A N N E X E 1
DEMANDE D'ADMISSION À LA SECTION ARTISTIQUE DE LA CASA DE VELÁZQUEZ AU TITRE DE L'ANNÉE 2008-2009 EN QUALITÉ DE MEMBRE
Nom (en caractères d'imprimerie) :
Prénoms :
Date de naissance :
Situation de famille (*) : célibataire, marié(e), divorcé(e), veuf(ve), pacte civil de solidarité.
Situation administrative (pour les fonctionnaires) :
Adresse personnelle :
Téléphone :
― professionnel :
― personnel :
Titres universitaires (études poursuivies, diplômes obtenus)
Travaux réalisés ou/et publications :
Programme détaillé des études projetées :
Je soussigné, ,
ai l'honneur de solliciter mon admission à la Casa de Velázquez comme membre de la section artistique avec pour orientation (*) :
― architecte ;
― cinéaste ;
― compositeur de musique ;
― plasticien.
A , le
Signature
(*) Barrer les mentions inutiles. (**) Indiquer les années d'obtention des diplômes ou de réussite aux concours.
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