A N N E X E S
A N N E X E I
Ministère de l'enseignement supérieur et de la recherche
DEMANDE DE MUTATION SUR UN EMPLOI DE PROFESSEUR
DES UNIVERSITÉS DE MÉDECINE GÉNÉRALE
(Décret n° 2008-744 du 28 juillet 2008)

Je soussigné(e),
Nom de famille :
Nom d'usage :
Prénoms :
Date de naissance : //
Actuellement professeur des universités de médecine générale à l'UFR de :
Numéro d'emploi :
Demande ma mutation sur l'emploi ci-dessous désigné :
UFR :
Numéro d'emploi :
Fait à, le

Signature

La loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative aux fichiers nominatifs garantit un droit d'accès et de rectification des données auprès des organismes destinataires du formulaire.

A N N E X E I I
Ministère de l'enseignement supérieur et de la recherche
CONCOURS DE PROFESSEUR DES UNIVERSITÉS DE MÉDECINE GÉNÉRALE
(Décret n° 2008-744 du 28 juillet 2008)
DÉCLARATION DE CANDIDATURE

Je soussigné(e),
Nom de famille :
Nom d'usage :
Prénoms :
Date de naissance : //
Nationalité :
Adresse personnelle :
Résidence, bâtiment (s'il y a lieu) :
Rue : N°
Code postal : Commune : Téléphone :
Adresse professionnelle :
Etablissement ou organisme :
Rue : N°
Code postal : Commune : Téléphone :
Demande à participer au concours de professeur des universités de médecine générale.
J'atteste sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis dans le présent dossier et déclare avoir été informé(e) que toute déclaration inexacte de ma part entraînerait l'annulation de mon éventuel succès au concours.
Fait à, le

Signature

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