Arrêté du 26 octobre 2018

Annexe

ANNEXE
(4 inscriptions)

Les spécialités suivantes sont inscrites sur la liste des spécialités pharmaceutiques facturables en sus des prestations d'hospitalisation visée à l'article L. 162-22-7 du code de la sécurité sociale.
La seule indication thérapeutique ouvrant droit à la prise en charge en sus par l'assurance maladie est, pour les spécialités visées ci-dessous :

- Traitement de substitution chez les adultes, les enfants et les adolescents (0 à 18 ans) atteints de : Hypogammaglobulinémie chez des patients en pré et post-transplantation de cellules souches hématopoïétiques allogéniques.

Dénomination Commune Internationale Libellé de la spécialité pharmaceutique Code UCD Libellé de l'UCD Laboratoire exploitant
ou titulaire de l'autorisation
de mise sur le marché
Immunoglobuline humaine normale HIZENTRA 200 mg/ml, solution
injectable sous-cutannée
3400893689837 HIZENTRA 200MG/ML
INJ FV10ML
CSL BEHRING
Immunoglobuline humaine normale HIZENTRA 200 mg/ml, solution
injectable sous-cutannée
3400893690086 HIZENTRA 200MG/ML
INJ FV20ML
CSL BEHRING
Immunoglobuline humaine normale HIZENTRA 200 mg/ml, solution
injectable sous-cutannée
3400893923269 HIZENTRA 200MG/ML
INJ FV50ML
CSL BEHRING
Immunoglobuline humaine normale HIZENTRA 200 mg/ml, solution
injectable sous-cutannée
3400893690147 HIZENTRA 200MG/ML
INJ FV5ML
CSL BEHRING
Annexe