DOCUMENT RETRAÇANT LES ACQUIS ET L'EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE DU CANDIDAT À L'EXAMEN PROFESSIONNEL D'ACCÈS AU GRADE D'ATTACHÉ PRINCIPAL DE CONSERVATION DU PATRIMOINE

Identification du candidat

Nom et prénom du candidat :

Date de naissance :

Date d'entrée dans la fonction publique :

Date d'entrée dans la fonction publique territoriale (si différente) :

Autre expérience professionnelle que dans la fonction publique : OUI-NON

Si oui, préciser la durée :

Formation initiale ou validation des acquis de l'expérience du candidat

| Diplôme | Spécialité éventuelle | Obtention

(oui/non/ en cours)| Année d'obtention | Pays de délivrance
du diplôme | |---------------------------------------|---------------------------------------|------------------------------------------|---------------------------------------|---------------------------------------| |.......................................|.......................................| ....................................... |.......................................|.......................................| |.......................................|.......................................| ....................................... |.......................................|.......................................| |.......................................|.......................................| ....................................... |.......................................|.......................................|

Formation statutaire, formation professionnelle tout au long de la vie

| Intitulé du stage suivi | Organisme de formation | Année | Nombre de jours | |---------------------------------------|---------------------------------------|---------------------------------------|---------------------------------------| |.......................................|.......................................|.......................................|.......................................| |.......................................|.......................................|.......................................|.......................................| |.......................................|.......................................|.......................................|.......................................|

Parcours professionnel

| Employeur

(désignation, domaine d'intervention,

nombre d'agents ou de salariés)| Poste occupé, période d'emploi

(dates de début et fin)| Fonctions et principales missions

et activités effectuées| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------|-------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------| | ............................................................... | ..................................................... | ......................................................... | | ............................................................... | ..................................................... | ......................................................... | | ............................................................... | ..................................................... | ......................................................... |

Exposé des acquis de l'expérience professionnelle, des aptitudes et des motivations (2 pages maximum)

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Description d'une réalisation professionnelle (2 pages maximum)

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Fait le , le

Signature de l'intéressé(e), attestant sur l'honneur l'exactitude des renseignements portés ci-dessus.

EXAMEN PROFESSIONNEL POUR L'ACCÈS AU GRADED'ATTACHÉ PRINCIPAL DE CONSERVATION DU PATRIMOINE

Année

| ÉTAT AUTHENTIQUE DES SERVICES DU CANDIDAT | | | | |-------------------------------------------------|-----------------------------------------------------|---------------------------------------|---------------------------------------| | Nature et date des décisions | Cadre d'emplois, grade, emploi | Date de nomination | Intitulé des fonctions | |.................................................|.....................................................|.......................................|.......................................| |................................................ |.....................................................|.......................................|.......................................| |................................................ |.....................................................|.......................................|.......................................| |................................................ |.....................................................|.......................................|.......................................| |................................................ |.....................................................|.......................................|.......................................| |................................................ |.....................................................|.......................................|.......................................|

Certification