ANNEXE
FORMULAIRE D'INSCRIPTION AU CONCOURS RÉSERVÉ POUR L'ACCÈS AU CORPS DE CHEFDE TRAVAUX D'ART DU MINISTÈRE DE LA CULTURE (LOI SAUVADET) UNIQUEMENT POUR LES CANDIDATS NON INSCRITS PAR VOIE ÉLECTRONIQUE
Session 2018

Formulaire, accompagné du dossier administratif, à faire parvenir au Service interacadémique des examens et concours (SIEC) - Division des examens et des concours (DEC 4) - Bureau G201 - Concours réservé « Sauvadet » de chef de travaux d'art du ministère de la culture en précisant la branche professionnelle et le domaine d'activité choisis - 7, rue Ernest Renan - 94 749 ARCUEIL Cedex, au plus tard le 13 février 2018, avant minuit, heure de Paris (cachet de la poste faisant foi).

| IDENTIFICATION | ADRESSE À LAQUELLE SERONT EXPÉDIÉES
TOUTES LES CORRESPONDANCES | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | □ M. □ Mme (1) | Résidence, bâtiment : | | Nom de naissance : | N° : Rue : | | Nom d'usage ou d'épouse : | Code postal :
Commune de résidence :
Pays : | | Prénom (s) : | Téléphone fixe :
Téléphone portable :
Adresse électronique : | | BRANCHE PROFESSIONNELLE ET DOMAINE D'ACTIVITÉ CHOISIS (obligatoire : une seule branche d'activité et un seul domaine d'activité peuvent être cochés) : | | |□ branche professionnelle « restauration et conservation préventive »
□ domaine d'activité « bois »
□ domaine d'activité « textile »
□ domaine d'activité « papier »
□ domaine d'activité « audiovisuel »
□ domaine d'activité « céramique »
□ domaine d'activité « minéraux et métaux »|□ branche professionnelle « création contemporaine »
□ domaine d'activité « bois »
□ domaine d'activité « textile »
□ domaine d'activité « céramique »
□ domaine d'activité « minéraux et métaux »
□ branche professionnelle « présentation et mise en valeur des collections »
□ domaine d'activité « bois »
□ domaine d'activité « textile »
□ domaine d'activité « papier »
□ domaine d'activité « minéraux et métaux »
□ domaine d'activité « audiovisuel »
□ domaine d'activité « végétaux »
□ domaine d'activité « présentation des collections »|

A , le
Signature du candidat :

(1) Cocher la case correspondante.