ANNEXE III
DÉCLARATION DE VIVIER(S) À CIVELLES

La déclaration ne se substitue pas à l'établissement du CERFA 13984*06 au titre de l'article R. 233-4 du code rural et de la pêche maritime.

MENTIONS DEVANT FIGURER DANS LA DÉCLARATION DE VIVIER(S) À CIVELLES

| Informations relatives au(x) navire(s) | Nom du navire
Numéro d'immatriculation du navire
Lieu(x) de débarquement | |:---------------------------------------------------|:------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |Informations relatives à l'armateur ou aux armateurs| Nom et prénom
Adresse
Contact | | Informations relatives au(x) vivier(s) |Adresse du vivier
Type d'usage du local où se situe le ou les viviers : à usage professionnel, à usage d'habitation ou à usage mixte (privé/professionnel)
Capacité de stockage
Nombre de viviers|