Fiche d'évaluation du stage chez le médecin généraliste

|MÉDECIN(S) GÉNÉRALISTE(S), MAÎTRE(S) DE STAGE

Nom(s) et prénom(s)................................................................

Adresse(s)..............................................................................|ÉTUDIANT

Nom et prénom.......................................................................

Adresse.................................................................................

Unité de formation et de recherche médicale de.............................| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

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| GRILLE D'ÉVALUATION | | | | | | | |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|---|---|---|---|---| | | | A | B | C | D | E | | 1 | Connaissances théorique. | | | | | | | 2 | Adaptation. | | | | | | | 3 | Aptitudes relationnelles. | | | | | | | 4 | Ponctualité, assiduité. | | | | | | | 5 | Appréhension des conditions d'exercice de la médecine générale en cabinet et de la prise en charge globale du patient | | | | | | | 6 |Appréhension de relation médecin-patient en médecine ambulatoire et de la place du médecin généraliste au sein du système de santé.| | | | | | | 7 | Familiarisation avec la démarche clinique et thérapeutique en médecine générale libérale. | | | | | | | 8 | Appréhension des notions d'éthique, de droit et de responsabilité médicale. | | | | | | | 9 | Compréhension des modalités de gestion d'un cabinet. | | | | | | |Échelle d'évaluation : A - Très bien ; B - Bien ; C - Assez bien ; D - Passable ; E - Mauvais (Motivation détaillée en observations).| | | | | | |

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| OBSERVATIONS ÉVENTUELLES | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |Aspects positifs, difficultés rencontrées.......................................................................................................................................
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Avis du ou des maîtres de stage...........

Signature et cachet..............................

Stage validé : OUI / NON

Signature et cachet du directeur de l'unité de formation et de recherche.................

Signature de l'étudiant.....................................................................................