A N N E X E S
A N N E X E I
PROFESSIONS, DISCIPLINES ET SPÉCIALITÉS OUVERTES AU TITRE DES LISTES MENTIONNÉES
PAR LES ARTICLES 22 ET 23 DE L'ARRÊTÉ DU 5 MARS 2007
Nombre maximum de personnes susceptibles d'être reçues
au titre des articles 22 et 23 de l'arrêté du 5 mars 2007
Session 2010

| LIBELLÉ DES SPÉCIALITÉS |NOMBRE| |------------------------------------|------| | Profession médecin | | | Anesthésie-réanimation | 10 | | Biologie médicale | 5 | |Cardiologie et maladies vasculaires | 5 | | Gastro-entérologie et hépatologie | 5 | | Gériatrie | 5 | | Gynécologie obstétrique | 5 | | Médecine générale | 60 | |Médecine physique et de réadaptation| 10 | | Médecine du travail | 5 | | Neurologie | 5 | | Oncologie | 5 | | Ophtalmologie | 5 | | Pédiatrie | 10 | | Pneumologie | 5 | | Psychiatrie | 15 | |Radiodiagnostic et imagerie médicale| 5 | | Réanimation médicale | 5 | | Total médecin | 165 | | Profession chirurgien-dentiste | | | Odontologie | 10 | | Orthopédie dento-faciale | 5 | | Total chirurgien-dentiste | 15 | | Profession pharmacien | | | Pharmacie polyvalente | 5 | | Biologie médicale | 5 | | Total pharmacien | 10 | | Profession sage-femme | | | Sage-femme | 20 |

A N N E X E I I

DEMANDE DE CANDIDATURE AUX ÉPREUVES DE VÉRIFICATION DES CONNAISSANCES ET DE MAÎTRISEDE LA LANGUE FRANÇAISE PRÉVUES AUX ARTICLES L. 4111-2-I ET L. 4221-12 DU CODE DE LA SANTÉ PUBLIQUE
Demande n° : (à remplir par l'administration)
ARS de :

Inscription
(inscription possible sur une seule liste)

LISTE A : je demande mon inscription pour le concours sur la liste générale des candidats.
LISTE B : je demande mon inscription pour l'examen en qualité de réfugié politique, apatride, bénéficiaire de l'asile territorial, de la protection subsidiaire ou Français ayant regagné le territoire national à la demande des autorités françaises.
LISTE C : je demande mon inscription pour l'examen et justifie de fonctions rémunérées exercées dans les conditions définies au premier alinéa du IV de l'article 83 de la loi n° 2006-1640 du 21 décembre 2006 de financement de la sécurité sociale pour 2007.

Etat civil

M. Mme ou Mlle :
Nom de naissance :
Nom d'épouse (pour les femmes mariées) :
Prénoms :
Date de naissance :
Département ou pays de naissance :
Nationalité :
Fonctions exercées en France actuellement :
Lieu d'exercice actuel (précisez établissement, ville et département/code postal) :

Coordonnées

Adresse :
N° :
Rue, avenue, boulevard :
Code postal :
Commune :
Pays :
Téléphone professionnel :
Téléphone personnel :
Téléphone mobile :
E-mail :

Candidature

Médecin
Pharmacien
Sage-femme
Chirurgien-denstiste
Spécialité choisie :
Date de la demande de candidature : Signature :