A N N E X E A
MINISTÈRE DE L'ÉDUCATION NATIONALE,
DE L'ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR ET DE LA RECHERCHE
Secrétariat général
Direction générale des ressources humaines

Service des personnels enseignants de l'enseignement supérieur et de la recherche, sous-direction des études de gestion prévisionnelle, statutaires et des affaires communes, bureau des affaires communes, de la contractualisation et des études (DGRH A 1-3)

Déclaration de candidature

Monsieur Madame Mademoiselle
Nom d'état civil :
Prénom :
Nom marital :
Adresse à laquelle sera acheminée la convocation (résidence, bâtiment, escalier) :
N° Rue
Code postal Ville
déclare être candidat à un emploi (1) :
- d'astronome et physicien ;
- d'astronome adjoint et physicien adjoint,
ouvert au recrutement, en application de l'article (1) 14 ou de l'article 27 du décret n° 86-434 du 12 mars 1986 modifié portant statut du corps des astronomes et physiciens et du corps des astronomes adjoints et physiciens adjoints, par appel à candidature publié au Journal officiel du
Fait à , le

Signature

A N N E X E B
MINISTÈRE DE L'ÉDUCATION NATIONALE,
DE L'ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR ET DE LA RECHERCHE
Secrétariat général
Direction générale des ressources humaines

Service des personnels enseignants de l'enseignement supérieur et de la recherche, sous-direction des études de gestion prévisionnelle, statutaires et des affaires communes, bureau des affaires communes, de la contractualisation et des études (DGRH A 1-3)

Notice de renseignements

Section (1) :
Astronomie.
Terre interne.
Surfaces continentales, océan, atmosphère.
Candidature à un emploi de (2)

I. - Etat civil (2)

Nom d'état civil : Prénom :
Nom marital :
Date et lieu de naissance :
Nationalité :
Numéro de sécurité sociale :
Numéro d'identifiant éducation nationale (pour les candidats qui ont eu une activité à l'éducation nationale et ont reçu à ce titre un NUMEN) :
Situation de famille : Nombre d'enfants :
Situation militaire (3) :
Sursitaire Réformé Exempté
Service effectué du / / au / / (2)
Adresse personnelle :
Téléphone personnel :

II. - Formation

Diplômes et années d'obtention :
Etablissements où ils ont été préparés :
Date de soutenance de la thèse :
Directeur de recherche (le cas échéant) :
Thème des recherches effectuées :

III. - Situation actuelle

Grade ou fonctions :
Adresse professionnelle :
Numéro de téléphone professionnel :
Numéro de fax :
Adresse électronique :
Nature des recherches en cours :
Programme des recherches envisagées :
Publications :
a) Dans revues à lecteurs ;
b) Autres publications ;
c) Communications dans des colloques internationaux.

IV. - Affectation souhaitée

Classer par ordre de préférence 3 établissements au plus où vous souhaiteriez être affecté :
a) Candidature dans la section d'astronomie :
Observatoire de Besançon
Observatoire des sciences de l'université de Grenoble
Observatoire de Midi-Pyrénées
Observatoire aquitain des sciences de l'univers
Observatoire de Lyon
Observatoire de Paris
Observatoire de la Côte d'Azur
Observatoire astronomique de Marseille-Provence
Observatoire astronomique de Strasbourg
Institut d'astrophysique spatiale
Institut de mécanique céleste et de calcul des éphémérides (Paris)
Institut d'astrophysique de Paris
b) Candidature dans la section Terre interne :
Observatoire de physique du globe de Clermont-Ferrand
Institut de physique du globe de Paris
Observatoire de Grenoble
Observatoire Midi-Pyrénées
Ecole et Observatoire des sciences de la Terre de Strasbourg
Observatoire océanologique de Villefranche
c) Candidature dans la section surfaces continentales, océan, atmosphère :
Observatoire de physique du globe de Clermont-Ferrand
Institut de physique du globe de Paris
Centre d'océanologie de Marseille
Observatoire océanologique de Roscoff
Institut Pierre Simon Laplace
Observatoire de Grenoble
Ecole et Observatoire des sciences de la Terre de Strasbourg
Observatoire océanologique de Villefranche
Observatoire océanologique de Banyuls
Observatoire astronomique de Marseille-Provence
Observatoire Midi-Pyrénées
Institut universitaire européen de la mer
Nom du laboratoire d'accueil (au sein de ces établissements) auprès duquel vous souhaiteriez être affecté :
Fait à , le

Signature

(1) Rayer la mention inutile. (2) Compléter la rubrique. (3) Cocher une case.