ANNEXE

DOCUMENT RETRAÇANT LES ACQUIS ET L'EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE DU CANDIDAT AU CONCOURS INTERNE SUR TITRES AVEC ÉPREUVES POUR LE RECRUTEMENT DES CONSEILLERS TERRITORIAUX SOCIO-ÉDUCATIFS

Identification du candidat

Nom et prénom du candidat :

Date de naissance :

Date d'entrée dans la fonction publique :

Date d'entrée dans la fonction publique territoriale (si différent) :

Autre expérience professionnelle (hors fonction publique) : OUI-NON

Si oui, préciser la durée :

Formation initiale ou validation des acquis de l'expérience du candidat

| Diplôme

ou titre| Spécialité

éventuelle| Obtention

(oui/non/ en cours)| Année

d'obtention| Pays

de délivrance

du diplôme

ou du titre| |-----------------------------|----------------------------------|------------------------------------------|------------------------------|------------------------------------------------------------------------------| | | | | | | | | | | | | | | | | | |

Formation statutaire, formation professionnelle tout au long de la vie

| Intitulé

du stage/formation suivie| Organisme de formation| Année| Nombre de jours| |-----------------------------------------------|-----------------------|------|----------------| | | | | | | | | | | | | | | |

Parcours professionnel

| Employeur

(désignation, domaine

d'intervention, nombre

d'agents ou de salariés)| Poste occupé, période

d'emploi (dates de début et fin)| Fonctions et principales

missions et activités

effectuées| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------| | | | | | | | | | | | |

Exposé des acquis de l'expérience professionnelle, des aptitudes et des motivations en matière de conduite de projets thérapeutiques, éducatifs ou pédagogiques (2 pages maximum)

| | |:--|

Description d'une réalisation professionnelle (2 pages maximum)

| | |:--|

Fait à, le

Signature de l'intéressé(e), attestant sur l'honneur l'exactitude des renseignements portés ci-dessus.