DOSSIER " RECONNAISSANCE DES ACQUIS DE L'EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE (RAEP) "

Le dossier " RAEP " permet au candidat de valoriser les différentes étapes de sa carrière professionnelle ainsi que l'expérience professionnelle acquise dans l'exercice de ses fonctions antérieures au concours.

Le dossier " RAEP ", établi par le candidat, comporte des informations suffisamment précises pour que le jury puisse faire le lien entre l'activité rapportée par le candidat et le poste mis au concours.

1. Identification du candidat

Monsieur □ Madame □

Nom d'usage :

Nom d'époux ou d'épouse :

Premier prénom : Autres prénoms :

Date de naissance :

Commune de naissance : Département de naissance :

ou pays de naissance :

Nationalité : française □ ressortissant européen □ Adresse :

Code postal : Commune : Pays de résidence :

Tél. domicile (facultatif) : Tél. mobile (facultatif) :

Tél. travail : Courriel professionnel :

Courriel personnel (facultatif) :

Je, soussigné (e) (prénom, nom)

atteste que toutes les informations données dans le présent document sont exactes et reconnais être informé (e) du fait que toutes fausses déclarations de ma part entraîneraient l'annulation de toute décision favorable prise à mon égard dans le cadre de la présente procédure.

La loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés s'applique au présent dossier. Elle garantit aux personnes concernées un droit d'accès et de rectification pour les données les concernant, hormis celles qu'elles ont elles-mêmes introduites concernant leur expérience professionnelle.

A, le

Signature

(signature de l'agent précédée de la mention lu et approuvé)

2. Renseignements concernant votre expérience professionnelle

A.-Parcours professionnel

Fonction actuelle (joindre relevé de situation)

NOM ET ADRESSE

de l'employeur ainsi que type d'activité

de l'établissement

PÉRIODE

(du... au...)

CATÉGORIE/ CORPS/

cadre d'emploi/ métier

TEMPS PLEIN

ou % temps

partiel

PRINCIPALES

activités ou fonctions exercées

PRINCIPALES

compétences/ connaissances/ savoir-faire développés

Fonctions antérieures (joindre justificatifs)

NOM (S) ET ADRESSE (S)

de (s) l' employeur (s) ainsi que type (s) d'activité (s) de (s) l'établissement (s)

PÉRIODE

(du... au...)

CATÉGORIE/ CORPS/

cadre d'emploi/ métier

TEMPS PLEIN

ou % temps partiel

PRINCIPALES

activités ou fonctions exercées

PRINCIPALES

compétences/ savoir-faire/ connaissances développés

B.-Formations en lien avec parcours professionnel et/ ou projet professionnel (joindre justificatifs)

Inscrire les formations supérieures à deux jours.

Souligner les formations qui vous semblent en lien avec la fonction recherchée.

PÉRIODE (DU... AU...)

et durée totale

DOMAINE/ SPÉCIALITÉ/ THÈME

DURÉE TOTALE

de la formation (dont heures de théorie/ stage )

ORGANISME

de formation

INTITULÉ ET DATE

du diplôme obtenu

C.-Acquis professionnels

Eléments qui, selon vous, constituent des acquis professionnels pour exercer dans le corps pour lequel vous postulez.

DEMANDE POUR SE PRÉSENTER À L'EXAMEN PROFESSIONNEL D'ATTACHÉ D'ADMINISTRATION HOSPITALIÈRE DE LA FONCTION PUBLIQUE HOSPITALIÈRE

Intitulé complet de l'examen professionnel auquel vous souhaitez vous présenter :

Attention, vérifiez avec précision le libellé de l'examen professionnel.

1. Identification du lauréat

Monsieur Madame Mademoiselle

Nom de naissance :

Nom d'épouse :

Premier prénom : Autres prénoms :

Adresse :

Code postal :

Commune :

Pays de résidence :

Tél. domicile : Tél. mobile : Tél. travail :

Courriel :

Date de naissance :

Nationalité : française ressortissant européen autre

Commune de naissance : Département de naissance ou pays de naissance :

Je, soussigné(e) (prénom, nom)

atteste que toutes les informations données dans le présent document sont exactes et reconnais être informé(e) du fait que toutes fausses déclarations de ma part entraîneraient l'annulation de toute décision favorable prise à mon égard dans le cadre de la présente procédure.

La loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés s'applique au présent dossier. Elle garantit aux personnes concernées un droit d'accès et de rectification pour les données les concernant hormis celles qu'elles ont-elles mêmes introduites concernant leur expérience professionnelle.

A, le

Signature

(signature du candidat précédée de la mention

"Lu et approuvé")

2. Renseignements concernant votre expérience professionnelle

Votre parcours professionnel :

NOM ET ADRESSE

de l'employeur

ainsi que le type d'activité

de l'établissement

PÉRIODE D'EMPLOI

(duau)

TEMPS PLEIN

ou % temps partiel

DÉCRIVEZ VOS FONCTIONS

(indiquez aussi si c'est à titre

salarié, bénévole...)

Votre situation actuelle :

Dernier emploi occupé ou dernière fonction/métier :

(fournir la fiche de poste détaillée)

Justificatifs à produire :

Descriptifs détaillés :

― de l'emploi tenu ;

― du domaine d'activité ;

― du positionnement de l'emploi au sein de l'organisme employeur ;

― du niveau de qualification nécessaire ;

― des principales fonctions attachées à cet emploi ;

Copie du contrat de travail ;

Pour les périodes d'activité relevant du droit français, un certificat de l'employeur délivré dans les conditions prévues à l'article L. 122-16 du code du travail :

― précisant les périodes d'emploi en année, mois et jours ;

― précisant le % de temps travaillé pour chaque emploi ;

― identification et signature de l'employeur ;

Tout document établi par un organisme habilité attestant de la réalité de l'exercice effectif d'une activité salariée ou non salariée dans la profession pendant la période considérée (activité bénévole incluse) ;

Traduction en français (traducteur assermenté).

3. Renseignements concernant votre niveau de formation

Fiche 1 : Diplômes

(remplir une fiche pour le diplôme le plus élevé

à titre universitaire ou supérieur)

Intitulé du diplôme (veuillez fournir copie du programme des études suivies indiquant le contenu et les volumes horaires) :

Date d'obtention du diplôme :

Pays et adresse de l'organisme ayant délivré le diplôme (faculté, école, autres) :

Durée totale de la formation :

Dont :

Heures de théorie et type de modules enseignés :

Heures et types de stage :

Fiche 2 : Diplômes

(remplir une fiche par le diplôme

ou certificat professionnel le plus élevé)

Intitulé du diplôme (veuillez fournir copie du programme des études suivies indiquant le contenu et les volumes horaires) :

Date d'obtention du diplôme :

Pays et adresse de l'organisme ayant délivré le diplôme (faculté, école, autres) :

Durée totale de la formation :

Dont :

Heures de théorie et type de modules enseignés :

Heures et types de stage :

DEMANDE D'ÉQUIVALENCE DE DIPLÔME POUR SE PRÉSENTER À L'EXAMEN PROFESSIONNEL

D'ATTACHÉ D'ADMINISTRATION HOSPITALIÈRE DE LA FONCTION PUBLIQUE HOSPITALIÈRE

Intitulé complet de l'examen professionnel auquel vous souhaitez vous présenter :

Attention, vérifiez avec précision le libellé de l'examen professionnel.

1. Identification du lauréat

Monsieur Madame Mademoiselle

Nom de naissance :

Nom d'épouse :

Premier prénom : Autres prénoms :

Adresse :

Code postal :

Commune :

Pays de résidence :

Tél. domicile : Tél. mobile : Tél. travail :

Courriel :

Date de naissance :

Nationalité : française ressortissant européen autre

Commune de naissance : Département de naissance ou pays de naissance :

Je, soussigné(e) (prénom, nom)

atteste que toutes les informations données dans le présent document sont exactes et reconnais être informé(e) du fait que toutes fausses déclarations de ma part entraîneraient l'annulation de toute décision favorable prise à mon égard dans le cadre de la présente procédure.

La loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés s'applique au présent dossier. Elle garantit aux personnes concernées un droit d'accès et de rectification pour les données les concernant hormis celles qu'elles ont-elles mêmes introduites concernant leur expérience professionnelle.

A, le

Signature

(signature du candidat précédée de la mention

"Lu et approuvé")

2. Renseignements concernant votre expérience professionnelle

Votre parcours professionnel :

NOM ET ADRESSE

de l'employeur

ainsi que le type d'activité

de l'établissement

PÉRIODE D'EMPLOI

(duau)

TEMPS PLEIN

ou % temps partiel

DÉCRIVEZ VOS FONCTIONS

(indiquez aussi si c'est à titre

salarié, bénévole...)

Votre situation actuelle :

Dernier emploi occupé ou dernière fonction/métier :

(fournir la fiche de poste détaillée)

Justificatifs à produire :

Descriptifs détaillés :

― de l'emploi tenu ;

― du domaine d'activité ;

― du positionnement de l'emploi au sein de l'organisme employeur ;

― du niveau de qualification nécessaire ;

― des principales fonctions attachées à cet emploi ;

Copie du contrat de travail ;

Pour les périodes d'activité relevant du droit français, un certificat de l'employeur délivré dans les conditions prévues à l'article L. 122-16 du code du travail :

― précisant les périodes d'emploi en année, mois et jours ;

― précisant le % de temps travaillé pour chaque emploi ;

― identification et signature de l'employeur ;

Tout document établi par un organisme habilité attestant de la réalité de l'exercice effectif d'une activité salariée ou non salariée dans la profession pendant la période considérée (activité bénévole incluse) ;

Traduction en français (traducteur assermenté).

3. Renseignements concernant votre niveau de formation

Fiche 1 : Diplômes

(remplir une fiche pour le diplôme le plus élevé

à titre universitaire ou supérieur)

Intitulé du diplôme (veuillez fournir copie du programme des études suivies indiquant le contenu et les volumes horaires) :

Date d'obtention du diplôme :

Pays et adresse de l'organisme ayant délivré le diplôme (faculté, école, autres) :

Durée totale de la formation :

Dont :

Heures de théorie et type de modules enseignés :

Heures et types de stage :

Fiche 2 : Diplômes

(remplir une fiche par le diplôme

ou certificat professionnel le plus élevé)

Intitulé du diplôme (veuillez fournir copie du programme des études suivies indiquant le contenu et les volumes horaires) :

Date d'obtention du diplôme :

Pays et adresse de l'organisme ayant délivré le diplôme (faculté, école, autres) :

Durée totale de la formation :

Dont :

Heures de théorie et type de modules enseignés :

Heures et types de stage :