ANNEXE
FORMULAIRE D'INSCRIPTION À L'EXAMEN PROFESSIONNALISÉ RÉSERVÉ DE SECRÉTAIRE ADMINISTRATIF(VE) AFFECTÉ(E) AU TRAITEMENT DE L'INFORMATION EN QUALITÉ DE PROGRAMMEUR - LOI SAUVADET
UNIQUEMENT POUR LES CANDIDATS NON INSCRITS PAR VOIE ÉLECTRONIQUE
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Session 2015

Eléments à faire parvenir (pages 1 et 2) au Service interacadémique des examens et concours (SIEC), division des examens et des concours (DEC 4) - Bureau G201, examen professionnalisé réservé « Sauvadet » de secrétaire administratif(ve) programmeur, 7, rue Ernest-Renan, 94749 Arcueil Cedex, au plus tard le 1er décembre 2015 avant minuit, le cachet de la poste faisant foi.

| IDENTIFICATION |ADRESSE À LAQUELLE SERONT EXPEDIÉES
toutes les correspondances| |-------------------------------------------|--------------------------------------------------------------------| | M. , Mme (1) : | Résidence, bâtiment : | | Nom de naissance : | N° : Rue : | | Nom d'usage ou d'épouse : | Code postal :
Commune de résidence : | | Prénom(s) : | Ville :
Pays : | |Téléphone fixe :
Téléphone portable :| | | Adresse électronique : | | | (1) Rayer la mention inutile. | |

Important : Il est vivement conseillé au candidat de remplir l'ensemble des champs demandés afin d'être contacté dans les plus brefs délais en cas de dossier incomplet.
Il est obligatoire de remplir la page n° 2 de ce formulaire d'inscription et de la signer.