ANNEXE
DEMANDE DE DOSSIER IMPRIMÉ D'INSCRIPTIONAUX CONCOURS DE RECRUTEMENT DE PSYCHOLOGUES DE L'ÉDUCATION NATIONALE
A envoyer en recommandé simple au service académique chargé de votre inscription
Session 2017

| IDENTIFICATION | ADRESSE À LAQUELLE SERONT EXPÉDIÉES
toutes les correspondances (2) | | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | M., Mme (1) | Résidence, bâtiment : | | | Nom de famille : | N° : Rue : | | | Nom d'usage : | Code postal :
Commune de résidence : | | | Prénom(s) : | Ville :
Pays : | | | | Téléphone fixe :
Téléphone portable : | | | | Adresse électronique : | | | Cocher obligatoirement la case correspondante au concours choisi | | | | Concours | Concours externe □ | Concours interne □ | | Spécialité |Education, développement et apprentissages □
Education, développement et conseil en orientation scolaire et professionnelle □|Education, développement et apprentissages □
Education, développement et conseil en orientation scolaire et professionnelle □| |(1) Rayer la mention inutile.
(2) Aucune modification de cette adresse ne pouvant être prise en compte, les candidats sont invités à s'assurer, le cas échéant, de la réexpédition de leur courrier.| | |

La demande de dossier d'inscription doit être adressée par voie postale et en recommandé simple, en joignant une enveloppe au format 22,9 × 32,4 cm, affranchie au tarif en vigueur correspondant à un poids jusqu'à 100 g et libellée au nom et à l'adresse du candidat.
Le dossier d'inscription dûment complété devra impérativement être renvoyé par voie postale et en recommandé simple au plus tard le mardi 7 mars 2017, le cachet de la poste faisant foi.
Fait à , le
Signature