1. En application des conventions entre le comité économique des produits de santé et les sociétés ASTELLAS PHARMA, ASTRAZENECA, BAYER HEALTHCARE, BB FARMA, BRACCO, BRISTOL-MYERS SQUIBB, FERRING SAS, GLAXOSMITHKLINE, MAYOLY-SPINDLER, MEDAC SAS, TAKEDA FRANCE SAS, THERABEL LUCIEN PHARMA, les prix des spécialités pharmaceutiques visées ci-dessous sont les suivant à compter du 1er avril 2021 :

| N° CIP | Présentation | PFHT | PPTTC | |-----------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|--------| |34009 300 461 3 5| ANDROTARDYL 250 mg/1 ml (énanthate de testostérone), solution injectable intramusculaire, 1 ml en ampoule (B/1) (laboratoires BAYER SANTE) | 5,21 € | 6,12 € | |34009 366 909 2 9| ELIGARD 22,5 mg (acétate de leuproréline), poudre et solvant pour solution injectable, poudre en seringue préremplie et solvant en seringue préremplie (B/1) (laboratoires ASTELLAS PHARMA SAS) |254,70 €|292,25 €| |34009 382 633 8 1| ELIGARD 45 mg (acétate de leuproréline), poudre et solvant pour solution injectable, poudre en seringue préremplie et solvant en seringue préremplie (B/1) (laboratoires ASTELLAS PHARMA SAS) |509,40 €|580,46 €| |34009 366 908 6 8| ELIGARD 7,5 mg (acétate de leuproréline), poudre et solvant pour solution injectable, poudre en seringue préremplie et solvant en seringue préremplie (B/1) (laboratoires ASTELLAS PHARMA SAS) |91,20 € |105,10 €| |34009 301 221 2 9| ENANTONE LP 11,25 mg (leuproréline), microsphères et solution pour usage parentéral (SC ou IM) à libération prolongée, 130 mg de poudre + 1 ml de solvant en seringue pré-remplie à double compartiment (B/1) (laboratoires TAKEDA) |236,70 €|271,68 €| |34009 375 753 1 7|ENANTONE LP 11,25 mg (leuproréline), microsphères et solution pour usage parentéral (SC ou IM) à libération prolongée, 130 mg de poudre en flacon + 2 ml de solution en ampoule avec un dispositif d'administration (B/1) (laboratoires TAKEDA)|236,70 €|271,68 €| |34009 384 583 8 1| ENANTONE LP 30 mg (leuproréline), poudre et solvant pour suspension injectable (SC) à libération prolongée, 270 mg de poudre + 1 ml de solvant en seringue pré-remplie à double compartiment (B/1) (laboratoires TAKEDA) |473,40 €|541,87 €| |34009 303 851 7 3| EUPHON Adulte (codéine, érysimum), sirop, 150 ml en flacon (laboratoires MAYOLY-SPINDLER) | 1,29 € | 1,76 € | |34009 374 833 1 5| EUPHON (codéine, érysimum), sirop, 300 ml en flacon + godet de 15 ml (laboratoires MAYOLY-SPINDLER) | 2,46 € | 3,05 € | |34009 394 327 4 8| FIRMAGON 120 mg (dégarélix), poudre et solvant pour solution injectable, poudre en flacon + solvant en flacon (B/2) + 2 seringues + 4 aiguilles (laboratoires FERRING SAS) |172,04 €|197,78 €| |34009 394 326 8 7| FIRMAGON 80 mg (dégarélix), poudre et solvant pour solution injectable, poudre en flacon + solvant en flacon (B/1) + 1 seringue + 2 aiguilles (laboratoires FERRING SAS) |94,50 € |108,89 €| |34009 358 446 7 5| GONAPEPTYL 3,75 mg (triptoréline), poudre et solvant pour suspension injectable à libération prolongée, poudre en seringue pré-remplie + 1 ml de solvant en seringue pré-remplie (B/1) (laboratoires FERRING SAS) |88,20 € |101,65 €| |34009 304 765 7 4| HELICIDINE 10 % SANS SUCRE, sirop édulcoré à la saccharine sodique et au maltitol liquide, 125 ml en flacon (verre brun) (laboratoires THERABEL LUCIEN PHARMA) | 1,48 € | 1,97 € | |34009 223 856 2 4| HELICIDINE 10 % SANS SUCRE, sirop édulcoré à la saccharine sodique et au maltitol liquide, 250 ml en flacon (polyéthylène ambré) (laboratoires THERABEL LUCIEN PHARMA) | 2,29 € | 2,87 € | |34009 340 316 4 9| HELICIDINE 10 % SANS SUCRE, sirop édulcoré à la saccharine sodique et au maltitol liquide, 250 ml en flacon (verre brun) (laboratoires THERABEL LUCIEN PHARMA) | 2,54 € | 3,14 € | |34009 305 126 8 5| HYDREA 500 mg (hydroxycarbamide), gélules (B/20) (laboratoires BRISTOL-MYERS SQUIBB) | 3,24 € | 3,90 € | |34009 354 692 3 6| IOMERON 300 (300 mg d'iode par ml) (ioméprol), solution injectable, 20 ml en flacon (B/1) (laboratoires BRACCO IMAGING FRANCE) | 6,00 € | 7,04 € | |34009 337 935 9 3| IOMERON 300 (300 mg d'iode par ml) (ioméprol), solution injectable, 50 ml en flacon (B/1) (laboratoires BRACCO IMAGING FRANCE) |15,00 € |17,51 € | |34009 339 913 2 6| IOMERON 300 (300 mg d'iode par ml) (ioméprol), solution injectable, 50 ml en flacon + seringue + matériel de perfusion avec nécessaire, ailette et aiguille (laboratoires BRACCO IMAGING FRANCE) |15,00 € |17,51 € | |34009 300 202 5 8| METOJECT 10 mg/0,20 ml (méthotrexate), solution injectable, 0,20 ml en stylo prérempli avec aiguille d'injection SC fixée + tampon alcoolisé (B/1) (laboratoires MEDAC) |12,31 € |14,38 € | |34009 268 890 5 0| METOJECT 10 mg/0,2 ml (méthotrexate), solution injectable, 0,20 ml en seringue préremplie avec aiguille d'injection SC fixée + tampon alcoolisé (B/1) (laboratoires MEDAC SAS) |12,31 € |14,38 € | |34009 300 202 9 6| METOJECT 12,5 mg/0,25 ml (méthotrexate), solution injectable, 0,25 ml en stylo prérempli avec aiguille d'injection SC fixée + tampon alcoolisé (B/1) (laboratoires MEDAC) |12,31 € |14,38 € | |34009 300 203 2 6| METOJECT 15 mg/0,30 ml (méthotrexate), solution injectable, 0,30 ml en stylo prérempli avec aiguille d'injection SC fixée + tampon alcoolisé (B/1) (laboratoires MEDAC) |14,17 € |16,54 € | |34009 267 749 7 4| METOJECT 15 mg/0,3 ml (méthotrexate), solution injectable, 0,30 ml en seringue préremplie avec aiguille d'injection SC fixée + tampon alcoolisé (B/1) (laboratoires MEDAC SAS) |14,17 € |16,54 € | |34009 300 203 6 4| METOJECT 17,5 mg/0,35 ml (méthotrexate), solution injectable, 0,35 ml en stylo prérempli avec aiguille d'injection SC fixée + tampon alcoolisé (B/1) (laboratoires MEDAC) |14,17 € |16,54 € | |34009 300 203 9 5| METOJECT 20 mg/0,40 ml (méthotrexate), solution injectable, 0,40 ml en stylo prérempli avec aiguille d'injection SC fixée + tampon alcoolisé (B/1) (laboratoires MEDAC) |15,78 € |18,41 € | |34009 268 894 0 1| METOJECT 20 mg/0,4 ml (méthotrexate), solution injectable, 0,40 ml en seringue préremplie avec aiguille d'injection SC fixée + tampon alcoolisé (B/1) (laboratoires MEDAC SAS) |15,78 € |18,41 € | |34009 300 204 3 2| METOJECT 22,5 mg/0,45 ml (méthotrexate), solution injectable, 0,45 ml en stylo prérempli avec aiguille d'injection SC fixée + tampon alcoolisé (B/1) (laboratoires MEDAC) |15,78 € |18,41 € | |34009 300 204 6 3| METOJECT 25 mg/0,50 ml (méthotrexate), solution injectable, 0,50 ml en stylo prérempli avec aiguille d'injection SC fixée + tampon alcoolisé (B/1) (laboratoires MEDAC) |18,40 € |21,46 € | |34009 268 899 2 0| METOJECT 25 mg/0,5 ml (méthotrexate), solution injectable, 0,50 ml en seringue préremplie avec aiguille d'injection SC fixée + tampon alcoolisé (B/1) (laboratoires MEDAC SAS) |18,40 € |21,46 € | |34009 300 204 9 4| METOJECT 27,5 mg/0,55 ml (méthotrexate), solution injectable, 0,55 ml en stylo prérempli avec aiguille d'injection SC fixée + tampon alcoolisé (B/1) (laboratoires MEDAC) |18,40 € |21,46 € | |34009 300 205 2 4| METOJECT 30 mg/0,60 ml (méthotrexate), solution injectable, 0,60 ml en stylo prérempli avec aiguille d'injection SC fixée + tampon alcoolisé (B/1) (laboratoires MEDAC) |18,40 € |21,46 € | |34009 268 886 8 8| METOJECT 7,5 mg/0,15 ml (méthotrexate), solution injectable, 0,15 ml en seringue préremplie avec aiguille d'injection SC fixée + tampon alcoolisé (B/1) (laboratoires MEDAC SAS) |11,50 € |13,44 € | |34009 300 201 9 7| METOJECT 7,5 mg/0,15 ml (méthotrexate), solution injectable, 0,15 ml en stylo prérempli avec aiguille d'injection SC fixée + tampon alcoolisé (B/1) (laboratoires MEDAC) |11,50 € |13,44 € | |34009 300 844 5 8| REKOVELLE 12 microgrammes/0,36 ml (follitropine delta), solution injectable (B/1 cartouche + 3 aiguilles) (laboratoires FERRING SAS) |47,64 € |55,10 € | |34009 301 109 8 0| REKOVELLE 12 microgrammes/0,36 ml (follitropine delta), solution injectable (B/1 stylo prérempli + 3 aiguilles) (laboratoires FERRING SAS) |47,64 € |55,10 € | |34009 300 844 6 5| REKOVELLE 36 microgrammes/1,08 ml (follitropine delta), solution injectable (B/1 cartouche + 6 aiguilles) (laboratoires FERRING SAS) |142,92 €|164,47 €| |34009 301 109 9 7| REKOVELLE 36 microgrammes/1,08 ml (follitropine delta), solution injectable (B/1 stylo prérempli + 6 aiguilles) (laboratoires FERRING SAS) |142,92 €|164,47 €| |34009 300 844 7 2| REKOVELLE 72 microgrammes/2,16 ml (follitropine delta), solution injectable (B/1 cartouche + 9 aiguilles) (laboratoires FERRING SAS) |285,84 €|327,84 €| |34009 301 110 0 0| REKOVELLE 72 microgrammes/2,16 ml (follitropine delta), solution injectable (B/1 stylo prérempli + 9 aiguilles) (laboratoires FERRING SAS) |285,84 €|327,84 €| |34009 356 587 2 2| SERETIDE 125/25 microgrammes/dose (propionate de fluticasone, salmétérol), suspension pour inhalation, 120 doses en flacon pressurisé (laboratoires GLAXOSMITHKLINE) |21,56 € |25,14 € | |34009 356 588 9 0| SERETIDE 250/25 microgrammes/dose (propionate de fluticasone, salmétérol), suspension pour inhalation, 120 doses en flacon pressurisé (laboratoires GLAXOSMITHKLINE) |24,13 € |28,11 € | |34009 490 042 4 9| SERETIDE DISKUS 100/50 microgrammes/dose (propionate de fluticasone, salmétérol), poudre pour inhalation en récipient unidose (B/60 en distributeur) (laboratoires BB FARMA) |17,47 € |20,38 € | |34009 354 593 5 0| SERETIDE DISKUS 100/50 microgrammes/dose (propionate de fluticasone, salmétérol), poudre pour inhalation en récipient unidose (B/60 en distributeur) (laboratoires GLAXOSMITHKLINE) |18,39 € |21,45 € | |34009 490 042 5 6| SERETIDE DISKUS 250/50 microgrammes/dose (propionate de fluticasone, salmétérol), poudre pour inhalation en récipient unidose (B/60 en distributeur) (laboratoires BB FARMA) |20,48 € |23,88 € | |34009 354 597 0 1| SERETIDE DISKUS 250/50 microgrammes/dose (propionate de fluticasone, salmétérol), poudre pour inhalation en récipient unidose (B/60 en distributeur) (laboratoires GLAXOSMITHKLINE) |21,56 € |25,14 € | |34009 354 735 4 7| SERETIDE DISKUS 500/50 microgrammes/dose (propionate de fluticasone, salmétérol), poudre pour inhalation en récipient unidose (B/60 en distributeur) (laboratoires GLAXOSMITHKLINE) |24,13 € |28,11 € | |34009 339 638 1 1| ZOLADEX 10,8 mg (acétate de goséréline), implant injectable pour voie sous-cutanée en seringue pré-remplie (B/1) (laboratoires ASTRAZENECA) |248,40 €|285,05 €| |34009 329 326 7 2| ZOLADEX 3,6 mg (acétate de goséréline), implant injectable pour voie sous-cutanée en seringue pré-remplie (B/1) (laboratoires ASTRAZENECA) |82,88 € |95,55 € |

2. Les prix des spécialités pharmaceutiques visées ci-dessous sont les suivant à compter du 1er avril 2021 :

| N° CIP | Présentation | PFHT | PPTTC | |-----------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-------|-------| |34009 301 915 4 5| PROPIONATE DE FLUTICASONE/SALMETEROL BGR 125 microgrammes/25 microgrammes/dose, suspension pour inhalation, 120 doses en flacon pressurisé (laboratoires BIOGARAN) |16,17 €|19,25 €| |34009 301 915 5 2| PROPIONATE DE FLUTICASONE/SALMETEROL BGR 250 microgrammes/25 microgrammes/dose, suspension pour inhalation, 120 doses en flacon pressurisé (laboratoires BIOGARAN) |18,10 €|21,52 €| |34009 301 762 0 7|PROPIONATE DE FLUTICASONE/SALMETEROL MYLAN 100 microgrammes/50 microgrammes/dose, poudre pour inhalation en récipient unidose (B/1 distributeur de 60 récipients unidoses) (laboratoires MYLAN SAS)|13,79 €|16,43 €| |34009 301 762 4 5|PROPIONATE DE FLUTICASONE/SALMETEROL MYLAN 250 microgrammes/50 microgrammes/dose, poudre pour inhalation en récipient unidose (B/1 distributeur de 60 récipients unidoses) (laboratoires MYLAN SAS)|16,17 €|19,25 €| |34009 301 762 9 0|PROPIONATE DE FLUTICASONE/SALMETEROL MYLAN 500 microgrammes/50 microgrammes/dose, poudre pour inhalation en récipient unidose (B/1 distributeur de 60 récipients unidoses) (laboratoires MYLAN SAS)|18,10 €|21,52 €|