ANNEXE II
RÉGION ÎLE-DE-FRANCE

Hôpital national d'instruction des armées Bégin.
Adresse : 69, avenue de Paris, 94165 Saint-Mandé Cedex.

Années 2024 - 2029

1. Eléments pris en compte pour le schéma régional de santé (au sens des articles L. 1434-2 et L. 1434-3 du code de la santé publique)
   1.1. Activités de soins au sens de l'article R. 6122-25 du code de la santé publique
   1.1.1. Activités nécessaires au soutien médical des forces armées

| Médecine - Chirurgie - Obstétrique | |:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Médecine | | Chirurgie | | Activités hors seuil de traitement du cancer - chirurgie oncologique indifférenciée chez l'adulte (Mention A7) | |Service de soins critiques adultes hors grands brûlés : 8 lits de réanimation / Unité de soins intensifs polyvalents adultes hors grands brûlés : 4 lits| | Médecine d'urgence, dont UHCD : 10 lits |

| Activité de psychiatrie | |:----------------------------------| |Mention « psychiatrie de l'adulte »|

Seuils d'activité minimale annuelle applicables à l'activité de soins de traitement du cancer (arrêté du 26 avril 2022 portant modification de l'arrêté du 29 mars 2007 fixant les seuils d'activité minimale annuelle applicables à l'activité de soins de traitement du cancer) :

|MODALITE, MENTION,
PRATIQUE THÉRAPEUTIQUE PRÉVUE
aux articles R. 6123-86-1 à R. 6123-89-1 du code de la santé publique| NATURE DU SEUIL PRÉVUE
à l'article R. 6123-91-4 du code de la santé publique (thérapeutique, intervention, appareil anatomique ou pathologie) | NOMBRE D'INTERVENTIONS
ou de patients par structure de soins comprise dans l'autorisation | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Chirurgie oncologique | Chirurgie d'exérèse de la tumeur digestive
Mention B1 (englobant le A1 et les cinq pratiques thérapeutiques spécifiques de chirurgie oncologique complexe viscérale et digestive : tractus digestif, y compris foie, pancréas et voie biliaires, rectum, estomac et jonction œsogastrique) |Interventions : 30
Dont :
• . Estomac : 5
• . Œsophage et jonction œsophagienne : 5
• . Foie : 5
• . Pancréas : 5
• . Rectum : 5| | Chirurgie d'exérèse de la tumeur urologique
Mention B4 (englobant le A4) | Interventions : 30 | | | Chirurgie d'exérèse de la tumeur gynécologique
Mention B5 (englobant le A5) incluant la pratique thérapeutique spécifique de chirurgie oncologique gynécologique de l'ovaire. | Interventions : 20 autres chirurgies oncologiques gynécologiques (hors ovaire)
Et
Interventions : 20 réductions complètes des cancers avancés de l'ovaire | | | Activité de soins en radiologie interventionnelle
Décret n° 2022-1237 et n° 2022-1238 du 16 septembre 2022 relatif respectivement aux conditions d'implantation et aux conditions techniques de fonctionnement des équipements matériels lourds d'imagerie et de l'activité de soins de radiologie interventionnelle. |Actes de radiologie interventionnelle par voie endo-veineuse, y compris pour pose de voies d'abord, ainsi que les actes percutanés et par voie transorificielle suivants : infiltrations profondes, ponctions, biopsies et drainages d'organes intra-thoraciques, intra-abdominaux ou intra-pelviens, hors actes des mentions C et D| Mention A
Mention B(a) |

1.1.2. Activités répondant principalement aux besoins de santé du territoire

| Médecine - Chirurgie - Obstétrique | |:------------------------------------------------------------------------------------------------------| |Soins critiques - modalité soins critiques adultes - mention 3° Soins intensifs en cardiologie : 6 lits| | Soins médicaux de réadaptation : Mention « cardio-vasculaire » |

|Soins de support : démarche palliative (avec 6 lits de médecine dédiés)| |:----------------------------------------------------------------------|

Seuils d'activité minimale annuelle applicables à l'activité de soins de traitement du cancer (arrêté du 26 avril 2022 portant modification de l'arrêté du 29 mars 2007 fixant les seuils d'activité minimale annuelle applicables à l'activité de soins de traitement du cancer) :

|MODALITÉS, MENTIONS ET PRATIQUES
THÉRAPEUTIQUES SPÉCIFIQUES DE TRAITEMENT DU CANCER prévues aux articles R. 6123-86-1 à R. 6123-89-1 du code de la santé publique|NATURE DU SEUIL PRÉVUE
à l'article R. 6123-91-4 du code de la santé publique (thérapeutique, intervention, appareil anatomique ou pathologie)|NOMBRE D'INTERVENTIONS
ou de patients par structure de soins comprise dans l'autorisation| |---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-------------------------------------------------------------------------------------------------| | Chirurgie oncologique mammaire Mention A6 | Chirurgie d'exérèse de la tumeur mammaire (tumeurs du sein) | Interventions : 70 | | Traitements médicamenteux systémiques du cancer chez l'adulte - TMSC
Mention A | TMSC par injection intraveineuse | Patients : 100 | | dont chimiothérapie ambulatoire en hospitalisation de jour | Patients : 65 au moins | |

1.2. Equipements, matériels lourds au sens de l'article R. 6122-26 du code de la santé publique
1.2.1. Equipements, matériels lourds nécessaires au soutien médical des forces armées

| ÉQUIPEMENT |NOMBRE À TITRE INDICATIF| |-------------------------------------------------------|------------------------| |Appareil d'imagerie médicale par résonance magnétique :| 1 | | Scanographe à utilisation médicale : | 1 |

1.2.2. Equipements, matériels lourds répondant principalement aux besoins de santé du territoire

|ÉQUIPEMENT
répondant principalement aux besoins de santé du territoire|NOMBRE À TITRE INDICATIF| |----------------------------------------------------------------------------|------------------------| | Mammographie numérique | 1 | | Sénographe | 1 |

2. Autres activités ou installations (prévues au code de la santé publique)
   2.1. Activités ou installations nécessaires au soutien médical des forces armées

| Prélèvement d'organes (art. L. 1235-7 et R. 1233-12 du code de la santé publique) | |:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |Pharmacie à usage intérieur (art. L. 5126-1, L. 5126-2, L. 5126-6, L. 5126-7, R. 5126-9 et R. 5126-33 du code de la santé publique) réalisant les activités suivantes :
- la vente au public des médicaments ;
- la préparation des dispositifs médicaux stériles ;
- la réalisation de préparations stériles ou produites à partir de matières premières ou de spécialités pharmaceutiques contenant des substances dangereuses pour le personnel et l'environnement ;
- la préparation des médicaments expérimentaux et la réalisation des préparations rendues nécessaires par les recherches impliquant la personne humaine. ;
- la préparation des dispositifs médicaux stériles pour le compte d'autres pharmacies à usage intérieur ;
- la préparation de médicaments de thérapie innovantes (MTI).| | Laboratoire de biologie médicale | | Laboratoire d'anatomie et cytologie pathologiques | | Centre de vaccinations internationales (consultation des voyageurs) (art. R. 6147-119 du code de la santé publique) | | Activité de radiologie interventionnelle niveau 1 (prélèvement d'organes profonds radioguidé) |

2.2. Activités ou installations répondant principalement aux besoins de santé du territoire

| Dépistage du cancer du sein | |:-------------------------------| |Centre de traitement antirabique|

3. Activités spécifiques et partenariats

| Module de décontamination chimique pré hospitalière | |:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Laboratoire de sécurité biologique de niveau 3 | | Chambres à pression négative avec SAS (4) | | Electro-convulsivo-thérapie | |Participation, en tant que signataire de la convention constitutive, au groupement hospitalier de territoire « Hôpitaux Paris Est Val-de-Marne »|