COMMISSIONS D'ÉQUIVALENCES DES DIPLÔMES POUR L'ACCÈS À LA FONCTION PUBLIQUE TERRITORIALE

ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES EXERCÉES*

* Le candidat doit justifier de l'exercice d'une activité professionnelle salariée ou non salariée, dans une profession comparable par sa nature et son niveau à celle à laquelle le concours permet l'accès

(article 11 du décret du 13 février 2007)

*|NOM ET PRENOM :

Pour les femmes mariées,

Préciser le nom de jeune fille| | | | | | |:----------------------------------------------------------------------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|---------------------------------------------------|-----------------------------------------|----------------|----------------| | TITRE DU CONCOURS POUR LEQUEL LA DEMANDE EST PRESENTEE : | | | | | | | EMPLOYEUR |EMPLOI OCCUPE

- Reproduire l'intitulé tel qu'il figure dans le contrat d'emploi

- Préciser le cas échéant les missions exercées|DATES

(début et fin du recrutement)**|DUREE EFFECTIVE

A TEMPS PLEIN| | | | <br><br> | <br><br> | <br><br> | Ans | Mois | Jours | | <br><br> | <br><br> | <br><br> | <br><br> |<br><br>|<br><br>| | <br><br> | <br><br> | <br><br> | <br><br> |<br><br>|<br><br>| | <br><br> | <br><br> | <br><br> | <br><br> |<br><br>|<br><br>| | <br><br> | <br><br> | <br><br> | <br><br> |<br><br>|<br><br>| | <br><br> | <br><br> | <br><br> | <br><br> |<br><br>|<br><br>| | <br><br> | <br><br> | <br><br> | <br><br> |<br><br>|<br><br>| | <br><br> | <br><br> | <br><br> | <br><br> |<br><br>|<br><br>| | <br><br> | <br><br> | <br><br> | <br><br> |<br><br>|<br><br>| | <br><br> | <br><br> | <br><br> | <br><br> |<br><br>|<br><br>| | <br><br> | <br><br> | <br><br> | <br><br> |<br><br>|<br><br>| | <br><br> | <br><br> | <br><br> | <br><br> |<br><br>|<br><br>| | <br><br> | <br><br> | <br><br> | <br><br> |<br><br>|<br><br>|

**Le recrutement peut couvrir plusieurs contrats à temps plein ou à temps partiel et comporter des interruptions entre ces contrats.

|Je certifie l'authenticité des informations fournies dans ce document.

Signature :| |:-------------------------------------------------------------------------------------------------|*