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En application de la convention entre le comité économique des produits de santé et l'Union française des orthoprothésistes (UFOP), les tarifs et les prix limites de vente au public (PLV) TTC des références visées ci-dessous sont fixés comme suit :

CODE OU DÉSIGNATION	TARIF EN € TTC à compter du 15 juin 2014	PLV EN € TTC à compter du 15 juin 2014
PS 9 C 01	475,59	475,59
PS 9 C 02	489,53	489,53
PS 9 R 11	384,98	384,98
PS 8 C 01	475,59	475,59
PS 8 C 02	489,53	489,53
PS 7 C 10	645,88	645,88
PS 7 C 11	732,39	732,39
PS 6 C 10	810,80	810,80
PS 6 S 10	815,71	815,71
PS 5 C 10	940,01	940,01
PS 5 S 10	815,71	815,71
PS 4 C 10	815,43	815,43
PS 4 C 11	980,35	980,35
PS 4 S 10	881,32	881,32
PS 3 C 10	815,43	815,43
PS 3 C 11	980,35	980,35
PS 3 S 10	881,32	881,32
PS 2 C 10	830,43	830,43
PS 2 C 11	990,74	990,74
PS 9 S 01	901,22	901,22
PS 9 S 02	529,17	529,17
PS 8 S 01	901,22	901,22
PS 7 D 01	830,14	830,14
PS 7 S 01	830,14	830,14
PS 7 S 20	1 060,84	1 060,84
PS 6 D 01	830,14	830,14
PS 6 S 01	830,14	830,14
PS 6 S 20	1 060,84	1 060,84
PS 5 D 01	1 296,04	1 296,04
PS 5 S 01	1 296,04	1 296,04
PS 5 S 20	1 500,37	1 500,37
PS 4 D 01	1 302,13	1 302,13
PS 4 S 01	1 302,17	1 302,17
PS 4 S 20	1 556,23	1 556,23
PS 3 D 01	1 265,62	1 265,62
PS 3 S 01	1 265,62	1 265,62
PS 3 S 20	1 521,76	1 521,76
PS 2 D 01	1 415,55	1 415,55
PS 2 S 01	1 415,55	1 415,55
PS 2 S 20	1 663,23	1 663,23
PS 31	12,12	12,12
PS 61	11,34	11,34
PS 32	11,64	11,64
PS 62	11,10	11,10
PS 72	9,17	9,17
PS 42	48,50	48,50
PS 9 R 01 A	346,38	346,38
PS 9 R 01 B	21,98	21,98
PS 8 R 01	524,04	524,04
PS 8 R 02	434,92	434,92
PS 7 R 01	434,92	434,92
PS 6 R 01	1 015,40	1 015,40
PS 5 R 01	1 015,40	1 015,40
PS 4 R 01	1 567,65	1 567,65
PS 3 R 01	1 567,65	1 567,65
PS 2 R 01	1 706,96	1 706,96
PS 1 R 01	1 706,96	1 706,96
PS 4 Z 01	945,29	945,29
PS 4 Z 20	1 058,20	1 058,20
PS 3 Z 01	962,05	962,05
PS 3 Z 20	1 074,96	1 074,96
PS 2 Z 01	1 241,89	1 241,89
PS 2 Z 20	1 354,81	1 354,81
PS 1 Z 01	1 508,55	1 508,55
PS 1 Z 02	1 534,77	1 534,77
PS 1 Z 03	1 218,07	1 218,07
AS 9 A 10	70,61	70,61
AS 9 A 31	23,72	23,72
AS 9 A 35	102,04	102,04
AS 9 A 36	102,04	102,04
AS 9 A 37	27,27	27,27
AS 9 A 38	39,14	39,14
AS 9 B 10	163,00	163,00
AS 9 B 11	91,39	91,39
AS 9 T 01	44,63	44,63
AS 7 A 01	80,69	80,69
AS 7 A 10	13,65	13,65
AS 6 A 01	141,76	141,76
AS 6 A 10	56,35	56,35
AS 4 A 01	101,45	101,45
AS 4 C 01	90,17	90,17
AS 3 T 01	62,85	62,85
AS 1 C 01	61,82	61,82
AS 1 T 01	48,75	48,75
AS 1 T 02	57,57	57,57
AS 1 A 01	131,67	131,67
AS 1 A 02	183,93	183,93
AS 9 Z 95	1 291,85	1 291,85
AS 1 Z 01	142,22	142,22
AS 9 S 01	286,69	286,69
AS 9 D 01	965,55	965,55
AS 9 D 02	1 053,61	1 053,61
AS 9 D 03	965,55	965,55
AS 9 D 04	1 458,48	1 458,48
AS 9 D 50	91,93	91,93
AS 9 D 51	169,86	169,86
AS 9 D 52	285,29	285,29
AS 9 D 53	25,07	25,07
AS 9 D 54	93,20	93,20
AS 9 R 01	89,98	89,98
AS 9 R 50	290,12	290,12
AS 9 R 02	376,66	376,66
AS 9 Z 02	417,97	417,97
AS 9 A 85	121,03	121,03
AS 9 A 86	262,25	262,25
AS 9 D 87	248,96	248,96
AS 9 D 88	217,01	217,01
AS 9 D 89	234,73	234,73
AS 9 D 90	451,79	451,79
AS 9 D 91	827,62	827,62
AS 9 D 92	633,18	633,18
AS 9 D 93	686,82	686,82
AS 7 A 20	32,02	32,02
AS 7 A 21	68,23	68,23
AS 7 A 22	42,71	42,71
AS 7 A 02	52,21	52,21
AS 7 A 11	41,52	41,52
AS 7 A 10	13,65	13,65
AS 7 A 12	27,87	27,87
AS 4 Z 10	57,89	57,89
AS 4 Z 11	200,31	200,31
AS 4 Z 12	57,89	57,89
AS 4 A 02	86,04	86,04
AS 4 A 03	155,46	155,46
AS 4 A 04	361,34	361,34
AS 4 A 05	408,80	408,80
AS 3 A 10	84,80	84,80
AS 4 A 15	29,66	29,66
AS 4 A 16	81,89	81,89
AS 4 Z 51	3 135,99	3 135,99
AS 4 Z 52	4 147,82	4 147,82
AS 6 C 05	89,61	89,61
AS 6 C 06	44,22	44,22
AS 6 S 01	98,34	98,34
AS 3 C 05	121,62	121,62
AS 3 C 06	61,07	61,07
AS 3 S 01	137,66	137,66
AS 6 G 01	123,40	123,40
AS 6 Z 03	928,96	928,96
AS 6 G 02	71,64	71,64
AS 6 S 03	36,22	36,22
AS 3 G 01	123,40	123,40
AS 3 G 02	71,64	71,64
AS 3 S 03	36,22	36,22
AS 1 C 10	363,67	363,67
AS 1 S 10	311,91	311,91
AS 9 A 20	17,80	17,80
AS 9 A 21	18,99	18,99
AS 9 A 22	18,99	18,99
AS 9 A 24	24,90	24,90
AS 9 A 25	24,90	24,90
AS 9 A 30	17,80	17,80
AS 9 A 40	64,67	64,67
AS 9 A 60	38,53	38,53
AS 9 A 61	17,80	17,80
AS 9 A 62	20,50	20,50
AS 6 C 02	7,55	7,55
AS 3 C 01	10,46	10,46
AS 6 C 01	7,55	7,55
AS 3 C 02	7,55	7,55
AS 3 C 03	8,14	8,14
AS 5 C 01	5,81	5,81
AS 4 R 01	102,07	102,07
AS 6 R 50	259,90	259,90
AS 9 Z 01	405,58	405,58
OS 79 G 01	178,15	178,15
OS 79 G 02	237,56	237,56
OS 59 G 01	375,10	375,10
OS 59 U 01	120,99	120,99
OS 59 U 02	121,91	121,91
OS 59 V 01	208,51	208,51
OS 58 C 01	327,52	327,52
OS 58 C 02	366,28	366,28
OS 58 C 03	442,55	442,55
OS 58 G 01	291,29	291,29
OS 58 G 02	358,75	358,75
OS 58 U 01	115,70	115,70
OS 58 U 02	120,31	120,31
OS 58 G 03	405,56	405,56
OS 58 K 01	243,09	243,09
OS 58 L 01	311,58	311,58
OS 58 N 01	266,04	266,04
OS 58 N 02	339,77	339,77
OS 58 S 01	229,83	229,83
OS 58 V 01	175,77	175,77
OS 57 C 01	373,76	373,76
OS 57 K 01	206,10	206,10
OS 57 L 01	217,29	217,29
OS 57 N 01	222,15	222,15
OS 57 N 02	287,49	287,49
OS 57 S 01	183,54	183,54
OS 57 G 01	256,21	256,21
OS 57 V 01	166,17	166,17
OS 36 C 01	693,44	693,44
OS 36 N 02	474,21	474,21
OS 36 S 02	1 052,08	1 052,08
OS 36 G 01	573,82	573,82
OS 36 N 20	957,29	957,29
OS 36 N 21	1 042,23	1 042,23
OS 36 C 10	647,58	647,58
OS 36 K 10	309,25	309,25
OS 36 L 10	282,95	282,95
OS 36 N 11	329,54	329,54
OS 36 N 12	411,57	411,57
OS 36 N 22	575,01	575,01
OS 36 S 10	325,59	325,59
OS 36 G 02	504,76	504,76
OS 36 G 10	440,09	440,09
OS 36 V 01	226,09	226,09
OS 38 U 01	153,00	153,00
OS 16 C 01	971,36	971,36
OS 16 C 02	926,35	926,35
OS 16 N 02	581,55	581,55
OS 16 N 12	857,80	857,80
OS 16 G 01	1 034,53	1 034,53
OS 13 C 01	763,82	763,82
OS 13 K 01	339,76	339,76
OS 13 L 01	222,89	222,89
OS 13 N 01	360,32	360,32
OS 13 N 02	537,69	537,69
OS 13 S 01	340,74	340,74
OS 13 G 01	464,90	464,90
OS 13 V 01	236,43	236,43
AS 8 A 01	69,40	69,40
AS 89 A 01	39,79	39,79
AS 89 A 02	88,99	88,99
AS 78 A 01	68,85	68,85
AS 78 A 02	127,07	127,07
AS 78 D 01	93,94	93,94
AS 78 G 01	75,09	75,09
AS 4 A 10	43,10	43,10
AS 4 A 01	101,45	101,45
AS 1 C 01	61,82	61,82
AS 1 A 01	131,67	131,67
AS 1 A 02	183,93	183,93
AS 1 S 01	223,68	223,68
AS 78 S 01	84,49	84,49
AS 4 A 20	349,57	349,57
AS 4 A 21	85,89	85,89
AS 7 A 25	90,92	90,92
AS 1 N 01	226,93	226,93
AS 1 N 02	462,45	462,45
AS 78 N 01	68,26	68,26
AS 78 C 01	9,86	9,86
AS 68 C 01	14,80	14,80
AS 67 C 01	7,55	7,55
AS 6 C 01	7,55	7,55
AS 3 C 01	10,46	10,46
AS 67 C 02	7,55	7,55
AS 5 C 01	5,81	5,81
AS 34 C 01	10,46	10,46
AS 3 C 02	7,55	7,55
AS 36 C 01	13,16	13,16
AS 13 C 01	14,26	14,26
Prothèses myoélectriques :	0,00	0,00
Prothèse d'avant-bras pour adulte mue par énergie électrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)	7 880,58	7 880,58
Prothèse de bras pour adulte, coude mécanique, avant-bras myoélectrique incluant la main myoélectrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)	8 756,19	8 756,19
Prothèse d'avant-bras mue pour enfant ou pour adolescent par énergie électrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)	11 383,05	11 383,05
Prothèse de bras pour enfant ou pour adolescent, coude mécanique, avant-bras myoélectrique incluant la main myoélectrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)	12 258,67	12 258,67
Adjonctions, chargeur pour un adulte	197,11	197,11
Adjonctions, chargeur pour un enfant ou pour un adolescent	306,45	306,45
Adjonctions, batteries pour un adulte	240,70	240,70
Adjonctions, batteries pour un enfant ou pour un adolescent	240,70	240,70
Adjonctions, pronosupination passive	197,11	197,11
Adjonctions, pronosupination active et mécanique	503,57	503,57
Adjonctions, pronosupination électrique par commande à harnais (après test positif réalisé dans le service de rééducation fonctionnelle)	1 926,36	1 926,36
Adjonctions, pronosupination électrique à quatre canaux (après test positif réalisé dans le service de rééducation fonctionnelle)	2 232,83	2 232,83
Adjonctions, pince étau électrique	4 159,19	4 159,19
Adjonctions, gants en chlorure de polyvinyle pour un adulte. Ces deux types de gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date, de 591,36 € à compter du 15 juin 2014	98,55	98,55
Adjonctions, gants en chlorure de polyvinyle pour un enfant ou pour un adolescent. Ces gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date, de 1 313,42 € à compter du 15 juin 2014	218,89	218,89
Adjonctions, gants en silicone, pour enfant, adolescent. Ces gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date, de 1 313,42 € à compter du 15 juin 2014	290,06	290,06
Adjonctions, gants en silicone, pour adulte. Ces gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date de 591,36 € à compter du 15 juin 2014	290,06	290,06
PSMA1	4 542,17	4 542,17
PSMA2	4 858,42	4 858,42
PSME1	3 035,89	3 035,89
PSME2	3 985,75	3 985,75
PSMA3	507,04	507,04
PSMA4	421,41	421,41
PSMA5	2 446,83	2 446,83
PSMA6	3 585,84	3 585,84
PSMA7	165,19	165,19
PSMA17	1 777,78	1 777,78
PSMA18	1 484,30	1 484,30
PSMA23	418,79	418,79
PSMA22	291,01	291,01
PSMA8	5 412,07	5 412,07
PSMA9	4 522,16	4 522,16
PSMA14	7 538,32	7 538,32
PSMA12	5 431,68	5 431,68
PSMA13	4 922,05	4 922,05
PSMA16	6 933,39	6 933,39
PSMA24	7 959,80	7 959,80
PSMA10	5 853,16	5 853,16
PSMA11	5 343,55	5 343,55
PSMA15	7 354,88	7 354,88
PSMA19	2 140,82	2 140,82
PSMA20	3 499,43	3 499,43
PSMA25	6 756,20	6 756,20
PSMA21	4 521,94	4 521,94
PSME6	75,18	75,18
PSME7	385,37	385,37
PSME8	6 993,99	6 993,99
PSME5	6 110,25	6 110,25
PSMC6	860,42	860,42
PSMC5	1 097,72	1 097,72
PSMC2	470,51	470,51
PSMC4	836,82	836,82
Réparations, renouvellement d'une double emboîture (emboîture en contact avec le moignon et celle le recouvrant) pour prothèse d'avant-bras (adaptation, démontage, remontage, vérification du fonctionnement de la main ou de la pince étau électrique compris)	2 101,49	2 101,49
Réparations, renouvellement d'une double emboîture (emboîture en contact avec le moignon et celle le recouvrant) pour prothèse de bras (adaptation, démontage, remontage, vérification du fonctionnement de la main ou de la pince étau électrique compris)	2 407,96	2 407,96
AI 1 C 1 01	1 249,05	1 249,05
AI 1 D 1 01	1 779,75	1 779,75
AI 1 S 1 01	1 439,20	1 439,20
AI 1 S 1 11	1 457,43	1 457,43
AI 1 S 1 12	1 598,24	1 598,24
AI 2 B 2 01	171,10	171,10
AI 2 D 2 01	150,73	150,73
AI 2 S 2 01	101,90	101,90
PI 03 A C A10	1 630,86	1 630,86
PI 03 A C C 10	1 701,37	1 701,37
PI 03 B B D 20	1 502,30	1 502,30
PI 03 B C D 10	1 591,74	1 591,74
PI 03 B S D 20	1 597,23	1 597,23
PI 03 D B D 20	1 745,77	1 745,77
PI 03 D C D 10	1 711,92	1 711,92
PI 03 D D D 20	1 521,56	1 521,56
PI 03 D S D 20	1 736,97	1 736,97
PI 03 S C D 10	1 715,08	1 715,08
PI 03 S S D 20	1 612,47	1 612,47
PI 03 B B D 21	1 744,38	1 744,38
PI 03 B C D 11	1 833,80	1 833,80
PI 03 B S D 21	1 839,31	1 839,31
PI 03 D B D 21	2 063,42	2 063,42
PI 03 D C D 11	2 029,55	2 029,55
PI 03 D D D 21	1 839,19	1 839,19
PI 03 D S D 21	2 050,23	2 050,23
PI 03 S C D 11	2 029,60	2 029,60
PI 03 S S D 21	1 926,99	1 926,99
PI 03 B B D 23	1 755,36	1 755,36
PI 03 B C D 13	1 580,52	1 580,52
PI 03 B S D 23	1 850,29	1 850,29
PI 03 D B D 23	1 822,56	1 822,56
PI 03 D C D 13	1 799,53	1 799,53
PI 03 D D D 23	1 609,16	1 609,16
PI 03 D S D 23	1 809,38	1 809,38
PI 03 S C D 13	1 859,37	1 859,37
PI 03 S S D 23	1 756,73	1 756,73
PI 04 A C A 10	1 804,90	1 804,90
PI 04 A C B 10	1 814,57	1 814,57
PI 04 D D C 20	1 677,93	1 677,93
PI 04 S S C 20	1 555,41	1 555,41
PI 04 B C B 11	2 095,94	2 095,94
PI 04 D C B 11	2 402,25	2 402,25
PI 04 D D B 21	2 261,25	2 261,25
PI 04 S C B 11	2 091,65	2 091,65
PI 04 S S B 21	1 828,13	1 828,13
PI 04 B C B 13	2 155,12	2 155,12
PI 04 B C C 13	2 098,37	2 098,37
PI 04 D C B 13	2 408,50	2 408,50
PI 04 D C C 13	2 415,26	2 415,26
PI 04 D D C 23	2 212,26	2 212,26
PI 04 S C B 13	2 101,98	2 101,98
PI 04 S C C 13	2 084,03	2 084,03
PI 04 S S C 23	1 811,03	1 811,03
PI 05 A C A10	1 789,31	1 789,31
PI 05 A C B 10	1 739,62	1 739,62
PI 05 B C B 11	1 962,14	1 962,14
PI 05 D C B 11	2 268,08	2 268,08
PI 05 S C B 11	1 957,84	1 957,84
PI 05 B C C 13	1 964,55	1 964,55
PI 05 D C C 13	2 228,60	2 228,60
PI 05 S C C 13	1 950,23	1 950,23
PI 06 A C B 10	1 298,06	1 298,06
PI 06 A C C 10	1 391,34	1 391,34
PI 06 D D C 31	1 457,40	1 457,40
PI 06 S S C 31	1 450,90	1 450,90
PI 06 A C C 13	1 449,77	1 449,77
PI 06 D D C 33	1 463,64	1 463,64
PI 06 S S C 33	1 582,81	1 582,81
PI 06 S S A 63	1 033,97	1 033,97
PI 06 F F A 64	1 602,58	1 602,58
PI 07 A C A 11	1 147,64	1 147,64
PI 07 A C A 12	1 350,45	1 350,45
PI 07 S S A 22	1 402,96	1 402,96
PI 07 A C A 13	1 613,68	1 613,68
PI 07 D D A 23	1 910,94	1 910,94
PI 07 S S A 23	1 726,87	1 726,87
AI 1 S 1 20	1 623,97	1 623,97
AI 1 S 1 21	1 652,86	1 652,86
AI 2 B 2 20	171,10	171,10
AI 2 D 2 20	150,73	150,73
AI 2 S 2 20	101,90	101,90
PI 03 Z P A 60	484,44	484,44
PI 03 Z X A 60	879,22	879,22
PI 03 Z P D 63	991,80	991,80
PI 03 Z X D 63	1 386,58	1 386,58
PI 03 Z B D 23	1 747,43	1 747,43
PI 03 Z C D 13	1 721,05	1 721,05
PI 03 Z D D 23	1 580,81	1 580,81
PI 03 Z S D 23	1 795,37	1 795,37
PI 03 Z B M 63	4 024,31	4 024,31
PI 03 Z S M 63	3 976,78	3 976,78
PI 03 Z X D 23	1 263,22	1 263,22
PI 04 Z B D 23	1 833,24	1 833,24
PI 04 Z D D 23	1 769,68	1 769,68
PI 04 Z S D 23	1 734,37	1 734,37
PI 06 Z P A 60	433,55	433,55
PI 06 Z X A 60	881,51	881,51
PI 06 Z P A 63	528,28	528,28
PI 06 Z X A 63	976,24	976,24
PI 06 Z D C 33	1 739,11	1 739,11
PI 06 Z S C 33	1 625,79	1 625,79
PI 06 Z S A 63	1 204,58	1 204,58
AI 1 A C 01	305,80	305,80
AI 1 A D 01	144,26	144,26
AI 1 A C 02	228,09	228,09
AI 1 A C 03	57,59	57,59
AI 1 A C 04	365,64	365,64
AI 1 C A 01	75,72	75,72
AI 1 A C 05	216,62	216,62
AI 2 C A 01	49,37	49,37
AI 2 A A 01	117,70	117,70
AI 3 A 0 01	37,33	37,33
AI 3 T 0 20	58,59	58,59
AI 3 C 3 01	245,74	245,74
AI 3 J 6 01	74,84	74,84
AI 3 J 6 02	143,64	143,64
AI 3 X 0 01	202,99	202,99
AI 3 X 6 01	663,88	663,88
AI 3 Z 0 03	1 912,64	1 912,64
AI 3 C 1 01	504,80	504,80
AI 3 C 1 02	709,01	709,01
AI 6 J 6 01	69,82	69,82
AI 6 X 6 05	574,22	574,22
AI 6 X 6 07	196,20	196,20
AI 6 U 6 04	280,61	280,61
AI 6 Z 6 01	206,48	206,48
2719391	1 158,52	1 158,52
2749357	916,74	916,74
2709406	858,90	858,90
2727077	274,39	274,39
AI 8 C 0 01	35,35	35,35
AI 3 C 0 01	109,74	109,74
AI 3 C 0 02	85,24	85,24
AI 3 C 0 03	14,95	14,95
AI 4 C 0 03	55,84	55,84
AI 6 C 0 01	18,70	18,70
AI 3 T 0 01	27,15	27,15
AI 3 T 0 02	32,79	32,79
AI 3 T 0 03	27,15	27,15
AI 3 T 0 04	27,15	27,15
AI 3 T 0 05	14,25	14,25
AI 3 T 0 06	27,83	27,83
AI 3 T 0 07	60,45	60,45
AI 3 T 0 08	71,70	71,70
AI 3 T 0 09	141,11	141,11
AI 3 T 0 10	60,45	60,45
AI 3 X 0 02	110,42	110,42
VI 3 B 5 01	96,79	96,79
VI 3 D 5 01	149,89	149,89
VI 3 S 5 01	79,78	79,78
VI 3 B 6 01	408,30	408,30
VI 3 F 6 01	458,15	458,15
VI 3 S 6 01	431,98	431,98
VI 3 S 6 02	447,57	447,57
VI 3 X 6 03	1 028,12	1 028,12
VI 3 U 6 01	1 559,27	1 559,27
VI 3 X 0 03	1 123,60	1 123,60
VI 3 U 6 02	1 654,74	1 654,74
VI 4 A C 02	107,49	107,49
VI 4 A F 01	204,20	204,20
VI 6 J 6 01	152,27	152,27
VI 6 N 6 01	104,71	104,71
VI 6 X 6 01	334,42	334,42
VI 6 J 6 02	565,93	565,93
VI 6 X 6 02	1 161,55	1 161,55
VI 6 X 6 03	1 012,30	1 012,30
VI 6 X 6 04	1 253,23	1 253,23
VI 6 X 6 05	1 308,16	1 308,16
VI 6 X 6 08	1 198,12	1 198,12
VI 6 U 6 05	1 551,30	1 551,30
VI 6 U 6 06	1 446,91	1 446,91
VI 3 F 0 01	438,52	438,52
VI 6 F 0 01	355,79	355,79
AI 3 D 2 01	161,83	161,83
AI 3 S 2 01	204,76	204,76
AI 4 A 0 01	236,27	236,27
AI 4 A 0 02	48,18	48,18
AI 4 X 0 01	39,74	39,74
AI 4 A 0 03	236,26	236,26
AI 4 A 0 04	163,74	163,74
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AI 4 C 0 01	10,76	10,76
AI 4 C 0 02	11,00	11,00
AI 4 T 0 02	22,22	22,22
AI 6 X 0 01	109,74	109,74
AI 6 X 0 02	133,26	133,26
AI 6 D 2 01	154,35	154,35
AI 6 S 2 01	70,16	70,16
AI 8 D 0 01	18,87	18,87
AI 8 B 0 01	23,02	23,02
AI 1 C 0 01	18,40	18,40
AI 1 C 0 02	47,99	47,99
AI 2 C 0 01	37,66	37,66
AI 3 C 0 04	5,96	5,96
AI 3 C 0 05	18,83	18,83
AI 3 C 0 06	26,52	26,52
AI 3 C 0 07	22,38	22,38
AI 4 C 0 10	11,24	11,24
AI 4 C 0 11	43,46	43,46
AI 4 C 0 12	28,26	28,26
AI 6 C 0 10	25,73	25,73
AI 6 C 0 11	27,81	27,81
VI 4 A G 01	36,47	36,47
VI 4 A G 02	183,97	183,97
VI 4 A H 01	68,84	68,84
VI 4 A Q 01	10,50	10,50
VI 4 X L 01	415,45	415,45
VI 8 C 0 01	59,45	59,45
VI 8 J 4 01	48,88	48,88
AI 3 Z 0 01	53,02	53,02
2762406	492,81	492,81
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2703987	492,81	492,81
AI 4 Z 0 01	39,74	39,74
AI 4 Z 0 03	73,06	73,06
AI 4 Z 0 04	929,65	929,65
AI 4 Z 0 05	44,26	44,26
AI 6 Z 0 01	106,90	106,90
AI 6 Z 0 02	133,44	133,44
AI 6 Z 0 03	4 457,02	4 457,02
VI 1 Z 0 01	1 025,80	1 025,80
VI 1 Z 0 02	1 185,51	1 185,51
VI 4 Z M 01	827,28	827,28
VI 4 Z E 20	4 692,91	4 692,91
VI 4 Z E 21	3 313,36	3 313,36
VI 4 Z E 24	4 507,79	4 507,79
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VI 4 Z H 21	2 294,36	2 294,36
VI 4 Z H 22	3 924,46	3 924,46
VI 4 Z H 23	947,39	947,39
VI 4 Z H 24	2 971,43	2 971,43
VI 4 Z H 25	2 552,85	2 552,85
VI 4 Z P 20	1 017,18	1 017,18
VI 4 Z P 21	2 036,07	2 036,07
VI 4 Z P 22	1 688,32	1 688,32
VI 4 Z P 23	3 238,85	3 238,85
VI 4 Z S 20	4 037,39	4 037,39
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VI 4 Z S 30	1 378,60	1 378,60
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VI 4 Z E 25	5 335,85	5 335,85
VI 4 Z G 20	23,40	23,40
VI 4 Z G 21	395,57	395,57
VI 4 Z G 23	1 162,61	1 162,61
VI 4 Z G 25	1 705,01	1 705,01
VI 4 Z G 24	1 058,21	1 058,21
VI 4 Z N 20	1 431,45	1 431,45
VI 4 Z N 21	3 242,34	3 242,34
VI 4 Z N 22	2 099,91	2 099,91
VI 4 Z N 23	2 021,51	2 021,51
VI 4 Z N 24	1 860,05	1 860,05
VI 4 Z N 26	2 580,22	2 580,22
VI 4 Z N 27	1 804,75	1 804,75
VI 4 Z R 20	2 787,88	2 787,88
VI 4 Z R 21	3 026,54	3 026,54
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VI 4 Z R 23	3 699,92	3 699,92
VI 4 Z R 24	2 271,66	2 271,66
VI 4 B E 01	953,21	953,21
VI 8 Z 4 20	18,65	18,65
VI 8 Z 6 20	146,76	146,76
VI 8 Z 7 20	10,94	10,94
VI 8 Z 8 20	224,56	224,56
VI 8 Z 9 20	218,67	218,67
2761921	640,40	640,40
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2782219	2 813,86	2 813,86
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2745900	2 018,22	2 018,22
2791738	2 018,22	2 018,22
2731676	2 018,22	2 018,22
2700440	2 018,22	2 018,22
2711975	2 018,22	2 018,22
2721749	205,14	205,14
2742214	640,40	640,40
PI 23 D D D 13	2 633,86	2 633,86
PI 23 S S D 13	1 914,41	1 914,41
PI 24 D D C 13	2 637,48	2 637,48
PI 24 S S C 13	1 952,77	1 952,77
PI 24 S C C 13	2 080,93	2 080,93
PI 26 S S A 13	1 605,18	1 605,18
PI 46 S S A 23	1 467,58	1 467,58
PI 46 A C A 23	1 644,64	1 644,64
AI 3 C 1 10	477,47	477,47
AI 3 C 1 11	565,68	565,68
AI 9 J 2 10	168,14	168,14
VI 3 F 0 02	438,52	438,52
VI 6 F 0 02	355,79	355,79
VI 8 J 4 01	48,88	48,88
VI 8 Z 4 10	121,85	121,85
VI 8 Z 6 10	231,57	231,57
VI 8 Z 7 10	95,78	95,78
VI 8 Z 8 10	309,38	309,38
PI 21	17,57	17,57
PI 71	20,20	20,20
PI 22	16,10	16,10
PI 72	16,98	16,98
PI 51	9,17	9,17
PI 41	48,50	48,50
OI 59 C 01	441,82	441,82
OI 59 C 02	505,13	505,13
OI 59 C 03	753,02	753,02
OI 59 C 04	703,18	703,18
OI 59 C 50	1 863,93	1 863,93
OI 59 C 51	1 750,38	1 750,38
OI 59 C 52	1 522,81	1 522,81
OI 59 Z 01	325,91	325,91
OI 59 C 11	728,76	728,76
OI 59 C 13	817,67	817,67
OI 59 C 14	767,83	767,83
OI 59 C 20	850,00	850,00
OI 59 S 20	446,24	446,24
OI 59 G 20	616,36	616,36
OI 59 G 21	726,63	726,63
OI 59 N 60	465,36	465,36
OI 59 N 50	415,82	415,82
OI 59 G 50	425,94	425,94
OI 59 U 01	224,51	224,51
OI 59 V 01	373,07	373,07
OI 59 C 30	929,49	929,49
OI 59 F 01	618,78	618,78
OI 59 N 65	569,84	569,84
OI 59 N 66	534,99	534,99
OI 58 C 30	741,40	741,40
OI 57 U 01	161,32	161,32
OI 39 C 01	2 179,32	2 179,32
OI 39 C 02	2 087,54	2 087,54
OI 39 C 03	2 056,29	2 056,29
OI 39 C 04	2 310,14	2 310,14
OI 39 C 05	2 214,45	2 214,45
OI 39 C 06	2 181,27	2 181,27
OI 39 C 07	2 237,91	2 237,91
OI 39 C 08	2 146,12	2 146,12
OI 39 C 09	2 110,98	2 110,98
OI 39 D 01	1 907,41	1 907,41
OI 39 D 02	1 825,92	1 825,92
OI 39 D 03	1 799,29	1 799,29
OI 39 D 04	2 014,62	2 014,62
OI 39 D 05	1 930,69	1 930,69
OI 39 D 06	1 904,09	1 904,09
OI 39 D 07	1 953,96	1 953,96
OI 39 D 08	1 874,14	1 874,14
OI 39 D 09	1 845,87	1 845,87
OI 39 S 50	1 646,11	1 646,11
OI 39 O 50	1 232,30	1 232,30
OI 39 O 51	1 215,28	1 215,28
OI 39 F 50	2 073,37	2 073,37
OI 39 F 51	2 285,67	2 285,67
OI 39 F 52	2 796,37	2 796,37
OI 39 D 20	2 715,61	2 715,61
OI 39 C 42	2 372,64	2 372,64
OI 99 D 50	6 619,11	6 619,11
OI 39 C 30	2 005,52	2 005,52
OI 39 C 31	2 189,05	2 189,05
OI 39 C 32	2 118,75	2 118,75
OI 39 D 30	1 595,32	1 595,32
OI 39 D 31	1 702,86	1 702,86
OI 39 D 32	1 644,64	1 644,64
OI 39 N 51	898,85	898,85
OI 39 V 30	456,07	456,07
OI 39 N 53	561,30	561,30
OI 39 U 01	262,30	262,30
OI 39 C 40	2 211,56	2 211,56
OI 39 C 50	2 965,08	2 965,08
OI 39 C 51	2 898,32	2 898,32
OI 39 T 10	1 022,85	1 022,85
OI 39 G 51	622,36	622,36
OI 39 G 52	733,56	733,56
OI 39 G 53	770,09	770,09
OI 93 N 03	1 236,03	1 236,03
OI 39 N 52	2 173,86	2 173,86
OI 39 N 54	1 523,42	1 523,42
OI 29 C 01	2 409,72	2 409,72
OI 29 C 02	2 312,09	2 312,09
OI 29 C 03	2 276,94	2 276,94
OI 29 C 04	2 538,61	2 538,61
OI 29 C 05	2 437,05	2 437,05
OI 29 C 06	2 403,45	2 403,45
OI 29 C 07	2 466,35	2 466,35
OI 29 C 08	2 366,78	2 366,78
OI 29 C 09	2 335,01	2 335,01
OI 29 D 20	2 905,17	2 905,17
OI 29 C 30	2 290,65	2 290,65
OI 29 C 31	2 419,48	2 419,48
OI 29 C 32	2 347,21	2 347,21
OI 29 C 40	2 452,71	2 452,71
OI 38 C 30	1 371,39	1 371,39
OI 37 V 10	409,19	409,19
OI 37 G 20	681,43	681,43
OI 36 C 01	1 743,20	1 743,20
OI 36 C 02	834,32	834,32
OI 36 D 02	1 542,47	1 542,47
OI 36 N 01	601,72	601,72
OI 36 N 02	608,37	608,37
OI 36 N 50	608,46	608,46
OI 36 N 51	608,46	608,46
OI 36 D 10	988,15	988,15
OI 36 A 50	1 100,50	1 100,50
OI 36 D 51	1 059,58	1 059,58
OI 36 N 60	1 466,93	1 466,93
OI 36 N 70	1 230,86	1 230,86
OI 36 C 10	1 191,29	1 191,29
OI 36 K 10	324,31	324,31
OI 36 N 10	304,19	304,19
OI 36 N 11	432,30	432,30
OI 36 S 10	371,13	371,13
OI 36 G 10	455,60	455,60
OI 36 G 11	583,69	583,69
OI 36 U 02	281,48	281,48
OI 36 U 01	183,33	183,33
OI 36 V 10	354,51	354,51
OI 36 T 01	231,93	231,93
OI 36 T 10	1 022,85	1 022,85
OI 96 C 01	2 629,42	2 629,42
OI 96 N 01	796,99	796,99
OI 96 C 10	2 050,27	2 050,27
OI 96 N 11	604,38	604,38
OI 96 S 10	807,70	807,70
OI 96 V 10	656,29	656,29
OI 96 T 10	1 969,26	1 969,26
OI 93 C 01	1 791,78	1 791,78
OI 93 N 01	577,81	577,81
OI 93 S 01	757,87	757,87
OI 93 C 10	1 548,87	1 548,87
OI 93 L 10	731,50	731,50
OI 93 N 11	497,50	497,50
OI 93 S 10	639,69	639,69
OI 93 G 10	671,56	671,56
OI 93 V 10	546,91	546,91
OI 93 T 10	1 592,88	1 592,88
AI 8 A 01	137,35	137,35
AI 7 A 01	52,48	52,48
AI 7 A 02	39,14	39,14
AI 7 A 10	57,99	57,99
AI 7 A 15	39,22	39,22
AI 7 A 11	52,79	52,79
AI 7 A 16	150,91	150,91
AI 7 A 17	74,49	74,49
AI 7 A 18	78,98	78,98
AI 7 A 19	182,81	182,81
AI 7 A 20	56,35	56,35
AI 7 A 25	57,11	57,11
AI 7 A 26	45,30	45,30
AI 7 A 27	33,21	33,21
AI 7 A 28	33,21	33,21
AI 7 A 29	34,75	34,75
AI 7 A 30	70,61	70,61
AI 7 A 31	24,01	24,01
AI 7 A 32	56,95	56,95
AI 7 C 01	174,15	174,15
AI 7 Z 01	14,15	14,15
AI 7 A 33	123,41	123,41
AI 7 C 10	16,22	16,22
AI 8 C 30	251,28	251,28
AI 8 F 02	723,06	723,06
AI 8 N 60	546,93	546,93
AI 4 Z 01	29,53	29,53
AI 4 Z 02	66,21	66,21
AI 4 Z 03	39,87	39,87
AI 4 A 16	2 787,86	2 787,86
AI 4 A 17	420,81	420,81
AI 4 A 10	57,36	57,36
AI 4 A 11	67,05	67,05
AI 4 A 12	151,39	151,39
AI 4 A 15	84,25	84,25
AI 4 T 10	34,08	34,08
AI 4 T 11	24,67	24,67
AI 4 C 15	78,71	78,71
AI 4 C 16	111,18	111,18
AI 1 T 01	34,88	34,88
AI 4 T 01	88,48	88,48
AI 7 T 01	145,70	145,70
AI 4 T 15	14,67	14,67
AI 2 C 01	97,27	97,27
AI 2 N 50	127,23	127,23
AI 2 N 51	105,75	105,75
AI 1 A 40	27,87	27,87
AI 1 A 31	117,47	117,47
AI 1 A 30	56,35	56,35
AI 1 A 02	193,30	193,30
AI 1 A 03	593,92	593,92
AI 1 A 11	87,82	87,82
AI 1 A 12	108,92	108,92
AI 1 A 13	226,69	226,69
AI 1 A 14	370,61	370,61
AI 1 A 20	63,26	63,26
AI 1 A 21	90,50	90,50
AI 1 A 22	90,50	90,50
AI 1 A 30	56,35	56,35
AI 1 A 31	117,47	117,47
AI 1 A 32	84,25	84,25
AI 1 D 13	366,01	366,01
AI 1 D 14	447,25	447,25
AI 1 D 20	493,30	493,30
AI 1 D 21	493,30	493,30
TR 79 C 11	947,67	947,67
TR 79 C 12	751,15	751,15
TR 59 C 11	1 365,53	1 365,53
TR 59 C 12	1 098,17	1 098,17
TR 49 C 11	1 633,07	1 633,07
TR 49 C 12	1 310,67	1 310,67
AI 1 D 30	406,78	406,78
AI 1 T 10	165,38	165,38
AI 1 T 11 unilatérales	945,66	945,66
AI 1 T 11 bilatérales	1 283,12	1 283,12
AI 7 C 11	213,50	213,50
AI 7 Z 10	7,12	7,12
AI 7 Z 11	6,71	6,71
AI 0 A 50	230,95	230,95
AI 3 T 01	20,77	20,77
AI 3 T 02	25,11	25,11
AI 3 T 03	17,75	17,75
AI 3 T 05	21,63	21,63
AI 1 C 01	51,44	51,44
AI 89 C 01	36,87	36,87
AI 6 C 01	20,57	20,57
AI 6 C 02	21,43	21,43
AI 3 C 01	21,43	21,43
AI 3 C 02	24,88	24,88
AI 6 C 03	28,93	28,93
AI 3 C 03	35,89	35,89
AI 3 C 04	15,42	15,42
AI 36 C 01	40,51	40,51
AI 79 C 01	49,75	49,75
AI 1 C 05	20,84	20,84
AI 1 C 06	12,85	12,85
AI 79 C 02	36,87	36,87
AI 79 C 03	12,85	12,85
AI 4 C 05	16,22	16,22
AT 79 C 01	47,11	47,11
AT 59 C 01	68,52	68,52
AT 49 C 01	103,34	103,34
OI 39 C 90	1 719,32	1 719,32
OI 39 D 90	1 605,72	1 605,72
OI 39 C 91	1 782,11	1 782,11
OI 39 D 91	1 659,63	1 659,63
OI 39 C 92	1 616,89	1 616,89
OI 39 D 92	1 353,65	1 353,65
OI 39 C 93	1 686,86	1 686,86
OI 39 D 93	1 401,86	1 401,86
OI 39 C 95	2 372,62	2 372,62
OI 59 C 90	321,96	321,96
OI 59 C 91	358,31	358,31
OI 19 C 90	904,88	904,88
OI 23 K 90	175,77	175,77
AI 7 A 01	52,48	52,48
AI 7 A 15	39,22	39,22
AI 7 A 26	45,30	45,30
AI 7 A 31	24,01	24,01
AI 7 A 16	150,91	150,91
AI 7 A 17	74,49	74,49
AI 7 A 18	78,98	78,98
AI 7 A 19	182,81	182,81
AI 6 A 90	96,11	96,11
AI 4 Z 03	39,87	39,87
AI 4 Z 02	66,21	66,21
AI 4 A 12	151,39	151,39
AI 4 A 90	113,73	113,73
AI 4 A 91	68,07	68,07
AI 3 A 90	96,11	96,11
AI 1 D 90	682,04	682,04
AI 1 D 91	663,86	663,86
AI 1 A 91	768,38	768,38
AI 1 D 92	53,27	53,27
AI 1 A 90	318,81	318,81
AI 1 D 93	419,40	419,40
AI 1 A 12	108,92	108,92
AI 1 A 13	226,69	226,69
AI 1 A 20	63,26	63,26
AI 1 A 21	90,50	90,50
AI 1 A 22	90,50	90,50
AI 1 A 92	113,73	113,73
AI 1 D 14	447,25	447,25
AI 1 D 30	406,78	406,78
AI 6 C 90	27,79	27,79
AI 3 C 90	33,56	33,56
AI 6 C 03	28,93	28,93
AI 3 C 03	35,89	35,89
AI 4 C 05	16,22	16,22
AI 36 C 01	40,51	40,51
AI 1 C 05	20,84	20,84
OI 58 C 50	1 321,04	1 321,04
OI 29 C 50	2 269,40	2 269,40
OI 29 C 60	2 832,56	2 832,56
OI 28 C 50	2 313,60	2 313,60
OI 99 C 50	3 669,27	3 669,27
OI 99 C 60	4 628,21	4 628,21
AI 7 A 50	184,89	184,89
AI 3 C 50	230,49	230,49
AI 3 C 51	1 116,84	1 116,84
AI 3 C 52	1 356,24	1 356,24
AI 6 C 25	285,02	285,02
(2) renvoi : le tarif des appareils avec attelles acier est compris avec ou sans rallonges. Dans les appareils avec attelles en alliage léger, un réglage en hauteur réalisé par une rallonge comprenant une partie de montant en alliage léger, montée par plusieurs vis sur l'attelle principale (à l'exclusion des parties de montant en acier vissées directement sur l'attelle en alliage léger), donne lieu, par rallonge, à un supplément de :	25,52	25,52
TR 79 K 27	272,49	272,49
TR 79 L 19	374,57	374,57
TR 79 N 35	163,40	163,40
TR 79 N 36	317,96	317,96
TR 79 N 50	497,07	497,07
TR 79 S 42	422,44	422,44
TR 79 G 45	411,91	411,91
TR 79 G 46	568,25	568,25
TR 79 V 49	400,35	400,35
TR 79 U 01	286,03	286,03
TR 59 L 19	658,06	658,06
TR 59 K 27	599,17	599,17
TR 59 N 34 (grand module)	751,59	751,59
TR 59 N 34 (petit et moyen module)	685,87	685,87
TR 59 N 36	559,50	559,50
TR 59 N 50	626,25	626,25
TR 59 S 42	516,32	516,32
TR 59 G 46	599,12	599,12
TR 59 U 01	286,03	286,03
TR 59 V 49	481,35	481,35
TR 49 K 27	705,31	705,31
TR 49 L 19	813,63	813,63
TR 49 N 36	692,41	692,41
TR 49 N 70	1 617,22	1 617,22
TR 49 N 71	1 776,12	1 776,12
TR 49 N 50	785,65	785,65
TR 49 N 51	922,81	922,81
TR 49 N 80	2 426,91	2 426,91
TR 49 S 42	569,71	569,71
TR 49 K 54	903,57	903,57
TR 49 T 55	422,41	422,41
TR 49 V 49	785,89	785,89
TR 49 C 13	1 769,40	1 769,40
TR 49 L 20	871,60	871,60
TR 49 N 37	759,48	759,48
TR 49 S 43	676,49	676,49
TR 49 U 01	286,04	286,04
TR 49 C 64	989,75	989,75
TR 49 K 64	544,20	544,20
TR 49 G 64	662,49	662,49
TR 49 K 66	733,45	733,45
TR 49 N 72	1 688,16	1 688,16
TR 49 V 63	550,38	550,38
TR 39 C 11	1 737,10	1 737,10
TR 39 L 19	854,10	854,10
TR 39 N 36	726,21	726,21
TR 39 N 50	991,87	991,87
TR 39 N 51	1 687,93	1 687,93
TR 39 S 42	630,47	630,47
TR 39 K 50	1 755,16	1 755,16
TR 39 U 01	311,61	311,61
TR 39 V 49	582,60	582,60
TR 39 V 55	450,06	450,06
TR 29 C 11	2 437,34	2 437,34
TR 29 K 27	948,29	948,29
TR 29 G 27	1 390,10	1 390,10
TR 29 U 01	342,32	342,32
TR 29 N 36	983,85	983,85
TR 29 V 49	707,70	707,70
TR 29 C 12	2 176,81	2 176,81
TR 29 N 37	947,63	947,63
TR 29 S 43	710,53	710,53
TR 29 V 50	708,68	708,68
TR 27 O 12	627,58	627,58
Supplément, applicable lorsque TR 27 O 12, corselet minerve, est réalisé en cuir moulé à la demande du médecin prescripteur	300,44	300,44
TR 25 C 11	1 229,15	1 229,15
TR 25 C 12	1 368,09	1 368,09
TR 25 K 27	533,20	533,20
TR 25 N 35	311,36	311,36
TR 25 N 36	557,95	557,95
TR 25 S 42	466,61	466,61
TR 25 K 50	302,87	302,87
TR 25 U 01	308,40	308,40
TR 25 V 49	485,95	485,95
TR 24 C 11	1 028,07	1 028,07
TR 24 K 27	427,19	427,19
TR 24 N 35	264,40	264,40
TR 24 S 42	418,76	418,76
TR 24 G 45	385,73	385,73
TR 24 U 01	258,19	258,19
TR 24 V 49	421,51	421,51
TR 23 C 11	557,72	557,72
TR 23 N 35	190,05	190,05
TR 23 G 45	321,82	321,82
TR 23 V 49	336,85	336,85
TR 12 S 42	359,15	359,15
TR 12 D 01	591,03	591,03
TR 12 N 35	276,58	276,58
TR 41	9,46	9,46
AT 49 A 01	126,86	126,86
AT 29 A 01	35,39	35,39
AT 00 N 50	92,01	92,01
AT 00 N 51	53,34	53,34
AT 79 C 01	47,11	47,11
AT 59 C 01	68,52	68,52
AT 49 C 01	103,34	103,34
AT 49 C 70	1 161,33	1 161,33
AT 49 C 71	36,29	36,29
TR 43 Z 01	1 125,30	1 125,30
AT 43 Z 01	154,16	154,16
AT 43 Z 02	144,26	144,26
AT 43 Z 03	324,92	324,92
AT 43 Z 04	103,10	103,10
AT 43 Z 05	195,51	195,51
AT 43 Z 06	78,95	78,95
AT 43 Z 07	169,98	169,98
AT 43 Z 08	198,08	198,08
AT 43 Z 09	148,01	148,01
AT 43 Z 10	158,89	158,89
AT 43 Z 11	268,33	268,33
AT 43 Z 12	150,39	150,39
AT 43 Z 13	43,93	43,93
AT 43 Z 14	24,53	24,53
AT 43 Z 15	426,83	426,83
AT 43 Z 16	235,08	235,08
AT 43 Z 17	423,08	423,08
AT 43 Z 18	151,39	151,39
AT 43 Z 19	101,39	101,39
AT 43 Z 20	261,15	261,15
AT 43 Z 21	361,38	361,38
AT 43 Z 22	716,34	716,34
TR 73 Z 01	1 089,70	1 089,70
TR 29 Z 01	1 968,15	1 968,15
TR 47 Z 01	1 689,08	1 689,08
AT 47 Z 02	144,25	144,25
AT 47 Z 03	324,92	324,92
AT 47 Z 04	103,10	103,10
AT 47 Z 05	195,51	195,51
AT 47 Z 06	78,95	78,95
AT 47 Z 07	410,60	410,60
AT 47 Z 08	481,65	481,65
AT 47 Z 09	296,04	296,04
AT 47 Z 10	235,08	235,08
AT 47 Z 11	268,33	268,33
AT 47 Z 17	423,08	423,08
AT 47 Z 18	151,39	151,39
AT 29 Z 19	31,46	31,46
(2) renvoi : ces appareils peuvent être réalisés avec mentonnières amovibles. Dans ce cas, le prix est majoré de :	107,75	107,75
Section IV. Réparations Les réparations de gros appareillage à l'exception de celles des prothèses de membre supérieur mues par énergie électrique sont remboursées sur simple présentation de la facture acquittée par le fournisseur jusqu'à concurrence d'un montant annuel de :	173,69	173,69
Réparations des prothèses du membre inférieur les réparations de gros appareillage sont remboursées sur simple présentation de la facture acquittée par le fournisseur jusqu'à concurrence d'un montant annuel de :	173,69	173,69
Il est prévu exclusivement pour les prothèses avec genou muni d'un système hydraulique ou pneumatique de contrôle de la phase pendulaire un entretien préventif bisannuel dont le montant est fixé pour chaque entretien à :	92,23	92,23
RS 8 01	17,64	17,64
RS 8 02	6,47	6,47
RS 8 03	17,64	17,64
RS 8 10	220,16	220,16
RS 8 11	207,15	207,15
RS 8 12	27,85	27,85
RS 8 13	116,11	116,11
RS 8 15	274,98	274,98
RS 8 16	41,80	41,80
RS 8 20	18,58	18,58
RS 8 21	17,64	17,64
RS 8 22	17,64	17,64
RS 8 25	17,64	17,64
RS 8 30	44,59	44,59
RS 8 31	30,65	30,65
RS 8 32	24,12	24,12
RS 8 33	8,33	8,33
RS 6 01	154,19	154,19
RS 6 02	70,50	70,50
RS 6 03	5,55	5,55
RS 6 04	4,63	4,63
RS 6 05	69,65	69,65
RS 6 06	14,86	14,86
RS 6 07	460,69	460,69
RS 6 C 01	105,89	105,89
RS 6 C 02	38,07	38,07
RS 6 C 03	59,44	59,44
RS 6 C 04	77,10	77,10
RS 6 C 05	38,07	38,07
RS 6 C 06	50,82	50,82
RS 6 C 07	72,46	72,46
RS 6 C 12	99,85	99,85
RS 6 C 13	88,66	88,66
RS 6 C 14	56,66	56,66
RS 6 C 15	128,18	128,18
RS 6 C 16	94,73	94,73
RS 6 C 20	39,93	39,93
RS 6 C 21	61,30	61,30
RS 6 C 22	50,11	50,11
RS 6 C 23	26,92	26,92
RS 6 C 24	12,99	12,99
RS 3 C 01	50,16	50,16
RS 3 C 02	68,73	68,73
RS 3 C 04	39,93	39,93
RS 3 C 05	105,89	105,89
RS 3 C 10	142,12	142,12
RS 3 C 11	133,77	133,77
RS 3 C 12	183,94	183,94
RS 3 C 13	44,59	44,59
RS 3 C 14	39,93	39,93
RS 3 C 15	83,58	83,58
RS 3 C 20	41,80	41,80
RS 3 C 21	49,21	49,21
RS 3 C 22	64,08	64,08
RS 3 C 23	23,19	23,19
RS 1 C 01	285,17	285,17
RS 1 C 05	85,56	85,56
RS 1 C 08	12,06	12,06
RS 1 C 10	70,57	70,57
RS 1 C 14	18,58	18,58
RS 9 R 01	48,34	48,34
RS 9 R 02	128,40	128,40
RS 9 R 03	110,87	110,87
RS 9 R 04	128,40	128,40
RS 9 R 05	73,36	73,36
RS 8 R 01	122,54	122,54
RS 8 R 02	126,72	126,72
RS 8 R 03	245,93	245,93
RS 8 R 04	126,72	126,72
RS 6 R 01	267,21	267,21
RS 6 R 02	231,01	231,01
RS 6 R 03	126,72	126,72
RS 6 R 04	263,44	263,44
RS 6 R 05	122,54	122,54
RS 6 R 06	122,54	122,54
RS 6 R 07	56,12	56,12
RS 6 R 08	56,26	56,26
RS 4 R 01	56,34	56,34
RS 4 R 02	56,34	56,34
RS 4 R 03	142,46	142,46
RS 4 R 04	32,43	32,43
RS 4 R 05	180,17	180,17
RS 4 R 06	202,89	202,89
RS 3 R 01	509,93	509,93
RS 3 R 02	108,39	108,39
RS 1 R 01	595,62	595,62
RS 1 R 02	169,44	169,44
RS 1 R 03	32,75	32,75
RS D 01	23,30	23,30
RS 8 D 01	212,13	212,13
RS 8 D 02	30,30	30,30
RS 8 D 03	83,30	83,30
RS 8 D 04	31,17	31,17
RS 8 D 05	34,21	34,21
RS 8 D 06	24,09	24,09
RS 8 D 07	35,68	35,68
RS 9 D 50	205,09	205,09
RS 9 D 51	54,13	54,13
RS 9 D 52	137,89	137,89
RS 9 D 53	326,27	326,27
RS 9 D 54	115,51	115,51
RS 9 D 55	78,16	78,16
RS 9 D 56	92,18	92,18
RS 9 D 57	152,71	152,71
RS 9 D 58	507,07	507,07
RS 9 D 59	296,06	296,06
RS 9 D 60	511,62	511,62
RS 9 D 61	387,27	387,27
RS 9 D 62	78,35	78,35
RS 6 D 01	31,55	31,55
RS 9 A 01	16,33	16,33
RS 9 A 02	17,36	17,36
RS 9 A 03	39,03	39,03
RS 9 A 04	145,43	145,43
RS 7 S 01	414,44	414,44
RS 6 S 01	414,44	414,44
RS 5 S 01	475,41	475,41
RS 4 S 01	472,64	472,64
RS 3 S 01	446,17	446,17
RS 2 S 01	569,98	569,98
RS 1 S 01	492,12	492,12
RS Z 01	28,44	28,44
RS Z 02	43,32	43,32
RS Z 03	82,65	82,65
RS Z 04	135,89	135,89
RS 9 Z 01	218,09	218,09
RS 9 Z 02	173,70	173,70
RS 9 Z 03	369,54	369,54
RS 7 Z 01	22,86	22,86
RS 7 Z 02	49,05	49,05
RS 6 Z 01	38,74	38,74
RS 4 Z 01	110,64	110,64
RS 4 Z 02	579,94	579,94
RS 3 Z 01	38,74	38,74
RS 3 Z 02	466,62	466,62
RS 2 Z 01	682,17	682,17
RS 1 Z 01	714,23	714,23
RS 1 Z 02	76,89	76,89
RS 1 Z 03	222,62	222,62
RS 1 Z 04	248,43	248,43
RS 10 01	100,31	100,31
RS 10 02	50,16	50,16
RS 10 03	17,64	17,64
RS 10 04	4,63	4,63
RS 10 10	18,09	18,09
RS 10 11	32,49	32,49
RS 10 12	49,21	49,21
RS 10 13	69,65	69,65
RS 10 14	4,63	4,63
RS 10 15	23,19	23,19
RS 10 16	19,48	19,48
RS 10 17	14,86	14,86
RS 10 18	12,06	12,06
RS 10 19	10,20	10,20
RS 10 20	4,63	4,63
RS 10 22	1,84	1,84
RS 10 23	4,63	4,63
RS 10 24	4,63	4,63
RS 10 25	4,63	4,63
RS 10 30	14,86	14,86
RS 10 31	17,64	17,64
RS 10 32	10,20	10,20
RS 10 40	5,55	5,55
RS 10 41	4,63	4,63
RS 10 42	17,64	17,64
RS 10 43	17,64	17,64
RS 10 45	13,16	13,16
RS 10 50	33,43	33,43
RS 10 51	5,55	5,55
RS 10 52	12,06	12,06
RS 10 53	14,86	14,86
RS 10 54	7,41	7,41
RS 10 65	23,19	23,19
RS 10 66	21,34	21,34
RS 10 67	23,19	23,19
RS 10 70	10,20	10,20
RS 10 71	10,20	10,20
RS 10 72	8,33	8,33
RS 10 73	7,41	7,41
RS 10 76	10,20	10,20
RS 10 77	8,33	8,33
RS 10 78	4,63	4,63
RS 10 79	12,06	12,06
RS 10 84	10,20	10,20
RS 10 85	23,19	23,19
RS 10 89	1,84	1,84
RS 10 90	2,77	2,77
RS 58 01	50,16	50,16
RS 58 02	27,85	27,85
RS 58 03	54,78	54,78
RS 58 04	49,21	49,21
RS 58 05	33,43	33,43
RS 58 06	37,13	37,13
RS 58 07	17,64	17,64
RS 58 08	8,33	8,33
RS 58 09	12,06	12,06
RS 58 10	12,06	12,06
RS 58 11	12,99	12,99
RS 58 15	125,39	125,39
RS 58 16	95,67	95,67
RS 58 20	49,21	49,21
RS 58 21	39,93	39,93
RS 58 25	18,58	18,58
RS 36 01	77,10	77,10
RS 36 02	274,98	274,98
RS 36 03	83,58	83,58
RS 16 01	80,79	80,79
RS 16 02	71,52	71,52
RS 16 03	55,73	55,73
RS 16 04	44,59	44,59
RS 16 05	27,85	27,85
RS 16 10	183,94	183,94
RS 16 11	95,67	95,67
RS 16 15	116,11	116,11
RS 16 17	64,08	64,08
RS 16 18	52,01	52,01
RS 16 19	38,07	38,07
RS 16 20	14,86	14,86
FI 01 X A 0 01	53,40	53,40
FI 01 X C 0 01	23,10	23,10
FI 03 A C 0 01	29,48	29,48
FI 03 X X 0 01	138,25	138,25
FI 03 X X 0 02	61,90	61,90
FI 03 X X 0 03	96,35	96,35
FI 06 A C 0 01	29,48	29,48
FI 06 X X 0 01	119,01	119,01
FI 06 X X 0 02	63,87	63,87
FI 06 X X 0 03	48,45	48,45
(1) Pour démonter, remonter essayer et adapter une prothèse pour amputation de cuisse ou pour désarticulation de hanche ou de genou, ou une orthèse (FI 03 X X 0 01)	138,25	138,25
(2) Pour démonter et remonter une prothèse pour amputation de cuisse ou pour désarticulation de hanche ou de genou, ou une orthèse (FI 03 XX 0 02)	61,90	61,90
(3) Pour démonter, remonter, essayer et adapter une prothèse pour amputation de jambe ou une orthèse (FI 06 X X 0 01)	119,01	119,01
(4) Pour démonter et remonter une prothèse pour amputation de jambe, ou une orthèse (FI 06 X X 0 02)	63,87	63,87
(5) Pour démonter ou remplacer une pièce de hanche ou une ceinture ou une orthèse (FI 01 X A0 01)	53,40	53,40
RI 01 A C 1 01	1 651,14	1 651,14
RI 01 D D 1 01	2 164,97	2 164,97
RI 01 D D 1 02	1 626,63	1 626,63
RI 01 S S 1 01	1 649,32	1 649,32
RI 01 X A 0 01	108,32	108,32
RI 01 X A 0 02	550,01	550,01
RI 01 X A 0 50	284,77	284,77
RI 01 X A 0 51	45,04	45,04
RI 01 Z X 0 01	336,88	336,88
RI 01 Z S 1 01	1 650,99	1 650,99
RI 01 Z S 1 02	1 786,42	1 786,42
RI 01 Z Z 001	1 542,78	1 542,78
RI 01 C C 0 10	232,28	232,28
RI 01 X X 0 10	41,40	41,40
RI 01 X C 1 60	124,03	124,03
RI 01 X C 0 61	80,24	80,24
RI 03 A A 0 01	197,01	197,01
RI 03 A A 0 02	81,96	81,96
RI 03 B B 0 01	286,85	286,85
RI 03 D D 0 01	209,57	209,57
RI 03 X A 0 01	96,74	96,74
RI 03 X A 0 02	173,98	173,98
RI 03 X D 0 01	82,80	82,80
RI 03 X D 0 02	79,95	79,95
RI 03 A C 1 01	772,42	772,42
RI 03 B B 2 01	840,70	840,70
RI 03 D D 2 01	731,67	731,67
RI 03 S S 2 01	920,54	920,54
RI 03 B B 5 01	911,94	911,94
RI 03 D D 5 01	850,92	850,92
RI 03 S S 5 01	860,96	860,96
RI 03 B B 6 01	954,47	954,47
RI 03 S S 6 01	876,37	876,37
RI 03 S S 6 02	1 186,83	1 186,83
RI 03 S F 6 01	1 196,35	1 196,35
RI 03 X X 0 50	78,52	78,52
RI 03 Z X 0 01	167,06	167,06
RI 03 Z X 0 02	227,81	227,81
RI 03 Z X 0 03	10,69	10,69
RI 03 Z C 1 01	885,24	885,24
RI 03 Z B 2 01	899,24	899,24
RI 03 Z D 2 01	727,07	727,07
RI 03 Z S 2 01	934,01	934,01
RI 03 Z B 5 01	973,81	973,81
RI 03 Z D 5 01	871,85	871,85
RI 03 Z S 5 01	930,92	930,92
RI 03 Z B 6 01	1 029,33	1 029,33
RI 03 Z F 6 01	1 152,89	1 152,89
RI 03 Z S 6 01	930,92	930,92
RI 03 Z S 6 02	1 143,37	1 143,37
RI 03 Z P 6 01	293,17	293,17
RI 03 Z X 6 01	675,12	675,12
RI 03 B X 0 10	96,45	96,45
RI 03 D D 0 10	15,96	15,96
RI 03 X A 0 10	41,36	41,36
RI 03 X C 0 10	77,97	77,97
RI 03 X X 0 10	11,74	11,74
RI 03 X X 0 11	20,36	20,36
RI 03 X X 0 12	78,74	78,74
RI 03 X X 013	260,76	260,76
RI 03 X X 014	282,91	282,91
RI 03 X X 015	488,82	488,82
RI 03 X X 016	1 462,75	1 462,75
RI 03 B B 0 40	54,23	54,23
RI 03 D D 0 40	81,70	81,70
RI 03 D D 0 41	109,82	109,82
RI 03 D D 0 42	92,92	92,92
RI 03 S S 0 40	54,23	54,23
RI 03 B B 0 50	92,06	92,06
RI 03 B B 0 51	62,10	62,10
RI 03 B B 0 52	34,67	34,67
RI 03 B B 0 53	47,11	47,11
RI 03 D D 0 50	48,41	48,41
RI 03 D D 0 51	88,99	88,99
RI 03 D D 0 52	106,00	106,00
RI 03 S S 0 50	96,51	96,51
RI 03 A C 1 60	96,39	96,39
RI 03 B B 0 70	21,46	21,46
RI 03 B B 0 71	12,96	12,96
RI 03 D D 0 70	81,70	81,70
RI 04 A A 0 01	136,05	136,05
RI 04 A A 0 02	86,99	86,99
RI 04 A A 0 03	370,10	370,10
RI 04 A C 0 01	129,77	129,77
RI 04 B A 0 01	146,26	146,26
RI 04 B C 0 01	77,86	77,86
RI 04 B T 0 01	64,80	64,80
RI 04 B T 0 02	44,13	44,13
RI 04 D D 0 01	107,91	107,91
RI 04 X A 0 01	20,17	20,17
RI 04 X A 0 02	72,59	72,59
RI 04 X A 0 03	66,38	66,38
RI 04 X A 0 04	74,85	74,85
RI 04 X A 0 05	146,26	146,26
RI 04 X A 0 06	103,27	103,27
RI 04 X C 0 01	65,88	65,88
RI 04 X C 0 02	69,38	69,38
RI 04 X C 0 03	81,13	81,13
RI 04 X T 0 01	80,28	80,28
RI 04 X T 0 02	67,10	67,10
RI 04 X T 0 03	81,37	81,37
RI 04 X T 0 04	29,34	29,34
RI 04 X X 0 01	79,75	79,75
RI 04 X X 0 02	71,19	71,19
RI 04 X X 0 03	64,30	64,30
RI 04 X X 0 04	33,47	33,47
RI 04 X X 0 05	173,69	173,69
RI 04 B B D 01	254,72	254,72
RI 04 B B H 01	515,04	515,04
RI 04 B B L 01	758,00	758,00
RI 04 B B L 02	363,34	363,34
RI 04 B B L 03	409,69	409,69
RI 04 B B Q 01	538,19	538,19
RI 04 D D D 01	253,01	253,01
RI 04 S S D 01	330,01	330,01
RI 04 S S G 01	305,06	305,06
RI 04 X A O 50	99,85	99,85
RI 04 B B D 50	201,23	201,23
RI 04 B B H 50	81,78	81,78
RI 04 B B Q 50	116,33	116,33
RI 04 D D D 50	76,56	76,56
RI 04 D D G 50	111,49	111,49
RI 04 S S D 50	49,06	49,06
RI 04 S S G 50	84,00	84,00
RI 04 X A M 50	249,81	249,81
RI 04 Z A 0 01	66,38	66,38
RI 04 Z T 0 01	82,98	82,98
RI 04 Z D R 01	1 971,70	1 971,70
RI 04 Z X D 01	229,59	229,59
RI 04 Z X G 01	352,36	352,36
RI 04 Z X G 02	660,37	660,37
RI 04 Z X H 01	254,34	254,34
RI 04 Z X P 01	1 155,60	1 155,60
RI 04 Z X 0 01	192,24	192,24
EI 04 Z D R 01	1 403,49	1 403,49
EI 04 Z X D 01	184,45	184,45
EI 04 Z X G 01	282,68	282,68
EI 04 Z X G 02	530,63	530,63
EI 04 Z X H 01	204,25	204,25
EI 04 Z X P 01	926,56	926,56
RI 06 A A 0 01	370,10	370,10
RI 06 A A 0 02	158,67	158,67
RI 06 A A 0 03	317,72	317,72
RI 06 A A 0 04	146,00	146,00
RI 06 A A 0 05	147,32	147,32
RI 06 A A 0 06	191,90	191,90
RI 06 A A 0 07	88,29	88,29
RI 06 A A 0 08	80,31	80,31
RI 06 A B 0 01	153,06	153,06
RI 06 A C 0 01	171,70	171,70
RI 06 A C 0 02	134,36	134,36
RI 06 A C 0 03	53,34	53,34
RI 06 B A 0 01	117,64	117,64
RI 06 B A 0 02	160,94	160,94
RI 06 B A 0 03	113,68	113,68
RI 06 B B 0 01	113,96	113,96
RI 06 B B 0 02	219,88	219,88
RI 06 B B 0 03	360,72	360,72
RI 06 D A 0 01	547,76	547,76
RI 06 D A 0 02	165,39	165,39
RI 06 D A 0 03	137,31	137,31
RI 06 D A 0 04	179,01	179,01
RI 06 D D 0 01	447,81	447,81
RI 06 D D 0 02	518,00	518,00
RI 06 D D 0 03	117,66	117,66
RI 06 D D 0 04	383,28	383,28
RI 06 D D 0 05	329,96	329,96
RI 06 D D 0 06	117,66	117,66
RI 06 D D 0 07	114,10	114,10
RI 06 D D 0 08	109,98	109,98
RI 06 D D 0 09	40,25	40,25
RI 06 D D 0 10	15,96	15,96
RI 06 D D 0 11	83,30	83,30
RI 06 D D 0 12	40,22	40,22
RI 06 D D 0 13	16,76	16,76
RI 06 D D 0 14	16,76	16,76
RI 06 D D 0 15	23,74	23,74
RI 06 X A 0 01	287,83	287,83
RI 06 X A 0 02	170,62	170,62
RI 06 X A 0 03	177,97	177,97
RI 06 X A 0 04	24,15	24,15
RI 06 X A D 01	175,91	175,91
RI 06 X B 0 01	125,44	125,44
RI 06 X C 0 04	252,08	252,08
RI 06 X T 0 01	66,01	66,01
RI 06 X T 0 02	38,32	38,32
RI 06 X T 0 03	30,95	30,95
RI 06 X T 0 04	26,07	26,07
RI 06 A C 1 01	654,82	654,82
RI 06 A C 1 02	654,82	654,82
RI 06 A C 1 03	617,01	617,01
RI 06 D D 2 01	275,63	275,63
RI 06 S S 2 01	347,68	347,68
RI 06 S S 2 02	1 054,45	1 054,45
RI 06 S S 6 01	893,64	893,64
RI 06 X C 0 40	45,81	45,81
RI 06 X T 0 40	15,69	15,69
RI 06 B B 0 50	116,88	116,88
RI 06 B B 0 52	78,16	78,16
RI 06 B X 0 50	78,55	78,55
RI 06 B X 0 51	109,24	109,24
RI 06 B X 0 52	24,21	24,21
RI 06 D D 0 50	124,59	124,59
RI 06 D D 0 51	135,71	135,71
RI 06 D D 0 52	119,37	119,37
RI 06 D D 0 53	116,74	116,74
RI 06 D D 0 54	83,10	83,10
RI 06 D D 0 55	83,10	83,10
RI 06 D D 0 56	53,02	53,02
RI 06 D X 0 50	22,25	22,25
RI 06 A C 0 60	99,29	99,29
RI 06 A C 0 61	70,04	70,04
RI 06 A C 0 62	80,58	80,58
RI 06 A C 0 63	79,59	79,59
RI 06 A C 1 60	179,39	179,39
RI 06 A C 1 61	129,47	129,47
RI 06 A C 1 62	122,04	122,04
RI 06 A C 1 63	122,04	122,04
RI 06 A C 1 64	107,23	107,23
RI 06 A C 1 65	90,35	90,35
RI 06 Z D 0 01	22,79	22,79
RI 06 Z X 0 01	98,66	98,66
RI 06 Z X 0 02	59,15	59,15
RI 06 Z A M 01	1 683,79	1 683,79
RI 06 Z A M 02	223,12	223,12
RI 06 Z D P 01	855,26	855,26
RI 06 Z P 6 01	262,39	262,39
RI 06 Z S 6 01	951,30	951,30
RI 06 Z X 6 01	696,10	696,10
RI 06 Z A M 50	457,86	457,86
RI 06 Z D P 50	227,88	227,88
EI 06 Z A M 01	1 350,16	1 350,16
EI 06 Z D P 01	687,35	687,35
RI 06 X J 0 01	182,04	182,04
RI 06 X N 0 01	134,52	134,52
RI 06 X X 0 01	364,10	364,10
RI 06 X J 0 02	595,27	595,27
RI 06 X X 0 02	625,73	625,73
R I 06 X X 0 03	501,03	501,03
RI 06 X X 0 04	799,19	799,19
RI 06 X X 005	578,05	578,05
RI 06 X X 006	1 282,42	1 282,42
RI 06 X X 0 10	274,46	274,46
RI 06 X X 0 11	1 674,33	1 674,33
RI 07 X A 01	88,95	88,95
RI 07 X X 0 01	72,49	72,49
RI 08 A A 0 01	148,14	148,14
RI 08 X A 0 01	79,16	79,16
RI 08 A B 2 01	372,91	372,91
RI 08 X B 2 02	251,69	251,69
RI 08 X B 3 01	262,45	262,45
RI 08 X J 3 01	46,69	46,69
RI 08 X J 4 01	104,84	104,84
RI 08 Z B 3 01	177,63	177,63
RI 08 Z B 3 02	262,45	262,45
RI 08 Z D 0 01	58,26	58,26
RI 08 Z J 3 01	46,69	46,69
RI 08 Z J 4 01	104,84	104,84
RI 08 Z J 7 01	163,12	163,12
RI 08 Z J 8 01	235,07	235,07
RI 08 Z J 8 50	189,63	189,63
RI 08 X J 3 02	9,50	9,50
RI 08 X C 0 60	40,73	40,73
RI 10 A A 0 01	139,87	139,87
RI 10 A A 0 02	125,09	125,09
RI 10 A A 0 03	109,65	109,65
RI 10 A A 0 04	124,96	124,96
RI 10 X A 0 01	133,07	133,07
RI 10 X A 0 02	50,68	50,68
RI 10 X A 0 03	196,87	196,87
RI 10 X A 0 04	26,60	26,60
RI 10 X A 0 05	63,66	63,66
RI 10 X A 0 06	66,04	66,04
RI 10 X A 0 07	51,50	51,50
RI 10 X A 0 08	52,66	52,66
RI 10 X A 0 10	46,96	46,96
RI 10 X A 0 11	41,27	41,27
RI 10 X A 0 12	32,77	32,77
RI 10 X A B 01	105,71	105,71
RI 10 X A C 01	147,35	147,35
RI 10 X C 0 01	38,25	38,25
RI 10 X C 0 02	44,74	44,74
RI 10 X C 0 03	41,56	41,56
RI 10 X C 0 04	302,64	302,64
RI 10 X C 0 05	100,00	100,00
RI 10 X C 0 06	115,83	115,83
RI 10 X C 0 07	104,72	104,72
RI 10 X C 0 08	87,46	87,46
RI 10 X C 0 09	136,88	136,88
RI 10 X C 0 10	44,40	44,40
RI 10 X C 0 11	42,71	42,71
RI 10 X C 0 12	21,54	21,54
RI 10 X C 0 13	45,65	45,65
RI 10 X C 0 14	53,99	53,99
RI 10 X C 0 15	51,86	51,86
RI 10 X C 0 16	36,54	36,54
RI 10 X C 0 17	19,43	19,43
RI 10 X C 0 18	37,00	37,00
RI 10 X C 0 19	45,62	45,62
RI 10 X C 0 20	44,98	44,98
RI 10 X C 0 21	48,00	48,00
RI 10 X C 0 22	35,69	35,69
RI 10 X C 1 01	259,52	259,52
RI 10 X C 1 02	187,30	187,30
RI 10 X T 0 01	15,04	15,04
RI 10 X T 0 02	18,17	18,17
RI 10 X T 0 03	130,19	130,19
RI 10 X T 0 04	10,64	10,64
RI 10 X T 0 05	40,91	40,91
RI 10 X T 0 06	72,53	72,53
RI 10 X T 0 07	55,82	55,82
RI 10 X T 0 08	43,63	43,63
RI 10 X T 0 09	67,06	67,06
RI 10 X T 0 10	34,57	34,57
RI 10 X X 0 01	35,67	35,67
RI 10 A A 0 50	50,38	50,38
RI 10 A A 0 51	49,72	49,72
RI 10 A A C 50	23,54	23,54
RI 10 A A 0 53	41,22	41,22
RI 10 X C 0 50	72,03	72,03
RI 10 X D 0 50	77,87	77,87
RI 10 X C 1 60	112,08	112,08
RI 10 X C 1 61	103,32	103,32
RI 10 X C 1 62	75,03	75,03
RI 10 X C 1 63	66,95	66,95
RI 10 X C 0 64	58,68	58,68
RI 10 X C 0 65	25,20	25,20
RI 10 X C 0 66	66,89	66,89
RI 10 X C 0 67	36,96	36,96
RI 10 X C 0 68	20,24	20,24
RI 10 01	80,79	80,79
RI 10 02	65,02	65,02
RI 10 04	32,49	32,49
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RI 10 24	13,91	13,91
RI 10 25	10,20	10,20
RI 10 26	1,84	1,84
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RI 10 91	80,79	80,79
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RI 10 95	12,06	12,06
RI 10 97	12,06	12,06
RI 10 98	21,93	21,93
RI 10 99	17,64	17,64
RI 10 100	27,85	27,85
RI 10 101	24,12	24,12
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RI 10 105	14,86	14,86
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RI 59 C 01	58,50	58,50
RI 59 C 02	27,85	27,85
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RI 59 C 22	38,07	38,07
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RI 39 C 01	109,10	109,10
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RI 39 C 10	384,60	384,60
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RI 39 C 12	41,80	41,80
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RT 79 C 01	101,22	101,22
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FT 47 XX 0 01	306,21	306,21
FT 47 XX 0 02	94,03	94,03
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FT 43 XX 0 02	94,03	94,03
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RT 49 K 13	49,36	49,36
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RT 10 40	44,34	44,34
RT 10 41	101,25	101,25
S 58 P 01	44,35	44,35
S 57 P 01	42,90	42,90
S 28 P 01	59,40	59,40
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S 14 P 01	50,34	50,34
S 1 P 01	66,01	66,01
I 79 P 01	31,34	31,34
I 59 P 01	55,29	55,29
I 58 P 01	44,55	44,55
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I 18 P 01	59,40	59,40
I 96 P 01	109,74	109,74
I 94 P 01	93,26	93,26
I 14 P 01	46,20	46,20
T 79 P 01	71,80	71,80
T 39 P 01	113,06	113,06
T 29 P 01	141,95	141,95
T 26 P 01	79,22	79,22
PS 9 C 01	475,59	475,59
PS 9 C 02	489,53	489,53
PS 9 R 11	384,98	384,98
PS 8 C 01	475,59	475,59
PS 8 C 02	489,53	489,53
PS 7 C 10	645,88	645,88
PS 7 C 11	732,39	732,39
PS 6 C 10	810,80	810,80
PS 6 S 10	815,71	815,71
PS 5 C 10	940,01	940,01
PS 5 S 10	815,71	815,71
PS 4 C 10	815,43	815,43
PS 4 C 11	980,35	980,35
PS 4 S 10	881,32	881,32
PS 3 C 10	815,43	815,43
PS 3 C 11	980,35	980,35
PS 3 S 10	881,32	881,32
PS 2 C 10	830,43	830,43
PS 2 C 11	990,74	990,74
PS 9 S 01	901,22	901,22
PS 9 S 02	529,17	529,17
PS 8 S 01	901,22	901,22
PS 7 D 01	830,14	830,14
PS 7 S 01	830,14	830,14
PS 7 S 20	1 060,84	1 060,84
PS 6 D 01	830,14	830,14
PS 6 S 01	830,14	830,14
PS 6 S 20	1 060,84	1 060,84
PS 5 D 01	1 296,04	1 296,04
PS 5 S 01	1 296,04	1 296,04
PS 5 S 20	1 500,37	1 500,37
PS 4 D 01	1 302,13	1 302,13
PS 4 S 01	1 302,17	1 302,17
PS 4 S 20	1 556,23	1 556,23
PS 3 D 01	1 265,62	1 265,62
PS 3 S 01	1 265,62	1 265,62
PS 3 S 20	1 521,76	1 521,76
PS 2 D 01	1 415,55	1 415,55
PS 2 S 01	1 415,55	1 415,55
PS 2 S 20	1 663,23	1 663,23
PS 31	12,12	12,12
PS 61	11,34	11,34
PS 32	11,64	11,64
PS 62	11,10	11,10
PS 72	9,17	9,17
PS 42	48,50	48,50
PS 9 R 01 A	346,38	346,38
PS 9 R 01 B	21,98	21,98
PS 8 R 01	524,04	524,04
PS 8 R 02	434,92	434,92
PS 7 R 01	434,92	434,92
PS 6 R 01	1 015,40	1 015,40
PS 5 R 01	1 015,40	1 015,40
PS 4 R 01	1 567,65	1 567,65
PS 3 R 01	1 567,65	1 567,65
PS 2 R 01	1 706,96	1 706,96
PS 1 R 01	1 706,96	1 706,96
PS 4 Z 01	945,29	945,29
PS 4 Z 20	1 058,20	1 058,20
PS 3 Z 01	962,05	962,05
PS 3 Z 20	1 074,96	1 074,96
PS 2 Z 01	1 241,89	1 241,89
PS 2 Z 20	1 354,81	1 354,81
PS 1 Z 01	1 508,55	1 508,55
PS 1 Z 02	1 534,77	1 534,77
PS 1 Z 03	1 218,07	1 218,07
AS 9 A 10	70,61	70,61
AS 9 A 31	23,72	23,72
AS 9 A 35	102,04	102,04
AS 9 A 36	102,04	102,04
AS 9 A 37	27,27	27,27
AS 9 A 38	39,14	39,14
AS 9 B 10	163,00	163,00
AS 9 B 11	91,39	91,39
AS 9 T 01	44,63	44,63
AS 7 A 1	80,69	80,69
AS 7 A 10	13,65	13,65
AS 6 A 1	141,76	141,76
AS 6 A 10	56,35	56,35
AS 4 A 1	101,45	101,45
AS 4 C 01	90,17	90,17
AS 3 T 01	62,85	62,85
AS 1 C 01	61,82	61,82
AS 1 T 01	48,75	48,75
AS 1 T 02	57,57	57,57
AS 1 A 1	131,67	131,67
AS 1 A 2	183,93	183,93
AS 9 Z 95	1 291,85	1 291,85
AS 1 Z 01	142,22	142,22
AS 9 S 01	286,69	286,69
AS 9 D 01	965,55	965,55
AS 9 D 02	1 053,61	1 053,61
AS 9 D 03	965,55	965,55
AS 9 D 04	1 458,48	1 458,48
AS 9 D 50	91,93	91,93
AS 9 D 51	169,86	169,86
AS 9 D 52	285,29	285,29
AS 9 D 53	25,07	25,07
AS 9 D 54	93,20	93,20
AS 9 R 01	89,98	89,98
AS 9 R 50	290,12	290,12
AS 9 R 02	376,66	376,66
AS 9 Z 02	417,97	417,97
AS 9 A 85	121,03	121,03
AS 9 A 86	262,25	262,25
AS 9 D 87	248,96	248,96
AS 9 D 88	217,01	217,01
AS 9 D 89	234,73	234,73
AS 9 D 90	451,79	451,79
AS 9 D 91	827,62	827,62
AS 9 D 92	633,18	633,18
AS 9 D 93	686,82	686,82
AS 7 A 20	32,02	32,02
AS 7 A 21	68,23	68,23
AS 7 A 22	42,71	42,71
AS 7 A 2	52,21	52,21
AS 7 A 11	41,52	41,52
AS 7 A 10	13,65	13,65
AS 7 A 12	27,87	27,87
AS 4 Z 10	57,89	57,89
AS 4 Z 11	200,31	200,31
AS 4 Z 12	57,89	57,89
AS 4 A 2	86,04	86,04
AS 4 A 3	155,46	155,46
AS 4 A 4	361,34	361,34
AS 4 A 5	408,80	408,80
AS 3 A 10	84,80	84,80
AS 4 A 15	29,66	29,66
AS 4 A 16	81,89	81,89
AS 4 Z 51	3 135,99	3 135,99
AS 4 Z 52	4 147,82	4 147,82
AS 6 C 05	89,61	89,61
AS 6 C 06	44,22	44,22
AS 6 S 01	98,34	98,34
AS 3 C 05	121,62	121,62
AS 3 C 06	61,07	61,07
AS 3 S 01	137,66	137,66
AS 6 G 01	123,40	123,40
AS 6 Z 03	928,96	928,96
AS 6 G 02	71,64	71,64
AS 6 S 03	36,22	36,22
AS 3 G 01	123,40	123,40
AS 3 G 02	71,64	71,64
AS 3 S 03	36,22	36,22
AS 1 C 10	363,67	363,67
AS 1 S 10	311,91	311,91
AS 9 A 20	17,80	17,80
AS 9 A 21	18,99	18,99
AS 9 A 22	18,99	18,99
AS 9 A 24	24,90	24,90
AS 9 A 25	24,90	24,90
AS 9 A 30	17,80	17,80
AS 9 A 40	64,67	64,67
AS 9 A 60	38,53	38,53
AS 9 A 61	17,80	17,80
AS 9 A 62	20,50	20,50
AS 6 C 02	7,55	7,55
AS 3 C 01	10,46	10,46
AS 6 C 01	7,55	7,55
AS 3 C 02	7,55	7,55
AS 3 C 03	8,14	8,14
AS 5 C 01	5,81	5,81
AS 4 R 01	102,07	102,07
AS 6 R 50	259,90	259,90
AS 9 Z 01	405,58	405,58
OS 79 G 01	178,15	178,15
OS 79 G 02	237,56	237,56
OS 59 G 01	375,10	375,10
OS 59 U 01	120,99	120,99
OS 59 U 02	121,91	121,91
OS 59 V 01	208,51	208,51
OS 58 C 01	327,52	327,52
OS 58 C 02	366,28	366,28
OS 58 C 03	442,55	442,55
OS 58 G 01	291,29	291,29
OS 58 G 02	358,75	358,75
OS 58 U 01	115,70	115,70
OS 58 U 02	120,31	120,31
OS 58 G 03	405,56	405,56
OS 58 K 01	243,09	243,09
OS 58 L 01	311,58	311,58
OS 58 N 01	266,04	266,04
OS 58 N 02	339,77	339,77
OS 58 S 01	229,83	229,83
OS 58 V 01	175,77	175,77
OS 57 C 01	373,76	373,76
OS 57 K 01	206,10	206,10
OS 57 L 01	217,29	217,29
OS 57 N 01	222,15	222,15
OS 57 N 02	287,49	287,49
OS 57 S 01	183,54	183,54
OS 57 G 01	256,21	256,21
OS 57 V 01	166,17	166,17
OS 36 C 01	693,44	693,44
OS 36 N 02	474,21	474,21
OS 36 S 02	1 052,08	1 052,08
OS 36 G 01	573,82	573,82
OS 36 N 20	957,29	957,29
OS 36 N 21	1 042,23	1 042,23
OS 36 C 10	647,58	647,58
OS 36 K 10	309,25	309,25
OS 36 L 10	282,95	282,95
OS 36 N 11	329,54	329,54
OS 36 N 12	411,57	411,57
OS 36 N 22	575,01	575,01
OS 36 S 10	325,59	325,59
OS 36 G 02	504,76	504,76
OS 36 G 10	440,09	440,09
OS 36 V 01	226,09	226,09
OS 38 U 01	153,00	153,00
OS 16 C 01	971,36	971,36
OS 16 C 02	926,35	926,35
OS 16 N 02	581,55	581,55
OS 16 N 12	857,80	857,80
OS 16 G 01	1 034,53	1 034,53
OS 13 C 01	763,82	763,82
OS 13 K 01	339,76	339,76
OS 13 L 01	222,89	222,89
OS 13 N 01	360,32	360,32
OS 13 N 02	537,69	537,69
OS 13 S 01	340,74	340,74
OS 13 G 01	464,90	464,90
OS 13 V 01	236,43	236,43
AS 8 A 1	69,40	69,40
AS 89 A 1	39,79	39,79
AS 89 A 2	88,99	88,99
AS 78 A 1	68,85	68,85
AS 78 A 2	127,07	127,07
AS 78 D 01	93,94	93,94
AS 78 G 01	75,09	75,09
AS 4 A 10	43,10	43,10
AS 4 A 1	101,45	101,45
AS 1 C 01	61,82	61,82
AS 1 A 1	131,67	131,67
AS 1 A 2	183,93	183,93
AS 1 S 01	223,68	223,68
AS 78 S 01	84,49	84,49
AS 4 A 20	349,57	349,57
AS 4 A 21	85,89	85,89
AS 7 A 25	90,92	90,92
AS 1 N 01	226,93	226,93
AS 1 N 02	462,45	462,45
AS 78 N 01	68,26	68,26
AS 78 C 01	9,86	9,86
AS 68 C 01	14,80	14,80
AS 67 C 01	7,55	7,55
AS 6 C 01	7,55	7,55
AS 3 C 01	10,46	10,46
AS 67 C 02	7,55	7,55
AS 5 C 01	5,81	5,81
AS 34 C 01	10,46	10,46
AS 3 C 02	7,55	7,55
AS 36 C 01	13,16	13,16
AS 13 C 01	14,26	14,26
Prothèses myoélectriques :	0,00	0,00
Prothèse d'avant-bras pour adulte mue par énergie électrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)	7 880,58	7 880,58
Prothèse de bras pour adulte, coude mécanique, avant-bras myoélectrique incluant la main myoélectrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)	8 756,19	8 756,19
Prothèse d'avant-bras mue pour enfant ou pour adolescent par énergie électrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)	11 383,05	11 383,05
Prothèse de bras pour enfant ou pour adolescent, coude mécanique, avant-bras myoélectrique incluant la main myoélectrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)	12 258,67	12 258,67
Adjonctions, chargeur pour un adulte	197,11	197,11
Adjonctions, chargeur pour un enfant ou pour un adolescent	306,45	306,45
Adjonctions, batteries pour un adulte	240,70	240,70
Adjonctions, batteries pour un enfant ou pour un adolescent	240,70	240,70
Adjonctions, pronosupination passive	197,11	197,11
Adjonctions, pronosupination active et mécanique	503,57	503,57
Adjonctions, pronosupination électrique par commande à harnais (après test positif réalisé dans le service de rééducation fonctionnelle)	1 926,36	1 926,36
Adjonctions, pronosupination électrique à quatre canaux (après test positif réalisé dans le service de rééducation fonctionnelle)	2 232,83	2 232,83
Adjonctions, pince étau électrique	4 159,19	4 159,19
Adjonctions, gants en chlorure de polyvinyle pour un adulte. Ces deux types de gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date, de 591,36 € à compter du 15 juin 2014	98,55	98,55
Adjonctions, gants en chlorure de polyvinyle pour un enfant ou pour un adolescent. Ces gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date, de 1 313,42 € à compter du 15 juin 2014	218,89	218,89
Adjonctions, gants en silicone, pour enfant, adolescent. Ces gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date, de 1 313,42 € à compter du 15 juin 2014	290,06	290,06
Adjonctions, gants en silicone, pour adulte. Ces gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date de : 591,36 € à compter du 15 juin 2014	290,06	290,06
PSMA1	4 542,17	4 542,17
PSMA2	4 858,42	4 858,42
PSME1	3 035,89	3 035,89
PSME2	3 985,75	3 985,75
PSMA3	507,04	507,04
PSMA4	421,41	421,41
PSMA5	2 446,83	2 446,83
PSMA6	3 585,84	3 585,84
PSMA7	165,19	165,19
PSMA17	1 777,78	1 777,78
PSMA18	1 484,30	1 484,30
PSMA23	418,79	418,79
PSMA22	291,01	291,01
PSMA8	5 412,07	5 412,07
PSMA9	4 522,16	4 522,16
PSMA14	7 538,32	7 538,32
PSMA12	5 431,68	5 431,68
PSMA13	4 922,05	4 922,05
PSMA16	6 933,39	6 933,39
PSMA24	7 959,80	7 959,80
PSMA10	5 853,16	5 853,16
PSMA11	5 343,55	5 343,55
PSMA15	7 354,88	7 354,88
PSMA19	2 140,82	2 140,82
PSMA20	3 499,43	3 499,43
PSMA25	6 756,20	6 756,20
PSMA21	4 521,94	4 521,94
PSME6	75,18	75,18
PSME7	385,37	385,37
PSME8	6 993,99	6 993,99
PSME5	6 110,25	6 110,25
PSMC6	860,42	860,42
PSMC5	1 097,72	1 097,72
PSMC2	470,51	470,51
PSMC4	836,82	836,82
Réparations, renouvellement d'une double emboîture (emboîture en contact avec le moignon et celle le recouvrant) pour prothèse d'avant-bras (adaptation, démontage, remontage, vérification du fonctionnement de la main ou de la pince étau électrique compris)	2 101,49	2 101,49
Réparations, renouvellement d'une double emboîture (emboîture en contact avec le moignon et celle le recouvrant) pour prothèse de bras (adaptation, démontage, remontage, vérification du fonctionnement de la main ou de la pince étau électrique compris)	2 407,96	2 407,96
AI 1 C 1 01	1 249,05	1 249,05
AI 1 D 1 01	1 779,75	1 779,75
AI 1 S 1 01	1 439,20	1 439,20
AI 1 S 1 11	1 457,43	1 457,43
AI 1 S 1 12	1 598,24	1 598,24
AI 2 B 2 01	171,10	171,10
AI 2 D 2 01	150,73	150,73
AI 2 S 2 01	101,90	101,90
PI 03 A C A 10	1 630,86	1 630,86
PI 03 A C C 10	1 701,37	1 701,37
PI 03 B B D 20	1 502,30	1 502,30
PI 03 B C D 10	1 591,74	1 591,74
PI 03 B S D 20	1 597,23	1 597,23
PI 03 D B D 20	1 745,77	1 745,77
PI 03 D C D 10	1 711,92	1 711,92
PI 03 D D D 20	1 521,56	1 521,56
PI 03 D S D 20	1 736,97	1 736,97
PI 03 S C D 10	1 715,08	1 715,08
PI 03 S S D 20	1 612,47	1 612,47
PI 03 B B D 21	1 744,38	1 744,38
PI 03 B C D 11	1 833,80	1 833,80
PI 03 B S D 21	1 839,31	1 839,31
PI 03 D B D 21	2 063,42	2 063,42
PI 03 D C D 11	2 029,55	2 029,55
PI 03 D D D 21	1 839,19	1 839,19
PI 03 D S D 21	2 050,23	2 050,23
PI 03 S C D 11	2 029,60	2 029,60
PI 03 S S D 21	1 926,99	1 926,99
PI 03 B B D 23	1 755,36	1 755,36
PI 03 B C D 13	1 580,52	1 580,52
PI 03 B S D 23	1 850,29	1 850,29
PI 03 D B D 23	1 822,56	1 822,56
PI 03 D C D 13	1 799,53	1 799,53
PI 03 D D D 23	1 609,16	1 609,16
PI 03 D S D 23	1 809,38	1 809,38
PI 03 S C D 13	1 859,37	1 859,37
PI 03 S S D 23	1 756,73	1 756,73
PI 04 A C A 10	1 804,90	1 804,90
PI 04 A C B 10	1 814,57	1 814,57
PI 04 D D C 20	1 677,93	1 677,93
PI 04 S S C 20	1 555,41	1 555,41
PI 04 B C B 11	2 095,94	2 095,94
PI 04 D C B 11	2 402,25	2 402,25
PI 04 D D B 21	2 261,25	2 261,25
PI 04 S C B 11	2 091,65	2 091,65
PI 04 S S B 21	1 828,13	1 828,13
PI 04 B C B 13	2 155,12	2 155,12
PI 04 B C C 13	2 098,37	2 098,37
PI 04 D C B 13	2 408,50	2 408,50
PI 04 D C C 13	2 415,26	2 415,26
PI 04 D D C 23	2 212,26	2 212,26
PI 04 S C B 13	2 101,98	2 101,98
PI 04 S C C 13	2 084,03	2 084,03
PI 04 S S C 23	1 811,03	1 811,03
PI 05 A C A 10	1 789,31	1 789,31
PI 05 A C B 10	1 739,62	1 739,62
PI 05 B C B 11	1 962,14	1 962,14
PI 05 D C B 11	2 268,08	2 268,08
PI 05 S C B 11	1 957,84	1 957,84
PI 05 B C C 13	1 964,55	1 964,55
PI 05 D C C 13	2 228,60	2 228,60
PI 05 S C C 13	1 950,23	1 950,23
PI 06 A C B 10	1 298,06	1 298,06
PI 06 A C C 10	1 391,34	1 391,34
PI 06 D D C 31	1 457,40	1 457,40
PI 06 S S C 31	1 450,90	1 450,90
PI 06 A C C 13	1 449,77	1 449,77
PI 06 D D C 33	1 463,64	1 463,64
PI 06 S S C 33	1 582,81	1 582,81
PI 06 S S A 63	1 033,97	1 033,97
PI 06 F F A 64	1 602,58	1 602,58
PI 07 A C A 11	1 147,64	1 147,64
PI 07 A C A 12	1 350,45	1 350,45
PI 07 S S A 22	1 402,96	1 402,96
PI 07 A C A 13	1 613,68	1 613,68
PI 07 D D A 23	1 910,94	1 910,94
PI 07 S S A 23	1 726,87	1 726,87
AI 1 S 1 20	1 623,97	1 623,97
AI 1 S 1 21	1 652,86	1 652,86
AI 2 B 2 20	171,10	171,10
AI 2 D 2 20	150,73	150,73
AI 2 S 2 20	101,90	101,90
PI 03 Z P A 60	484,44	484,44
PI 03 Z X A 60	879,22	879,22
PI 03 Z P D 63	991,80	991,80
PI 03 Z X D 63	1 386,58	1 386,58
PI 03 Z B D 23	1 747,43	1 747,43
PI 03 Z C D 13	1 721,05	1 721,05
PI 03 Z D D 23	1 580,81	1 580,81
PI 03 Z S D 23	1 795,37	1 795,37
PI 03 Z B M 63	4 024,31	4 024,31
PI 03 Z S M 63	3 976,78	3 976,78
PI 03 Z X D 23	1 263,22	1 263,22
PI 04 Z B D 23	1 833,24	1 833,24
PI 04 Z D D 23	1 769,68	1 769,68
PI 04 Z S D 23	1 734,37	1 734,37
PI 06 Z P A 60	433,55	433,55
PI 06 Z X A 60	881,51	881,51
PI 06 Z P A 63	528,28	528,28
PI 06 Z X A 63	976,24	976,24
PI 06 Z D C 33	1 739,11	1 739,11
PI 06 Z S C 33	1 625,79	1 625,79
PI 06 Z S A 63	1 204,58	1 204,58
AI 1 A C 01	305,80	305,80
AI 1 A D 01	144,26	144,26
AI 1 A C 02	228,09	228,09
AI 1 A C 03	57,59	57,59
AI 1 A C 04	365,64	365,64
AI 1 C A 1	75,72	75,72
AI 1 A C 05	216,62	216,62
AI 2 C A 1	49,37	49,37
AI 2 A A 1	117,70	117,70
AI 3 A 0 01	37,33	37,33
AI 3 T 0 20	58,59	58,59
AI 3 C 3 01	245,74	245,74
AI 3 J 6 01	74,84	74,84
AI 3 J 6 02	143,64	143,64
AI 3 X 0 01	202,99	202,99
AI 3 X 601	663,88	663,88
AI 3 Z 0 03	1 912,64	1 912,64
AI 3 C 1 01	504,80	504,80
AI 3 C 1 02	709,01	709,01
AI 6 J 6 01	69,82	69,82
AI 6 X 605	574,22	574,22
AI 6 X 607	196,20	196,20
AI 6 U 604	280,61	280,61
AI 6 Z 601	206,48	206,48
2719391	1 158,52	1 158,52
2749357	916,74	916,74
2709406	858,90	858,90
2727077	274,39	274,39
AI 8 C 0 01	35,35	35,35
AI 3 C 0 01	109,74	109,74
AI 3 C 0 02	85,24	85,24
AI 3 C 0 03	14,95	14,95
AI 4 C 0 03	55,84	55,84
AI 6 C 0 01	18,70	18,70
AI 3 T 0 01	27,15	27,15
AI 3 T 0 02	32,79	32,79
AI 3 T 0 03	27,15	27,15
AI 3 T 0 04	27,15	27,15
AI 3 T 0 05	14,25	14,25
AI 3 T 0 06	27,83	27,83
AI 3 T 0 07	60,45	60,45
AI 3 T 0 08	71,70	71,70
AI 3 T 0 09	141,11	141,11
AI 3 T 0 10	60,45	60,45
AI 3 X 0 02	110,42	110,42
VI 3 B 5 01	96,79	96,79
VI 3 D 5 01	149,89	149,89
VI 3 S 5 01	79,78	79,78
VI 3 B 6 01	408,30	408,30
VI 3 F 6 01	458,15	458,15
VI 3 S 6 01	431,98	431,98
VI 3 S 6 02	447,57	447,57
VI 3 X 603	1 028,12	1 028,12
VI 3 U 601	1 559,27	1 559,27
VI 3 X 0 03	1 123,60	1 123,60
VI 3 U 6 02	1 654,74	1 654,74
VI 4 A C 02	107,49	107,49
VI 4 A F 01	204,20	204,20
VI 6 J 6 01	152,27	152,27
VI 6 N 6 01	104,71	104,71
VI 6 X 601	334,42	334,42
VI 6 J 6 02	565,93	565,93
VI 6 X 6 02	1 161,55	1 161,55
VI 6 X 6 03	1 012,30	1 012,30
VI 6 X 604	1 253,23	1 253,23
VI 6 X 605	1 308,16	1 308,16
VI 6 X 608	1 198,12	1 198,12
VI 6 U 605	1 551,30	1 551,30
VI 6 U 606	1 446,91	1 446,91
VI 3 F 0 01	438,52	438,52
VI 6 F 0 01	355,79	355,79
AI 3 D 2 01	161,83	161,83
AI 3 S 2 01	204,76	204,76
AI 4 A 0 01	236,27	236,27
AI 4 A 0 02	48,18	48,18
AI 4 X 0 01	39,74	39,74
AI 4 A 0 03	236,26	236,26
AI 4 A 0 04	163,74	163,74
AI 4 T 0 01	35,04	35,04
AI 4 C 0 01	10,76	10,76
AI 4 C 0 02	11,00	11,00
AI 4 T 0 02	22,22	22,22
AI 6 X 0 01	109,74	109,74
AI 6 X 0 02	133,26	133,26
AI 6 D 2 01	154,35	154,35
AI 6 S 2 01	70,16	70,16
AI 8 D 0 01	18,87	18,87
AI 8 B 0 01	23,02	23,02
AI 1 C 0 01	18,40	18,40
AI 1 C 0 02	47,99	47,99
AI 2 C 0 01	37,66	37,66
AI 3 C 0 04	5,96	5,96
AI 3 C 0 05	18,83	18,83
AI 3 C 0 06	26,52	26,52
AI 3 C 0 07	22,38	22,38
AI 4 C 0 10	11,24	11,24
AI 4 C 0 11	43,46	43,46
AI 4 C 0 12	28,26	28,26
AI 6 C 0 10	25,73	25,73
AI 6 C 0 11	27,81	27,81
VI 4 A G 01	36,47	36,47
VI 4 A G 02	183,97	183,97
VI 4 A H 01	68,84	68,84
VI 4 A Q 01	10,50	10,50
VI 4 X L 01	415,45	415,45
VI 8 C 0 01	59,45	59,45
VI 8 J 4 01	48,88	48,88
AI 3 Z 0 01	53,02	53,02
2762406	492,81	492,81
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2703987	492,81	492,81
AI 4 Z 0 01	39,74	39,74
AI 4 Z 0 03	73,06	73,06
AI 4 Z 0 04	929,65	929,65
AI 4 Z 0 05	44,26	44,26
AI 6 Z 0 01	106,90	106,90
AI 6 Z 0 02	133,44	133,44
AI 6 Z 0 03	4 457,02	4 457,02
VI 1 Z 0 01	1 025,80	1 025,80
VI 1 Z 0 02	1 185,51	1 185,51
VI 4 ZM 01	827,28	827,28
VI 4 ZE 20	4 692,91	4 692,91
VI 4 ZE 21	3 313,36	3 313,36
VI 4 ZE 24	4 507,79	4 507,79
VI 4 Z H 20	34,44	34,44
VI 4 ZH 21	2 294,36	2 294,36
VI 4 ZH 22	3 924,46	3 924,46
VI 4 ZH 23	947,39	947,39
VI 4 ZH 24	2 971,43	2 971,43
VI 4 ZH 25	2 552,85	2 552,85
VI 4 ZP 20	1 017,18	1 017,18
VI 4 ZP 21	2 036,07	2 036,07
VI 4 ZP 22	1 688,32	1 688,32
VI 4 ZP 23	3 238,85	3 238,85
VI 4 ZS 20	4 037,39	4 037,39
VI 4 ZS 21	3 501,41	3 501,41
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VI 4 ZS 26	16 884,94	16 884,94
VI 4 ZS 28	2 656,36	2 656,36
VI 4 ZS 29	15 287,45	15 287,45
VI 4 ZS 30	1 378,60	1 378,60
VI 4 ZS 31	16 543,20	16 543,20
VI 4 ZS 32	2 583,77	2 583,77
VI 4 ZE 25	5 335,85	5 335,85
VI 4 ZG 20	23,40	23,40
VI 4 ZG 21	395,57	395,57
VI 4 ZG 23	1 162,61	1 162,61
VI 4 ZG 25	1 705,01	1 705,01
VI 4 ZG 24	1 058,21	1 058,21
VI 4 ZN 20	1 431,45	1 431,45
VI 4 ZN 21	3 242,34	3 242,34
VI 4 ZN 22	2 099,91	2 099,91
VI 4 ZN 23	2 021,51	2 021,51
VI 4 ZN 24	1 860,05	1 860,05
VI 4 ZN 26	2 580,22	2 580,22
VI 4 ZN 27	1 804,75	1 804,75
VI 4 Z R 20	2 787,88	2 787,88
VI 4 ZR 21	3 026,54	3 026,54
VI 4 ZR 22	5 271,21	5 271,21
VI 4 ZR 23	3 699,92	3 699,92
VI 4 ZR 24	2 271,66	2 271,66
VI 4 BE 01	953,21	953,21
VI 8 Z 4 20	18,65	18,65
VI 8 Z 6 20	146,76	146,76
VI 8 Z 7 20	10,94	10,94
VI 8 Z 8 20	224,56	224,56
VI 8 Z 9 20	218,67	218,67
2761921	640,40	640,40
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2772209	2 813,86	2 813,86
2700 0 10	2 813,86	2 813,86
2782219	2 813,86	2 813,86
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2745900	2 018,22	2 018,22
2791738	2 018,22	2 018,22
2731676	2 018,22	2 018,22
270 0440	2 018,22	2 018,22
2711975	2 018,22	2 018,22
2721749	205,14	205,14
2742214	640,40	640,40
PI 23 D D D 13	2 633,86	2 633,86
PI 23 S S D 13	1 914,41	1 914,41
PI 24 D D C 13	2 637,48	2 637,48
PI 24 S S C 13	1 952,77	1 952,77
PI 24 S C C 13	2 080,93	2 080,93
PI 26 S S A13	1 605,18	1 605,18
PI 46 S S A23	1 467,58	1 467,58
PI 46 A C A23	1 644,64	1 644,64
AI 3 C 1 10	477,47	477,47
AI 3 C 1 11	565,68	565,68
AI 9 J 2 10	168,14	168,14
VI 3 F 0 02	438,52	438,52
VI 6 F 0 02	355,79	355,79
VI 8 J 4 01	48,88	48,88
VI 8 Z 4 10	121,85	121,85
VI 8 Z 6 10	231,57	231,57
VI 8 Z 7 10	95,78	95,78
VI 8 Z 8 10	309,38	309,38
PI 21	17,57	17,57
PI 71	20,20	20,20
PI 22	16,10	16,10
PI 72	16,98	16,98
PI 51	9,17	9,17
PI 41	48,50	48,50
OI 59 C 01	441,82	441,82
OI 59 C 02	505,13	505,13
OI 59 C 03	753,02	753,02
OI 59 C 04	703,18	703,18
OI 59 C 50	1 863,93	1 863,93
OI 59 C 51	1 750,38	1 750,38
OI 59 C 52	1 522,81	1 522,81
OI 59 Z 01	325,91	325,91
OI 59 C 11	728,76	728,76
OI 59 C 13	817,67	817,67
OI 59 C 14	767,83	767,83
OI 59 C 20	850,00	850,00
OI 59 S 20	446,24	446,24
OI 59 G 20	616,36	616,36
OI 59 G 21	726,63	726,63
OI 59 N 60	465,36	465,36
OI 59 N 50	415,82	415,82
OI 59 G 50	425,94	425,94
OI 59 U 01	224,51	224,51
OI 59 V 01	373,07	373,07
OI 59 C 30	929,49	929,49
OI 59 F 01	618,78	618,78
OI 59 N 65	569,84	569,84
OI 59 N 66	534,99	534,99
OI 58 C 30	741,40	741,40
OI 57 U 01	161,32	161,32
OI 39 C 01	2 179,32	2 179,32
OI 39 C 02	2 087,54	2 087,54
OI 39 C 03	2 056,29	2 056,29
OI 39 C 04	2 310,14	2 310,14
OI 39 C 05	2 214,45	2 214,45
OI 39 C 06	2 181,27	2 181,27
OI 39 C 07	2 237,91	2 237,91
OI 39 C 08	2 146,12	2 146,12
OI 39 C 09	2 110,98	2 110,98
OI 39 D 01	1 907,41	1 907,41
OI 39 D 02	1 825,92	1 825,92
OI 39 D 03	1 799,29	1 799,29
OI 39 D 04	2 014,62	2 014,62
OI 39 D 05	1 930,69	1 930,69
OI 39 D 06	1 904,09	1 904,09
OI 39 D 07	1 953,96	1 953,96
OI 39 D 08	1 874,14	1 874,14
OI 39 D 09	1 845,87	1 845,87
OI 39 S 50	1 646,11	1 646,11
OI 39 O 50	1 232,30	1 232,30
OI 39 O 51	1 215,28	1 215,28
OI 39 F 50	2 073,37	2 073,37
OI 39 F 51	2 285,67	2 285,67
OI 39 F 52	2 796,37	2 796,37
OI 39 D 20	2 715,61	2 715,61
OI 39 C 42	2 372,64	2 372,64
OI 99 D 50	6 619,11	6 619,11
OI 39 C 30	2 0 05,52	2 0 05,52
OI 39 C 31	2 189,05	2 189,05
OI 39 C 32	2 118,75	2 118,75
OI 39 D 30	1 595,32	1 595,32
OI 39 D 31	1 702,86	1 702,86
OI 39 D 32	1 644,64	1 644,64
OI 39 N 51	898,85	898,85
OI 39 V 30	456,07	456,07
OI 39 N 53	561,30	561,30
OI 39 U 01	262,30	262,30
OI 39 C 40	2 211,56	2 211,56
OI 39 C 50	2 965,08	2 965,08
OI 39 C 51	2 898,32	2 898,32
OI 39 T 10	1 022,85	1 022,85
OI 39 G 51	622,36	622,36
OI 39 G 52	733,56	733,56
OI 39 G 53	770,09	770,09
OI 93 N 03	1 236,03	1 236,03
OI 39 N 52	2 173,86	2 173,86
OI 39 N 54	1 523,42	1 523,42
OI 29 C 01	2 409,72	2 409,72
OI 29 C 02	2 312,09	2 312,09
OI 29 C 03	2 276,94	2 276,94
OI 29 C 04	2 538,61	2 538,61
OI 29 C 05	2 437,05	2 437,05
OI 29 C 06	2 403,45	2 403,45
OI 29 C 07	2 466,35	2 466,35
OI 29 C 08	2 366,78	2 366,78
OI 29 C 09	2 335,01	2 335,01
OI 29 D 20	2 905,17	2 905,17
OI 29 C 30	2 290,65	2 290,65
OI 29 C 31	2 419,48	2 419,48
OI 29 C 32	2 347,21	2 347,21
OI 29 C 40	2 452,71	2 452,71
OI 38 C 30	1 371,39	1 371,39
OI 37 V 10	409,19	409,19
OI 37 G 20	681,43	681,43
OI 36 C 01	1 743,20	1 743,20
OI 36 C 02	834,32	834,32
OI 36 D 02	1 542,47	1 542,47
OI 36 N 01	601,72	601,72
OI 36 N 02	608,37	608,37
OI 36 N 50	608,46	608,46
OI 36 N 51	608,46	608,46
OI 36 D 10	988,15	988,15
OI 36 A50	1 100,50	1 100,50
OI 36 D 51	1 059,58	1 059,58
OI 36 N 60	1 466,93	1 466,93
OI 36 N 70	1 230,86	1 230,86
OI 36 C 10	1 191,29	1 191,29
OI 36 K 10	324,31	324,31
OI 36 N 10	304,19	304,19
OI 36 N 11	432,30	432,30
OI 36 S 10	371,13	371,13
OI 36 G 10	455,60	455,60
OI 36 G 11	583,69	583,69
OI 36 U 02	281,48	281,48
OI 36 U 01	183,33	183,33
OI 36 V 10	354,51	354,51
OI 36 T 01	231,93	231,93
OI 36 T 10	1 022,85	1 022,85
OI 96 C 01	2 629,42	2 629,42
OI 96 N 01	796,99	796,99
OI 96 C 10	2 050,27	2 050,27
OI 96 N 11	604,38	604,38
OI 96 S 10	807,70	807,70
OI 96 V 10	656,29	656,29
OI 96 T 10	1 969,26	1 969,26
OI 93 C 01	1 791,78	1 791,78
OI 93 N 01	577,81	577,81
OI 93 S 01	757,87	757,87
OI 93 C 10	1 548,87	1 548,87
OI 93 L 10	731,50	731,50
OI 93 N 11	497,50	497,50
OI 93 S 10	639,69	639,69
OI 93 G 10	671,56	671,56
OI 93 V 10	546,91	546,91
OI 93 T 10	1 592,88	1 592,88
AI 8 A 1	137,35	137,35
AI 7 A 1	52,48	52,48
AI 7 A 2	39,14	39,14
AI 7 A10	57,99	57,99
AI 7 A15	39,22	39,22
AI 7 A11	52,79	52,79
AI 7 A16	150,91	150,91
AI 7 A17	74,49	74,49
AI 7 A18	78,98	78,98
AI 7 A19	182,81	182,81
AI 7 A20	56,35	56,35
AI 7 A25	57,11	57,11
AI 7 A26	45,30	45,30
AI 7 A27	33,21	33,21
AI 7 A28	33,21	33,21
AI 7 A29	34,75	34,75
AI 7 A30	70,61	70,61
AI 7 A31	24,01	24,01
AI 7 A32	56,95	56,95
AI 7 C 01	174,15	174,15
AI 7 Z 01	14,15	14,15
AI 7 A33	123,41	123,41
AI 7 C 10	16,22	16,22
AI 8 C 30	251,28	251,28
AI 8 F 02	723,06	723,06
AI 8 N 60	546,93	546,93
AI 4 Z 01	29,53	29,53
AI 4 Z 02	66,21	66,21
AI 4 Z 03	39,87	39,87
AI 4 A16	2 787,86	2 787,86
AI 4 A17	420,81	420,81
AI 4 A10	57,36	57,36
AI 4 A11	67,05	67,05
AI 4 A12	151,39	151,39
AI 4 A15	84,25	84,25
AI 4 T 10	34,08	34,08
AI 4 T 11	24,67	24,67
AI 4 C 15	78,71	78,71
AI 4 C 16	111,18	111,18
AI 1 T 01	34,88	34,88
AI 4 T 01	88,48	88,48
AI 7 T 01	145,70	145,70
AI 4 T 15	14,67	14,67
AI 2 C 01	97,27	97,27
AI 2 N 50	127,23	127,23
AI 2 N 51	105,75	105,75
AI 1 A40	27,87	27,87
AI 1 A31	117,47	117,47
AI 1 A30	56,35	56,35
AI 1 A 2	193,30	193,30
AI 1 A 3	593,92	593,92
AI 1 A11	87,82	87,82
AI 1 A12	108,92	108,92
AI 1 A13	226,69	226,69
AI 1 A14	370,61	370,61
AI 1 A20	63,26	63,26
AI 1 A21	90,50	90,50
AI 1 A22	90,50	90,50
AI 1 A30	56,35	56,35
AI 1 A31	117,47	117,47
AI 1 A32	84,25	84,25
AI 1 D 13	366,01	366,01
AI 1 D 14	447,25	447,25
AI 1 D 20	493,30	493,30
AI 1 D 21	493,30	493,30
TR 79 C 11	947,67	947,67
TR 79 C 12	751,15	751,15
TR 59 C 11	1 365,53	1 365,53
TR 59 C 12	1 098,17	1 098,17
TR 49 C 11	1 633,07	1 633,07
TR 49 C 12	1 310,67	1 310,67
AI 1 D 30	406,78	406,78
AI 1 T 10	165,38	165,38
AI 1 T 11 unilatérales	945,66	945,66
AI 1 T 11 bilatérales	1 283,12	1 283,12
AI 7 C 11	213,50	213,50
AI 7 Z 10	7,12	7,12
AI 7 Z 11	6,71	6,71
AI 0 A50	230,95	230,95
AI 3 T 01	20,77	20,77
AI 3 T 02	25,11	25,11
AI 3 T 03	17,75	17,75
AI 3 T 05	21,63	21,63
AI 1 C 01	51,44	51,44
AI 89 C 01	36,87	36,87
AI 6 C 01	20,57	20,57
AI 6 C 02	21,43	21,43
AI 3 C 01	21,43	21,43
AI 3 C 02	24,88	24,88
AI 6 C 03	28,93	28,93
AI 3 C 03	35,89	35,89
AI 3 C 04	15,42	15,42
AI 36 C 01	40,51	40,51
AI 79 C 01	49,75	49,75
AI 1 C 05	20,84	20,84
AI 1 C 06	12,85	12,85
AI 79 C 02	36,87	36,87
AI 79 C 03	12,85	12,85
AI 4 C 05	16,22	16,22
AT 79 C 01	47,11	47,11
AT 59 C 01	68,52	68,52
AT 49 C 01	103,34	103,34
OI 39 C 90	1 719,32	1 719,32
OI 39 D 90	1 605,72	1 605,72
OI 39 C 91	1 782,11	1 782,11
OI 39 D 91	1 659,63	1 659,63
OI 39 C 92	1 616,89	1 616,89
OI 39 D 92	1 353,65	1 353,65
OI 39 C 93	1 686,86	1 686,86
OI 39 D 93	1 401,86	1 401,86
OI 39 C 95	2 372,62	2 372,62
OI 59 C 90	321,96	321,96
OI 59 C 91	358,31	358,31
OI 19 C 90	904,88	904,88
OI 23 K 90	175,77	175,77
AI 7 A 1	52,48	52,48
AI 7 A15	39,22	39,22
AI 7 A26	45,30	45,30
AI 7 A31	24,01	24,01
AI 7 A16	150,91	150,91
AI 7 A17	74,49	74,49
AI 7 A18	78,98	78,98
AI 7 A19	182,81	182,81
AI 6 A90	96,11	96,11
AI 4 Z 03	39,87	39,87
AI 4 Z 02	66,21	66,21
AI 4 A12	151,39	151,39
AI 4 A90	113,73	113,73
AI 4 A91	68,07	68,07
AI 3 A90	96,11	96,11
AI 1 D 90	682,04	682,04
AI 1 D 91	663,86	663,86
AI 1 A91	768,38	768,38
AI 1 D 92	53,27	53,27
AI 1 A90	318,81	318,81
AI 1 D 93	419,40	419,40
AI 1 A12	108,92	108,92
AI 1 A13	226,69	226,69
AI 1 A20	63,26	63,26
AI 1 A21	90,50	90,50
AI 1 A22	90,50	90,50
AI 1 A92	113,73	113,73
AI 1 D 14	447,25	447,25
AI 1 D 30	406,78	406,78
AI 6 C 90	27,79	27,79
AI 3 C 90	33,56	33,56
AI 6 C 03	28,93	28,93
AI 3 C 03	35,89	35,89
AI 4 C 05	16,22	16,22
AI 36 C 01	40,51	40,51
AI 1 C 05	20,84	20,84
OI 58 C 50	1 321,04	1 321,04
OI 29 C 50	2 269,40	2 269,40
OI 29 C 60	2 832,56	2 832,56
OI 28 C 50	2 313,60	2 313,60
OI 99 C 50	3 669,27	3 669,27
OI 99 C 60	4 628,21	4 628,21
AI 7 A50	184,89	184,89
AI 3 C 50	230,49	230,49
AI 3 C 51	1 116,84	1 116,84
AI 3 C 52	1 356,24	1 356,24
AI 6 C 25	285,02	285,02
(2) renvoi : le tarif des appareils avec attelles acier est compris avec ou sans rallonges. Dans les appareils avec attelles en alliage léger, un réglage en hauteur réalisé par une rallonge comprenant une partie de montant en alliage léger, montée par plusieurs vis sur l'attelle principale (à l'exclusion des parties de montant en acier vissées directement sur l'attelle en alliage léger), donne lieu, par rallonge, à un supplément de :	25,52	25,52
TR 79 K 27	272,49	272,49
TR 79 L 19	374,57	374,57
TR 79 N 35	163,40	163,40
TR 79 N 36	317,96	317,96
TR 79 N 50	497,07	497,07
TR 79 S 42	422,44	422,44
TR 79 G 45	411,91	411,91
TR 79 G 46	568,25	568,25
TR 79 V 49	400,35	400,35
TR 79 U 01	286,03	286,03
TR 59 L 19	658,06	658,06
TR 59 K 27	599,17	599,17
TR 59 N 34 (grand module)	751,59	751,59
TR 59 N 34 (petit et moyen module)	685,87	685,87
TR 59 N 36	559,50	559,50
TR 59 N 50	626,25	626,25
TR 59 S 42	516,32	516,32
TR 59 G 46	599,12	599,12
TR 59 U 01	286,03	286,03
TR 59 V 49	481,35	481,35
TR 49 K 27	705,31	705,31
TR 49 L 19	813,63	813,63
TR 49 N 36	692,41	692,41
TR 49 N 70	1 617,22	1 617,22
TR 49 N 71	1 776,12	1 776,12
TR 49 N 50	785,65	785,65
TR 49 N 51	922,81	922,81
TR 49 N 80	2 426,91	2 426,91
TR 49 S 42	569,71	569,71
TR 49 K 54	903,57	903,57
TR 49 T 55	422,41	422,41
TR 49 V 49	785,89	785,89
TR 49 C 13	1 769,40	1 769,40
TR 49 L 20	871,60	871,60
TR 49 N 37	759,48	759,48
TR 49 S 43	676,49	676,49
TR 49 U 01	286,04	286,04
TR 49 C 64	989,75	989,75
TR 49 K 64	544,20	544,20
TR 49 G 64	662,49	662,49
TR 49 K 66	733,45	733,45
TR 49 N 72	1 688,16	1 688,16
TR 49 V 63	550,38	550,38
TR 39 C 11	1 737,10	1 737,10
TR 39 L 19	854,10	854,10
TR 39 N 36	726,21	726,21
TR 39 N 50	991,87	991,87
TR 39 N 51	1 687,93	1 687,93
TR 39 S 42	630,47	630,47
TR 39 K 50	1 755,16	1 755,16
TR 39 U 01	311,61	311,61
TR 39 V 49	582,60	582,60
TR 39 V 55	450,06	450,06
TR 29 C 11	2 437,34	2 437,34
TR 29 K 27	948,29	948,29
TR 29 G 27	1 390,10	1 390,10
TR 29 U 01	342,32	342,32
TR 29 N 36	983,85	983,85
TR 29 V 49	707,70	707,70
TR 29 C 12	2 176,81	2 176,81
TR 29 N 37	947,63	947,63
TR 29 S 43	710,53	710,53
TR 29 V 50	708,68	708,68
TR 27 O 12	627,58	627,58
Supplément, applicable lorsque TR 27 O 12, corselet minerve, est réalisé en cuir moulé à la demande du médecin prescripteur	300,44	300,44
TR 25 C 11	1 229,15	1 229,15
TR 25 C 12	1 368,09	1 368,09
TR 25 K 27	533,20	533,20
TR 25 N 35	311,36	311,36
TR 25 N 36	557,95	557,95
TR 25 S 42	466,61	466,61
TR 25 K 50	302,87	302,87
TR 25 U 01	308,40	308,40
TR 25 V 49	485,95	485,95
TR 24 C 11	1 028,07	1 028,07
TR 24 K 27	427,19	427,19
TR 24 N 35	264,40	264,40
TR 24 S 42	418,76	418,76
TR 24 G 45	385,73	385,73
TR 24 U 01	258,19	258,19
TR 24 V 49	421,51	421,51
TR 23 C 11	557,72	557,72
TR 23 N 35	190,05	190,05
TR 23 G 45	321,82	321,82
TR 23 V 49	336,85	336,85
TR 12 S 42	359,15	359,15
TR 12 D 01	591,03	591,03
TR 12 N 35	276,58	276,58
TR 41	9,46	9,46
AT 49 A 1	126,86	126,86
AT 29 A 1	35,39	35,39
AT 00 N 50	92,01	92,01
AT 00 N 51	53,34	53,34
AT 79 C 01	47,11	47,11
AT 59 C 01	68,52	68,52
AT 49 C 01	103,34	103,34
AT 49 C 70	1 161,33	1 161,33
AT 49 C 71	36,29	36,29
TR 43 Z 01	1 125,30	1 125,30
AT 43 Z 01	154,16	154,16
AT 43 Z 02	144,26	144,26
AT 43 Z 03	324,92	324,92
AT 43 Z 04	103,10	103,10
AT 43 Z 05	195,51	195,51
AT 43 Z 06	78,95	78,95
AT 43 Z 07	169,98	169,98
AT 43 Z 08	198,08	198,08
AT 43 Z 09	148,01	148,01
AT 43 Z 10	158,89	158,89
AT 43 Z 11	268,33	268,33
AT 43 Z 12	150,39	150,39
AT 43 Z 13	43,93	43,93
AT 43 Z 14	24,53	24,53
AT 43 Z 15	426,83	426,83
AT 43 Z 16	235,08	235,08
AT 43 Z 17	423,08	423,08
AT 43 Z 18	151,39	151,39
AT 43 Z 19	101,39	101,39
AT 43 Z 20	261,15	261,15
AT 43 Z 21	361,38	361,38
AT 43 Z 22	716,34	716,34
TR 73 Z 01	1 089,70	1 089,70
TR 29 Z 01	1 968,15	1 968,15
TR 47 Z 01	1 689,08	1 689,08
AT 47 Z 02	144,25	144,25
AT 47 Z 03	324,92	324,92
AT 47 Z 04	103,10	103,10
AT 47 Z 05	195,51	195,51
AT 47 Z 06	78,95	78,95
AT 47 Z 07	410,60	410,60
AT 47 Z 08	481,65	481,65
AT 47 Z 09	296,04	296,04
AT 47 Z 10	235,08	235,08
AT 47 Z 11	268,33	268,33
AT 47 Z 17	423,08	423,08
AT 47 Z 18	151,39	151,39
AT 29 Z 19	31,46	31,46
(2) renvoi : ces appareils peuvent être réalisés avec mentonnières amovibles. Dans ce cas, le prix est majoré de :	107,75	107,75
Section IV. Réparations Les réparations de gros appareillage à l'exception de celles des prothèses de membre supérieur mues par énergie électrique sont remboursées sur simple présentation de la facture acquittée par le fournisseur jusqu'à concurrence d'un montant annuel de :	173,69	173,69
Réparations des prothèses du membre inférieur Les réparations de gros appareillage sont remboursées sur simple présentation de la facture acquittée par le fournisseur jusqu'à concurrence d'un montant annuel de :	173,69	173,69
Il est prévu exclusivement pour les prothèses avec genou muni d'un système hydraulique ou pneumatique de contrôle de la phase pendulaire un entretien préventif bisannuel dont le montant est fixé pour chaque entretien à :	92,23	92,23
RS 8 01	17,64	17,64
RS 8 02	6,47	6,47
RS 8 03	17,64	17,64
RS 8 10	220,16	220,16
RS 8 11	207,15	207,15
RS 8 12	27,85	27,85
RS 8 13	116,11	116,11
RS 8 15	274,98	274,98
RS 8 16	41,80	41,80
RS 8 20	18,58	18,58
RS 8 21	17,64	17,64
RS 8 22	17,64	17,64
RS 8 25	17,64	17,64
RS 8 30	44,59	44,59
RS 8 31	30,65	30,65
RS 8 32	24,12	24,12
RS 8 33	8,33	8,33
RS 6 01	154,19	154,19
RS 6 02	70,50	70,50
RS 6 03	5,55	5,55
RS 6 04	4,63	4,63
RS 6 05	69,65	69,65
RS 6 06	14,86	14,86
RS 6 07	460,69	460,69
RS 6 C 01	105,89	105,89
RS 6 C 02	38,07	38,07
RS 6 C 03	59,44	59,44
RS 6 C 04	77,10	77,10
RS 6 C 05	38,07	38,07
RS 6 C 06	50,82	50,82
RS 6 C 07	72,46	72,46
RS 6 C 12	99,85	99,85
RS 6 C 13	88,66	88,66
RS 6 C 14	56,66	56,66
RS 6 C 15	128,18	128,18
RS 6 C 16	94,73	94,73
RS 6 C 20	39,93	39,93
RS 6 C 21	61,30	61,30
RS 6 C 22	50,11	50,11
RS 6 C 23	26,92	26,92
RS 6 C 24	12,99	12,99
RS 3 C 01	50,16	50,16
RS 3 C 02	68,73	68,73
RS 3 C 04	39,93	39,93
RS 3 C 05	105,89	105,89
RS 3 C 10	142,12	142,12
RS 3 C 11	133,77	133,77
RS 3 C 12	183,94	183,94
RS 3 C 13	44,59	44,59
RS 3 C 14	39,93	39,93
RS 3 C 15	83,58	83,58
RS 3 C 20	41,80	41,80
RS 3 C 21	49,21	49,21
RS 3 C 22	64,08	64,08
RS 3 C 23	23,19	23,19
RS 1 C 01	285,17	285,17
RS 1 C 05	85,56	85,56
RS 1 C 08	12,06	12,06
RS 1 C 10	70,57	70,57
RS 1 C 14	18,58	18,58
RS 9 R 01	48,34	48,34
RS 9 R 02	128,40	128,40
RS 9 R 03	110,87	110,87
RS 9 R 04	128,40	128,40
RS 9 R 05	73,36	73,36
RS 8 R 01	122,54	122,54
RS 8 R 02	126,72	126,72
RS 8 R 03	245,93	245,93
RS 8 R 04	126,72	126,72
RS 6 R 01	267,21	267,21
RS 6 R 02	231,01	231,01
RS 6 R 03	126,72	126,72
RS 6 R 04	263,44	263,44
RS 6 R 05	122,54	122,54
RS 6 R 06	122,54	122,54
RS 6 R 07	56,12	56,12
RS 6 R 08	56,26	56,26
RS 4 R 01	56,34	56,34
RS 4 R 02	56,34	56,34
RS 4 R 03	142,46	142,46
RS 4 R 04	32,43	32,43
RS 4 R 05	180,17	180,17
RS 4 R 06	202,89	202,89
RS 3 R 01	509,93	509,93
RS 3 R 02	108,39	108,39
RS 1 R 01	595,62	595,62
RS 1 R 02	169,44	169,44
RS 1 R 03	32,75	32,75
RS D 01	23,30	23,30
RS 8 D 01	212,13	212,13
RS 8 D 02	30,30	30,30
RS 8 D 03	83,30	83,30
RS 8 D 04	31,17	31,17
RS 8 D 05	34,21	34,21
RS 8 D 06	24,09	24,09
RS 8 D 07	35,68	35,68
RS 9 D 50	205,09	205,09
RS 9 D 51	54,13	54,13
RS 9 D 52	137,89	137,89
RS 9 D 53	326,27	326,27
RS 9 D 54	115,51	115,51
RS 9 D 55	78,16	78,16
RS 9 D 56	92,18	92,18
RS 9 D 57	152,71	152,71
RS 9 D 58	507,07	507,07
RS 9 D 59	296,06	296,06
RS 9 D 60	511,62	511,62
RS 9 D 61	387,27	387,27
RS 9 D 62	78,35	78,35
RS 6 D 01	31,55	31,55
RS 9 A 1	16,33	16,33
RS 9 A 2	17,36	17,36
RS 9 A 3	39,03	39,03
RS 9 A 4	145,43	145,43
RS 7 S 01	414,44	414,44
RS 6 S 01	414,44	414,44
RS 5 S 01	475,41	475,41
RS 4 S 01	472,64	472,64
RS 3 S 01	446,17	446,17
RS 2 S 01	569,98	569,98
RS 1 S 01	492,12	492,12
RS Z 01	28,44	28,44
RS Z 02	43,32	43,32
RS Z 03	82,65	82,65
RS Z 04	135,89	135,89
RS 9 Z 01	218,09	218,09
RS 9 Z 02	173,70	173,70
RS 9 Z 03	369,54	369,54
RS 7 Z 01	22,86	22,86
RS 7 Z 02	49,05	49,05
RS 6 Z 01	38,74	38,74
RS 4 Z 01	110,64	110,64
RS 4 Z 02	579,94	579,94
RS 3 Z 01	38,74	38,74
RS 3 Z 02	466,62	466,62
RS 2 Z 01	682,17	682,17
RS 1 Z 01	714,23	714,23
RS 1 Z 02	76,89	76,89
RS 1 Z 03	222,62	222,62
RS 1 Z 04	248,43	248,43
RS 10 01	100,31	100,31
RS 10 02	50,16	50,16
RS 10 03	17,64	17,64
RS 10 04	4,63	4,63
RS 10 10	18,09	18,09
RS 10 11	32,49	32,49
RS 10 12	49,21	49,21
RS 10 13	69,65	69,65
RS 10 14	4,63	4,63
RS 10 15	23,19	23,19
RS 10 16	19,48	19,48
RS 10 17	14,86	14,86
RS 10 18	12,06	12,06
RS 10 19	10,20	10,20
RS 10 20	4,63	4,63
RS 10 22	1,84	1,84
RS 10 23	4,63	4,63
RS 10 24	4,63	4,63
RS 10 25	4,63	4,63
RS 10 30	14,86	14,86
RS 10 31	17,64	17,64
RS 10 32	10,20	10,20
RS 10 40	5,55	5,55
RS 10 41	4,63	4,63
RS 10 42	17,64	17,64
RS 10 43	17,64	17,64
RS 10 45	13,16	13,16
RS 10 50	33,43	33,43
RS 10 51	5,55	5,55
RS 10 52	12,06	12,06
RS 10 53	14,86	14,86
RS 10 54	7,41	7,41
RS 10 65	23,19	23,19
RS 10 66	21,34	21,34
RS 10 67	23,19	23,19
RS 10 70	10,20	10,20
RS 10 71	10,20	10,20
RS 10 72	8,33	8,33
RS 10 73	7,41	7,41
RS 10 76	10,20	10,20
RS 10 77	8,33	8,33
RS 10 78	4,63	4,63
RS 10 79	12,06	12,06
RS 10 84	10,20	10,20
RS 10 85	23,19	23,19
RS 10 89	1,84	1,84
RS 10 90	2,77	2,77
RS 58 01	50,16	50,16
RS 58 02	27,85	27,85
RS 58 03	54,78	54,78
RS 58 04	49,21	49,21
RS 58 05	33,43	33,43
RS 58 06	37,13	37,13
RS 58 07	17,64	17,64
RS 58 08	8,33	8,33
RS 58 09	12,06	12,06
RS 58 10	12,06	12,06
RS 58 11	12,99	12,99
RS 58 15	125,39	125,39
RS 58 16	95,67	95,67
RS 58 20	49,21	49,21
RS 58 21	39,93	39,93
RS 58 25	18,58	18,58
RS 36 01	77,10	77,10
RS 36 02	274,98	274,98
RS 36 03	83,58	83,58
RS 16 01	80,79	80,79
RS 16 02	71,52	71,52
RS 16 03	55,73	55,73
RS 16 04	44,59	44,59
RS 16 05	27,85	27,85
RS 16 10	183,94	183,94
RS 16 11	95,67	95,67
RS 16 15	116,11	116,11
RS 16 17	64,08	64,08
RS 16 18	52,01	52,01
RS 16 19	38,07	38,07
RS 16 20	14,86	14,86
FI 01 X A 0 01	53,40	53,40
FI 01 X C 0 01	23,10	23,10
FI 03 A C 0 01	29,48	29,48
FI 03 X X 0 01	138,25	138,25
FI 03 X X 0 02	61,90	61,90
FI 03 X X 0 03	96,35	96,35
FI 06 A C 0 01	29,48	29,48
FI 06 X X 0 01	119,01	119,01
FI 06 X X 0 02	63,87	63,87
FI 06 X X 0 03	48,45	48,45
(1) Pour démonter, remonter essayer et adapter une prothèse pour amputation de cuisse ou pour désarticulation de hanche ou de genou, ou une orthèse (FI 03 X X 0 01)	138,25	138,25
(2) Pour démonter et remonter une prothèse pour amputation de cuisse ou pour désarticulation de hanche ou de genou, ou une orthèse (FI 03 XX 0 02)	61,90	61,90
(3) Pour démonter, remonter, essayer et adapter une prothèse pour amputation de jambe ou une orthèse (FI 06 X X 0 01)	119,01	119,01
(4) Pour démonter et remonter une prothèse pour amputation de jambe, ou une orthèse (FI 06 X X 0 02)	63,87	63,87
(5) Pour démonter ou remplacer une pièce de hanche ou une ceinture ou une orthèse (FI 01 X A 0 01)	53,40	53,40
RI 01 A C 1 01	1 651,14	1 651,14
RI 01 D D 1 01	2 164,97	2 164,97
RI 01 D D 1 02	1 626,63	1 626,63
RI 01 S S 1 01	1 649,32	1 649,32
RI 01 X A 0 01	108,32	108,32
RI 01 X A 02	550,01	550,01
RI 01 X A 050	284,77	284,77
RI 01 X A 051	45,04	45,04
RI 01 Z X 0 01	336,88	336,88
RI 01 Z S 1 01	1 650,99	1 650,99
RI 01 Z S 1 02	1 786,42	1 786,42
RI 01 ZZ 0 01	1 542,78	1 542,78
RI 01 C C 0 10	232,28	232,28
RI 01 X X 0 10	41,40	41,40
RI 01 X C 1 60	124,03	124,03
RI 01 X C 0 61	80,24	80,24
RI 03 A A 0 01	197,01	197,01
RI 03 A A 0 02	81,96	81,96
RI 03 B B 0 01	286,85	286,85
RI 03 D D 0 01	209,57	209,57
RI 03 X A 0 01	96,74	96,74
RI 03 X A 0 02	173,98	173,98
RI 03 X D 0 01	82,80	82,80
RI 03 X D 0 02	79,95	79,95
RI 03 A C 1 01	772,42	772,42
RI 03 B B 2 01	840,70	840,70
RI 03 D D 2 01	731,67	731,67
RI 03 S S 2 01	920,54	920,54
RI 03 B B 5 01	911,94	911,94
RI 03 D D 5 01	850,92	850,92
RI 03 S S 5 01	860,96	860,96
RI 03 B B 6 01	954,47	954,47
RI 03 S S 6 01	876,37	876,37
RI 03 S S 6 02	1 186,83	1 186,83
RI 03 S F 6 01	1 196,35	1 196,35
RI 03 X X 0 50	78,52	78,52
RI 03 Z X 0 01	167,06	167,06
RI 03 Z X 0 02	227,81	227,81
RI 03 Z X 0 03	10,69	10,69
RI 03 Z C 1 01	885,24	885,24
RI 03 Z B 2 01	899,24	899,24
RI 03 Z D 2 01	727,07	727,07
RI 03 Z S 2 01	934,01	934,01
RI 03 Z B 5 01	973,81	973,81
RI 03 Z D 5 01	871,85	871,85
RI 03 Z S 5 01	930,92	930,92
RI 03 Z B 6 01	1 029,33	1 029,33
RI 03 Z F 6 01	1 152,89	1 152,89
RI 03 Z S 6 01	930,92	930,92
RI 03 Z S 6 02	1 143,37	1 143,37
RI 03 Z P 6 01	293,17	293,17
RI 03 Z X 6 01	675,12	675,12
RI 03 B X 0 10	96,45	96,45
RI 03 D D 0 10	15,96	15,96
RI 03 X A 0 10	41,36	41,36
RI 03 X C 0 10	77,97	77,97
RI 03 X X 0 10	11,74	11,74
RI 03 X X 0 11	20,36	20,36
RI 03 XX 0 12	78,74	78,74
RI 03 XX 013	260,76	260,76
RI 03 XX 014	282,91	282,91
RI 03 XX 015	488,82	488,82
RI 03 XX 016	1 462,75	1 462,75
RI 03 B B 0 40	54,23	54,23
RI 03 D D 0 40	81,70	81,70
RI 03 D D 0 41	109,82	109,82
RI 03 D D 0 42	92,92	92,92
RI 03 S S 0 40	54,23	54,23
RI 03 B B 0 50	92,06	92,06
RI 03 B B 0 51	62,10	62,10
RI 03 B B 0 52	34,67	34,67
RI 03 B B 0 53	47,11	47,11
RI 03 D D 0 50	48,41	48,41
RI 03 D D 0 51	88,99	88,99
RI 03 D D 0 52	106,00	106,00
RI 03 S S 0 50	96,51	96,51
RI 03 A C 1 60	96,39	96,39
RI 03 B B 0 70	21,46	21,46
RI 03 B B 0 71	12,96	12,96
RI 03 D D 0 70	81,70	81,70
RI 04 A A 0 01	136,05	136,05
RI 04 A A 0 02	86,99	86,99
RI 04 A A 0 03	370,10	370,10
RI 04 A C 0 01	129,77	129,77
RI 04 B A 0 01	146,26	146,26
RI 04 B C 0 01	77,86	77,86
RI 04 B T 0 01	64,80	64,80
RI 04 B T 0 02	44,13	44,13
RI 04 D D 0 01	107,91	107,91
RI 04 X A 0 01	20,17	20,17
RI 04 X A 0 02	72,59	72,59
RI 04 X A 0 03	66,38	66,38
RI 04 X A 0 04	74,85	74,85
RI 04 X A 0 05	146,26	146,26
RI 04 X A 0 06	103,27	103,27
RI 04 X C 0 01	65,88	65,88
RI 04 X C 0 02	69,38	69,38
RI 04 X C 0 03	81,13	81,13
RI 04 X T 0 01	80,28	80,28
RI 04 X T 0 02	67,10	67,10
RI 04 X T 0 03	81,37	81,37
RI 04 X T 0 04	29,34	29,34
RI 04 X X 0 01	79,75	79,75
RI 04 X X 0 02	71,19	71,19
RI 04 X X 0 03	64,30	64,30
RI 04 X X 0 04	33,47	33,47
RI 04 X X 0 05	173,69	173,69
RI 04 B B D 01	254,72	254,72
RI 04 B B H 01	515,04	515,04
RI 04 B B L 01	758,00	758,00
RI 04 B B L 02	363,34	363,34
RI 04 B B L 03	409,69	409,69
RI 04 B B Q 01	538,19	538,19
RI 04 D D D 01	253,01	253,01
RI 04 S S D 01	330,01	330,01
RI 04 S S G 01	305,06	305,06
RI 04 X A O 50	99,85	99,85
RI 04 B B D 50	201,23	201,23
RI 04 B B H 50	81,78	81,78
RI 04 B B Q 50	116,33	116,33
RI 04 D D D 50	76,56	76,56
RI 04 D D G 50	111,49	111,49
RI 04 S S D 50	49,06	49,06
RI 04 S S G 50	84,00	84,00
RI 04 X A M 50	249,81	249,81
RI 04 Z A 0 01	66,38	66,38
RI 04 Z T 0 01	82,98	82,98
RI 04 Z D R 01	1 971,70	1 971,70
RI 04 Z X D 01	229,59	229,59
RI 04 Z X G 01	352,36	352,36
RI 04 Z X G 02	660,37	660,37
RI 04 Z X H 01	254,34	254,34
RI 04 Z X P 01	1 155,60	1 155,60
RI 04 Z X 0 01	192,24	192,24
EI 04 Z D R 01	1 403,49	1 403,49
EI 04 Z X D 01	184,45	184,45
EI 04 Z X G 01	282,68	282,68
EI 04 Z X G 02	530,63	530,63
EI 04 Z X H 01	204,25	204,25
EI 04 Z X P 01	926,56	926,56
RI 06 A A 0 01	370,10	370,10
RI 06 A A 0 02	158,67	158,67
RI 06 A A 0 03	317,72	317,72
RI 06 A A 0 04	146,00	146,00
RI 06 A A 0 05	147,32	147,32
RI 06 A A 0 06	191,90	191,90
RI 06 A A 0 07	88,29	88,29
RI 06 A A 0 08	80,31	80,31
RI 06 A B 0 01	153,06	153,06
RI 06 A C 0 01	171,70	171,70
RI 06 A C 0 02	134,36	134,36
RI 06 A C 0 03	53,34	53,34
RI 06 B A 0 01	117,64	117,64
RI 06 B A 0 02	160,94	160,94
RI 06 B A 0 03	113,68	113,68
RI 06 B B 0 01	113,96	113,96
RI 06 B B 0 02	219,88	219,88
RI 06 B B 0 03	360,72	360,72
RI 06 D A 0 01	547,76	547,76
RI 06 D A 0 02	165,39	165,39
RI 06 D A 0 03	137,31	137,31
RI 06 D A 0 04	179,01	179,01
RI 06 D D 0 01	447,81	447,81
RI 06 D D 0 02	518,00	518,00
RI 06 D D 0 03	117,66	117,66
RI 06 D D 0 04	383,28	383,28
RI 06 D D 0 05	329,96	329,96
RI 06 D D 0 06	117,66	117,66
RI 06 D D 0 07	114,10	114,10
RI 06 D D 0 08	109,98	109,98
RI 06 D D 0 09	40,25	40,25
RI 06 D D 0 10	15,96	15,96
RI 06 D D 0 11	83,30	83,30
RI 06 D D 0 12	40,22	40,22
RI 06 D D 0 13	16,76	16,76
RI 06 D D 0 14	16,76	16,76
RI 06 D D 0 15	23,74	23,74
RI 06 X A 0 01	287,83	287,83
RI 06 X A 0 02	170,62	170,62
RI 06 X A 0 03	177,97	177,97
RI 06 X A 0 04	24,15	24,15
RI 06 X A D 01	175,91	175,91
RI 06 X B 0 01	125,44	125,44
RI 06 X C 0 04	252,08	252,08
RI 06 X T 0 01	66,01	66,01
RI 06 X T 0 02	38,32	38,32
RI 06 X T 0 03	30,95	30,95
RI 06 X T 0 04	26,07	26,07
RI 06 A C 1 01	654,82	654,82
RI 06 A C 1 02	654,82	654,82
RI 06 A C 1 03	617,01	617,01
RI 06 D D 2 01	275,63	275,63
RI 06 S S 2 01	347,68	347,68
RI 06 S S 2 02	1 054,45	1 054,45
RI 06 S S 6 01	893,64	893,64
RI 06 X C 0 40	45,81	45,81
RI 06 X T 0 40	15,69	15,69
RI 06 B B 0 50	116,88	116,88
RI 06 B B 0 52	78,16	78,16
RI 06 B X 0 50	78,55	78,55
RI 06 B X 0 51	109,24	109,24
RI 06 B X 0 52	24,21	24,21
RI 06 D D 0 50	124,59	124,59
RI 06 D D 0 51	135,71	135,71
RI 06 D D 0 52	119,37	119,37
RI 06 D D 0 53	116,74	116,74
RI 06 D D 0 54	83,10	83,10
RI 06 D D 0 55	83,10	83,10
RI 06 D D 0 56	53,02	53,02
RI 06 D X 0 50	22,25	22,25
RI 06 A C 0 60	99,29	99,29
RI 06 A C 0 61	70,04	70,04
RI 06 A C 0 62	80,58	80,58
RI 06 A C 0 63	79,59	79,59
RI 06 A C 1 60	179,39	179,39
RI 06 A C 1 61	129,47	129,47
RI 06 A C 1 62	122,04	122,04
RI 06 A C 1 63	122,04	122,04
RI 06 A C 1 64	107,23	107,23
RI 06 A C 1 65	90,35	90,35
RI 06 Z D 0 01	22,79	22,79
RI 06 Z X 0 01	98,66	98,66
RI 06 Z X 0 02	59,15	59,15
RI 06 Z A M 01	1 683,79	1 683,79
RI 06 Z A M 02	223,12	223,12
RI 06 Z D P 01	855,26	855,26
RI 06 Z P 6 01	262,39	262,39
RI 06 Z S 6 01	951,30	951,30
RI 06 Z X 6 01	696,10	696,10
RI 06 Z A M 50	457,86	457,86
RI 06 Z D P 50	227,88	227,88
EI 06 Z A M 01	1 350,16	1 350,16
EI 06 Z D P 01	687,35	687,35
RI 06 X J 0 01	182,04	182,04
RI 06 X N 0 01	134,52	134,52
RI 06 X X 0 01	364,10	364,10
RI 06 X J 0 02	595,27	595,27
RI 06 X X 0 02	625,73	625,73
R I 06 X X 0 03	501,03	501,03
RI 06 XX 0 04	799,19	799,19
RI 06 XX 0 05	578,05	578,05
RI 06 XX 0 06	1 282,42	1 282,42
RI 06 X X 0 10	274,46	274,46
RI 06 X X 0 11	1 674,33	1 674,33
RI 07 XA 01	88,95	88,95
RI 07 XX 0 01	72,49	72,49
RI 08 A A 0 01	148,14	148,14
RI 08 X A 0 01	79,16	79,16
RI 08 A B 2 01	372,91	372,91
RI 08 X B 2 02	251,69	251,69
RI 08 X B 3 01	262,45	262,45
RI 08 X J 3 01	46,69	46,69
RI 08 X J 4 01	104,84	104,84
RI 08 Z B 3 01	177,63	177,63
RI 08 Z B 3 02	262,45	262,45
RI 08 Z D 0 01	58,26	58,26
RI 08 Z J 3 01	46,69	46,69
RI 08 Z J 4 01	104,84	104,84
RI 08 Z J 7 01	163,12	163,12
RI 08 Z J 8 01	235,07	235,07
RI 08 Z J 8 50	189,63	189,63
RI 08 X J 3 02	9,50	9,50
RI 08 X C 0 60	40,73	40,73
RI 10 A A 0 01	139,87	139,87
RI 10 A A 0 02	125,09	125,09
RI 10 A A 0 03	109,65	109,65
RI 10 A A 0 04	124,96	124,96
RI 10 X A 0 01	133,07	133,07
RI 10 X A 0 02	50,68	50,68
RI 10 X A 0 03	196,87	196,87
RI 10 X A 0 04	26,60	26,60
RI 10 X A 0 05	63,66	63,66
RI 10 X A 0 06	66,04	66,04
RI 10 X A 0 07	51,50	51,50
RI 10 X A 0 08	52,66	52,66
RI 10 X A 0 10	46,96	46,96
RI 10 X A 0 11	41,27	41,27
RI 10 X A 012	32,77	32,77
RI 10 X A B 01	105,71	105,71
RI 10 X A C 01	147,35	147,35
RI 10 X C 0 01	38,25	38,25
RI 10 X C 0 02	44,74	44,74
RI 10 X C 0 03	41,56	41,56
RI 10 X C 0 04	302,64	302,64
RI 10 X C 0 05	100,00	100,00
RI 10 X C 0 06	115,83	115,83
RI 10 X C 0 07	104,72	104,72
RI 10 X C 0 08	87,46	87,46
RI 10 X C 0 09	136,88	136,88
RI 10 X C 0 10	44,40	44,40
RI 10 X C 0 11	42,71	42,71
RI 10 X C 0 12	21,54	21,54
RI 10 X C 0 13	45,65	45,65
RI 10 X C 0 14	53,99	53,99
RI 10 X C 0 15	51,86	51,86
RI 10 X C 0 16	36,54	36,54
RI 10 X C 0 17	19,43	19,43
RI 10 X C 0 18	37,00	37,00
RI 10 X C 0 19	45,62	45,62
RI 10 X C 0 20	44,98	44,98
RI 10 X C 0 21	48,00	48,00
RI 10 X C 0 22	35,69	35,69
RI 10 X C 1 01	259,52	259,52
RI 10 X C 1 02	187,30	187,30
RI 10 X T 0 01	15,04	15,04
RI 10 X T 0 02	18,17	18,17
RI 10 X T 0 03	130,19	130,19
RI 10 X T 0 04	10,64	10,64
RI 10 X T 0 05	40,91	40,91
RI 10 X T 0 06	72,53	72,53
RI 10 X T 0 07	55,82	55,82
RI 10 X T 0 08	43,63	43,63
RI 10 X T 0 09	67,06	67,06
RI 10 X T 0 10	34,57	34,57
RI 10 X X 0 01	35,67	35,67
RI 10 A A 050	50,38	50,38
RI 10 A A 051	49,72	49,72
RI 10 A A C 50	23,54	23,54
RI 10 A A 053	41,22	41,22
RI 10 X C 0 50	72,03	72,03
RI 10 X D 0 50	77,87	77,87
RI 10 X C 1 60	112,08	112,08
RI 10 X C 1 61	103,32	103,32
RI 10 X C 1 62	75,03	75,03
RI 10 X C 1 63	66,95	66,95
RI 10 X C 0 64	58,68	58,68
RI 10 X C 0 65	25,20	25,20
RI 10 X C 0 66	66,89	66,89
RI 10 X C 0 67	36,96	36,96
RI 10 X C 0 68	20,24	20,24
RI 10 01	80,79	80,79
RI 10 02	65,02	65,02
RI 10 04	32,49	32,49
RI 10 08	4,63	4,63
RI 10 09	12,99	12,99
RI 10 24	13,91	13,91
RI 10 25	10,20	10,20
RI 10 26	1,84	1,84
RI 10 27	4,63	4,63
RI 10 28	4,63	4,63
RI 10 91	80,79	80,79
RI 10 92	56,66	56,66
RI 10 93	24,12	24,12
RI 10 94	38,07	38,07
RI 10 95	12,06	12,06
RI 10 97	12,06	12,06
RI 10 98	21,93	21,93
RI 10 99	17,64	17,64
RI 10 100	27,85	27,85
RI 10 101	24,12	24,12
RI 10 102	14,86	14,86
RI 10 103	18,58	18,58
RI 10 104	5,55	5,55
RI 10 105	14,86	14,86
RI 10 106	8,33	8,33
RI 10 111	45,50	45,50
RI 10 112	39,93	39,93
RI 10 115	19,48	19,48
RI 10 116	9,28	9,28
RI 10 117	12,06	12,06
RI 10 125	4,63	4,63
RI 10 126	12,06	12,06
RI 10 127	12,06	12,06
RI 10 135	1,84	1,84
RI 59 C 01	58,50	58,50
RI 59 C 02	27,85	27,85
RI 59 C 03	49,21	49,21
RI 59 C 04	85,45	85,45
RI 59 C 05	92,88	92,88
RI 59 C 06	61,31	61,31
RI 59 C 12	272,17	272,17
RI 59 C 13	78,03	78,03
RI 59 C 14	173,70	173,70
RI 59 C 15	182,07	182,07
RI 59 C 20	108,68	108,68
RI 59 C 21	58,50	58,50
RI 59 C 22	38,07	38,07
RI 59 C 23	56,66	56,66
RI 59 C 28	21,34	21,34
RI 39 C 01	109,10	109,10
RI 39 C 02	127,26	127,26
RI 39 C 03	111,47	111,47
RI 39 C 04	82,67	82,67
RI 39 C 10	384,60	384,60
RI 39 C 11	72,46	72,46
RI 39 C 12	41,80	41,80
RI 39 C 20	136,12	136,12
RI 39 C 21	163,49	163,49
RI 39 C 25	18,58	18,58
RI 29 C 01	139,34	139,34
RI 29 C 02	113,32	113,32
RI 29 C 10	464,48	464,48
RI 29 C 20	160,69	160,69
RI 36 C 01	65,02	65,02
RI 36 C 02	52,01	52,01
RI 36 C 05	115,18	115,18
RI 36 C 06	23,19	23,19
RI 96 C 01	124,47	124,47
RI 96 C 02	115,18	115,18
RI 96 C 05	223,88	223,88
RI 96 C 06	261,03	261,03
RI 96 C 07	50,16	50,16
RI 96 C 08	72,46	72,46
RI 96 C 09	41,80	41,80
RI 96 C 15	208,08	208,08
RI 96 C 16	209,93	209,93
RI 96 C 17	83,58	83,58
RI 93 C 01	77,10	77,10
RI 93 C 02	63,84	63,84
RI 93 C 03	49,21	49,21
RI 93 C 08	223,88	223,88
RI 93 C 09	261,03	261,03
RI 93 C 10	56,66	56,66
RI 93 C 15	169,11	169,11
RI 93 C 16	150,48	150,48
RI 93 C 17	82,67	82,67
RI 89 01	26,92	26,92
RI 89 02	45,50	45,50
RI 89 03	41,80	41,80
RI 89 04	41,80	41,80
RI 89 05	21,34	21,34
RI 89 06	39,93	39,93
RI 89 07	82,67	82,67
RI 89 12	65,02	65,02
RI 89 13	95,67	95,67
RI 89 14	14,86	14,86
RI 89 16	18,58	18,58
RI 89 17	12,06	12,06
RI 89 18	18,58	18,58
RI 89 19	12,99	12,99
RI 89 20	12,06	12,06
RI 89 30	19,48	19,48
RI 89 31	7,41	7,41
RI 89 34	13,91	13,91
RI 89 40	65,02	65,02
RI 89 41	69,65	69,65
RI 89 42	14,86	14,86
RI 89 45	38,07	38,07
RI 89 48	27,85	27,85
RI 58 01	85,45	85,45
RI 58 02	17,64	17,64
RI 58 10	170,92	170,92
RI 58 11	12,99	12,99
RI 58 12	19,48	19,48
RI 58 13	33,43	33,43
RI 58 14	177,99	177,99
RI 58 20	56,66	56,66
RI 58 21	5,55	5,55
RI 58 22	27,85	27,85
RI 35 01	85,45	85,45
RI 35 02	17,64	17,64
RI 35 05	19,48	19,48
RI 35 06	12,99	12,99
RI 35 07	51,09	51,09
RI 35 12	27,85	27,85
RT 79 C 01	101,22	101,22
RT 79 K 01	91,64	91,64
RT 79 K 02	131,25	131,25
RT 59 C 01	152,33	152,33
RT 59 Z 01	8,73	8,73
RT 59 T 01	58,55	58,55
RT 59 N 01	18,79	18,79
RT 59 N 02	115,00	115,00
RT 59 K 01	119,01	119,01
RT 59 K 02	186,62	186,62
RT 59 A 1	54,63	54,63
RT 59 A 2	39,14	39,14
RT 59 A 3	63,41	63,41
RT 49 C 01	52,01	52,01
RT 49 C 02	54,78	54,78
RT 49 C 03	65,02	65,02
RT 49 C 04	44,59	44,59
RT 49 C 10	186,70	186,70
RT 49 Z 01	8,73	8,73
RT 49 T 01	77,88	77,88
RT 49 N 01	21,57	21,57
RT 49 K 01	147,01	147,01
RT 49 K 02	227,54	227,54
RT 49 A 1	54,63	54,63
RT 49 A 2	39,14	39,14
RT 49 A 3	63,41	63,41
RT 39 Z 01	8,73	8,73
RT 39 T 01	97,23	97,23
RT 39 N 01	24,35	24,35
RT 29 C 01	85,45	85,45
RT 29 C 02	39,93	39,93
RT 29 C 03	65,02	65,02
RT 29 C 04	78,03	78,03
RT 29 C 08	252,68	252,68
RT 29 Z 01	8,73	8,73
RT 29 T 01	97,23	97,23
RT 29 N 01	26,86	26,86
RT 29 C 12	207,16	207,16
RT 29 C 13	32,49	32,49
RT 29 C 14	10,20	10,20
RT 25 C 03	225,73	225,73
RT 25 C 10	180,70	180,70
RT 25 K 01	163,06	163,06
RT 25 N 01	96,89	96,89
RT 25 S 01	161,78	161,78
RT 25 A 1	56,48	56,48
RT 25 Z 01	8,73	8,73
RT 24 C 10	153,07	153,07
RT 24 K 01	138,74	138,74
RT 24 N 01	86,96	86,96
RT 24 G 01	116,88	116,88
RT 24 S 01	153,94	153,94
RT 24 A 1	56,48	56,48
RT 24 Z 01	8,73	8,73
FT 47 XX 0 01	306,21	306,21
FT 47 XX 0 02	94,03	94,03
FT 43 XX 0 01	306,21	306,21
FT 43 XX 0 02	94,03	94,03
RT 49 D 10	34,38	34,38
RT 49 A10	17,86	17,86
RT 49 A11	26,79	26,79
RT 49 A12	27,85	27,85
RT 49 A13	37,13	37,13
RT 49 K 10	90,69	90,69
RT 49 K 11	144,21	144,21
RT 49 K 12	76,89	76,89
RT 49 T 10	21,54	21,54
RT 49 A14	3,21	3,21
RT 49 K 13	49,36	49,36
RT 29 D 10	42,86	42,86
RT 29 D 11	38,50	38,50
RT 29 A10	51,83	51,83
RT 29 G 09	44,95	44,95
RT 29 G 11	23,02	23,02
RT 29 G 12	26,26	26,26
RT 29 C 11	37,01	37,01
RT 29 Z 10	8,73	8,73
RT 29 A11	21,80	21,80
RT 29 Z 11	15,93	15,93
RT 29 Z 12	49,36	49,36
RT 29 C 10	204,77	204,77
RT 29 A12	119,90	119,90
RT 29 K 10	221,09	221,09
RT 29 A13	36,88	36,88
RT 29 G 10	234,51	234,51
RT 29 N 10	133,56	133,56
RT 10 01	87,32	87,32
RT 10 02	96,60	96,60
RT 10 03	41,80	41,80
RT 10 04	54,78	54,78
RT 10 05	65,02	65,02
RT 10 06	119,83	119,83
RT 10 07	24,12	24,12
RT 10 08	38,07	38,07
RT 10 09	39,93	39,93
RT 10 10	13,91	13,91
RT 10 20	61,30	61,30
RT 10 21	150,49	150,49
RT 10 22	12,06	12,06
RT 10 23	55,73	55,73
RT 10 24	17,64	17,64
RT 10 30	12,06	12,06
RT 10 31	18,58	18,58
RT 10 32	32,49	32,49
RT 10 33	5,55	5,55
RT 10 34	10,20	10,20
RT 10 35	12,06	12,06
RT 10 40	44,34	44,34
RT 10 41	101,25	101,25
S 58 P 01	44,35	44,35
S 57 P 01	42,90	42,90
S 28 P 01	59,40	59,40
S 27 P 01	44,55	44,55
S 24 P 01	37,11	37,11
S 17 P 01	65,20	65,20
S 14 P 01	50,34	50,34
S 1 P 01	66,01	66,01
I 79 P 01	31,34	31,34
I 59 P 01	55,29	55,29
I 58 P 01	44,55	44,55
I 19 P 01	66,82	66,82
I 18 P 01	59,40	59,40
I 96 P 01	109,74	109,74
I 94 P 01	93,26	93,26
I 14 P 01	46,20	46,20
T 79 P 01	71,80	71,80
T 39 P 01	113,06	113,06
T 29 P 01	141,95	141,95
T 26 P 01	79,22	79,22

Historique des versions

CODE OU DÉSIGNATION

TARIF EN € TTC

à compter du 15 juin 2014

PLV EN € TTC

à compter du 15 juin 2014

PS 9 C 01

475,59

PS 9 C 02

489,53

PS 9 R 11

384,98

PS 8 C 01

475,59

PS 8 C 02

489,53

PS 7 C 10

645,88

PS 7 C 11

732,39

PS 6 C 10

810,80

PS 6 S 10

815,71

PS 5 C 10

940,01

PS 5 S 10

815,71

PS 4 C 10

815,43

PS 4 C 11

980,35

PS 4 S 10

881,32

PS 3 C 10

815,43

PS 3 C 11

980,35

PS 3 S 10

881,32

PS 2 C 10

830,43

PS 2 C 11

990,74

PS 9 S 01

901,22

PS 9 S 02

529,17

PS 8 S 01

901,22

PS 7 D 01

830,14

PS 7 S 01

830,14

PS 7 S 20

1 060,84

PS 6 D 01

830,14

PS 6 S 01

830,14

PS 6 S 20

1 060,84

PS 5 D 01

1 296,04

PS 5 S 01

1 296,04

PS 5 S 20

1 500,37

PS 4 D 01

1 302,13

PS 4 S 01

1 302,17

PS 4 S 20

1 556,23

PS 3 D 01

1 265,62

PS 3 S 01

1 265,62

PS 3 S 20

1 521,76

PS 2 D 01

1 415,55

PS 2 S 01

1 415,55

PS 2 S 20

1 663,23

PS 31

12,12

PS 61

11,34

PS 32

11,64

PS 62

11,10

PS 72

9,17

PS 42

48,50

PS 9 R 01 A

346,38

PS 9 R 01 B

21,98

PS 8 R 01

524,04

PS 8 R 02

434,92

PS 7 R 01

434,92

PS 6 R 01

1 015,40

PS 5 R 01

1 015,40

PS 4 R 01

1 567,65

PS 3 R 01

1 567,65

PS 2 R 01

1 706,96

PS 1 R 01

1 706,96

PS 4 Z 01

945,29

PS 4 Z 20

1 058,20

PS 3 Z 01

962,05

PS 3 Z 20

1 074,96

PS 2 Z 01

1 241,89

PS 2 Z 20

1 354,81

PS 1 Z 01

1 508,55

PS 1 Z 02

1 534,77

PS 1 Z 03

1 218,07

AS 9 A 10

70,61

AS 9 A 31

23,72

AS 9 A 35

102,04

AS 9 A 36

102,04

AS 9 A 37

27,27

AS 9 A 38

39,14

AS 9 B 10

163,00

AS 9 B 11

91,39

AS 9 T 01

44,63

AS 7 A 01

80,69

AS 7 A 10

13,65

AS 6 A 01

141,76

AS 6 A 10

56,35

AS 4 A 01

101,45

AS 4 C 01

90,17

AS 3 T 01

62,85

AS 1 C 01

61,82

AS 1 T 01

48,75

AS 1 T 02

57,57

AS 1 A 01

131,67

AS 1 A 02

183,93

AS 9 Z 95

1 291,85

AS 1 Z 01

142,22

AS 9 S 01

286,69

AS 9 D 01

965,55

AS 9 D 02

1 053,61

AS 9 D 03

965,55

AS 9 D 04

1 458,48

AS 9 D 50

91,93

AS 9 D 51

169,86

AS 9 D 52

285,29

AS 9 D 53

25,07

AS 9 D 54

93,20

AS 9 R 01

89,98

AS 9 R 50

290,12

AS 9 R 02

376,66

AS 9 Z 02

417,97

AS 9 A 85

121,03

AS 9 A 86

262,25

AS 9 D 87

248,96

AS 9 D 88

217,01

AS 9 D 89

234,73

AS 9 D 90

451,79

AS 9 D 91

827,62

AS 9 D 92

633,18

AS 9 D 93

686,82

AS 7 A 20

32,02

AS 7 A 21

68,23

AS 7 A 22

42,71

AS 7 A 02

52,21

AS 7 A 11

41,52

AS 7 A 10

13,65

AS 7 A 12

27,87

AS 4 Z 10

57,89

AS 4 Z 11

200,31

AS 4 Z 12

57,89

AS 4 A 02

86,04

AS 4 A 03

155,46

AS 4 A 04

361,34

AS 4 A 05

408,80

AS 3 A 10

84,80

AS 4 A 15

29,66

AS 4 A 16

81,89

AS 4 Z 51

3 135,99

AS 4 Z 52

4 147,82

AS 6 C 05

89,61

AS 6 C 06

44,22

AS 6 S 01

98,34

AS 3 C 05

121,62

AS 3 C 06

61,07

AS 3 S 01

137,66

AS 6 G 01

123,40

AS 6 Z 03

928,96

AS 6 G 02

71,64

AS 6 S 03

36,22

AS 3 G 01

123,40

AS 3 G 02

71,64

AS 3 S 03

36,22

AS 1 C 10

363,67

AS 1 S 10

311,91

AS 9 A 20

17,80

AS 9 A 21

18,99

AS 9 A 22

18,99

AS 9 A 24

24,90

AS 9 A 25

24,90

AS 9 A 30

17,80

AS 9 A 40

64,67

AS 9 A 60

38,53

AS 9 A 61

17,80

AS 9 A 62

20,50

AS 6 C 02

7,55

AS 3 C 01

10,46

AS 6 C 01

7,55

AS 3 C 02

7,55

AS 3 C 03

8,14

AS 5 C 01

5,81

AS 4 R 01

102,07

AS 6 R 50

259,90

AS 9 Z 01

405,58

OS 79 G 01

178,15

OS 79 G 02

237,56

OS 59 G 01

375,10

OS 59 U 01

120,99

OS 59 U 02

121,91

OS 59 V 01

208,51

OS 58 C 01

327,52

OS 58 C 02

366,28

OS 58 C 03

442,55

OS 58 G 01

291,29

OS 58 G 02

358,75

OS 58 U 01

115,70

OS 58 U 02

120,31

OS 58 G 03

405,56

OS 58 K 01

243,09

OS 58 L 01

311,58

OS 58 N 01

266,04

OS 58 N 02

339,77

OS 58 S 01

229,83

OS 58 V 01

175,77

OS 57 C 01

373,76

OS 57 K 01

206,10

OS 57 L 01

217,29

OS 57 N 01

222,15

OS 57 N 02

287,49

OS 57 S 01

183,54

OS 57 G 01

256,21

OS 57 V 01

166,17

OS 36 C 01

693,44

OS 36 N 02

474,21

OS 36 S 02

1 052,08

OS 36 G 01

573,82

OS 36 N 20

957,29

OS 36 N 21

1 042,23

OS 36 C 10

647,58

OS 36 K 10

309,25

OS 36 L 10

282,95

OS 36 N 11

329,54

OS 36 N 12

411,57

OS 36 N 22

575,01

OS 36 S 10

325,59

OS 36 G 02

504,76

OS 36 G 10

440,09

OS 36 V 01

226,09

OS 38 U 01

153,00

OS 16 C 01

971,36

OS 16 C 02

926,35

OS 16 N 02

581,55

OS 16 N 12

857,80

OS 16 G 01

1 034,53

OS 13 C 01

763,82

OS 13 K 01

339,76

OS 13 L 01

222,89

OS 13 N 01

360,32

OS 13 N 02

537,69

OS 13 S 01

340,74

OS 13 G 01

464,90

OS 13 V 01

236,43

AS 8 A 01

69,40

AS 89 A 01

39,79

AS 89 A 02

88,99

AS 78 A 01

68,85

AS 78 A 02

127,07

AS 78 D 01

93,94

AS 78 G 01

75,09

AS 4 A 10

43,10

AS 4 A 01

101,45

AS 1 C 01

61,82

AS 1 A 01

131,67

AS 1 A 02

183,93

AS 1 S 01

223,68

AS 78 S 01

84,49

AS 4 A 20

349,57

AS 4 A 21

85,89

AS 7 A 25

90,92

AS 1 N 01

226,93

AS 1 N 02

462,45

AS 78 N 01

68,26

AS 78 C 01

9,86

AS 68 C 01

14,80

AS 67 C 01

7,55

AS 6 C 01

7,55

AS 3 C 01

10,46

AS 67 C 02

7,55

AS 5 C 01

5,81

AS 34 C 01

10,46

AS 3 C 02

7,55

AS 36 C 01

13,16

AS 13 C 01

14,26

Prothèses myoélectriques :

0,00

Prothèse d'avant-bras pour adulte mue par énergie électrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)

7 880,58

Prothèse de bras pour adulte, coude mécanique, avant-bras myoélectrique incluant la main myoélectrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)

8 756,19

Prothèse d'avant-bras mue pour enfant ou pour adolescent par énergie électrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)

11 383,05

Prothèse de bras pour enfant ou pour adolescent, coude mécanique, avant-bras myoélectrique incluant la main myoélectrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)

12 258,67

Adjonctions, chargeur pour un adulte

197,11

Adjonctions, chargeur pour un enfant ou pour un adolescent

306,45

Adjonctions, batteries pour un adulte

240,70

Adjonctions, batteries pour un enfant ou pour un adolescent

240,70

Adjonctions, pronosupination passive

197,11

Adjonctions, pronosupination active et mécanique

503,57

Adjonctions, pronosupination électrique par commande à harnais (après test positif réalisé dans le service de rééducation fonctionnelle)

1 926,36

Adjonctions, pronosupination électrique à quatre canaux (après test positif réalisé dans le service de rééducation fonctionnelle)

2 232,83

Adjonctions, pince étau électrique

4 159,19

Adjonctions, gants en chlorure de polyvinyle pour un adulte. Ces deux types de gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date, de 591,36 € à compter du 15 juin 2014

98,55

Adjonctions, gants en chlorure de polyvinyle pour un enfant ou pour un adolescent. Ces gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date, de 1 313,42 € à compter du 15 juin 2014

218,89

Adjonctions, gants en silicone, pour enfant, adolescent. Ces gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date, de 1 313,42 € à compter du 15 juin 2014

290,06

Adjonctions, gants en silicone, pour adulte. Ces gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date de 591,36 € à compter du 15 juin 2014

290,06

PSMA1

4 542,17

PSMA2

4 858,42

PSME1

3 035,89

PSME2

3 985,75

PSMA3

507,04

PSMA4

421,41

PSMA5

2 446,83

PSMA6

3 585,84

PSMA7

165,19

PSMA17

1 777,78

PSMA18

1 484,30

PSMA23

418,79

PSMA22

291,01

PSMA8

5 412,07

PSMA9

4 522,16

PSMA14

7 538,32

PSMA12

5 431,68

PSMA13

4 922,05

PSMA16

6 933,39

PSMA24

7 959,80

PSMA10

5 853,16

PSMA11

5 343,55

PSMA15

7 354,88

PSMA19

2 140,82

PSMA20

3 499,43

PSMA25

6 756,20

PSMA21

4 521,94

PSME6

75,18

PSME7

385,37

PSME8

6 993,99

PSME5

6 110,25

PSMC6

860,42

PSMC5

1 097,72

PSMC2

470,51

PSMC4

836,82

Réparations, renouvellement d'une double emboîture (emboîture en contact avec le moignon et celle le recouvrant) pour prothèse d'avant-bras (adaptation, démontage, remontage, vérification du fonctionnement de la main ou de la pince étau électrique compris)

2 101,49

Réparations, renouvellement d'une double emboîture (emboîture en contact avec le moignon et celle le recouvrant) pour prothèse de bras (adaptation, démontage, remontage, vérification du fonctionnement de la main ou de la pince étau électrique compris)

2 407,96

AI 1 C 1 01

1 249,05

AI 1 D 1 01

1 779,75

AI 1 S 1 01

1 439,20

AI 1 S 1 11

1 457,43

AI 1 S 1 12

1 598,24

AI 2 B 2 01

171,10

AI 2 D 2 01

150,73

AI 2 S 2 01

101,90

PI 03 A C A10

1 630,86

PI 03 A C C 10

1 701,37

PI 03 B B D 20

1 502,30

PI 03 B C D 10

1 591,74

PI 03 B S D 20

1 597,23

PI 03 D B D 20

1 745,77

PI 03 D C D 10

1 711,92

PI 03 D D D 20

1 521,56

PI 03 D S D 20

1 736,97

PI 03 S C D 10

1 715,08

PI 03 S S D 20

1 612,47

PI 03 B B D 21

1 744,38

PI 03 B C D 11

1 833,80

PI 03 B S D 21

1 839,31

PI 03 D B D 21

2 063,42

PI 03 D C D 11

2 029,55

PI 03 D D D 21

1 839,19

PI 03 D S D 21

2 050,23

PI 03 S C D 11

2 029,60

PI 03 S S D 21

1 926,99

PI 03 B B D 23

1 755,36

PI 03 B C D 13

1 580,52

PI 03 B S D 23

1 850,29

PI 03 D B D 23

1 822,56

PI 03 D C D 13

1 799,53

PI 03 D D D 23

1 609,16

PI 03 D S D 23

1 809,38

PI 03 S C D 13

1 859,37

PI 03 S S D 23

1 756,73

PI 04 A C A 10

1 804,90

PI 04 A C B 10

1 814,57

PI 04 D D C 20

1 677,93

PI 04 S S C 20

1 555,41

PI 04 B C B 11

2 095,94

PI 04 D C B 11

2 402,25

PI 04 D D B 21

2 261,25

PI 04 S C B 11

2 091,65

PI 04 S S B 21

1 828,13

PI 04 B C B 13

2 155,12

PI 04 B C C 13

2 098,37

PI 04 D C B 13

2 408,50

PI 04 D C C 13

2 415,26

PI 04 D D C 23

2 212,26

PI 04 S C B 13

2 101,98

PI 04 S C C 13

2 084,03

PI 04 S S C 23

1 811,03

PI 05 A C A10

1 789,31

PI 05 A C B 10

1 739,62

PI 05 B C B 11

1 962,14

PI 05 D C B 11

2 268,08

PI 05 S C B 11

1 957,84

PI 05 B C C 13

1 964,55

PI 05 D C C 13

2 228,60

PI 05 S C C 13

1 950,23

PI 06 A C B 10

1 298,06

PI 06 A C C 10

1 391,34

PI 06 D D C 31

1 457,40

PI 06 S S C 31

1 450,90

PI 06 A C C 13

1 449,77

PI 06 D D C 33

1 463,64

PI 06 S S C 33

1 582,81

PI 06 S S A 63

1 033,97

PI 06 F F A 64

1 602,58

PI 07 A C A 11

1 147,64

PI 07 A C A 12

1 350,45

PI 07 S S A 22

1 402,96

PI 07 A C A 13

1 613,68

PI 07 D D A 23

1 910,94

PI 07 S S A 23

1 726,87

AI 1 S 1 20

1 623,97

AI 1 S 1 21

1 652,86

AI 2 B 2 20

171,10

AI 2 D 2 20

150,73

AI 2 S 2 20

101,90

PI 03 Z P A 60

484,44

PI 03 Z X A 60

879,22

PI 03 Z P D 63

991,80

PI 03 Z X D 63

1 386,58

PI 03 Z B D 23

1 747,43

PI 03 Z C D 13

1 721,05

PI 03 Z D D 23

1 580,81

PI 03 Z S D 23

1 795,37

PI 03 Z B M 63

4 024,31

PI 03 Z S M 63

3 976,78

PI 03 Z X D 23

1 263,22

PI 04 Z B D 23

1 833,24

PI 04 Z D D 23

1 769,68

PI 04 Z S D 23

1 734,37

PI 06 Z P A 60

433,55

PI 06 Z X A 60

881,51

PI 06 Z P A 63

528,28

PI 06 Z X A 63

976,24

PI 06 Z D C 33

1 739,11

PI 06 Z S C 33

1 625,79

PI 06 Z S A 63

1 204,58

AI 1 A C 01

305,80

AI 1 A D 01

144,26

AI 1 A C 02

228,09

AI 1 A C 03

57,59

AI 1 A C 04

365,64

AI 1 C A 01

75,72

AI 1 A C 05

216,62

AI 2 C A 01

49,37

AI 2 A A 01

117,70

AI 3 A 0 01

37,33

AI 3 T 0 20

58,59

AI 3 C 3 01

245,74

AI 3 J 6 01

74,84

AI 3 J 6 02

143,64

AI 3 X 0 01

202,99

AI 3 X 6 01

663,88

AI 3 Z 0 03

1 912,64

AI 3 C 1 01

504,80

AI 3 C 1 02

709,01

AI 6 J 6 01

69,82

AI 6 X 6 05

574,22

AI 6 X 6 07

196,20

AI 6 U 6 04

280,61

AI 6 Z 6 01

206,48

2719391

1 158,52

2749357

916,74

2709406

858,90

2727077

274,39

AI 8 C 0 01

35,35

AI 3 C 0 01

109,74

AI 3 C 0 02

85,24

AI 3 C 0 03

14,95

AI 4 C 0 03

55,84

AI 6 C 0 01

18,70

AI 3 T 0 01

27,15

AI 3 T 0 02

32,79

AI 3 T 0 03

27,15

AI 3 T 0 04

27,15

AI 3 T 0 05

14,25

AI 3 T 0 06

27,83

AI 3 T 0 07

60,45

AI 3 T 0 08

71,70

AI 3 T 0 09

141,11

AI 3 T 0 10

60,45

AI 3 X 0 02

110,42

VI 3 B 5 01

96,79

VI 3 D 5 01

149,89

VI 3 S 5 01

79,78

VI 3 B 6 01

408,30

VI 3 F 6 01

458,15

VI 3 S 6 01

431,98

VI 3 S 6 02

447,57

VI 3 X 6 03

1 028,12

VI 3 U 6 01

1 559,27

VI 3 X 0 03

1 123,60

VI 3 U 6 02

1 654,74

VI 4 A C 02

107,49

VI 4 A F 01

204,20

VI 6 J 6 01

152,27

VI 6 N 6 01

104,71

VI 6 X 6 01

334,42

VI 6 J 6 02

565,93

VI 6 X 6 02

1 161,55

VI 6 X 6 03

1 012,30

VI 6 X 6 04

1 253,23

VI 6 X 6 05

1 308,16

VI 6 X 6 08

1 198,12

VI 6 U 6 05

1 551,30

VI 6 U 6 06

1 446,91

VI 3 F 0 01

438,52

VI 6 F 0 01

355,79

AI 3 D 2 01

161,83

AI 3 S 2 01

204,76

AI 4 A 0 01

236,27

AI 4 A 0 02

48,18

AI 4 X 0 01

39,74

AI 4 A 0 03

236,26

AI 4 A 0 04

163,74

AI 4 T 0 01

35,04

AI 4 C 0 01

10,76

AI 4 C 0 02

11,00

AI 4 T 0 02

22,22

AI 6 X 0 01

109,74

AI 6 X 0 02

133,26

AI 6 D 2 01

154,35

AI 6 S 2 01

70,16

AI 8 D 0 01

18,87

AI 8 B 0 01

23,02

AI 1 C 0 01

18,40

AI 1 C 0 02

47,99

AI 2 C 0 01

37,66

AI 3 C 0 04

5,96

AI 3 C 0 05

18,83

AI 3 C 0 06

26,52

AI 3 C 0 07

22,38

AI 4 C 0 10

11,24

AI 4 C 0 11

43,46

AI 4 C 0 12

28,26

AI 6 C 0 10

25,73

AI 6 C 0 11

27,81

VI 4 A G 01

36,47

VI 4 A G 02

183,97

VI 4 A H 01

68,84

VI 4 A Q 01

10,50

VI 4 X L 01

415,45

VI 8 C 0 01

59,45

VI 8 J 4 01

48,88

AI 3 Z 0 01

53,02

2762406

492,81

2711188

492,81

2703987

492,81

AI 4 Z 0 01

39,74

AI 4 Z 0 03

73,06

AI 4 Z 0 04

929,65

AI 4 Z 0 05

44,26

AI 6 Z 0 01

106,90

AI 6 Z 0 02

133,44

AI 6 Z 0 03

4 457,02

VI 1 Z 0 01

1 025,80

VI 1 Z 0 02

1 185,51

VI 4 Z M 01

827,28

VI 4 Z E 20

4 692,91

VI 4 Z E 21

3 313,36

VI 4 Z E 24

4 507,79

VI 4 Z H 20

34,44

VI 4 Z H 21

2 294,36

VI 4 Z H 22

3 924,46

VI 4 Z H 23

947,39

VI 4 Z H 24

2 971,43

VI 4 Z H 25

2 552,85

VI 4 Z P 20

1 017,18

VI 4 Z P 21

2 036,07

VI 4 Z P 22

1 688,32

VI 4 Z P 23

3 238,85

VI 4 Z S 20

4 037,39

VI 4 Z S 21

3 501,41

VI 4 Z S 23

4 819,64

VI 4 Z S 24

3 934,54

VI 4 Z S 25

4 435,59

VI 4 Z S 26

16 884,94

VI 4 Z S 28

2 656,36

VI 4 Z S 29

15 287,45

VI 4 Z S 30

1 378,60

VI 4 Z S 31

16 543,20

VI 4 Z S 32

2 583,77

VI 4 Z E 25

5 335,85

VI 4 Z G 20

23,40

VI 4 Z G 21

395,57

VI 4 Z G 23

1 162,61

VI 4 Z G 25

1 705,01

VI 4 Z G 24

1 058,21

VI 4 Z N 20

1 431,45

VI 4 Z N 21

3 242,34

VI 4 Z N 22

2 099,91

VI 4 Z N 23

2 021,51

VI 4 Z N 24

1 860,05

VI 4 Z N 26

2 580,22

VI 4 Z N 27

1 804,75

VI 4 Z R 20

2 787,88

VI 4 Z R 21

3 026,54

VI 4 Z R 22

5 271,21

VI 4 Z R 23

3 699,92

VI 4 Z R 24

2 271,66

VI 4 B E 01

953,21

VI 8 Z 4 20

18,65

VI 8 Z 6 20

146,76

VI 8 Z 7 20

10,94

VI 8 Z 8 20

224,56

VI 8 Z 9 20

218,67

2761921

640,40

2765729

640,40

2792258

640,40

2730731

640,40

2748620

640,40

2712093

640,40

2754720

640,40

2787464

640,40

2733439

640,40

2735467

640,40

2709493

640,40

2704366

1 036,27

2748085

1 036,27

2713980

1 036,27

2741321

1 036,27

2746548

1 036,27

2732428

1 036,27

2794079

1 036,27

2794487

1 036,27

2754654

1 036,27

2795742

1 036,27

2792531

1 036,27

2724162

1 036,27

2774250

1 036,27

2772209

2 813,86

2700010

2 813,86

2782219

2 813,86

2715401

2 813,86

2739666

2 813,86

2749305

2 813,86

2775188

2 813,86

2793460

2 813,86

2711120

2 813,86

2716056

2 813,86

2747542

2 813,86

2734700

2 813,86

2731854

2 813,86

2712325

2 813,86

2752187

2 813,86

2728208

2 813,86

2755458

2 813,86

2784336

2 813,86

2756400

2 813,86

2745900

2 018,22

2791738

2 018,22

2731676

2 018,22

2700440

2 018,22

2711975

2 018,22

2721749

205,14

2742214

640,40

PI 23 D D D 13

2 633,86

PI 23 S S D 13

1 914,41

PI 24 D D C 13

2 637,48

PI 24 S S C 13

1 952,77

PI 24 S C C 13

2 080,93

PI 26 S S A 13

1 605,18

PI 46 S S A 23

1 467,58

PI 46 A C A 23

1 644,64

AI 3 C 1 10

477,47

AI 3 C 1 11

565,68

AI 9 J 2 10

168,14

VI 3 F 0 02

438,52

VI 6 F 0 02

355,79

VI 8 J 4 01

48,88

VI 8 Z 4 10

121,85

VI 8 Z 6 10

231,57

VI 8 Z 7 10

95,78

VI 8 Z 8 10

309,38

PI 21

17,57

PI 71

20,20

PI 22

16,10

PI 72

16,98

PI 51

9,17

PI 41

48,50

OI 59 C 01

441,82

OI 59 C 02

505,13

OI 59 C 03

753,02

OI 59 C 04

703,18

OI 59 C 50

1 863,93

OI 59 C 51

1 750,38

OI 59 C 52

1 522,81

OI 59 Z 01

325,91

OI 59 C 11

728,76

OI 59 C 13

817,67

OI 59 C 14

767,83

OI 59 C 20

850,00

OI 59 S 20

446,24

OI 59 G 20

616,36

OI 59 G 21

726,63

OI 59 N 60

465,36

OI 59 N 50

415,82

OI 59 G 50

425,94

OI 59 U 01

224,51

OI 59 V 01

373,07

OI 59 C 30

929,49

OI 59 F 01

618,78

OI 59 N 65

569,84

OI 59 N 66

534,99

OI 58 C 30

741,40

OI 57 U 01

161,32

OI 39 C 01

2 179,32

OI 39 C 02

2 087,54

OI 39 C 03

2 056,29

OI 39 C 04

2 310,14

OI 39 C 05

2 214,45

OI 39 C 06

2 181,27

OI 39 C 07

2 237,91

OI 39 C 08

2 146,12

OI 39 C 09

2 110,98

OI 39 D 01

1 907,41

OI 39 D 02

1 825,92

OI 39 D 03

1 799,29

OI 39 D 04

2 014,62

OI 39 D 05

1 930,69

OI 39 D 06

1 904,09

OI 39 D 07

1 953,96

OI 39 D 08

1 874,14

OI 39 D 09

1 845,87

OI 39 S 50

1 646,11

OI 39 O 50

1 232,30

OI 39 O 51

1 215,28

OI 39 F 50

2 073,37

OI 39 F 51

2 285,67

OI 39 F 52

2 796,37

OI 39 D 20

2 715,61

OI 39 C 42

2 372,64

OI 99 D 50

6 619,11

OI 39 C 30

2 005,52

OI 39 C 31

2 189,05

OI 39 C 32

2 118,75

OI 39 D 30

1 595,32

OI 39 D 31

1 702,86

OI 39 D 32

1 644,64

OI 39 N 51

898,85

OI 39 V 30

456,07

OI 39 N 53

561,30

OI 39 U 01

262,30

OI 39 C 40

2 211,56

OI 39 C 50

2 965,08

OI 39 C 51

2 898,32

OI 39 T 10

1 022,85

OI 39 G 51

622,36

OI 39 G 52

733,56

OI 39 G 53

770,09

OI 93 N 03

1 236,03

OI 39 N 52

2 173,86

OI 39 N 54

1 523,42

OI 29 C 01

2 409,72

OI 29 C 02

2 312,09

OI 29 C 03

2 276,94

OI 29 C 04

2 538,61

OI 29 C 05

2 437,05

OI 29 C 06

2 403,45

OI 29 C 07

2 466,35

OI 29 C 08

2 366,78

OI 29 C 09

2 335,01

OI 29 D 20

2 905,17

OI 29 C 30

2 290,65

OI 29 C 31

2 419,48

OI 29 C 32

2 347,21

OI 29 C 40

2 452,71

OI 38 C 30

1 371,39

OI 37 V 10

409,19

OI 37 G 20

681,43

OI 36 C 01

1 743,20

OI 36 C 02

834,32

OI 36 D 02

1 542,47

OI 36 N 01

601,72

OI 36 N 02

608,37

OI 36 N 50

608,46

OI 36 N 51

608,46

OI 36 D 10

988,15

OI 36 A 50

1 100,50

OI 36 D 51

1 059,58

OI 36 N 60

1 466,93

OI 36 N 70

1 230,86

OI 36 C 10

1 191,29

OI 36 K 10

324,31

OI 36 N 10

304,19

OI 36 N 11

432,30

OI 36 S 10

371,13

OI 36 G 10

455,60

OI 36 G 11

583,69

OI 36 U 02

281,48

OI 36 U 01

183,33

OI 36 V 10

354,51

OI 36 T 01

231,93

OI 36 T 10

1 022,85

OI 96 C 01

2 629,42

OI 96 N 01

796,99

OI 96 C 10

2 050,27

OI 96 N 11

604,38

OI 96 S 10

807,70

OI 96 V 10

656,29

OI 96 T 10

1 969,26

OI 93 C 01

1 791,78

OI 93 N 01

577,81

OI 93 S 01

757,87

OI 93 C 10

1 548,87

OI 93 L 10

731,50

OI 93 N 11

497,50

OI 93 S 10

639,69

OI 93 G 10

671,56

OI 93 V 10

546,91

OI 93 T 10

1 592,88

AI 8 A 01

137,35

AI 7 A 01

52,48

AI 7 A 02

39,14

AI 7 A 10

57,99

AI 7 A 15

39,22

AI 7 A 11

52,79

AI 7 A 16

150,91

AI 7 A 17

74,49

AI 7 A 18

78,98

AI 7 A 19

182,81

AI 7 A 20

56,35

AI 7 A 25

57,11

AI 7 A 26

45,30

AI 7 A 27

33,21

AI 7 A 28

33,21

AI 7 A 29

34,75

AI 7 A 30

70,61

AI 7 A 31

24,01

AI 7 A 32

56,95

AI 7 C 01

174,15

AI 7 Z 01

14,15

AI 7 A 33

123,41

AI 7 C 10

16,22

AI 8 C 30

251,28

AI 8 F 02

723,06

AI 8 N 60

546,93

AI 4 Z 01

29,53

AI 4 Z 02

66,21

AI 4 Z 03

39,87

AI 4 A 16

2 787,86

AI 4 A 17

420,81

AI 4 A 10

57,36

AI 4 A 11

67,05

AI 4 A 12

151,39

AI 4 A 15

84,25

AI 4 T 10

34,08

AI 4 T 11

24,67

AI 4 C 15

78,71

AI 4 C 16

111,18

AI 1 T 01

34,88

AI 4 T 01

88,48

AI 7 T 01

145,70

AI 4 T 15

14,67

AI 2 C 01

97,27

AI 2 N 50

127,23

AI 2 N 51

105,75

AI 1 A 40

27,87

AI 1 A 31

117,47

AI 1 A 30

56,35

AI 1 A 02

193,30

AI 1 A 03

593,92

AI 1 A 11

87,82

AI 1 A 12

108,92

AI 1 A 13

226,69

AI 1 A 14

370,61

AI 1 A 20

63,26

AI 1 A 21

90,50

AI 1 A 22

90,50

AI 1 A 30

56,35

AI 1 A 31

117,47

AI 1 A 32

84,25

AI 1 D 13

366,01

AI 1 D 14

447,25

AI 1 D 20

493,30

AI 1 D 21

493,30

TR 79 C 11

947,67

TR 79 C 12

751,15

TR 59 C 11

1 365,53

TR 59 C 12

1 098,17

TR 49 C 11

1 633,07

TR 49 C 12

1 310,67

AI 1 D 30

406,78

AI 1 T 10

165,38

AI 1 T 11 unilatérales

945,66

AI 1 T 11 bilatérales

1 283,12

AI 7 C 11

213,50

AI 7 Z 10

7,12

AI 7 Z 11

6,71

AI 0 A 50

230,95

AI 3 T 01

20,77

AI 3 T 02

25,11

AI 3 T 03

17,75

AI 3 T 05

21,63

AI 1 C 01

51,44

AI 89 C 01

36,87

AI 6 C 01

20,57

AI 6 C 02

21,43

AI 3 C 01

21,43

AI 3 C 02

24,88

AI 6 C 03

28,93

AI 3 C 03

35,89

AI 3 C 04

15,42

AI 36 C 01

40,51

AI 79 C 01

49,75

AI 1 C 05

20,84

AI 1 C 06

12,85

AI 79 C 02

36,87

AI 79 C 03

12,85

AI 4 C 05

16,22

AT 79 C 01

47,11

AT 59 C 01

68,52

AT 49 C 01

103,34

OI 39 C 90

1 719,32

OI 39 D 90

1 605,72

OI 39 C 91

1 782,11

OI 39 D 91

1 659,63

OI 39 C 92

1 616,89

OI 39 D 92

1 353,65

OI 39 C 93

1 686,86

OI 39 D 93

1 401,86

OI 39 C 95

2 372,62

OI 59 C 90

321,96

OI 59 C 91

358,31

OI 19 C 90

904,88

OI 23 K 90

175,77

AI 7 A 01

52,48

AI 7 A 15

39,22

AI 7 A 26

45,30

AI 7 A 31

24,01

AI 7 A 16

150,91

AI 7 A 17

74,49

AI 7 A 18

78,98

AI 7 A 19

182,81

AI 6 A 90

96,11

AI 4 Z 03

39,87

AI 4 Z 02

66,21

AI 4 A 12

151,39

AI 4 A 90

113,73

AI 4 A 91

68,07

AI 3 A 90

96,11

AI 1 D 90

682,04

AI 1 D 91

663,86

AI 1 A 91

768,38

AI 1 D 92

53,27

AI 1 A 90

318,81

AI 1 D 93

419,40

AI 1 A 12

108,92

AI 1 A 13

226,69

AI 1 A 20

63,26

AI 1 A 21

90,50

AI 1 A 22

90,50

AI 1 A 92

113,73

AI 1 D 14

447,25

AI 1 D 30

406,78

AI 6 C 90

27,79

AI 3 C 90

33,56

AI 6 C 03

28,93

AI 3 C 03

35,89

AI 4 C 05

16,22

AI 36 C 01

40,51

AI 1 C 05

20,84

OI 58 C 50

1 321,04

OI 29 C 50

2 269,40

OI 29 C 60

2 832,56

OI 28 C 50

2 313,60

OI 99 C 50

3 669,27

OI 99 C 60

4 628,21

AI 7 A 50

184,89

AI 3 C 50

230,49

AI 3 C 51

1 116,84

AI 3 C 52

1 356,24

AI 6 C 25

285,02

(2) renvoi : le tarif des appareils avec attelles acier est compris avec ou sans rallonges. Dans les appareils avec attelles en alliage léger, un réglage en hauteur réalisé par une rallonge comprenant une partie de montant en alliage léger, montée par plusieurs vis sur l'attelle principale (à l'exclusion des parties de montant en acier vissées directement sur l'attelle en alliage léger), donne lieu, par rallonge, à un supplément de :

25,52

TR 79 K 27

272,49

TR 79 L 19

374,57

TR 79 N 35

163,40

TR 79 N 36

317,96

TR 79 N 50

497,07

TR 79 S 42

422,44

TR 79 G 45

411,91

TR 79 G 46

568,25

TR 79 V 49

400,35

TR 79 U 01

286,03

TR 59 L 19

658,06

TR 59 K 27

599,17

TR 59 N 34 (grand module)

751,59

TR 59 N 34 (petit et moyen module)

685,87

TR 59 N 36

559,50

TR 59 N 50

626,25

TR 59 S 42

516,32

TR 59 G 46

599,12

TR 59 U 01

286,03

TR 59 V 49

481,35

TR 49 K 27

705,31

TR 49 L 19

813,63

TR 49 N 36

692,41

TR 49 N 70

1 617,22

TR 49 N 71

1 776,12

TR 49 N 50

785,65

TR 49 N 51

922,81

TR 49 N 80

2 426,91

TR 49 S 42

569,71

TR 49 K 54

903,57

TR 49 T 55

422,41

TR 49 V 49

785,89

TR 49 C 13

1 769,40

TR 49 L 20

871,60

TR 49 N 37

759,48

TR 49 S 43

676,49

TR 49 U 01

286,04

TR 49 C 64

989,75

TR 49 K 64

544,20

TR 49 G 64

662,49

TR 49 K 66

733,45

TR 49 N 72

1 688,16

TR 49 V 63

550,38

TR 39 C 11

1 737,10

TR 39 L 19

854,10

TR 39 N 36

726,21

TR 39 N 50

991,87

TR 39 N 51

1 687,93

TR 39 S 42

630,47

TR 39 K 50

1 755,16

TR 39 U 01

311,61

TR 39 V 49

582,60

TR 39 V 55

450,06

TR 29 C 11

2 437,34

TR 29 K 27

948,29

TR 29 G 27

1 390,10

TR 29 U 01

342,32

TR 29 N 36

983,85

TR 29 V 49

707,70

TR 29 C 12

2 176,81

TR 29 N 37

947,63

TR 29 S 43

710,53

TR 29 V 50

708,68

TR 27 O 12

627,58

Supplément, applicable lorsque TR 27 O 12, corselet minerve, est réalisé en cuir moulé à la demande du médecin prescripteur

300,44

TR 25 C 11

1 229,15

TR 25 C 12

1 368,09

TR 25 K 27

533,20

TR 25 N 35

311,36

TR 25 N 36

557,95

TR 25 S 42

466,61

TR 25 K 50

302,87

TR 25 U 01

308,40

TR 25 V 49

485,95

TR 24 C 11

1 028,07

TR 24 K 27

427,19

TR 24 N 35

264,40

TR 24 S 42

418,76

TR 24 G 45

385,73

TR 24 U 01

258,19

TR 24 V 49

421,51

TR 23 C 11

557,72

TR 23 N 35

190,05

TR 23 G 45

321,82

TR 23 V 49

336,85

TR 12 S 42

359,15

TR 12 D 01

591,03

TR 12 N 35

276,58

TR 41

9,46

AT 49 A 01

126,86

AT 29 A 01

35,39

AT 00 N 50

92,01

AT 00 N 51

53,34

AT 79 C 01

47,11

AT 59 C 01

68,52

AT 49 C 01

103,34

AT 49 C 70

1 161,33

AT 49 C 71

36,29

TR 43 Z 01

1 125,30

AT 43 Z 01

154,16

AT 43 Z 02

144,26

AT 43 Z 03

324,92

AT 43 Z 04

103,10

AT 43 Z 05

195,51

AT 43 Z 06

78,95

AT 43 Z 07

169,98

AT 43 Z 08

198,08

AT 43 Z 09

148,01

AT 43 Z 10

158,89

AT 43 Z 11

268,33

AT 43 Z 12

150,39

AT 43 Z 13

43,93

AT 43 Z 14

24,53

AT 43 Z 15

426,83

AT 43 Z 16

235,08

AT 43 Z 17

423,08

AT 43 Z 18

151,39

AT 43 Z 19

101,39

AT 43 Z 20

261,15

AT 43 Z 21

361,38

AT 43 Z 22

716,34

TR 73 Z 01

1 089,70

TR 29 Z 01

1 968,15

TR 47 Z 01

1 689,08

AT 47 Z 02

144,25

AT 47 Z 03

324,92

AT 47 Z 04

103,10

AT 47 Z 05

195,51

AT 47 Z 06

78,95

AT 47 Z 07

410,60

AT 47 Z 08

481,65

AT 47 Z 09

296,04

AT 47 Z 10

235,08

AT 47 Z 11

268,33

AT 47 Z 17

423,08

AT 47 Z 18

151,39

AT 29 Z 19

31,46

(2) renvoi : ces appareils peuvent être réalisés avec mentonnières amovibles. Dans ce cas, le prix est majoré de :

107,75

Section IV. Réparations

Les réparations de gros appareillage à l'exception de celles des prothèses de membre supérieur mues par énergie électrique sont remboursées sur simple présentation de la facture acquittée par le fournisseur jusqu'à concurrence d'un montant annuel de :

173,69

Réparations des prothèses du membre inférieur les réparations de gros appareillage sont remboursées sur simple présentation de la facture acquittée par le fournisseur jusqu'à concurrence d'un montant annuel de :

173,69

Il est prévu exclusivement pour les prothèses avec genou muni d'un système hydraulique ou pneumatique de contrôle de la phase pendulaire un entretien préventif bisannuel dont le montant est fixé pour chaque entretien à :

92,23

RS 8 01

17,64

RS 8 02

6,47

RS 8 03

17,64

RS 8 10

220,16

RS 8 11

207,15

RS 8 12

27,85

RS 8 13

116,11

RS 8 15

274,98

RS 8 16

41,80

RS 8 20

18,58

RS 8 21

17,64

RS 8 22

17,64

RS 8 25

17,64

RS 8 30

44,59

RS 8 31

30,65

RS 8 32

24,12

RS 8 33

8,33

RS 6 01

154,19

RS 6 02

70,50

RS 6 03

5,55

RS 6 04

4,63

RS 6 05

69,65

RS 6 06

14,86

RS 6 07

460,69

RS 6 C 01

105,89

RS 6 C 02

38,07

RS 6 C 03

59,44

RS 6 C 04

77,10

RS 6 C 05

38,07

RS 6 C 06

50,82

RS 6 C 07

72,46

RS 6 C 12

99,85

RS 6 C 13

88,66

RS 6 C 14

56,66

RS 6 C 15

128,18

RS 6 C 16

94,73

RS 6 C 20

39,93

RS 6 C 21

61,30

RS 6 C 22

50,11

RS 6 C 23

26,92

RS 6 C 24

12,99

RS 3 C 01

50,16

RS 3 C 02

68,73

RS 3 C 04

39,93

RS 3 C 05

105,89

RS 3 C 10

142,12

RS 3 C 11

133,77

RS 3 C 12

183,94

RS 3 C 13

44,59

RS 3 C 14

39,93

RS 3 C 15

83,58

RS 3 C 20

41,80

RS 3 C 21

49,21

RS 3 C 22

64,08

RS 3 C 23

23,19

RS 1 C 01

285,17

RS 1 C 05

85,56

RS 1 C 08

12,06

RS 1 C 10

70,57

RS 1 C 14

18,58

RS 9 R 01

48,34

RS 9 R 02

128,40

RS 9 R 03

110,87

RS 9 R 04

128,40

RS 9 R 05

73,36

RS 8 R 01

122,54

RS 8 R 02

126,72

RS 8 R 03

245,93

RS 8 R 04

126,72

RS 6 R 01

267,21

RS 6 R 02

231,01

RS 6 R 03

126,72

RS 6 R 04

263,44

RS 6 R 05

122,54

RS 6 R 06

122,54

RS 6 R 07

56,12

RS 6 R 08

56,26

RS 4 R 01

56,34

RS 4 R 02

56,34

RS 4 R 03

142,46

RS 4 R 04

32,43

RS 4 R 05

180,17

RS 4 R 06

202,89

RS 3 R 01

509,93

RS 3 R 02

108,39

RS 1 R 01

595,62

RS 1 R 02

169,44

RS 1 R 03

32,75

RS D 01

23,30

RS 8 D 01

212,13

RS 8 D 02

30,30

RS 8 D 03

83,30

RS 8 D 04

31,17

RS 8 D 05

34,21

RS 8 D 06

24,09

RS 8 D 07

35,68

RS 9 D 50

205,09

RS 9 D 51

54,13

RS 9 D 52

137,89

RS 9 D 53

326,27

RS 9 D 54

115,51

RS 9 D 55

78,16

RS 9 D 56

92,18

RS 9 D 57

152,71

RS 9 D 58

507,07

RS 9 D 59

296,06

RS 9 D 60

511,62

RS 9 D 61

387,27

RS 9 D 62

78,35

RS 6 D 01

31,55

RS 9 A 01

16,33

RS 9 A 02

17,36

RS 9 A 03

39,03

RS 9 A 04

145,43

RS 7 S 01

414,44

RS 6 S 01

414,44

RS 5 S 01

475,41

RS 4 S 01

472,64

RS 3 S 01

446,17

RS 2 S 01

569,98

RS 1 S 01

492,12

RS Z 01

28,44

RS Z 02

43,32

RS Z 03

82,65

RS Z 04

135,89

RS 9 Z 01

218,09

RS 9 Z 02

173,70

RS 9 Z 03

369,54

RS 7 Z 01

22,86

RS 7 Z 02

49,05

RS 6 Z 01

38,74

RS 4 Z 01

110,64

RS 4 Z 02

579,94

RS 3 Z 01

38,74

RS 3 Z 02

466,62

RS 2 Z 01

682,17

RS 1 Z 01

714,23

RS 1 Z 02

76,89

RS 1 Z 03

222,62

RS 1 Z 04

248,43

RS 10 01

100,31

RS 10 02

50,16

RS 10 03

17,64

RS 10 04

4,63

RS 10 10

18,09

RS 10 11

32,49

RS 10 12

49,21

RS 10 13

69,65

RS 10 14

4,63

RS 10 15

23,19

RS 10 16

19,48

RS 10 17

14,86

RS 10 18

12,06

RS 10 19

10,20

RS 10 20

4,63

RS 10 22

1,84

RS 10 23

4,63

RS 10 24

4,63

RS 10 25

4,63

RS 10 30

14,86

RS 10 31

17,64

RS 10 32

10,20

RS 10 40

5,55

RS 10 41

4,63

RS 10 42

17,64

RS 10 43

17,64

RS 10 45

13,16

RS 10 50

33,43

RS 10 51

5,55

RS 10 52

12,06

RS 10 53

14,86

RS 10 54

7,41

RS 10 65

23,19

RS 10 66

21,34

RS 10 67

23,19

RS 10 70

10,20

RS 10 71

10,20

RS 10 72

8,33

RS 10 73

7,41

RS 10 76

10,20

RS 10 77

8,33

RS 10 78

4,63

RS 10 79

12,06

RS 10 84

10,20

RS 10 85

23,19

RS 10 89

1,84

RS 10 90

2,77

RS 58 01

50,16

RS 58 02

27,85

RS 58 03

54,78

RS 58 04

49,21

RS 58 05

33,43

RS 58 06

37,13

RS 58 07

17,64

RS 58 08

8,33

RS 58 09

12,06

RS 58 10

12,06

RS 58 11

12,99

RS 58 15

125,39

RS 58 16

95,67

RS 58 20

49,21

RS 58 21

39,93

RS 58 25

18,58

RS 36 01

77,10

RS 36 02

274,98

RS 36 03

83,58

RS 16 01

80,79

RS 16 02

71,52

RS 16 03

55,73

RS 16 04

44,59

RS 16 05

27,85

RS 16 10

183,94

RS 16 11

95,67

RS 16 15

116,11

RS 16 17

64,08

RS 16 18

52,01

RS 16 19

38,07

RS 16 20

14,86

FI 01 X A 0 01

53,40

FI 01 X C 0 01

23,10

FI 03 A C 0 01

29,48

FI 03 X X 0 01

138,25

FI 03 X X 0 02

61,90

FI 03 X X 0 03

96,35

FI 06 A C 0 01

29,48

FI 06 X X 0 01

119,01

FI 06 X X 0 02

63,87

FI 06 X X 0 03

48,45

(1) Pour démonter, remonter essayer et adapter une prothèse pour amputation de cuisse ou pour désarticulation de hanche ou de genou, ou une orthèse (FI 03 X X 0 01)

138,25

(2) Pour démonter et remonter une prothèse pour amputation de cuisse ou pour désarticulation de hanche ou de genou, ou une orthèse (FI 03 XX 0 02)

61,90

(3) Pour démonter, remonter, essayer et adapter une prothèse pour amputation de jambe ou une orthèse (FI 06 X X 0 01)

119,01

(4) Pour démonter et remonter une prothèse pour amputation de jambe, ou une orthèse (FI 06 X X 0 02)

63,87

(5) Pour démonter ou remplacer une pièce de hanche ou une ceinture ou une orthèse (FI 01 X A0 01)

53,40

RI 01 A C 1 01

1 651,14

RI 01 D D 1 01

2 164,97

RI 01 D D 1 02

1 626,63

RI 01 S S 1 01

1 649,32

RI 01 X A 0 01

108,32

RI 01 X A 0 02

550,01

RI 01 X A 0 50

284,77

RI 01 X A 0 51

45,04

RI 01 Z X 0 01

336,88

RI 01 Z S 1 01

1 650,99

RI 01 Z S 1 02

1 786,42

RI 01 Z Z 001

1 542,78

RI 01 C C 0 10

232,28

RI 01 X X 0 10

41,40

RI 01 X C 1 60

124,03

RI 01 X C 0 61

80,24

RI 03 A A 0 01

197,01

RI 03 A A 0 02

81,96

RI 03 B B 0 01

286,85

RI 03 D D 0 01

209,57

RI 03 X A 0 01

96,74

RI 03 X A 0 02

173,98

RI 03 X D 0 01

82,80

RI 03 X D 0 02

79,95

RI 03 A C 1 01

772,42

RI 03 B B 2 01

840,70

RI 03 D D 2 01

731,67

RI 03 S S 2 01

920,54

RI 03 B B 5 01

911,94

RI 03 D D 5 01

850,92

RI 03 S S 5 01

860,96

RI 03 B B 6 01

954,47

RI 03 S S 6 01

876,37

RI 03 S S 6 02

1 186,83

RI 03 S F 6 01

1 196,35

RI 03 X X 0 50

78,52

RI 03 Z X 0 01

167,06

RI 03 Z X 0 02

227,81

RI 03 Z X 0 03

10,69

RI 03 Z C 1 01

885,24

RI 03 Z B 2 01

899,24

RI 03 Z D 2 01

727,07

RI 03 Z S 2 01

934,01

RI 03 Z B 5 01

973,81

RI 03 Z D 5 01

871,85

RI 03 Z S 5 01

930,92

RI 03 Z B 6 01

1 029,33

RI 03 Z F 6 01

1 152,89

RI 03 Z S 6 01

930,92

RI 03 Z S 6 02

1 143,37

RI 03 Z P 6 01

293,17

RI 03 Z X 6 01

675,12

RI 03 B X 0 10

96,45

RI 03 D D 0 10

15,96

RI 03 X A 0 10

41,36

RI 03 X C 0 10

77,97

RI 03 X X 0 10

11,74

RI 03 X X 0 11

20,36

RI 03 X X 0 12

78,74

RI 03 X X 013

260,76

RI 03 X X 014

282,91

RI 03 X X 015

488,82

RI 03 X X 016

1 462,75

RI 03 B B 0 40

54,23

RI 03 D D 0 40

81,70

RI 03 D D 0 41

109,82

RI 03 D D 0 42

92,92

RI 03 S S 0 40

54,23

RI 03 B B 0 50

92,06

RI 03 B B 0 51

62,10

RI 03 B B 0 52

34,67

RI 03 B B 0 53

47,11

RI 03 D D 0 50

48,41

RI 03 D D 0 51

88,99

RI 03 D D 0 52

106,00

RI 03 S S 0 50

96,51

RI 03 A C 1 60

96,39

RI 03 B B 0 70

21,46

RI 03 B B 0 71

12,96

RI 03 D D 0 70

81,70

RI 04 A A 0 01

136,05

RI 04 A A 0 02

86,99

RI 04 A A 0 03

370,10

RI 04 A C 0 01

129,77

RI 04 B A 0 01

146,26

RI 04 B C 0 01

77,86

RI 04 B T 0 01

64,80

RI 04 B T 0 02

44,13

RI 04 D D 0 01

107,91

RI 04 X A 0 01

20,17

RI 04 X A 0 02

72,59

RI 04 X A 0 03

66,38

RI 04 X A 0 04

74,85

RI 04 X A 0 05

146,26

RI 04 X A 0 06

103,27

RI 04 X C 0 01

65,88

RI 04 X C 0 02

69,38

RI 04 X C 0 03

81,13

RI 04 X T 0 01

80,28

RI 04 X T 0 02

67,10

RI 04 X T 0 03

81,37

RI 04 X T 0 04

29,34

RI 04 X X 0 01

79,75

RI 04 X X 0 02

71,19

RI 04 X X 0 03

64,30

RI 04 X X 0 04

33,47

RI 04 X X 0 05

173,69

RI 04 B B D 01

254,72

RI 04 B B H 01

515,04

RI 04 B B L 01

758,00

RI 04 B B L 02

363,34

RI 04 B B L 03

409,69

RI 04 B B Q 01

538,19

RI 04 D D D 01

253,01

RI 04 S S D 01

330,01

RI 04 S S G 01

305,06

RI 04 X A O 50

99,85

RI 04 B B D 50

201,23

RI 04 B B H 50

81,78

RI 04 B B Q 50

116,33

RI 04 D D D 50

76,56

RI 04 D D G 50

111,49

RI 04 S S D 50

49,06

RI 04 S S G 50

84,00

RI 04 X A M 50

249,81

RI 04 Z A 0 01

66,38

RI 04 Z T 0 01

82,98

RI 04 Z D R 01

1 971,70

RI 04 Z X D 01

229,59

RI 04 Z X G 01

352,36

RI 04 Z X G 02

660,37

RI 04 Z X H 01

254,34

RI 04 Z X P 01

1 155,60

RI 04 Z X 0 01

192,24

EI 04 Z D R 01

1 403,49

EI 04 Z X D 01

184,45

EI 04 Z X G 01

282,68

EI 04 Z X G 02

530,63

EI 04 Z X H 01

204,25

EI 04 Z X P 01

926,56

RI 06 A A 0 01

370,10

RI 06 A A 0 02

158,67

RI 06 A A 0 03

317,72

RI 06 A A 0 04

146,00

RI 06 A A 0 05

147,32

RI 06 A A 0 06

191,90

RI 06 A A 0 07

88,29

RI 06 A A 0 08

80,31

RI 06 A B 0 01

153,06

RI 06 A C 0 01

171,70

RI 06 A C 0 02

134,36

RI 06 A C 0 03

53,34

RI 06 B A 0 01

117,64

RI 06 B A 0 02

160,94

RI 06 B A 0 03

113,68

RI 06 B B 0 01

113,96

RI 06 B B 0 02

219,88

RI 06 B B 0 03

360,72

RI 06 D A 0 01

547,76

RI 06 D A 0 02

165,39

RI 06 D A 0 03

137,31

RI 06 D A 0 04

179,01

RI 06 D D 0 01

447,81

RI 06 D D 0 02

518,00

RI 06 D D 0 03

117,66

RI 06 D D 0 04

383,28

RI 06 D D 0 05

329,96

RI 06 D D 0 06

117,66

RI 06 D D 0 07

114,10

RI 06 D D 0 08

109,98

RI 06 D D 0 09

40,25

RI 06 D D 0 10

15,96

RI 06 D D 0 11

83,30

RI 06 D D 0 12

40,22

RI 06 D D 0 13

16,76

RI 06 D D 0 14

16,76

RI 06 D D 0 15

23,74

RI 06 X A 0 01

287,83

RI 06 X A 0 02

170,62

RI 06 X A 0 03

177,97

RI 06 X A 0 04

24,15

RI 06 X A D 01

175,91

RI 06 X B 0 01

125,44

RI 06 X C 0 04

252,08

RI 06 X T 0 01

66,01

RI 06 X T 0 02

38,32

RI 06 X T 0 03

30,95

RI 06 X T 0 04

26,07

RI 06 A C 1 01

654,82

RI 06 A C 1 02

654,82

RI 06 A C 1 03

617,01

RI 06 D D 2 01

275,63

RI 06 S S 2 01

347,68

RI 06 S S 2 02

1 054,45

RI 06 S S 6 01

893,64

RI 06 X C 0 40

45,81

RI 06 X T 0 40

15,69

RI 06 B B 0 50

116,88

RI 06 B B 0 52

78,16

RI 06 B X 0 50

78,55

RI 06 B X 0 51

109,24

RI 06 B X 0 52

24,21

RI 06 D D 0 50

124,59

RI 06 D D 0 51

135,71

RI 06 D D 0 52

119,37

RI 06 D D 0 53

116,74

RI 06 D D 0 54

83,10

RI 06 D D 0 55

83,10

RI 06 D D 0 56

53,02

RI 06 D X 0 50

22,25

RI 06 A C 0 60

99,29

RI 06 A C 0 61

70,04

RI 06 A C 0 62

80,58

RI 06 A C 0 63

79,59

RI 06 A C 1 60

179,39

RI 06 A C 1 61

129,47

RI 06 A C 1 62

122,04

RI 06 A C 1 63

122,04

RI 06 A C 1 64

107,23

RI 06 A C 1 65

90,35

RI 06 Z D 0 01

22,79

RI 06 Z X 0 01

98,66

RI 06 Z X 0 02

59,15

RI 06 Z A M 01

1 683,79

RI 06 Z A M 02

223,12

RI 06 Z D P 01

855,26

RI 06 Z P 6 01

262,39

RI 06 Z S 6 01

951,30

RI 06 Z X 6 01

696,10

RI 06 Z A M 50

457,86

RI 06 Z D P 50

227,88

EI 06 Z A M 01

1 350,16

EI 06 Z D P 01

687,35

RI 06 X J 0 01

182,04

RI 06 X N 0 01

134,52

RI 06 X X 0 01

364,10

RI 06 X J 0 02

595,27

RI 06 X X 0 02

625,73

R I 06 X X 0 03

501,03

RI 06 X X 0 04

799,19

RI 06 X X 005

578,05

RI 06 X X 006

1 282,42

RI 06 X X 0 10

274,46

RI 06 X X 0 11

1 674,33

RI 07 X A 01

88,95

RI 07 X X 0 01

72,49

RI 08 A A 0 01

148,14

RI 08 X A 0 01

79,16

RI 08 A B 2 01

372,91

RI 08 X B 2 02

251,69

RI 08 X B 3 01

262,45

RI 08 X J 3 01

46,69

RI 08 X J 4 01

104,84

RI 08 Z B 3 01

177,63

RI 08 Z B 3 02

262,45

RI 08 Z D 0 01

58,26

RI 08 Z J 3 01

46,69

RI 08 Z J 4 01

104,84

RI 08 Z J 7 01

163,12

RI 08 Z J 8 01

235,07

RI 08 Z J 8 50

189,63

RI 08 X J 3 02

9,50

RI 08 X C 0 60

40,73

RI 10 A A 0 01

139,87

RI 10 A A 0 02

125,09

RI 10 A A 0 03

109,65

RI 10 A A 0 04

124,96

RI 10 X A 0 01

133,07

RI 10 X A 0 02

50,68

RI 10 X A 0 03

196,87

RI 10 X A 0 04

26,60

RI 10 X A 0 05

63,66

RI 10 X A 0 06

66,04

RI 10 X A 0 07

51,50

RI 10 X A 0 08

52,66

RI 10 X A 0 10

46,96

RI 10 X A 0 11

41,27

RI 10 X A 0 12

32,77

RI 10 X A B 01

105,71

RI 10 X A C 01

147,35

RI 10 X C 0 01

38,25

RI 10 X C 0 02

44,74

RI 10 X C 0 03

41,56

RI 10 X C 0 04

302,64

RI 10 X C 0 05

100,00

RI 10 X C 0 06

115,83

RI 10 X C 0 07

104,72

RI 10 X C 0 08

87,46

RI 10 X C 0 09

136,88

RI 10 X C 0 10

44,40

RI 10 X C 0 11

42,71

RI 10 X C 0 12

21,54

RI 10 X C 0 13

45,65

RI 10 X C 0 14

53,99

RI 10 X C 0 15

51,86

RI 10 X C 0 16

36,54

RI 10 X C 0 17

19,43

RI 10 X C 0 18

37,00

RI 10 X C 0 19

45,62

RI 10 X C 0 20

44,98

RI 10 X C 0 21

48,00

RI 10 X C 0 22

35,69

RI 10 X C 1 01

259,52

RI 10 X C 1 02

187,30

RI 10 X T 0 01

15,04

RI 10 X T 0 02

18,17

RI 10 X T 0 03

130,19

RI 10 X T 0 04

10,64

RI 10 X T 0 05

40,91

RI 10 X T 0 06

72,53

RI 10 X T 0 07

55,82

RI 10 X T 0 08

43,63

RI 10 X T 0 09

67,06

RI 10 X T 0 10

34,57

RI 10 X X 0 01

35,67

RI 10 A A 0 50

50,38

RI 10 A A 0 51

49,72

RI 10 A A C 50

23,54

RI 10 A A 0 53

41,22

RI 10 X C 0 50

72,03

RI 10 X D 0 50

77,87

RI 10 X C 1 60

112,08

RI 10 X C 1 61

103,32

RI 10 X C 1 62

75,03

RI 10 X C 1 63

66,95

RI 10 X C 0 64

58,68

RI 10 X C 0 65

25,20

RI 10 X C 0 66

66,89

RI 10 X C 0 67

36,96

RI 10 X C 0 68

20,24

RI 10 01

80,79

RI 10 02

65,02

RI 10 04

32,49

RI 10 08

4,63

RI 10 09

12,99

RI 10 24

13,91

RI 10 25

10,20

RI 10 26

1,84

RI 10 27

4,63

RI 10 28

4,63

RI 10 91

80,79

RI 10 92

56,66

RI 10 93

24,12

RI 10 94

38,07

RI 10 95

12,06

RI 10 97

12,06

RI 10 98

21,93

RI 10 99

17,64

RI 10 100

27,85

RI 10 101

24,12

RI 10 102

14,86

RI 10 103

18,58

RI 10 104

5,55

RI 10 105

14,86

RI 10 106

8,33

RI 10 111

45,50

RI 10 112

39,93

RI 10 115

19,48

RI 10 116

9,28

RI 10 117

12,06

RI 10 125

4,63

RI 10 126

12,06

RI 10 127

12,06

RI 10 135

1,84

RI 59 C 01

58,50

RI 59 C 02

27,85

RI 59 C 03

49,21

RI 59 C 04

85,45

RI 59 C 05

92,88

RI 59 C 06

61,31

RI 59 C 12

272,17

RI 59 C 13

78,03

RI 59 C 14

173,70

RI 59 C 15

182,07

RI 59 C 20

108,68

RI 59 C 21

58,50

RI 59 C 22

38,07

RI 59 C 23

56,66

RI 59 C 28

21,34

RI 39 C 01

109,10

RI 39 C 02

127,26

RI 39 C 03

111,47

RI 39 C 04

82,67

RI 39 C 10

384,60

RI 39 C 11

72,46

RI 39 C 12

41,80

RI 39 C 20

136,12

RI 39 C 21

163,49

RI 39 C 25

18,58

RI 29 C 01

139,34

RI 29 C 02

113,32

RI 29 C 10

464,48

RI 29 C 20

160,69

RI 36 C 01

65,02

RI 36 C 02

52,01

RI 36 C 05

115,18

RI 36 C 06

23,19

RI 96 C 01

124,47

RI 96 C 02

115,18

RI 96 C 05

223,88

RI 96 C 06

261,03

RI 96 C 07

50,16

RI 96 C 08

72,46

RI 96 C 09

41,80

RI 96 C 15

208,08

RI 96 C 16

209,93

RI 96 C 17

83,58

RI 93 C 01

77,10

RI 93 C 02

63,84

RI 93 C 03

49,21

RI 93 C 08

223,88

RI 93 C 09

261,03

RI 93 C 10

56,66

RI 93 C 15

169,11

RI 93 C 16

150,48

RI 93 C 17

82,67

RI 89 01

26,92

RI 89 02

45,50

RI 89 03

41,80

RI 89 04

41,80

RI 89 05

21,34

RI 89 06

39,93

RI 89 07

82,67

RI 89 12

65,02

RI 89 13

95,67

RI 89 14

14,86

RI 89 16

18,58

RI 89 17

12,06

RI 89 18

18,58

RI 89 19

12,99

RI 89 20

12,06

RI 89 30

19,48

RI 89 31

7,41

RI 89 34

13,91

RI 89 40

65,02

RI 89 41

69,65

RI 89 42

14,86

RI 89 45

38,07

RI 89 48

27,85

RI 58 01

85,45

RI 58 02

17,64

RI 58 10

170,92

RI 58 11

12,99

RI 58 12

19,48

RI 58 13

33,43

RI 58 14

177,99

RI 58 20

56,66

RI 58 21

5,55

RI 58 22

27,85

RI 35 01

85,45

RI 35 02

17,64

RI 35 05

19,48

RI 35 06

12,99

RI 35 07

51,09

RI 35 12

27,85

RT 79 C 01

101,22

RT 79 K 01

91,64

RT 79 K 02

131,25

RT 59 C 01

152,33

RT 59 Z 01

8,73

RT 59 T 01

58,55

RT 59 N 01

18,79

RT 59 N 02

115,00

RT 59 K 01

119,01

RT 59 K 02

186,62

RT 59 A 1

54,63

RT 59 A 2

39,14

RT 59 A 3

63,41

RT 49 C 01

52,01

RT 49 C 02

54,78

RT 49 C 03

65,02

RT 49 C 04

44,59

RT 49 C 10

186,70

RT 49 Z 01

8,73

RT 49 T 01

77,88

RT 49 N 01

21,57

RT 49 K 01

147,01

RT 49 K 02

227,54

RT 49 A 1

54,63

RT 49 A 2

39,14

RT 49 A 3

63,41

RT 39 Z 01

8,73

RT 39 T 01

97,23

RT 39 N 01

24,35

RT 29 C 01

85,45

RT 29 C 02

39,93

RT 29 C 03

65,02

RT 29 C 04

78,03

RT 29 C 08

252,68

RT 29 Z 01

8,73

RT 29 T 01

97,23

RT 29 N 01

26,86

RT 29 C 12

207,16

RT 29 C 13

32,49

RT 29 C 14

10,20

RT 25 C 03

225,73

RT 25 C 10

180,70

RT 25 K 01

163,06

RT 25 N 01

96,89

RT 25 S 01

161,78

RT 25 A 1

56,48

RT 25 Z 01

8,73

RT 24 C 10

153,07

RT 24 K 01

138,74

RT 24 N 01

86,96

RT 24 G 01

116,88

RT 24 S 01

153,94

RT 24 A 1

56,48

RT 24 Z 01

8,73

FT 47 XX 0 01

306,21

FT 47 XX 0 02

94,03

FT 43 XX 0 01

306,21

FT 43 XX 0 02

94,03

RT 49 D 10

34,38

RT 49 A 10

17,86

RT 49 A 11

26,79

RT 49 A 12

27,85

RT 49 A 13

37,13

RT 49 K 10

90,69

RT 49 K 11

144,21

RT 49 K 12

76,89

RT 49 T 10

21,54

RT 49 A 14

3,21

RT 49 K 13

49,36

RT 29 D 10

42,86

RT 29 D 11

38,50

RT 29 A 10

51,83

RT 29 G 09

44,95

RT 29 G 11

23,02

RT 29 G 12

26,26

RT 29 C 11

37,01

RT 29 Z 10

8,73

RT 29 A 11

21,80

RT 29 Z 11

15,93

RT 29 Z 12

49,36

RT 29 C 10

204,77

RT 29 A 12

119,90

RT 29 K 10

221,09

RT 29 A 13

36,88

RT 29 G 10

234,51

RT 29 N 10

133,56

RT 10 01

87,32

RT 10 02

96,60

RT 10 03

41,80

RT 10 04

54,78

RT 10 05

65,02

RT 10 06

119,83

RT 10 07

24,12

RT 10 08

38,07

RT 10 09

39,93

RT 10 10

13,91

RT 10 20

61,30

RT 10 21

150,49

RT 10 22

12,06

RT 10 23

55,73

RT 10 24

17,64

RT 10 30

12,06

RT 10 31

18,58

RT 10 32

32,49

RT 10 33

5,55

RT 10 34

10,20

RT 10 35

12,06

RT 10 40

44,34

RT 10 41

101,25

S 58 P 01

44,35

S 57 P 01

42,90

S 28 P 01

59,40

S 27 P 01

44,55

S 24 P 01

37,11

S 17 P 01

65,20

S 14 P 01

50,34

S 1 P 01

66,01

I 79 P 01

31,34

I 59 P 01

55,29

I 58 P 01

44,55

I 19 P 01

66,82

I 18 P 01

59,40

I 96 P 01

109,74

I 94 P 01

93,26

I 14 P 01

46,20

T 79 P 01

71,80

T 39 P 01

113,06

T 29 P 01

141,95

T 26 P 01

79,22

PS 9 C 01

475,59

PS 9 C 02

489,53

PS 9 R 11

384,98

PS 8 C 01

475,59

PS 8 C 02

489,53

PS 7 C 10

645,88

PS 7 C 11

732,39

PS 6 C 10

810,80

PS 6 S 10

815,71

PS 5 C 10

940,01

PS 5 S 10

815,71

PS 4 C 10

815,43

PS 4 C 11

980,35

PS 4 S 10

881,32

PS 3 C 10

815,43

PS 3 C 11

980,35

PS 3 S 10

881,32

PS 2 C 10

830,43

PS 2 C 11

990,74

PS 9 S 01

901,22

PS 9 S 02

529,17

PS 8 S 01

901,22

PS 7 D 01

830,14

PS 7 S 01

830,14

PS 7 S 20

1 060,84

PS 6 D 01

830,14

PS 6 S 01

830,14

PS 6 S 20

1 060,84

PS 5 D 01

1 296,04

PS 5 S 01

1 296,04

PS 5 S 20

1 500,37

PS 4 D 01

1 302,13

PS 4 S 01

1 302,17

PS 4 S 20

1 556,23

PS 3 D 01

1 265,62

PS 3 S 01

1 265,62

PS 3 S 20

1 521,76

PS 2 D 01

1 415,55

PS 2 S 01

1 415,55

PS 2 S 20

1 663,23

PS 31

12,12

PS 61

11,34

PS 32

11,64

PS 62

11,10

PS 72

9,17

PS 42

48,50

PS 9 R 01 A

346,38

PS 9 R 01 B

21,98

PS 8 R 01

524,04

PS 8 R 02

434,92

PS 7 R 01

434,92

PS 6 R 01

1 015,40

PS 5 R 01

1 015,40

PS 4 R 01

1 567,65

PS 3 R 01

1 567,65

PS 2 R 01

1 706,96

PS 1 R 01

1 706,96

PS 4 Z 01

945,29

PS 4 Z 20

1 058,20

PS 3 Z 01

962,05

PS 3 Z 20

1 074,96

PS 2 Z 01

1 241,89

PS 2 Z 20

1 354,81

PS 1 Z 01

1 508,55

PS 1 Z 02

1 534,77

PS 1 Z 03

1 218,07

AS 9 A 10

70,61

AS 9 A 31

23,72

AS 9 A 35

102,04

AS 9 A 36

102,04

AS 9 A 37

27,27

AS 9 A 38

39,14

AS 9 B 10

163,00

AS 9 B 11

91,39

AS 9 T 01

44,63

AS 7 A 1

80,69

AS 7 A 10

13,65

AS 6 A 1

141,76

AS 6 A 10

56,35

AS 4 A 1

101,45

AS 4 C 01

90,17

AS 3 T 01

62,85

AS 1 C 01

61,82

AS 1 T 01

48,75

AS 1 T 02

57,57

AS 1 A 1

131,67

AS 1 A 2

183,93

AS 9 Z 95

1 291,85

AS 1 Z 01

142,22

AS 9 S 01

286,69

AS 9 D 01

965,55

AS 9 D 02

1 053,61

AS 9 D 03

965,55

AS 9 D 04

1 458,48

AS 9 D 50

91,93

AS 9 D 51

169,86

AS 9 D 52

285,29

AS 9 D 53

25,07

AS 9 D 54

93,20

AS 9 R 01

89,98

AS 9 R 50

290,12

AS 9 R 02

376,66

AS 9 Z 02

417,97

AS 9 A 85

121,03

AS 9 A 86

262,25

AS 9 D 87

248,96

AS 9 D 88

217,01

AS 9 D 89

234,73

AS 9 D 90

451,79

AS 9 D 91

827,62

AS 9 D 92

633,18

AS 9 D 93

686,82

AS 7 A 20

32,02

AS 7 A 21

68,23

AS 7 A 22

42,71

AS 7 A 2

52,21

AS 7 A 11

41,52

AS 7 A 10

13,65

AS 7 A 12

27,87

AS 4 Z 10

57,89

AS 4 Z 11

200,31

AS 4 Z 12

57,89

AS 4 A 2

86,04

AS 4 A 3

155,46

AS 4 A 4

361,34

AS 4 A 5

408,80

AS 3 A 10

84,80

AS 4 A 15

29,66

AS 4 A 16

81,89

AS 4 Z 51

3 135,99

AS 4 Z 52

4 147,82

AS 6 C 05

89,61

AS 6 C 06

44,22

AS 6 S 01

98,34

AS 3 C 05

121,62

AS 3 C 06

61,07

AS 3 S 01

137,66

AS 6 G 01

123,40

AS 6 Z 03

928,96

AS 6 G 02

71,64

AS 6 S 03

36,22

AS 3 G 01

123,40

AS 3 G 02

71,64

AS 3 S 03

36,22

AS 1 C 10

363,67

AS 1 S 10

311,91

AS 9 A 20

17,80

AS 9 A 21

18,99

AS 9 A 22

18,99

AS 9 A 24

24,90

AS 9 A 25

24,90

AS 9 A 30

17,80

AS 9 A 40

64,67

AS 9 A 60

38,53

AS 9 A 61

17,80

AS 9 A 62

20,50

AS 6 C 02

7,55

AS 3 C 01

10,46

AS 6 C 01

7,55

AS 3 C 02

7,55

AS 3 C 03

8,14

AS 5 C 01

5,81

AS 4 R 01

102,07

AS 6 R 50

259,90

AS 9 Z 01

405,58

OS 79 G 01

178,15

OS 79 G 02

237,56

OS 59 G 01

375,10

OS 59 U 01

120,99

OS 59 U 02

121,91

OS 59 V 01

208,51

OS 58 C 01

327,52

OS 58 C 02

366,28

OS 58 C 03

442,55

OS 58 G 01

291,29

OS 58 G 02

358,75

OS 58 U 01

115,70

OS 58 U 02

120,31

OS 58 G 03

405,56

OS 58 K 01

243,09

OS 58 L 01

311,58

OS 58 N 01

266,04

OS 58 N 02

339,77

OS 58 S 01

229,83

OS 58 V 01

175,77

OS 57 C 01

373,76

OS 57 K 01

206,10

OS 57 L 01

217,29

OS 57 N 01

222,15

OS 57 N 02

287,49

OS 57 S 01

183,54

OS 57 G 01

256,21

OS 57 V 01

166,17

OS 36 C 01

693,44

OS 36 N 02

474,21

OS 36 S 02

1 052,08

OS 36 G 01

573,82

OS 36 N 20

957,29

OS 36 N 21

1 042,23

OS 36 C 10

647,58

OS 36 K 10

309,25

OS 36 L 10

282,95

OS 36 N 11

329,54

OS 36 N 12

411,57

OS 36 N 22

575,01

OS 36 S 10

325,59

OS 36 G 02

504,76

OS 36 G 10

440,09

OS 36 V 01

226,09

OS 38 U 01

153,00

OS 16 C 01

971,36

OS 16 C 02

926,35

OS 16 N 02

581,55

OS 16 N 12

857,80

OS 16 G 01

1 034,53

OS 13 C 01

763,82

OS 13 K 01

339,76

OS 13 L 01

222,89

OS 13 N 01

360,32

OS 13 N 02

537,69

OS 13 S 01

340,74

OS 13 G 01

464,90

OS 13 V 01

236,43

AS 8 A 1

69,40

AS 89 A 1

39,79

AS 89 A 2

88,99

AS 78 A 1

68,85

AS 78 A 2

127,07

AS 78 D 01

93,94

AS 78 G 01

75,09

AS 4 A 10

43,10

AS 4 A 1

101,45

AS 1 C 01

61,82

AS 1 A 1

131,67

AS 1 A 2

183,93

AS 1 S 01

223,68

AS 78 S 01

84,49

AS 4 A 20

349,57

AS 4 A 21

85,89

AS 7 A 25

90,92

AS 1 N 01

226,93

AS 1 N 02

462,45

AS 78 N 01

68,26

AS 78 C 01

9,86

AS 68 C 01

14,80

AS 67 C 01

7,55

AS 6 C 01

7,55

AS 3 C 01

10,46

AS 67 C 02

7,55

AS 5 C 01

5,81

AS 34 C 01

10,46

AS 3 C 02

7,55

AS 36 C 01

13,16

AS 13 C 01

14,26

Prothèses myoélectriques :

0,00

Prothèse d'avant-bras pour adulte mue par énergie électrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)

7 880,58

8 756,19

Prothèse d'avant-bras mue pour enfant ou pour adolescent par énergie électrique, double emboîture, trois batteries (moulage non compris, chargeur non compris, gant non compris)

11 383,05

12 258,67

Adjonctions, chargeur pour un adulte

197,11

Adjonctions, chargeur pour un enfant ou pour un adolescent

306,45

Adjonctions, batteries pour un adulte

240,70

Adjonctions, batteries pour un enfant ou pour un adolescent

240,70

Adjonctions, pronosupination passive

197,11

Adjonctions, pronosupination active et mécanique

503,57

Adjonctions, pronosupination électrique par commande à harnais (après test positif réalisé dans le service de rééducation fonctionnelle)

1 926,36

Adjonctions, pronosupination électrique à quatre canaux (après test positif réalisé dans le service de rééducation fonctionnelle)

2 232,83

Adjonctions, pince étau électrique

4 159,19

98,55

218,89

Adjonctions, gants en silicone, pour enfant, adolescent. Ces gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date, de 1 313,42 € à compter du 15 juin 2014

290,06

Adjonctions, gants en silicone, pour adulte. Ces gants ne peuvent être pris en charge que dans la limite d'un montant annuel, de date à date de : 591,36 € à compter du 15 juin 2014

290,06

PSMA1

4 542,17

PSMA2

4 858,42

PSME1

3 035,89

PSME2

3 985,75

PSMA3

507,04

PSMA4

421,41

PSMA5

2 446,83

PSMA6

3 585,84

PSMA7

165,19

PSMA17

1 777,78

PSMA18

1 484,30

PSMA23

418,79

PSMA22

291,01

PSMA8

5 412,07

PSMA9

4 522,16

PSMA14

7 538,32

PSMA12

5 431,68

PSMA13

4 922,05

PSMA16

6 933,39

PSMA24

7 959,80

PSMA10

5 853,16

PSMA11

5 343,55

PSMA15

7 354,88

PSMA19

2 140,82

PSMA20

3 499,43

PSMA25

6 756,20

PSMA21

4 521,94

PSME6

75,18

PSME7

385,37

PSME8

6 993,99

PSME5

6 110,25

PSMC6

860,42

PSMC5

1 097,72

PSMC2

470,51

PSMC4

836,82

2 101,49

2 407,96

AI 1 C 1 01

1 249,05

AI 1 D 1 01

1 779,75

AI 1 S 1 01

1 439,20

AI 1 S 1 11

1 457,43

AI 1 S 1 12

1 598,24

AI 2 B 2 01

171,10

AI 2 D 2 01

150,73

AI 2 S 2 01

101,90

PI 03 A C A 10

1 630,86

PI 03 A C C 10

1 701,37

PI 03 B B D 20

1 502,30

PI 03 B C D 10

1 591,74

PI 03 B S D 20

1 597,23

PI 03 D B D 20

1 745,77

PI 03 D C D 10

1 711,92

PI 03 D D D 20

1 521,56

PI 03 D S D 20

1 736,97

PI 03 S C D 10

1 715,08

PI 03 S S D 20

1 612,47

PI 03 B B D 21

1 744,38

PI 03 B C D 11

1 833,80

PI 03 B S D 21

1 839,31

PI 03 D B D 21

2 063,42

PI 03 D C D 11

2 029,55

PI 03 D D D 21

1 839,19

PI 03 D S D 21

2 050,23

PI 03 S C D 11

2 029,60

PI 03 S S D 21

1 926,99

PI 03 B B D 23

1 755,36

PI 03 B C D 13

1 580,52

PI 03 B S D 23

1 850,29

PI 03 D B D 23

1 822,56

PI 03 D C D 13

1 799,53

PI 03 D D D 23

1 609,16

PI 03 D S D 23

1 809,38

PI 03 S C D 13

1 859,37

PI 03 S S D 23

1 756,73

PI 04 A C A 10

1 804,90

PI 04 A C B 10

1 814,57

PI 04 D D C 20

1 677,93

PI 04 S S C 20

1 555,41

PI 04 B C B 11

2 095,94

PI 04 D C B 11

2 402,25

PI 04 D D B 21

2 261,25

PI 04 S C B 11

2 091,65

PI 04 S S B 21

1 828,13

PI 04 B C B 13

2 155,12

PI 04 B C C 13

2 098,37

PI 04 D C B 13

2 408,50

PI 04 D C C 13

2 415,26

PI 04 D D C 23

2 212,26

PI 04 S C B 13

2 101,98

PI 04 S C C 13

2 084,03

PI 04 S S C 23

1 811,03

PI 05 A C A 10

1 789,31

PI 05 A C B 10

1 739,62

PI 05 B C B 11

1 962,14

PI 05 D C B 11

2 268,08

PI 05 S C B 11

1 957,84

PI 05 B C C 13

1 964,55

PI 05 D C C 13

2 228,60

PI 05 S C C 13

1 950,23

PI 06 A C B 10

1 298,06

PI 06 A C C 10

1 391,34

PI 06 D D C 31

1 457,40

PI 06 S S C 31

1 450,90

PI 06 A C C 13

1 449,77

PI 06 D D C 33

1 463,64

PI 06 S S C 33

1 582,81

PI 06 S S A 63

1 033,97

PI 06 F F A 64

1 602,58

PI 07 A C A 11

1 147,64

PI 07 A C A 12

1 350,45

PI 07 S S A 22

1 402,96

PI 07 A C A 13

1 613,68

PI 07 D D A 23

1 910,94

PI 07 S S A 23

1 726,87

AI 1 S 1 20

1 623,97

AI 1 S 1 21

1 652,86

AI 2 B 2 20

171,10

AI 2 D 2 20

150,73

AI 2 S 2 20

101,90

PI 03 Z P A 60

484,44

PI 03 Z X A 60

879,22

PI 03 Z P D 63

991,80

PI 03 Z X D 63

1 386,58

PI 03 Z B D 23

1 747,43

PI 03 Z C D 13

1 721,05

PI 03 Z D D 23

1 580,81

PI 03 Z S D 23

1 795,37

PI 03 Z B M 63

4 024,31

PI 03 Z S M 63

3 976,78

PI 03 Z X D 23

1 263,22

PI 04 Z B D 23

1 833,24

PI 04 Z D D 23

1 769,68

PI 04 Z S D 23

1 734,37

PI 06 Z P A 60

433,55

PI 06 Z X A 60

881,51

PI 06 Z P A 63

528,28

PI 06 Z X A 63

976,24

PI 06 Z D C 33

1 739,11

PI 06 Z S C 33

1 625,79

PI 06 Z S A 63

1 204,58

AI 1 A C 01

305,80

AI 1 A D 01

144,26

AI 1 A C 02

228,09

AI 1 A C 03

57,59

AI 1 A C 04

365,64

AI 1 C A 1

75,72

AI 1 A C 05

216,62

AI 2 C A 1

49,37

AI 2 A A 1

117,70

AI 3 A 0 01

37,33

AI 3 T 0 20

58,59

AI 3 C 3 01

245,74

AI 3 J 6 01

74,84

AI 3 J 6 02

143,64

AI 3 X 0 01

202,99

AI 3 X 601

663,88

AI 3 Z 0 03

1 912,64

AI 3 C 1 01

504,80

AI 3 C 1 02

709,01

AI 6 J 6 01

69,82

AI 6 X 605

574,22

AI 6 X 607

196,20

AI 6 U 604

280,61

AI 6 Z 601

206,48

2719391

1 158,52

2749357

916,74

2709406

858,90

2727077

274,39

AI 8 C 0 01

35,35

AI 3 C 0 01

109,74

AI 3 C 0 02

85,24

AI 3 C 0 03

14,95

AI 4 C 0 03

55,84

AI 6 C 0 01

18,70

AI 3 T 0 01

27,15

AI 3 T 0 02

32,79

AI 3 T 0 03

27,15

AI 3 T 0 04

27,15

AI 3 T 0 05

14,25

AI 3 T 0 06

27,83

AI 3 T 0 07

60,45

AI 3 T 0 08

71,70

AI 3 T 0 09

141,11

AI 3 T 0 10

60,45

AI 3 X 0 02

110,42

VI 3 B 5 01

96,79

VI 3 D 5 01

149,89

VI 3 S 5 01

79,78

VI 3 B 6 01

408,30

VI 3 F 6 01

458,15

VI 3 S 6 01

431,98

VI 3 S 6 02

447,57

VI 3 X 603

1 028,12

VI 3 U 601

1 559,27

VI 3 X 0 03

1 123,60

VI 3 U 6 02

1 654,74

VI 4 A C 02

107,49

VI 4 A F 01

204,20

VI 6 J 6 01

152,27

VI 6 N 6 01

104,71

VI 6 X 601

334,42

VI 6 J 6 02

565,93

VI 6 X 6 02

1 161,55

VI 6 X 6 03

1 012,30

VI 6 X 604

1 253,23

VI 6 X 605

1 308,16

VI 6 X 608

1 198,12

VI 6 U 605

1 551,30

VI 6 U 606

1 446,91

VI 3 F 0 01

438,52

VI 6 F 0 01

355,79

AI 3 D 2 01

161,83

AI 3 S 2 01

204,76

AI 4 A 0 01

236,27

AI 4 A 0 02

48,18

AI 4 X 0 01

39,74

AI 4 A 0 03

236,26

AI 4 A 0 04

163,74

AI 4 T 0 01

35,04

AI 4 C 0 01

10,76

AI 4 C 0 02

11,00

AI 4 T 0 02

22,22

AI 6 X 0 01

109,74

AI 6 X 0 02

133,26

AI 6 D 2 01

154,35

AI 6 S 2 01

70,16

AI 8 D 0 01

18,87

AI 8 B 0 01

23,02

AI 1 C 0 01

18,40

AI 1 C 0 02

47,99

AI 2 C 0 01

37,66

AI 3 C 0 04

5,96

AI 3 C 0 05

18,83

AI 3 C 0 06

26,52

AI 3 C 0 07

22,38

AI 4 C 0 10

11,24

AI 4 C 0 11

43,46

AI 4 C 0 12

28,26

AI 6 C 0 10

25,73

AI 6 C 0 11

27,81

VI 4 A G 01

36,47

VI 4 A G 02

183,97

VI 4 A H 01

68,84

VI 4 A Q 01

10,50

VI 4 X L 01

415,45

VI 8 C 0 01

59,45

VI 8 J 4 01

48,88

AI 3 Z 0 01

53,02

2762406

492,81

2711188

492,81

2703987

492,81

AI 4 Z 0 01

39,74

AI 4 Z 0 03

73,06

AI 4 Z 0 04

929,65

AI 4 Z 0 05

44,26

AI 6 Z 0 01

106,90

AI 6 Z 0 02

133,44

AI 6 Z 0 03

4 457,02

VI 1 Z 0 01

1 025,80

VI 1 Z 0 02

1 185,51

VI 4 ZM 01

827,28

VI 4 ZE 20

4 692,91

VI 4 ZE 21

3 313,36

VI 4 ZE 24

4 507,79

VI 4 Z H 20

34,44

VI 4 ZH 21

2 294,36

VI 4 ZH 22

3 924,46

VI 4 ZH 23

947,39

VI 4 ZH 24

2 971,43

VI 4 ZH 25

2 552,85

VI 4 ZP 20

1 017,18

VI 4 ZP 21

2 036,07

VI 4 ZP 22

1 688,32

VI 4 ZP 23

3 238,85

VI 4 ZS 20

4 037,39

VI 4 ZS 21

3 501,41

VI 4 ZS 23

4 819,64

VI 4 ZS 24

3 934,54

VI 4 ZS 25

4 435,59

VI 4 ZS 26

16 884,94

VI 4 ZS 28

2 656,36

VI 4 ZS 29

15 287,45

VI 4 ZS 30

1 378,60

VI 4 ZS 31

16 543,20

VI 4 ZS 32

2 583,77

VI 4 ZE 25

5 335,85

VI 4 ZG 20

23,40

VI 4 ZG 21

395,57

VI 4 ZG 23

1 162,61

VI 4 ZG 25

1 705,01

VI 4 ZG 24

1 058,21

VI 4 ZN 20

1 431,45

VI 4 ZN 21

3 242,34

VI 4 ZN 22

2 099,91

VI 4 ZN 23

2 021,51

VI 4 ZN 24

1 860,05

VI 4 ZN 26

2 580,22

VI 4 ZN 27

1 804,75

VI 4 Z R 20

2 787,88

VI 4 ZR 21

3 026,54

VI 4 ZR 22

5 271,21

VI 4 ZR 23

3 699,92

VI 4 ZR 24

2 271,66

VI 4 BE 01

953,21

VI 8 Z 4 20

18,65

VI 8 Z 6 20

146,76

VI 8 Z 7 20

10,94

VI 8 Z 8 20

224,56

VI 8 Z 9 20

218,67

2761921

640,40

2765729

640,40

2792258

640,40

2730731

640,40

2748620

640,40

2712093

640,40

2754720

640,40

2787464

640,40

2733439

640,40

2735467

640,40

2709493

640,40

2704366

1 036,27

2748085

1 036,27

2713980

1 036,27

2741321

1 036,27

2746548

1 036,27

2732428

1 036,27

2794079

1 036,27

2794487

1 036,27

2754654

1 036,27

2795742

1 036,27

2792531

1 036,27

2724162

1 036,27

2774250

1 036,27

2772209

2 813,86

2700 0 10

2 813,86

2782219

2 813,86

2715401

2 813,86

2739666

2 813,86

2749305

2 813,86

2775188

2 813,86

2793460

2 813,86

2711120

2 813,86

2716056

2 813,86

2747542

2 813,86

2734700

2 813,86

2731854

2 813,86

2712325

2 813,86

2752187

2 813,86

2728208

2 813,86

2755458

2 813,86

2784336

2 813,86

2756400

2 813,86

2745900

2 018,22

2791738

2 018,22

2731676

2 018,22

270 0440

2 018,22

2711975

2 018,22

2721749

205,14

2742214

640,40

PI 23 D D D 13

2 633,86

PI 23 S S D 13

1 914,41

PI 24 D D C 13

2 637,48

PI 24 S S C 13

1 952,77

PI 24 S C C 13

2 080,93

PI 26 S S A13

1 605,18

PI 46 S S A23

1 467,58

PI 46 A C A23

1 644,64

AI 3 C 1 10

477,47

AI 3 C 1 11

565,68

AI 9 J 2 10

168,14

VI 3 F 0 02

438,52

VI 6 F 0 02

355,79

VI 8 J 4 01

48,88

VI 8 Z 4 10

121,85

VI 8 Z 6 10

231,57

VI 8 Z 7 10

95,78

VI 8 Z 8 10

309,38

PI 21

17,57

PI 71

20,20

PI 22

16,10

PI 72

16,98

PI 51

9,17

PI 41

48,50

OI 59 C 01

441,82

OI 59 C 02

505,13

OI 59 C 03

753,02

OI 59 C 04

703,18

OI 59 C 50

1 863,93

OI 59 C 51

1 750,38

OI 59 C 52

1 522,81

OI 59 Z 01

325,91

OI 59 C 11

728,76

OI 59 C 13

817,67

OI 59 C 14

767,83

OI 59 C 20

850,00

OI 59 S 20

446,24

OI 59 G 20

616,36

OI 59 G 21

726,63

OI 59 N 60

465,36

OI 59 N 50

415,82

OI 59 G 50

425,94

OI 59 U 01

224,51

OI 59 V 01

373,07

OI 59 C 30

929,49

OI 59 F 01

618,78

OI 59 N 65

569,84

OI 59 N 66

534,99

OI 58 C 30

741,40

OI 57 U 01

161,32

OI 39 C 01

2 179,32

OI 39 C 02

2 087,54

OI 39 C 03

2 056,29

OI 39 C 04

2 310,14

OI 39 C 05

2 214,45

OI 39 C 06

2 181,27

OI 39 C 07

2 237,91

OI 39 C 08

2 146,12

OI 39 C 09

2 110,98

OI 39 D 01

1 907,41

OI 39 D 02

1 825,92

OI 39 D 03

1 799,29

OI 39 D 04

2 014,62

OI 39 D 05

1 930,69

OI 39 D 06

1 904,09

OI 39 D 07

1 953,96

OI 39 D 08

1 874,14

OI 39 D 09

1 845,87

OI 39 S 50

1 646,11

OI 39 O 50

1 232,30

OI 39 O 51

1 215,28

OI 39 F 50

2 073,37

OI 39 F 51

2 285,67

OI 39 F 52

2 796,37

OI 39 D 20

2 715,61

OI 39 C 42

2 372,64

OI 99 D 50

6 619,11

OI 39 C 30

2 0 05,52

OI 39 C 31

2 189,05

OI 39 C 32

2 118,75

OI 39 D 30

1 595,32

OI 39 D 31

1 702,86

OI 39 D 32

1 644,64

OI 39 N 51

898,85

OI 39 V 30

456,07

OI 39 N 53

561,30

OI 39 U 01

262,30

OI 39 C 40

2 211,56

OI 39 C 50

2 965,08

OI 39 C 51

2 898,32

OI 39 T 10

1 022,85

OI 39 G 51

622,36

OI 39 G 52

733,56

OI 39 G 53

770,09

OI 93 N 03

1 236,03

OI 39 N 52

2 173,86

OI 39 N 54

1 523,42

OI 29 C 01

2 409,72

OI 29 C 02

2 312,09

OI 29 C 03

2 276,94

OI 29 C 04

2 538,61

OI 29 C 05

2 437,05

OI 29 C 06

2 403,45

OI 29 C 07

2 466,35

OI 29 C 08

2 366,78

OI 29 C 09

2 335,01

OI 29 D 20

2 905,17

OI 29 C 30

2 290,65

OI 29 C 31

2 419,48

OI 29 C 32

2 347,21

OI 29 C 40

2 452,71

OI 38 C 30

1 371,39

OI 37 V 10

409,19

OI 37 G 20

681,43

OI 36 C 01

1 743,20

OI 36 C 02

834,32

OI 36 D 02

1 542,47

OI 36 N 01

601,72

OI 36 N 02

608,37

OI 36 N 50

608,46

OI 36 N 51

608,46

OI 36 D 10

988,15

OI 36 A50

1 100,50

OI 36 D 51

1 059,58

OI 36 N 60

1 466,93

OI 36 N 70

1 230,86

OI 36 C 10

1 191,29

OI 36 K 10

324,31

OI 36 N 10

304,19

OI 36 N 11

432,30

OI 36 S 10

371,13

OI 36 G 10

455,60

OI 36 G 11

583,69

OI 36 U 02

281,48

OI 36 U 01

183,33

OI 36 V 10

354,51

OI 36 T 01

231,93

OI 36 T 10

1 022,85

OI 96 C 01

2 629,42

OI 96 N 01

796,99

OI 96 C 10

2 050,27

OI 96 N 11

604,38

OI 96 S 10

807,70

OI 96 V 10

656,29

OI 96 T 10

1 969,26

OI 93 C 01

1 791,78

OI 93 N 01

577,81

OI 93 S 01

757,87

OI 93 C 10

1 548,87

OI 93 L 10

731,50

OI 93 N 11

497,50

OI 93 S 10

639,69

OI 93 G 10

671,56

OI 93 V 10

546,91

OI 93 T 10

1 592,88

AI 8 A 1

137,35

AI 7 A 1

52,48

AI 7 A 2

39,14

AI 7 A10

57,99

AI 7 A15

39,22

AI 7 A11

52,79

AI 7 A16

150,91

AI 7 A17

74,49

AI 7 A18

78,98

AI 7 A19

182,81

AI 7 A20

56,35

AI 7 A25

57,11

AI 7 A26

45,30

AI 7 A27

33,21

AI 7 A28

33,21

AI 7 A29

34,75

AI 7 A30

70,61

AI 7 A31

24,01

AI 7 A32

56,95

AI 7 C 01

174,15

AI 7 Z 01

14,15

AI 7 A33

123,41

AI 7 C 10

16,22

AI 8 C 30

251,28

AI 8 F 02

723,06

AI 8 N 60

546,93

AI 4 Z 01

29,53

AI 4 Z 02

66,21

AI 4 Z 03

39,87

AI 4 A16

2 787,86

AI 4 A17

420,81

AI 4 A10

57,36

AI 4 A11

67,05

AI 4 A12

151,39

AI 4 A15

84,25

AI 4 T 10

34,08

AI 4 T 11

24,67

AI 4 C 15

78,71

AI 4 C 16

111,18

AI 1 T 01

34,88

AI 4 T 01

88,48

AI 7 T 01

145,70

AI 4 T 15

14,67

AI 2 C 01

97,27

AI 2 N 50

127,23

AI 2 N 51

105,75

AI 1 A40

27,87

AI 1 A31

117,47

AI 1 A30

56,35

AI 1 A 2

193,30

AI 1 A 3

593,92

AI 1 A11

87,82

AI 1 A12

108,92

AI 1 A13

226,69

AI 1 A14

370,61

AI 1 A20

63,26

AI 1 A21

90,50

AI 1 A22

90,50

AI 1 A30

56,35

AI 1 A31

117,47

AI 1 A32

84,25

AI 1 D 13

366,01

AI 1 D 14

447,25

AI 1 D 20

493,30

AI 1 D 21

493,30

TR 79 C 11

947,67

TR 79 C 12

751,15

TR 59 C 11

1 365,53

TR 59 C 12

1 098,17

TR 49 C 11

1 633,07

TR 49 C 12

1 310,67

AI 1 D 30

406,78

AI 1 T 10

165,38

AI 1 T 11 unilatérales

945,66

AI 1 T 11 bilatérales

1 283,12

AI 7 C 11

213,50

AI 7 Z 10

7,12

AI 7 Z 11

6,71

AI 0 A50

230,95

AI 3 T 01

20,77

AI 3 T 02

25,11

AI 3 T 03

17,75

AI 3 T 05

21,63

AI 1 C 01

51,44

AI 89 C 01

36,87

AI 6 C 01

20,57

AI 6 C 02

21,43

AI 3 C 01

21,43

AI 3 C 02

24,88

AI 6 C 03

28,93

AI 3 C 03

35,89

AI 3 C 04

15,42

AI 36 C 01

40,51

AI 79 C 01

49,75

AI 1 C 05

20,84

AI 1 C 06

12,85

AI 79 C 02

36,87

AI 79 C 03

12,85

AI 4 C 05

16,22

AT 79 C 01

47,11

AT 59 C 01

68,52

AT 49 C 01

103,34

OI 39 C 90

1 719,32

OI 39 D 90

1 605,72

OI 39 C 91

1 782,11

OI 39 D 91

1 659,63

OI 39 C 92

1 616,89

OI 39 D 92

1 353,65

OI 39 C 93

1 686,86

OI 39 D 93

1 401,86

OI 39 C 95

2 372,62

OI 59 C 90

321,96

OI 59 C 91

358,31

OI 19 C 90

904,88

OI 23 K 90

175,77

AI 7 A 1

52,48

AI 7 A15

39,22

AI 7 A26

45,30

AI 7 A31

24,01

AI 7 A16

150,91

AI 7 A17

74,49

AI 7 A18

78,98

AI 7 A19

182,81

AI 6 A90

96,11

AI 4 Z 03

39,87

AI 4 Z 02

66,21

AI 4 A12

151,39

AI 4 A90

113,73

AI 4 A91

68,07

AI 3 A90

96,11

AI 1 D 90

682,04

AI 1 D 91

663,86

AI 1 A91

768,38

AI 1 D 92

53,27

AI 1 A90

318,81

AI 1 D 93

419,40

AI 1 A12

108,92

AI 1 A13

226,69

AI 1 A20

63,26

AI 1 A21

90,50

AI 1 A22

90,50

AI 1 A92

113,73

AI 1 D 14

447,25

AI 1 D 30

406,78

AI 6 C 90

27,79

AI 3 C 90

33,56

AI 6 C 03

28,93

AI 3 C 03

35,89

AI 4 C 05

16,22

AI 36 C 01

40,51

AI 1 C 05

20,84

OI 58 C 50

1 321,04

OI 29 C 50

2 269,40

OI 29 C 60

2 832,56

OI 28 C 50

2 313,60

OI 99 C 50

3 669,27

OI 99 C 60

4 628,21

AI 7 A50

184,89

AI 3 C 50

230,49

AI 3 C 51

1 116,84

AI 3 C 52

1 356,24

AI 6 C 25

285,02

25,52

TR 79 K 27

272,49

TR 79 L 19

374,57

TR 79 N 35

163,40

TR 79 N 36

317,96

TR 79 N 50

497,07

TR 79 S 42

422,44

TR 79 G 45

411,91

TR 79 G 46

568,25

TR 79 V 49

400,35

TR 79 U 01

286,03

TR 59 L 19

658,06

TR 59 K 27

599,17

TR 59 N 34 (grand module)

751,59

TR 59 N 34 (petit et moyen module)

685,87

TR 59 N 36

559,50

TR 59 N 50

626,25

TR 59 S 42

516,32

TR 59 G 46

599,12

TR 59 U 01

286,03

TR 59 V 49

481,35

TR 49 K 27

705,31

TR 49 L 19

813,63

TR 49 N 36

692,41

TR 49 N 70

1 617,22

TR 49 N 71

1 776,12

TR 49 N 50

785,65

TR 49 N 51

922,81

TR 49 N 80

2 426,91

TR 49 S 42

569,71

TR 49 K 54

903,57

TR 49 T 55

422,41

TR 49 V 49

785,89

TR 49 C 13

1 769,40

TR 49 L 20

871,60

TR 49 N 37

759,48

TR 49 S 43

676,49

TR 49 U 01

286,04

TR 49 C 64

989,75

TR 49 K 64

544,20

TR 49 G 64

662,49

TR 49 K 66

733,45

TR 49 N 72

1 688,16

TR 49 V 63

550,38

TR 39 C 11

1 737,10

TR 39 L 19

854,10

TR 39 N 36

726,21

TR 39 N 50

991,87

TR 39 N 51

1 687,93

TR 39 S 42

630,47

TR 39 K 50

1 755,16

TR 39 U 01

311,61

TR 39 V 49

582,60

TR 39 V 55

450,06

TR 29 C 11

2 437,34

TR 29 K 27

948,29

TR 29 G 27

1 390,10

TR 29 U 01

342,32

TR 29 N 36

983,85

TR 29 V 49

707,70

TR 29 C 12

2 176,81

TR 29 N 37

947,63

TR 29 S 43

710,53

TR 29 V 50

708,68

TR 27 O 12

627,58

Supplément, applicable lorsque TR 27 O 12, corselet minerve, est réalisé en cuir moulé à la demande du médecin prescripteur

300,44

TR 25 C 11

1 229,15

TR 25 C 12

1 368,09

TR 25 K 27

533,20

TR 25 N 35

311,36

TR 25 N 36

557,95

TR 25 S 42

466,61

TR 25 K 50

302,87

TR 25 U 01

308,40

TR 25 V 49

485,95

TR 24 C 11

1 028,07

TR 24 K 27

427,19

TR 24 N 35

264,40

TR 24 S 42

418,76

TR 24 G 45

385,73

TR 24 U 01

258,19

TR 24 V 49

421,51

TR 23 C 11

557,72

TR 23 N 35

190,05

TR 23 G 45

321,82

TR 23 V 49

336,85

TR 12 S 42

359,15

TR 12 D 01

591,03

TR 12 N 35

276,58

TR 41

9,46

AT 49 A 1

126,86

AT 29 A 1

35,39

AT 00 N 50

92,01

AT 00 N 51

53,34

AT 79 C 01

47,11

AT 59 C 01

68,52

AT 49 C 01

103,34

AT 49 C 70

1 161,33

AT 49 C 71

36,29

TR 43 Z 01

1 125,30

AT 43 Z 01

154,16

AT 43 Z 02

144,26

AT 43 Z 03

324,92

AT 43 Z 04

103,10

AT 43 Z 05

195,51

AT 43 Z 06

78,95

AT 43 Z 07

169,98

AT 43 Z 08

198,08

AT 43 Z 09

148,01

AT 43 Z 10

158,89

AT 43 Z 11

268,33

AT 43 Z 12

150,39

AT 43 Z 13

43,93

AT 43 Z 14

24,53

AT 43 Z 15

426,83

AT 43 Z 16

235,08

AT 43 Z 17

423,08

AT 43 Z 18

151,39

AT 43 Z 19

101,39

AT 43 Z 20

261,15

AT 43 Z 21

361,38

AT 43 Z 22

716,34

TR 73 Z 01

1 089,70

TR 29 Z 01

1 968,15

TR 47 Z 01

1 689,08

AT 47 Z 02

144,25

AT 47 Z 03

324,92

AT 47 Z 04

103,10

AT 47 Z 05

195,51

AT 47 Z 06

78,95

AT 47 Z 07

410,60

AT 47 Z 08

481,65

AT 47 Z 09

296,04

AT 47 Z 10

235,08

AT 47 Z 11

268,33

AT 47 Z 17

423,08

AT 47 Z 18

151,39

AT 29 Z 19

31,46

(2) renvoi : ces appareils peuvent être réalisés avec mentonnières amovibles. Dans ce cas, le prix est majoré de :

107,75

Section IV. Réparations

173,69

Réparations des prothèses du membre inférieur

Les réparations de gros appareillage sont remboursées sur simple présentation de la facture acquittée par le fournisseur jusqu'à concurrence d'un montant annuel de :

173,69

92,23

RS 8 01

17,64

RS 8 02

6,47

RS 8 03

17,64

RS 8 10

220,16

RS 8 11

207,15

RS 8 12

27,85

RS 8 13

116,11

RS 8 15

274,98

RS 8 16

41,80

RS 8 20

18,58

RS 8 21

17,64

RS 8 22

17,64

RS 8 25

17,64

RS 8 30

44,59

RS 8 31

30,65

RS 8 32

24,12

RS 8 33

8,33

RS 6 01

154,19

RS 6 02

70,50

RS 6 03

5,55

RS 6 04

4,63

RS 6 05

69,65

RS 6 06

14,86

RS 6 07

460,69

RS 6 C 01

105,89

RS 6 C 02

38,07

RS 6 C 03

59,44

RS 6 C 04

77,10

RS 6 C 05

38,07

RS 6 C 06

50,82

RS 6 C 07

72,46

RS 6 C 12

99,85

RS 6 C 13

88,66

RS 6 C 14

56,66

RS 6 C 15

128,18

RS 6 C 16

94,73

RS 6 C 20

39,93

RS 6 C 21

61,30

RS 6 C 22

50,11

RS 6 C 23

26,92

RS 6 C 24

12,99

RS 3 C 01

50,16

RS 3 C 02

68,73

RS 3 C 04

39,93

RS 3 C 05

105,89

RS 3 C 10

142,12

RS 3 C 11

133,77

RS 3 C 12

183,94

RS 3 C 13

44,59

RS 3 C 14

39,93

RS 3 C 15

83,58

RS 3 C 20

41,80

RS 3 C 21

49,21

RS 3 C 22

64,08

RS 3 C 23

23,19

RS 1 C 01

285,17

RS 1 C 05

85,56

RS 1 C 08

12,06

RS 1 C 10

70,57

RS 1 C 14

18,58

RS 9 R 01

48,34

RS 9 R 02

128,40

RS 9 R 03

110,87

RS 9 R 04

128,40

RS 9 R 05

73,36

RS 8 R 01

122,54

RS 8 R 02

126,72

RS 8 R 03

245,93

RS 8 R 04

126,72

RS 6 R 01

267,21

RS 6 R 02

231,01

RS 6 R 03

126,72

RS 6 R 04

263,44

RS 6 R 05

122,54

RS 6 R 06

122,54

RS 6 R 07

56,12

RS 6 R 08

56,26

RS 4 R 01

56,34

RS 4 R 02

56,34

RS 4 R 03

142,46

RS 4 R 04

32,43

RS 4 R 05

180,17

RS 4 R 06

202,89

RS 3 R 01

509,93

RS 3 R 02

108,39

RS 1 R 01

595,62

RS 1 R 02

169,44

RS 1 R 03

32,75

RS D 01

23,30

RS 8 D 01

212,13

RS 8 D 02

30,30

RS 8 D 03

83,30

RS 8 D 04

31,17

RS 8 D 05

34,21

RS 8 D 06

24,09

RS 8 D 07

35,68

RS 9 D 50

205,09

RS 9 D 51

54,13

RS 9 D 52

137,89

RS 9 D 53

326,27

RS 9 D 54

115,51

RS 9 D 55

78,16

RS 9 D 56

92,18

RS 9 D 57

152,71

RS 9 D 58

507,07

RS 9 D 59

296,06

RS 9 D 60

511,62

RS 9 D 61

387,27

RS 9 D 62

78,35

RS 6 D 01

31,55

RS 9 A 1

16,33

RS 9 A 2

17,36

RS 9 A 3

39,03

RS 9 A 4

145,43

RS 7 S 01

414,44

RS 6 S 01

414,44

RS 5 S 01

475,41

RS 4 S 01

472,64

RS 3 S 01

446,17

RS 2 S 01

569,98

RS 1 S 01

492,12

RS Z 01

28,44

RS Z 02

43,32

RS Z 03

82,65

RS Z 04

135,89

RS 9 Z 01

218,09

RS 9 Z 02

173,70

RS 9 Z 03

369,54

RS 7 Z 01

22,86

RS 7 Z 02

49,05

RS 6 Z 01

38,74

RS 4 Z 01

110,64

RS 4 Z 02

579,94

RS 3 Z 01

38,74

RS 3 Z 02

466,62

RS 2 Z 01

682,17

RS 1 Z 01

714,23

RS 1 Z 02

76,89

RS 1 Z 03

222,62

RS 1 Z 04

248,43

RS 10 01

100,31

RS 10 02

50,16

RS 10 03

17,64

RS 10 04

4,63

RS 10 10

18,09

RS 10 11

32,49

RS 10 12

49,21

RS 10 13

69,65

RS 10 14

4,63

RS 10 15

23,19

RS 10 16

19,48

RS 10 17

14,86

RS 10 18

12,06

RS 10 19

10,20

RS 10 20

4,63

RS 10 22

1,84

RS 10 23

4,63

RS 10 24

4,63

RS 10 25

4,63

RS 10 30

14,86

RS 10 31

17,64

RS 10 32

10,20

RS 10 40

5,55

RS 10 41

4,63

RS 10 42

17,64

RS 10 43

17,64

RS 10 45

13,16

RS 10 50

33,43

RS 10 51

5,55

RS 10 52

12,06

RS 10 53

14,86

RS 10 54

7,41

RS 10 65

23,19

RS 10 66

21,34

RS 10 67

23,19

RS 10 70

10,20

RS 10 71

10,20

RS 10 72

8,33

RS 10 73

7,41

RS 10 76

10,20

RS 10 77

8,33

RS 10 78

4,63

RS 10 79

12,06

RS 10 84

10,20

RS 10 85

23,19

RS 10 89

1,84

RS 10 90

2,77

RS 58 01

50,16

RS 58 02

27,85

RS 58 03

54,78

RS 58 04

49,21

RS 58 05

33,43

RS 58 06

37,13

RS 58 07

17,64

RS 58 08

8,33

RS 58 09

12,06

RS 58 10

12,06

RS 58 11

12,99

RS 58 15

125,39

RS 58 16

95,67

RS 58 20

49,21

RS 58 21

39,93

RS 58 25

18,58

RS 36 01

77,10

RS 36 02

274,98

RS 36 03

83,58

RS 16 01

80,79

RS 16 02

71,52

RS 16 03

55,73

RS 16 04

44,59

RS 16 05

27,85

RS 16 10

183,94

RS 16 11

95,67

RS 16 15

116,11

RS 16 17

64,08

RS 16 18

52,01

RS 16 19

38,07

RS 16 20

14,86

FI 01 X A 0 01

53,40

FI 01 X C 0 01

23,10

FI 03 A C 0 01

29,48

FI 03 X X 0 01

138,25

FI 03 X X 0 02

61,90

FI 03 X X 0 03

96,35

FI 06 A C 0 01

29,48

FI 06 X X 0 01

119,01

FI 06 X X 0 02

63,87

FI 06 X X 0 03

48,45

(1) Pour démonter, remonter essayer et adapter une prothèse pour amputation de cuisse ou pour désarticulation de hanche ou de genou, ou une orthèse (FI 03 X X 0 01)

138,25

(2) Pour démonter et remonter une prothèse pour amputation de cuisse ou pour désarticulation de hanche ou de genou, ou une orthèse (FI 03 XX 0 02)

61,90

(3) Pour démonter, remonter, essayer et adapter une prothèse pour amputation de jambe ou une orthèse (FI 06 X X 0 01)

119,01

(4) Pour démonter et remonter une prothèse pour amputation de jambe, ou une orthèse (FI 06 X X 0 02)

63,87

(5) Pour démonter ou remplacer une pièce de hanche ou une ceinture ou une orthèse (FI 01 X A 0 01)

53,40

RI 01 A C 1 01

1 651,14

RI 01 D D 1 01

2 164,97

RI 01 D D 1 02

1 626,63

RI 01 S S 1 01

1 649,32

RI 01 X A 0 01

108,32

RI 01 X A 02

550,01

RI 01 X A 050

284,77

RI 01 X A 051

45,04

RI 01 Z X 0 01

336,88

RI 01 Z S 1 01

1 650,99

RI 01 Z S 1 02

1 786,42

RI 01 ZZ 0 01

1 542,78

RI 01 C C 0 10

232,28

RI 01 X X 0 10

41,40

RI 01 X C 1 60

124,03

RI 01 X C 0 61

80,24

RI 03 A A 0 01

197,01

RI 03 A A 0 02

81,96

RI 03 B B 0 01

286,85

RI 03 D D 0 01

209,57

RI 03 X A 0 01

96,74

RI 03 X A 0 02

173,98

RI 03 X D 0 01

82,80

RI 03 X D 0 02

79,95

RI 03 A C 1 01

772,42

RI 03 B B 2 01

840,70

RI 03 D D 2 01

731,67

RI 03 S S 2 01

920,54

RI 03 B B 5 01

911,94

RI 03 D D 5 01

850,92

RI 03 S S 5 01

860,96

RI 03 B B 6 01

954,47

RI 03 S S 6 01

876,37

RI 03 S S 6 02

1 186,83

RI 03 S F 6 01

1 196,35

RI 03 X X 0 50

78,52

RI 03 Z X 0 01

167,06

RI 03 Z X 0 02

227,81

RI 03 Z X 0 03

10,69

RI 03 Z C 1 01

885,24

RI 03 Z B 2 01

899,24

RI 03 Z D 2 01

727,07

RI 03 Z S 2 01

934,01

RI 03 Z B 5 01

973,81

RI 03 Z D 5 01

871,85

RI 03 Z S 5 01

930,92

RI 03 Z B 6 01

1 029,33

RI 03 Z F 6 01

1 152,89

RI 03 Z S 6 01

930,92

RI 03 Z S 6 02

1 143,37

RI 03 Z P 6 01

293,17

RI 03 Z X 6 01

675,12

RI 03 B X 0 10

96,45

RI 03 D D 0 10

15,96

RI 03 X A 0 10

41,36

RI 03 X C 0 10

77,97

RI 03 X X 0 10

11,74

RI 03 X X 0 11

20,36

RI 03 XX 0 12

78,74

RI 03 XX 013

260,76

RI 03 XX 014

282,91

RI 03 XX 015

488,82

RI 03 XX 016

1 462,75

RI 03 B B 0 40

54,23

RI 03 D D 0 40

81,70

RI 03 D D 0 41

109,82

RI 03 D D 0 42

92,92

RI 03 S S 0 40

54,23

RI 03 B B 0 50

92,06

RI 03 B B 0 51

62,10

RI 03 B B 0 52

34,67

RI 03 B B 0 53

47,11

RI 03 D D 0 50

48,41

RI 03 D D 0 51

88,99

RI 03 D D 0 52

106,00

RI 03 S S 0 50

96,51

RI 03 A C 1 60

96,39

RI 03 B B 0 70

21,46

RI 03 B B 0 71

12,96

RI 03 D D 0 70

81,70

RI 04 A A 0 01

136,05

RI 04 A A 0 02

86,99

RI 04 A A 0 03

370,10

RI 04 A C 0 01

129,77

RI 04 B A 0 01

146,26

RI 04 B C 0 01

77,86

RI 04 B T 0 01

64,80

RI 04 B T 0 02

44,13

RI 04 D D 0 01

107,91

RI 04 X A 0 01

20,17

RI 04 X A 0 02

72,59

RI 04 X A 0 03

66,38

RI 04 X A 0 04

74,85

RI 04 X A 0 05

146,26

RI 04 X A 0 06

103,27

RI 04 X C 0 01

65,88

RI 04 X C 0 02

69,38

RI 04 X C 0 03

81,13

RI 04 X T 0 01

80,28

RI 04 X T 0 02

67,10

RI 04 X T 0 03

81,37

RI 04 X T 0 04

29,34

RI 04 X X 0 01

79,75

RI 04 X X 0 02

71,19

RI 04 X X 0 03

64,30

RI 04 X X 0 04

33,47

RI 04 X X 0 05

173,69

RI 04 B B D 01

254,72

RI 04 B B H 01

515,04

RI 04 B B L 01

758,00

RI 04 B B L 02

363,34

RI 04 B B L 03

409,69

RI 04 B B Q 01

538,19

RI 04 D D D 01

253,01

RI 04 S S D 01

330,01

RI 04 S S G 01

305,06

RI 04 X A O 50

99,85

RI 04 B B D 50

201,23

RI 04 B B H 50

81,78

RI 04 B B Q 50

116,33

RI 04 D D D 50

76,56

RI 04 D D G 50

111,49

RI 04 S S D 50

49,06

RI 04 S S G 50

84,00

RI 04 X A M 50

249,81

RI 04 Z A 0 01

66,38

RI 04 Z T 0 01

82,98

RI 04 Z D R 01

1 971,70

RI 04 Z X D 01

229,59

RI 04 Z X G 01

352,36

RI 04 Z X G 02

660,37

RI 04 Z X H 01

254,34

RI 04 Z X P 01

1 155,60

RI 04 Z X 0 01

192,24

EI 04 Z D R 01

1 403,49

EI 04 Z X D 01

184,45

EI 04 Z X G 01

282,68

EI 04 Z X G 02

530,63

EI 04 Z X H 01

204,25

EI 04 Z X P 01

926,56

RI 06 A A 0 01

370,10

RI 06 A A 0 02

158,67

RI 06 A A 0 03

317,72

RI 06 A A 0 04

146,00

RI 06 A A 0 05

147,32

RI 06 A A 0 06

191,90

RI 06 A A 0 07

88,29

RI 06 A A 0 08

80,31

RI 06 A B 0 01

153,06

RI 06 A C 0 01

171,70

RI 06 A C 0 02

134,36

RI 06 A C 0 03

53,34

RI 06 B A 0 01

117,64

RI 06 B A 0 02

160,94

RI 06 B A 0 03

113,68

RI 06 B B 0 01

113,96

RI 06 B B 0 02

219,88

RI 06 B B 0 03

360,72

RI 06 D A 0 01

547,76

RI 06 D A 0 02

165,39

RI 06 D A 0 03

137,31

RI 06 D A 0 04

179,01

RI 06 D D 0 01

447,81

RI 06 D D 0 02

518,00

RI 06 D D 0 03

117,66

RI 06 D D 0 04

383,28

RI 06 D D 0 05

329,96

RI 06 D D 0 06

117,66

RI 06 D D 0 07

114,10

RI 06 D D 0 08

109,98

RI 06 D D 0 09

40,25

RI 06 D D 0 10

15,96

RI 06 D D 0 11

83,30

RI 06 D D 0 12

40,22

RI 06 D D 0 13

16,76

RI 06 D D 0 14

16,76

RI 06 D D 0 15

23,74

RI 06 X A 0 01

287,83

RI 06 X A 0 02

170,62

RI 06 X A 0 03

177,97

RI 06 X A 0 04

24,15

RI 06 X A D 01

175,91

RI 06 X B 0 01

125,44

RI 06 X C 0 04

252,08

RI 06 X T 0 01

66,01

RI 06 X T 0 02

38,32

RI 06 X T 0 03

30,95

RI 06 X T 0 04

26,07

RI 06 A C 1 01

654,82

RI 06 A C 1 02

654,82

RI 06 A C 1 03

617,01

RI 06 D D 2 01

275,63

RI 06 S S 2 01

347,68

RI 06 S S 2 02

1 054,45

RI 06 S S 6 01

893,64

RI 06 X C 0 40

45,81

RI 06 X T 0 40

15,69

RI 06 B B 0 50

116,88

RI 06 B B 0 52

78,16

RI 06 B X 0 50

78,55

RI 06 B X 0 51

109,24

RI 06 B X 0 52

24,21

RI 06 D D 0 50

124,59

RI 06 D D 0 51

135,71

RI 06 D D 0 52

119,37

RI 06 D D 0 53

116,74

RI 06 D D 0 54

83,10

RI 06 D D 0 55

83,10

RI 06 D D 0 56

53,02

RI 06 D X 0 50

22,25

RI 06 A C 0 60

99,29

RI 06 A C 0 61

70,04

RI 06 A C 0 62

80,58

RI 06 A C 0 63

79,59

RI 06 A C 1 60

179,39

RI 06 A C 1 61

129,47

RI 06 A C 1 62

122,04

RI 06 A C 1 63

122,04

RI 06 A C 1 64

107,23

RI 06 A C 1 65

90,35

RI 06 Z D 0 01

22,79

RI 06 Z X 0 01

98,66

RI 06 Z X 0 02

59,15

RI 06 Z A M 01

1 683,79

RI 06 Z A M 02

223,12

RI 06 Z D P 01

855,26

RI 06 Z P 6 01

262,39

RI 06 Z S 6 01

951,30

RI 06 Z X 6 01

696,10

RI 06 Z A M 50

457,86

RI 06 Z D P 50

227,88

EI 06 Z A M 01

1 350,16

EI 06 Z D P 01

687,35

RI 06 X J 0 01

182,04

RI 06 X N 0 01

134,52

RI 06 X X 0 01

364,10

RI 06 X J 0 02

595,27

RI 06 X X 0 02

625,73

R I 06 X X 0 03

501,03

RI 06 XX 0 04

799,19

RI 06 XX 0 05

578,05

RI 06 XX 0 06

1 282,42

RI 06 X X 0 10

274,46

RI 06 X X 0 11

1 674,33

RI 07 XA 01

88,95

RI 07 XX 0 01

72,49

RI 08 A A 0 01

148,14

RI 08 X A 0 01

79,16

RI 08 A B 2 01

372,91

RI 08 X B 2 02

251,69

RI 08 X B 3 01

262,45

RI 08 X J 3 01

46,69

RI 08 X J 4 01

104,84

RI 08 Z B 3 01

177,63

RI 08 Z B 3 02

262,45

RI 08 Z D 0 01

58,26

RI 08 Z J 3 01

46,69

RI 08 Z J 4 01

104,84

RI 08 Z J 7 01

163,12

RI 08 Z J 8 01

235,07

RI 08 Z J 8 50

189,63

RI 08 X J 3 02

9,50

RI 08 X C 0 60

40,73

RI 10 A A 0 01

139,87

RI 10 A A 0 02

125,09

RI 10 A A 0 03

109,65

RI 10 A A 0 04

124,96

RI 10 X A 0 01

133,07

RI 10 X A 0 02

50,68

RI 10 X A 0 03

196,87

RI 10 X A 0 04

26,60

RI 10 X A 0 05

63,66

RI 10 X A 0 06

66,04

RI 10 X A 0 07

51,50

RI 10 X A 0 08

52,66

RI 10 X A 0 10

46,96

RI 10 X A 0 11

41,27

RI 10 X A 012

32,77

RI 10 X A B 01

105,71

RI 10 X A C 01

147,35

RI 10 X C 0 01

38,25

RI 10 X C 0 02

44,74

RI 10 X C 0 03

41,56

RI 10 X C 0 04

302,64

RI 10 X C 0 05

100,00

RI 10 X C 0 06

115,83

RI 10 X C 0 07

104,72

RI 10 X C 0 08

87,46

RI 10 X C 0 09

136,88

RI 10 X C 0 10

44,40

RI 10 X C 0 11

42,71

RI 10 X C 0 12

21,54

RI 10 X C 0 13

45,65

RI 10 X C 0 14

53,99

RI 10 X C 0 15

51,86

RI 10 X C 0 16

36,54

RI 10 X C 0 17

19,43

RI 10 X C 0 18

37,00

RI 10 X C 0 19

45,62

RI 10 X C 0 20

44,98

RI 10 X C 0 21

48,00

RI 10 X C 0 22

35,69

RI 10 X C 1 01

259,52

RI 10 X C 1 02

187,30

RI 10 X T 0 01

15,04

RI 10 X T 0 02

18,17

RI 10 X T 0 03

130,19

RI 10 X T 0 04

10,64

RI 10 X T 0 05

40,91

RI 10 X T 0 06

72,53

RI 10 X T 0 07

55,82

RI 10 X T 0 08

43,63

RI 10 X T 0 09

67,06

RI 10 X T 0 10

34,57

RI 10 X X 0 01

35,67

RI 10 A A 050

50,38

RI 10 A A 051

49,72

RI 10 A A C 50

23,54

RI 10 A A 053

41,22

RI 10 X C 0 50

72,03

RI 10 X D 0 50

77,87

RI 10 X C 1 60

112,08

RI 10 X C 1 61

103,32

RI 10 X C 1 62

75,03

RI 10 X C 1 63

66,95

RI 10 X C 0 64

58,68

RI 10 X C 0 65

25,20

RI 10 X C 0 66

66,89

RI 10 X C 0 67

36,96

RI 10 X C 0 68

20,24

RI 10 01

80,79

RI 10 02

65,02

RI 10 04

32,49

RI 10 08

4,63

RI 10 09

12,99

RI 10 24

13,91

RI 10 25

10,20

RI 10 26

1,84

RI 10 27

4,63

RI 10 28

4,63

RI 10 91

80,79

RI 10 92

56,66

RI 10 93

24,12

RI 10 94

38,07

RI 10 95

12,06

RI 10 97

12,06

RI 10 98

21,93

RI 10 99

17,64

RI 10 100

27,85

RI 10 101

24,12

RI 10 102

14,86

RI 10 103

18,58

RI 10 104

5,55

RI 10 105

14,86

RI 10 106

8,33

RI 10 111

45,50

RI 10 112

39,93

RI 10 115

19,48

RI 10 116

9,28

RI 10 117

12,06

RI 10 125

4,63

RI 10 126

12,06

RI 10 127

12,06

RI 10 135

1,84

RI 59 C 01

58,50

RI 59 C 02

27,85

RI 59 C 03

49,21

RI 59 C 04

85,45

RI 59 C 05

92,88

RI 59 C 06

61,31

RI 59 C 12

272,17

RI 59 C 13

78,03

RI 59 C 14

173,70

RI 59 C 15

182,07

RI 59 C 20

108,68

RI 59 C 21

58,50

RI 59 C 22

38,07

RI 59 C 23

56,66

RI 59 C 28

21,34

RI 39 C 01

109,10

RI 39 C 02

127,26

RI 39 C 03

111,47

RI 39 C 04

82,67

RI 39 C 10

384,60

RI 39 C 11

72,46

RI 39 C 12

41,80

RI 39 C 20

136,12

RI 39 C 21

163,49

RI 39 C 25

18,58

RI 29 C 01

139,34

RI 29 C 02

113,32

RI 29 C 10

464,48

RI 29 C 20

160,69

RI 36 C 01

65,02

RI 36 C 02

52,01

RI 36 C 05

115,18

RI 36 C 06

23,19

RI 96 C 01

124,47

RI 96 C 02

115,18

RI 96 C 05

223,88

RI 96 C 06

261,03

RI 96 C 07

50,16

RI 96 C 08

72,46

RI 96 C 09

41,80

RI 96 C 15

208,08

RI 96 C 16

209,93

RI 96 C 17

83,58

RI 93 C 01

77,10

RI 93 C 02

63,84

RI 93 C 03

49,21

RI 93 C 08

223,88

RI 93 C 09

261,03

RI 93 C 10

56,66

RI 93 C 15

169,11

RI 93 C 16

150,48

RI 93 C 17

82,67

RI 89 01

26,92

RI 89 02

45,50

RI 89 03

41,80

RI 89 04

41,80

RI 89 05

21,34

RI 89 06

39,93

RI 89 07

82,67

RI 89 12

65,02

RI 89 13

95,67

RI 89 14

14,86

RI 89 16

18,58

RI 89 17

12,06

RI 89 18

18,58

RI 89 19

12,99

RI 89 20

12,06

RI 89 30

19,48

RI 89 31

7,41

RI 89 34

13,91

RI 89 40

65,02

RI 89 41

69,65

RI 89 42

14,86

RI 89 45

38,07

RI 89 48

27,85

RI 58 01

85,45

RI 58 02

17,64

RI 58 10

170,92

RI 58 11

12,99

RI 58 12

19,48

RI 58 13

33,43

RI 58 14

177,99

RI 58 20

56,66

RI 58 21

5,55

RI 58 22

27,85

RI 35 01

85,45

RI 35 02

17,64

RI 35 05

19,48

RI 35 06

12,99

RI 35 07

51,09

RI 35 12

27,85

RT 79 C 01

101,22

RT 79 K 01

91,64

RT 79 K 02

131,25

RT 59 C 01

152,33

RT 59 Z 01

8,73

RT 59 T 01

58,55

RT 59 N 01

18,79

RT 59 N 02

115,00

RT 59 K 01

119,01

RT 59 K 02

186,62

RT 59 A 1

54,63

RT 59 A 2

39,14

RT 59 A 3

63,41

RT 49 C 01

52,01

RT 49 C 02

54,78

RT 49 C 03

65,02

RT 49 C 04

44,59

RT 49 C 10

186,70

RT 49 Z 01

8,73

RT 49 T 01

77,88

RT 49 N 01

21,57

RT 49 K 01

147,01

RT 49 K 02

227,54

RT 49 A 1

54,63

RT 49 A 2

39,14

RT 49 A 3

63,41

RT 39 Z 01

8,73

RT 39 T 01

97,23

RT 39 N 01

24,35

RT 29 C 01

85,45

RT 29 C 02

39,93

RT 29 C 03

65,02

RT 29 C 04

78,03

RT 29 C 08

252,68

RT 29 Z 01

8,73

RT 29 T 01

97,23

RT 29 N 01

26,86

RT 29 C 12

207,16

RT 29 C 13

32,49

RT 29 C 14

10,20

RT 25 C 03

225,73

RT 25 C 10

180,70

RT 25 K 01

163,06

RT 25 N 01

96,89

RT 25 S 01

161,78

RT 25 A 1

56,48

RT 25 Z 01

8,73

RT 24 C 10

153,07

RT 24 K 01

138,74

RT 24 N 01

86,96

RT 24 G 01

116,88

RT 24 S 01

153,94

RT 24 A 1

56,48

RT 24 Z 01

8,73

FT 47 XX 0 01

306,21

FT 47 XX 0 02

94,03

FT 43 XX 0 01

306,21

FT 43 XX 0 02

94,03

RT 49 D 10

34,38

RT 49 A10

17,86

RT 49 A11

26,79

RT 49 A12

27,85

RT 49 A13

37,13

RT 49 K 10

90,69

RT 49 K 11

144,21

RT 49 K 12

76,89

RT 49 T 10

21,54

RT 49 A14

3,21

RT 49 K 13

49,36

RT 29 D 10

42,86

RT 29 D 11

38,50

RT 29 A10

51,83

RT 29 G 09

44,95

RT 29 G 11

23,02

RT 29 G 12

26,26

RT 29 C 11

37,01

RT 29 Z 10

8,73

RT 29 A11

21,80

RT 29 Z 11

15,93

RT 29 Z 12

49,36

RT 29 C 10

204,77

RT 29 A12

119,90

RT 29 K 10

221,09

RT 29 A13

36,88

RT 29 G 10

234,51

RT 29 N 10

133,56

RT 10 01

87,32

RT 10 02

96,60

RT 10 03

41,80

RT 10 04

54,78

RT 10 05

65,02

RT 10 06

119,83

RT 10 07

24,12

RT 10 08

38,07

RT 10 09

39,93

RT 10 10

13,91

RT 10 20

61,30

RT 10 21

150,49

RT 10 22

12,06

RT 10 23

55,73

RT 10 24

17,64

RT 10 30

12,06

RT 10 31

18,58

RT 10 32

32,49

RT 10 33

5,55

RT 10 34

10,20

RT 10 35

12,06

RT 10 40

44,34

RT 10 41

101,25

S 58 P 01

44,35

S 57 P 01

42,90

S 28 P 01

59,40

S 27 P 01

44,55

S 24 P 01

37,11

S 17 P 01

65,20

S 14 P 01

50,34

S 1 P 01

66,01

I 79 P 01

31,34

I 59 P 01

55,29

I 58 P 01

44,55

I 19 P 01

66,82

I 18 P 01

59,40

I 96 P 01

109,74

I 94 P 01

93,26

I 14 P 01

46,20

T 79 P 01

71,80

T 39 P 01

113,06

T 29 P 01

141,95

T 26 P 01

79,22