1993 - IX

Diabète non insulino-dépendant (D.N.I.D.)

1. Il n'y a pas lieu de commencer un traitement médicamenteux en l'absence de critères de diagnostic suffisants (glycémie 1,40 g/l à deux reprises ou glycémie à jeun comprise entre 1,00 g/l et 1,4 g/l et glycémie deux heures après charge orale de 75 g de glucose, 2,00 g/l).

2. Il n'y a pas lieu d'effectuer un dosage de l'hémoglobine glyquée dans un but de dépistage.

3. Il n'y a pas lieu de prescrire une hyperglycémie provoquée par voie orale quand la glycémie à jeun est 1,40 g/l à deux reprises.

4. Il n'y a pas lieu de prescrire une hyperglycémie provoquée par voie orale comme examen de surveillance d'un diabétique.

5. Il n'y a pas lieu de doser l'hémoglobine glyquée plus d'une fois tous les trois mois, dans la surveillance d'un patient atteint de D.N.I.D., sauf cas particulier.

6. Il n'y a pas lieu d'associer deux sulfamides hypoglycémiants.

7. Il n'y a pas lieu de prescrire un biguanide ou un sulfamide hypoglycémiant:

- sans avoir vérifié la fonction rénale au préalable;

- sans surveillance de la créatininémie.

8. Il n'y a pas lieu de prescrire un biguanide en cas:

- d'insuffisance rénale;

- d'insuffisance cardiaque, respiratoire ou hépatique;

- d'infarctus du myocarde récent;

- de risque d'ischémie tissulaire aiguë.

9. Il n'y a pas lieu, chez les sujets de plus de soixante-dix ans,

d'utiliser des sulfamides hypoglycémiants à durée de 1/2 vie longue (carbutamide, chlorpropamide).

10. Il n'y a pas lieu, chez les sujets de plus de soixante-dix ans, de commencer un traitement par sulfamides hypoglycémiants sans utiliser des doses initiales réduites.