JORF n°0294 du 19 décembre 2009

Décision du 3 décembre 2009

Le collège des directeurs,

Vu le code de la sécurité sociale, notamment les articles L. 162-1-7, L. 162-1-7-1 et R. 162-52 ;

Vu l'avis de la Haute Autorité de santé en date du 30 novembre 2009 ;

Vu l'avis de l'Union nationale des organismes complémentaires d'assurance maladie en date du 2 décembre 2009 ;

Vu la consultation de la commission de hiérarchisation des actes et prestations de biologie médicale en date du 24 novembre 2009,

Décide :

Article 1

De modifier la liste des actes et prestations pris en charge par l'assurance maladie, pour la partie relative aux actes de biologie médicale, telle qu'elle a été définie par la décision de l'UNCAM du 4 mai 2006 modifiée :
I. ― Les dispositions générales de la nomenclature des actes de biologie médicale (NABM) sont ainsi modifiées :

  1. L'article 4 est supprimé et remplacé par l'article 4 suivant :
    « Art. 4. - Cotation minimale.

La cotation minimale d'un ou de plusieurs actes de biologie médicale sur prélèvement de sang, effectués pour un même assuré dans un laboratoire, ne peut être inférieure à la cotation B 20.
Lorsque cette règle a lieu de s'appliquer, le complément de facturation pour atteindre la cotation minimale est assimilé à un acte, soit :
9905 Complément à la cotation minimale de valeur B 5B 5
9910 Complément à la cotation minimale de valeur B 10B 10
9915 Complément à la cotation minimale de valeur B 15B 15
9916 Complément à la cotation minimale de valeur B 1B 1
9917 Complément à la cotation minimale de valeur B 2B 2
9918 Complément à la cotation minimale de valeur B 3B 3
9919 Complément à la cotation minimale de valeur B 4B 4
9920 Complément à la cotation minimale de valeur B 6B 6
9921 Complément à la cotation minimale de valeur B 7B 7
9922 Complément à la cotation minimale de valeur B 8B 8
9923 Complément à la cotation minimale de valeur B 9B 9
9924 Complément à la cotation minimale de valeur B 11 B 11
9925 Complément à la cotation minimale de valeur B 12B 12
9926 Complément à la cotation minimale de valeur B 13B 13 »
2. L'article 4 quater est modifié comme suit :
La phrase : « Il est égal à B 3 (9005). » est suppprimée et remplacée par la phrase : « Il est égal à B 7 (9005). » La dernière phrase est supprimée et remplacée par la phrase : « Le forfait 9005 est cumulable avec les forfaits 9105, 9106 ainsi qu'avec tous les compléments à la cotation minimale. »
II. ― La deuxième partie de la nomenclature des actes de biologie médicale (NABM) est modifiée comme suit :

  1. Au chapitre 11 « Enzymologie », les libellés des actes 1510 et 0524 sont modifiés comme suit :
    « 1510 AmylasémieB 20
    L'amylasémie n'est pas indiquée dans la suspicion de pancréatite aiguë.
    Sauf en cas de prescription d'amylasémie motivée, le biologiste médical exécute en lieu et place du dosage de l'amylasémie un dosage de lipasémie (acte 0524).
    Les cotations des actes 1510 et 0524 ne sont pas cumulables.
    0524 LipasémieB 20
    Les cotations des actes 1510 et 0524 ne sont pas cumulables. »
  2. Les cotations des actes suivants sont modifiées comme suit :

|CHAPITRE|CODE
de l'acte| LIBELLÉ DE L'ACTE |COTATION ACTUELLE
(en B)|NOUVELLE COTATION
(en B)| |--------|--------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------------------------------|------------------------------| | 5 | 1104 | Examen cytologique du sang (hémogramme) | 35 | 34 | | 5 | 1109 | Numération des réticulocytes | 25 | 22 | | 5 | 1124 | Mesure de la vitesse de sédimentation | 10 | 7 | | 6 | 5234 |Helicobacter pylori : test respiratoire à l'urée marquée au carbone 13
Analyse des deux échantillons d'air expiré| 60 | 50 | | 6 | 5235 | Legionella pneumophila : recherche antigène soluble urinaire par technique immuno-enzymatique | 100 | 90 | | 7 | 969 | Tryptase | 100 | 80 | | 7 | 1246 | Mycoplasmoses respiratoires : IgG par EIA | 60 | 50 | | 7 | 1247 | Mycoplasmoses respiratoires : IgM par EIA | 60 | 50 | | 7 | 1302 | Borreliose (maladie de Lyme) : en cas de dépistage positif, test de contrôle (WB ou RIPA ou immuno-transfert) | 180 | 160 | | 8 | 4241 | Virus grippaux (virus A et B) : recherche directe par EIA | 70 | 50 | | 10 | 358 | Protéine de transport des hormones sexuelles (Te BG, SBG) | 80 | 70 | | 10 | 476 | Cortisol libre urinaire | 100 | 85 | | 10 | 701 | Testostérone libre ou biodisponible dans le sang | 100 | 90 | | 10 | 714 | Aldostérone plasmatique | 90 | 80 | | 10 | 764 | Gastrine | 80 | 70 | | 10 | 774 | Peptide vasoactif intestinal (VIP) | 110 | 90 | | 10 | 776 | Rénine | 90 | 80 | | 10 | 777 | Inhibines | 110 | 80 | | 10 | 780 | Somatomédine (IgF1 ― SMC) | 100 | 90 | | 10 | 983 | Parathormone (1-84 ou bioactive) | 70 | 65 | | 10 | 1135 | 17-OH-progestérone | 90 | 80 | | 10 | 1206 | Triiodothyronine libre (T3 libre) | 55 | 50 | | 10 | 1207 | Thyroxine libre (T4 libre) | 55 | 50 | | 10 | 1208 | TSH | 51 | 45 | | 10 | 1209 | T3 libre + T4 libre | 100 | 85 | | 10 | 1210 | TSH + T3 libre | 100 | 85 | | 10 | 1211 | TSH + T4 libre | 91 | 80 | | 10 | 1212 | TSH + T3 libre + T4 libre | 130 | 115 | | 10 | 7414 | Déhydroépiandrostérone (DHA) | 110 | 90 | | 10 | 7415 | Dihydrotestostérone (DHT) | 120 | 90 | | 10 | 7423 | Hormone de croissance (hGH, somatotropine) | 100 | 90 | | 11 | 514 | Phosphatases alcalines | 15 | 10 | | 11 | 519 | Gamma glutamyl transférase | 15 | 10 | | 11 | 521 | Lactate déshydrogénase (LDH) | 15 | 10 | | 11 | 1520 | Créatine phosphokinase (CPK) | 20 | 12 | | 11 | 1525 | 5'Nucléotidase | 40 | 15 | | 12 | 779 | Transferrine désialylée ou déglycosylée ou transferrine carboxy déficiente (CDT) | 75 | 65 | | 12 | 785 | Parathormone PTHRP | 80 | 70 | | 12 | 813 | Antigène tissulaire polypeptidique (TPA) | 110 | 90 | | 12 | 814 | Enolase (NSE) | 90 | 80 | | 12 | 821 | Thyroglobuline | 80 | 70 | | 12 | 1139 | 25-hydroxycholécalciférol (25-0HD3) | 90 | 80 | | 12 | 1213 | Ferritine | 52 | 45 | | 12 | 1374 | Vitamine B 12 | 65 | 60 | | 12 | 1387 | Folates sériques ou érythrocytaires | 65 | 60 | | 12 | 1576 | Protéines glyquées (type fructosamine ou autre) | 40 | 30 | | 12 | 1804 | Protéine C réactive (CRP) | 25 | 21 | | 12 | 1805 | Alpha 2 macroglobuline | 35 | 32 | | 12 | 1806 | Albumine | 25 | 20 | | 12 | 1813 | Haptoglobine | 30 | 25 | | 12 | 1819 | Transferrine ou sidérophylline | 30 | 25 | | 12 | 1821 | Peptides natriurétiques (ANP, BNP, NT-ProBNP) | 90 | 85 | | 12 | 1824 | Chromogranine | 120 | 90 | | 12 | 2258 | Protéines sériques ou plasmatiques totales | 10 | 8 | | 12 | 7301 | Vitamine A | 110 | 100 | | 12 | 7302 | Vitamine E | 110 | 100 | | 12 | 7305 | Vitamine B6 | 110 | 100 | | 12 | 7307 | Procalcitonine | 110 | 100 | | 12 | 7308 | Acide hyaluronique | 110 | 90 | | 12 | 7309 | Phosphatase alcaline osseuse | 100 | 90 | | 12 | 7317 | Sous-unité bêta hCG libre | 90 | 75 | | 12 | 7318 | Antigène prostatique spécifique (PSA) | 60 | 55 | | 12 | 7320 | Antigène prostatique spécifique libre (PSA libre) avec rapport PSA libre/PSA total | 120 | 95 | | 13 | 530 | Acide lactique | 25 | 20 | | 13 | 532 | Acide urique | 10 | 8 | | 13 | 536 | Ammoniaque | 50 | 40 | | 13 | 548 | Fer sérique | 15 | 12 | | 13 | 559 | Méthémoglobine | 40 | 30 | | 13 | 571 | Bicarbonates ou CO² total | 10 | 8 | | 13 | 578 | Calcium | 10 | 8 | | 13 | 584 | Magnésium plasmatique ou globulaire | 15 | 7 | | 13 | 590 | Triglycérides | 10 | 8 | | 13 | 591 | Urée | 10 | 8 | | 13 | 592 | Créatinine | 10 | 8 | | 13 | 622 | Acide urique (urines) | 10 | 8 | | 13 | 624 | Calcium (urines) | 20 | 10 | | 13 | 627 | Créatinine (urines) | 10 | 8 | | 13 | 635 | Electrophorèse des protéines (urines) | 70 | 60 | | 13 | 992 | Hydroxyproline totale et libre (urines) | 70 | 50 | | 13 | 996 | Exploration d'une anomalie lipidique | 40 | 36 | | 13 | 1133 | Microalbuminurie | 31 | 28 | | 13 | 1601 | Dosage de la bilirubine | 15 | 12 | | 13 | 1608 | Potassium | 10 | 8 | | 13 | 1609 | Ionogramme | 20 | 17 | | 13 | 1610 | Ionogramme complet | 35 | 33 | | 13 | 1621 | Potassium et sodium (urines) | 20 | 16 | | 13 | 2000 | Capacité totale de saturation en fer de la transferrine (CTST) | 30 | 25 | | 13 | 2001 | Dosage du cholestérol-LDL (C-LDL) | 30 | 25 | | 13 | 2005 | Sodium (urines) | 10 | 8 | | 13 | 2006 | Potassium (uhydanrines) | 10 | 8 | | 14 | 332 | Phénitoïne (diphényl-hydantoïne) | 70 | 60 | | 14 | 333 | Phénobarbital | 70 | 60 | | 14 | 335 | Théophylline dans le sang | 70 | 60 | | 14 | 534 | Alcool (éthylique ou méthylique) | 50 | 40 |

Article 2

La présente décision entrera en vigueur un mois après sa publication au Journal officiel de la République française.

Fait à Paris, le 3 décembre 2009.

Le directeur général de l'Union nationale

des caisses d'assurance maladie,

F. Van Roekeghem

Le directeur de la Caisse centrale

de la mutualité sociale agricole,

F. Gin

Le directeur de la Caisse nationale

du régime social des indépendants,

D. Liger