JORF n°0017 du 20 janvier 2021

Annexe

ANNEXE
(5 inscriptions)

Les spécialités pharmaceutiques suivantes sont inscrites sur la liste des médicaments agréés à l'usage des collectivités et divers services publics.
L'indication thérapeutique ouvrant droit à la prise en charge par l'assurance maladie est, pour les spécialités visées ci-dessous :

- traitement et prophylaxie des épisodes hémorragiques chez les patients atteints d'hémophilie B (déficit congénital en facteur IX).

IDELVION est indiqué dans toutes les tranches d'âge.

| Code CIP | Présentation | |-----------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |34009 550 227 7 0| IDELVION 250 UI (albutrepenonacog alfa), poudre et solvant pour solution injectable, poudre : flacon (verre) ; solvant : flacon (verre), poudre : 250 UI : 2,5 mL (100 UI/mL), boîte de 1 flacon + 1 flacon + 1 dispositif de transfert avec filtre + 1 seringue + 1 nécessaire de ponction veineuse + 2 tampons + 1 pansement (laboratoires CSL BEHRING S.A) | |34009 550 227 9 4| IDELVION 500 UI (albutrepenonacog alfa), poudre et solvant pour solution injectable, poudre : flacon (verre) ; solvant : flacon (verre), poudre : 500 UI : 2,5 mL (200 UI/mL), boîte de 1 flacon + 1 flacon + 1 dispositif de transfert avec filtre + 1 seringue + 1 nécessaire de ponction veineuse + 2 tampons + 1 pansement (laboratoires CSL BEHRING S.A) | |34009 550 228 0 0| IDELVION 1 000 UI (albutrepenonacog alfa), poudre et solvant pour solution injectable, poudre : flacon (verre) ; solvant : flacon (verre), poudre : 1 000 UI : 2,5 mL (400 UI/mL), boîte de 1 flacon + 1 flacon + 1 dispositif de transfert avec filtre + 1 seringue + 1 nécessaire de ponction veineuse + 2 tampons + 1 pansement (laboratoires CSL BEHRING S.A) | |34009 550 228 1 7| IDELVION 2 000 UI (albutrepenonacog alfa), poudre et solvant pour solution injectable, poudre : flacon (verre) ; solvant : flacon (verre), poudre : 2 000 UI : 5 mL (400 UI/mL), boîte de 1 flacon + 1 flacon + 1 dispositif de transfert avec filtre + 1 seringue + 1 nécessaire de ponction veineuse + 2 tampons + 1 pansement (laboratoires CSL BEHRING S.A) | |34009 550 761 0 0|IDELVION 3 500 UI (albutrepenonacog alfa), poudre et solvant pour solution injectable, poudre : flacon (verre) ; solvant : flacon (verre), poudre : 3 500 UI : 5 mL (700 UI/mL), boîte de 1 flacon + 1 flacon + 1 dispositif de transfert avec filtre 20/20 + 1 seringue + 1 nécessaire de ponction veineuse + 2 tampons + 1 pansement (laboratoires CSL BEHRING S.A)|