A N N E X E
| DONNÉES | VARIABLES |
| Tarifs des séjours GHS. | GHS |
| Forfait journalier FJ. | FJ |
| Durée de séjour DS. | DS |
| Taux de remboursement TR. | TR |
| Taux de ticket modérateur TM. | = 1 ― TR |
| Ticket modérateur forfaitaire 18 €. | 18 € |
| Coefficient géographique CG. | CG |
| Coefficient de transition CT. | CT |
Modalités de détermination de la part payée par l'assurance maladie selon le cas
| CAS DE PATIENT AVEC UN TICKET MODÉRATEUR À 20 % |
| Ticket modérateur M_TM. | M_TM = (GHS × CG × CT) × TM |
| Forfait journalier M_FJ. | M_FJ = (FJ × DS) + FJ (1) |
| Montant payé par l'assurance maladie AMO |
| Si M_TM < M_FJ. | M_AMO = (GHS × CG × CT) × TR―(M_FJ-M_TM) |
| Si M_TM > M_FJ. | M_AMO = (GHS × CG × CT × TR) |
| CAS DE PATIENT EXONÉRÉ DU TM ET NON EXONÉRÉ DU FORFAIT JOURNALIER |
| Ticket modérateur M_TM. | 0 |
| Forfait journalier M_FJ. | M_FJ = (FJ × DS) + FJ |
| Montant payé par l'assurance maladie AMO. | M_AMO = (GHS × CG × CT) ― ((FJ × DS) + FJ) |
| CAS DE PATIENT EXONÉRÉ DU TM ET DU FORFAIT JOURNALIER |
| Ticket modérateur M_TM. | 0 |
| Forfait journalier M_FJ. | 0 |
| Montant payé par l'assurance maladie AMO. | M_AMO = GHS × CG × CT |
| CAS DE PATIENT PRIS EN CHARGE À 100 %, SOUMIS AU TM DE 18 € ET NON EXONÉRÉ DU FORFAIT JOURNALIER |
| Ticket modérateur M_TM. | 18 € |
| Forfait journalier M_FJ. | M_FJ = (FJ × DS) + FJ |
| Montant payé par l'assurance maladie AMO. | M_AMO = (GHS × CG × CT) ― ((FJ × DS) + FJ) ― 18 |
| CAS DE PATIENT PRIS EN CHARGE À 100 %, SOUMIS AU TM DE 18 € ET EXONÉRÉ DU FORFAIT JOURNALIER |
| Ticket modérateur M_TM. | 18 € |
| Forfait journalier M_FJ. | 0 |
| Montant payé par l'assurance maladie AMO. | M_AMO = (GHS × CG × CT) ― 18 |
(1) Le patient acquitte le forfait journalier le jour de sortie.