A N N E X E
TFR APPLICABLES AU 1er DÉCEMBRE 2013

| GROUPE GÉNÉRIQUE | CONDITIONNEMENT |TARIF FORFAITAIRE
de responsabilité
(en euros)|POUR INFORMATION
prix des génériques| | |------------------------------------------------------------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------|------------------------------------------|----------------------| | | | | PFHT
(en euros) |PPTTC
(en euros)| | AMISULPRIDE 100 mg | 30 comprimés sécables | 11,41 | 8,02 | 11,41 | | AMISULPRIDE 200 mg | 60 comprimés
ou comprimés sécables | 43,12 | 32,58 | 43,12 | | AMISULPRIDE 400 mg | 30 comprimés pelliculés sécables | 43,12 | 32,58 | 43,12 | | BENAZEPRIL (CHLORHYDRATE DE) 5 mg | 30 comprimés
ou comprimés sécables | 5,02 | 3,24 | 5,02 | | BENAZEPRIL (CHLORHYDRATE DE) 5 mg | 90 comprimés
ou comprimés sécables | 13,85 | 9,23 | 13,85 | | BENAZEPRIL (CHLORHYDRATE DE) 10 mg | 30 comprimés
ou comprimés sécables | 7,85 | 5,39 | 7,85 | | BENAZEPRIL (CHLORHYDRATE DE) 10 mg | 90 comprimés
ou comprimés sécables | 22,07 | 15,36 | 22,07 | | BICALUTAMIDE 50 mg | 30 comprimés | 55,40 | 42,89 | 55,40 | | BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 1,25 mg | 30 comprimés | 6,33 | 4,26 | 6,33 | | BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 2,5 mg | 30 comprimés
ou comprimés sécables | 6,33 | 4,26 | 6,33 | | BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 2,5 mg | 90 comprimés
ou comprimés sécables | 17,74 | 12,13 | 17,74 | | BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 3,75 mg | 30 comprimés
ou comprimés sécables | 6,33 | 4,26 | 6,33 | | BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 7,5 mg | 30 comprimés
ou comprimés sécables | 6,33 | 4,26 | 6,33 | | BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 10 mg | 28 comprimés
ou comprimés sécables | 5,97 | 3,98 | 5,97 | | BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 10 mg | 84 comprimés
ou comprimés sécables | 16,68 | 11,34 | 16,68 | | BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 10 mg | 30 comprimés
ou comprimés sécables | 6,33 | 4,26 | 6,33 | | BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 10 mg | 90 comprimés
ou comprimés sécables | 17,74 | 12,13 | 17,74 | | CYPROTERONE 50 mg | 20 comprimés
ou comprimés sécables | 12,09 | 8,52 | 12,09 | | ENALAPRIL (MALEATE D') 5 mg | 28 comprimés sécables | 3,50 | 2,06 | 3,50 | | ENALAPRIL (MALEATE D') 5 mg | 30 comprimés sécables | 3,69 | 2,21 | 3,69 | | ENALAPRIL (MALEATE D') 5 mg | 84 comprimés sécables | 9,34 | 5,87 | 9,34 | | ENALAPRIL (MALEATE D') 5 mg | 90 comprimés sécables | 9,91 | 6,30 | 9,91 | | ENALAPRIL (MALEATE D') 20 mg | 28 comprimés sécables | 8,32 | 5,74 | 8,32 | | ENALAPRIL (MALEATE D') 20 mg | 30 comprimés sécables | 8,88 | 6,15 | 8,88 | | ENALAPRIL (MALEATE D') 20 mg | 84 comprimés sécables | 23,41 | 16,36 | 23,41 | | ENALAPRIL (MALEATE D') 20 mg | 90 comprimés sécables | 24,98 | 17,53 | 24,98 | | ENALAPRIL (MALEATE D') 20 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 12,5 mg | 28 comprimés sécables | 8,32 | 5,74 | 8,32 | | ENALAPRIL (MALEATE D') 20 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 12,5 mg | 30 comprimés sécables | 8,88 | 6,15 | 8,88 | | ENALAPRIL (MALEATE D') 20 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 12,5 mg | 84 comprimés sécables | 23,41 | 16,36 | 23,41 | | ENALAPRIL (MALEATE D') 20 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 12,5 mg | 90 comprimés sécables | 24,98 | 17,53 | 24,98 | | FENTANYL 12 microgrammes/heure | 5 dispositifs transdermiques
en sachet | 13,96 | 9,90 | 13,96 | | FENTANYL 25 microgrammes/heure | 5 dispositifs transdermiques
en sachet | 19,67 | 14,11 | 19,67 | | FENTANYL 50 microgrammes/heure | 5 dispositifs transdermiques
en sachet | 33,79 | 24,75 | 33,79 | | FENTANYL 75 microgrammes/heure | 5 dispositifs transdermiques
en sachet | 45,20 | 34,33 | 45,20 | | FENTANYL 100 microgrammes/heure | 5 dispositifs transdermiques
en sachet | 54,51 | 42,14 | 54,51 | | FLECAINIDE (ACETATE DE) 100 mg | 30 comprimés sécables | 8,04 | 5,53 | 8,04 | | FLUCONAZOLE 100 mg | 7 gélules | 21,80 | 15,68 | 21,80 | | FLUCONAZOLE 200 mg | 7 gélules | 39,71 | 29,72 | 39,71 | | FLUCONAZOLE 200 mg | 30 gélules | 147,60 | 120,28 | 147,60 | | FLUOXETINE (CHLORHYDRATE DE) 20 mg | 28 comprimés
dispersibles sécables | 7,82 | 5,37 | 7,82 | | FOSINOPRIL 10 mg | 30 comprimés
ou comprimés sécables | 6,85 | 4,65 | 6,85 | | FOSINOPRIL 10 mg | 90 comprimés
ou comprimés sécables | 19,24 | 13,25 | 19,24 | | FOSINOPRIL 20 mg | 30 comprimés | 8,09 | 5,57 | 8,09 | | FOSINOPRIL 20 mg | 90 comprimés | 22,75 | 15,87 | 22,75 | | FOSINOPRIL SODIQUE 20 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 12,5 mg | 28 comprimés
ou comprimés sécables | 7,59 | 5,20 | 7,59 | | FOSINOPRIL SODIQUE 20 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 12,5 mg | 30 comprimés
ou comprimés sécables | 8,09 | 5,57 | 8,09 | | FOSINOPRIL SODIQUE 20 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 12,5 mg | 90 comprimés
ou comprimés sécables | 22,75 | 15,87 | 22,75 | | GABAPENTINE 100 mg | 90 gélules | 9,30 | 6,46 | 9,30 | | GABAPENTINE 300 mg | 90 gélules | 26,90 | 19,44 | 26,90 | | GABAPENTINE 400 mg | 90 gélules | 32,09 | 23,32 | 32,09 | | GABAPENTINE 600 mg | 90 comprimés | 43,64 | 33,02 | 43,64 | | GABAPENTINE 800 mg | 90 comprimés | 53,68 | 41,45 | 53,68 | | INDAPAMIDE 1,5 mg | 30 comprimés pelliculés
à libération prolongée | 6,09 | 4,07 | 6,09 | | INDAPAMIDE 1,5 mg | 90 comprimés pelliculés
à libération prolongée | 17,02 | 11,60 | 17,02 | | NIFEDIPINE LP 20 mg | 30 comprimés | 3,96 | 2,42 | 3,96 | | NIFEDIPINE LP 20 mg | 60 comprimés | 7,13 | 4,86 | 7,13 | | NIFEDIPINE LP 20 mg | 180 comprimés | 20,04 | 13,85 | 20,04 | | NIFEDIPINE LP 30 mg | 30 comprimés | 8,99 | 6,23 | 8,99 | | NIFEDIPINE LP 30 mg | 90 comprimés | 25,29 | 17,76 | 25,29 | | ONDANSETRON (CHLORHYDRATE D') DIHYDRATE 8 mg | 2 comprimés pelliculés | 8,85 | 6,13 | 8,85 | | ONDANSETRON (CHLORHYDRATE D') DIHYDRATE 8 mg | 4 comprimés pelliculés | 17,15 | 12,25 | 17,15 | | ONDANSETRON 8 mg | 2 lyophilisats oraux
ou comprimés orodispersibles | 8,85 | 6,13 | 8,85 | | ONDANSETRON 8 mg | 4 lyophilisats oraux
ou comprimés orodispersibles | 17,15 | 12,25 | 17,15 | | PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 2 mg | 30 comprimés | 7,74 | 5,31 | 7,74 | | PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 2 mg | 90 comprimés | 21,76 | 15,13 | 21,76 | | PERINDOPRIL ARGININE 2,5 mg | 30 comprimés | 7,74 | 5,31 | 7,74 | | PERINDOPRIL ARGININE 2,5 mg | 90 comprimés | 21,76 | 15,13 | 21,76 | | PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 4 mg | 30 comprimés
ou comprimés sécables | 10,79 | 7,56 | 10,79 | | PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 4 mg | 90 comprimés
ou comprimés sécables | 30,37 | 21,55 | 30,37 | | PERINDOPRIL ARGININE 5 mg | 30 comprimés
ou comprimés sécables | 10,79 | 7,56 | 10,79 | | PERINDOPRIL ARGININE 5 mg | 90 comprimés
ou comprimés sécables | 30,37 | 21,55 | 30,37 | | PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 8 mg | 30 comprimés | 17,43 | 12,46 | 17,43 | | PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 8 mg | 90 comprimés | 49,10 | 35,51 | 49,10 | | PERINDOPRIL ARGININE 10 mg | 30 comprimés | 17,43 | 12,46 | 17,43 | | PERINDOPRIL ARGININE 10 mg | 90 comprimés | 49,10 | 35,51 | 49,10 | |PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 2 mg équivalant à 1,67 mg de PERINDOPRIL + INDAPAMIDE 0,625 mg| 30 comprimés
ou comprimés sécables | 9,42 | 6,55 | 9,42 | |PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 2 mg équivalant à 1,67 mg de PERINDOPRIL + INDAPAMIDE 0,625 mg| 90 comprimés
ou comprimés sécables | 26,51 | 18,67 | 26,51 | | PERINDOPRIL ARGININE 2,5 mg équivalant à 1,67 mg de PERINDOPRIL + INDAPAMIDE 0,625 mg | 30 comprimés | 9,42 | 6,55 | 9,42 | | PERINDOPRIL ARGININE 2,5 mg équivalant à 1,67 mg de PERINDOPRIL + INDAPAMIDE 0,625 mg | 90 comprimés | 26,51 | 18,67 | 26,51 | |PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 4 mg équivalant à 3,35 mg de PERINDROPRIL + INDAPAMIDE 1,25 mg| 30 comprimés | 9,42 | 6,55 | 9,42 | |PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 4 mg équivalant à 3,35 mg de PERINDROPRIL + INDAPAMIDE 1,25 mg| 90 comprimés | 26,51 | 18,67 | 26,51 | | PERINDOPRIL ARGININE 5 mg équivalant à 3,35 mg de PERINDROPRIL + INDAPAMIDE 1,25 mg | 30 comprimés | 9,42 | 6,55 | 9,42 | | PERINDOPRIL ARGININE 5 mg équivalant à 3,35 mg de PERINDROPRIL + INDAPAMIDE 1,25 mg | 90 comprimés | 26,51 | 18,67 | 26,51 | | RISPERIDONE 1 mg/ml | Solution buvable,
30 ml en flacon | 9,58 | 6,67 | 9,58 | | RISPERIDONE 1 mg/ml | Solution buvable,
60 ml en flacon | 18,63 | 13,34 | 18,63 | | RISPERIDONE 1 mg/ml | Solution buvable,
120 ml en flacon | 36,09 | 26,68 | 36,09 | | TRAMADOL (CHLORHYDRATE DE) 50 mg |30 comprimés, comprimés effervescents, comprimés orodispersibles ou gélules| 4,85 | 3,11 | 4,85 | | TRANDOLAPRIL 0,5 mg | 28 gélules | 2,69 | 1,43 | 2,69 | | TRANDOLAPRIL 0,5 mg | 30 gélules | 2,83 | 1,54 | 2,83 | | TRANDOLAPRIL 0,5 mg | 84 gélules | 6,96 | 4,08 | 6,96 | | TRANDOLAPRIL 0,5 mg | 90 gélules | 7,36 | 4,39 | 7,36 | | TRANDOLAPRIL 2 mg | 28 gélules | 6,45 | 4,35 | 6,45 | | TRANDOLAPRIL 2 mg | 30 gélules | 6,86 | 4,66 | 6,86 | | TRANDOLAPRIL 2 mg | 84 gélules | 18,10 | 12,40 | 18,10 | | TRANDOLAPRIL 2 mg | 90 gélules | 19,28 | 13,28 | 19,28 | | TRANDOLAPRIL 4 mg | 28 gélules | 9,90 | 6,90 | 9,90 | | TRANDOLAPRIL 4 mg | 30 gélules | 10,57 | 7,40 | 10,57 | | TRANDOLAPRIL 4 mg | 84 gélules | 27,85 | 19,67 | 27,85 | | TRANDOLAPRIL 4 mg | 90 gélules | 29,76 | 21,09 | 29,76 | | VERAPAMIL 120 mg | 30 comprimés ou gélules | 4,05 | 2,49 | 4,05 | | VERAPAMIL 120 mg | 90 comprimés ou gélules | 10,99 | 7,10 | 10,99 | | VERAPAMIL LP 240 mg | 30 comprimés sécables | 6,47 | 4,37 | 6,47 | | VERAPAMIL LP 240 mg | 90 comprimés sécables | 18,17 | 12,45 | 18,17 |