ANNEXE
FORMULAIRE D'INSCRIPTION AU CONCOURS RÉSERVÉ POUR L'ACCÈS AU CORPS DE CONSERVATEUR DU PATRIMOINE (LOI SAUVADET) UNIQUEMENT POUR LES CANDIDATS NON INSCRITS PAR VOIE ÉLECTRONIQUE
Session 2018

Formulaire, accompagné du dossier administratif, à faire parvenir au Service interacadémique des examens et concours (SIEC) - Division des examens et des concours (DEC 4), Bureau G201, Concours réservé « Sauvadet » de conservateur du patrimoine en précisant la spécialité choisie - 7, rue Ernest-Renan, 94 749 Arcueil Cedex, au plus tard le 13 février 2018, avant minuit, heure de Paris (cachet de la poste faisant foi).

| IDENTIFICATION | ADRESSE À LAQUELLE SERONT EXPÉDIÉES
TOUTES LES CORRESPONDANCES | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | □ M. □ Mme1 | Résidence, bâtiment : | | Nom de naissance : | N° : Rue : | | Nom d'usage ou d'épouse : | Code postal :
Commune de résidence :
Pays : | | Prénom (s) : | Téléphone fixe :
Téléphone portable :
Adresse électronique : | |SPÉCIALITÉ CHOISIE (obligatoire : une seule spécialité peut être cochée) :
□ archéologie
□ archives
□ monuments historiques et inventaire
□ musées|LANGUE VIVANTE ÉTRANGÈRE CHOISIE (obligatoire : une seule langue vivante étrangère peut être cochée) :
□ allemand
□ anglais
□ arabe
□ chinois
□ espagnol
□ italien
□ japonais
□ polonais
□ portugais
□ russe|

A, le
Signature du candidat :

(1) Cocher la case correspondante.