Article 1
Au titre III de la liste des produits et prestations remboursables, chapitre 4, section 1, sous-section 2 :
a) La rubrique suivante : « Société BOSTON SCIENTIFIC (BOSTON) » est ajoutée ;
b) Dans la rubrique « Société BOSTON SCIENTIFIC (BOSTON) » nouvellement créée, est ajouté le produit suivant :
| CODE | NOMENCLATURE |
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|3429962|Stimulateur cardiaque simple chambre fréq. asserv., BOSTON, ACCOLADE IRM SR.
DESCRIPTION
Stimulateur cardiaque simple chambre à fréquence asservie (SSIR) équipé d'un système de télétransmission LATITUDE NXT, de la société BOSTON SCIENTIFIC.
MODALITÉS DE PRESCRIPTION ET D'UTILISATION
Il est recommandé que les IRM réalisées avec le stimulateur ACCOLADE IRM SR soient pratiquées dans un centre bénéficiant d'une équipe cardiologique sur le même site géographique et uniquement dans le respect des conditions de sécurité et uniquement dans les conditions suivantes :
- Patient porteur d'un système de stimulation compatible IRM sous conditions IMAGE READY (se reporter au guide technique du système de stimulation compatible IRM sous conditions IMAGE READY pour vérification des compatibilités)
- Stimulateur cardiaque en mode Protection IRM pendant l‘examen.
- Fonctionnement bipolaire de la stimulation ou stimulation interrompue.
- Patient ne présentant pas une température corporelle élevée ou sa thermorégulation n‘est pas compromise au moment de l'examen.
- Stimulateur cardiaque implanté obligatoirement dans la région pectorale gauche ou droite.
- Au moins six semaines depuis l‘implantation et/ou toute révision de la sonde ou toute modification chirurgicale du système de stimulation compatible IRM sous conditions.
- Aucun dispositif, composant ni accessoire lié au coeur autre que le système de stimulation compatible IRM sous conditions IMAGE READY présent.
- Seuil de stimulation ≤ 2,0 V chez les patients stimulo-dépendants.
- Aucune sonde ni aucun stimulateur cardiaque abandonnés.
- Aucune preuve de rupture de sonde ni d‘altération de l'intégrité du système stimulateur cardiaque/sondes.
- Puissance de l‘aimant de l‘appareil IRM de 1,5T ou 3T (ACCOLADE IRM compatible IRM 3T associé aux sondes INGEVITY IRM et compatible IRM 1,5T associé aux sondes FINELINE II) :
- 3T
- Champ de radiofréquence (RF) d'environ 128 MHz,
- Gradient spatial non supérieur à 50T/m (5 000 G/cm) sur le système de stimulation.
- 1,5T
- Champ de radiofréquence (RF) d'environ 64 MHz,
- Gradient spatial non supérieur à 50T/m (5 000 G/cm) sur le système de stimulation,
- Scanners horizontaux, proton H1, fermés uniquement,
- Limites du Débit d‘Absorption Spécifique (DAS).
Pour un système de stimulation IMAGE READY avec des sondes FINELINE II, les limites de DAS pour le mode de fonctionnement normal1 doivent être observées pour l‘intégralité de la session d‘examen actif, de la manière suivante :
- Moyenne du corps entier, ≤ 2,0W/Kg
- Tête, ≤ 3,2 W/Kg
Pour un système de stimulation IMAGE READY associé à des sondes INGEVITY IRM, les limites de DAS pour le mode de fonctionnement normal1 ou pour le mode de fonctionnement contrôlé de premier niveau2 doivent être observées pour l‘intégralité de la session d‘examen actif, de la manière suivante :
- Moyenne du corps entier, ≤ 4,0W/Kg,
- Tête, ≤ 3,2 W/Kg,
- Limites du champ de gradient : Fréquence de balayage du gradient spécifié maximum ≤ 200T/m/s par axe,
- Aucune bobine locale transmission seule ou transmission/réception placée directement sur le système de stimulation, utilisation d‘une bobine réception seule n‘est pas limitée,
- Patient en position de décubitus dorsal ou ventral uniquement,
- Le patient doit faire l‘objet d‘une oxymétrie pulsée et/ou d‘une électrocardiographie (ECG) au cours de l‘examen par l‘IRM.
La télésurveillance médicale de stimulateur cardiaque implantable nécessite des conditions particulières d'utilisation :
- une programmation des alertes envoyées au centre de rythmologie : panne du boîtier, du transmetteur, dysfonction des sondes, indicateur de fin de vie de la pile, arrêt prolongé de la transmission sans accord préalable patient-médecin ;
- des consultations générées uniquement par les alertes et si l'état du patient le nécessite ;
- en l'absence d'alerte :
- un contact annuel avec le médecin et/ou le cardiologue traitant afin de maintenir un réseau de soins autour du patient,
- un contact annuel avec le patient afin de maintenir son lien avec le centre de rythmologie et de vérifier la validité de ses coordonnées de façon à maintenir la possibilité d'intervention.
RÉFÉRENCES PRISES EN CHARGE
- Stimulateur ACCOLADE IRM SR (référence L310), à connecteur conforme aux normes européennes
- Eléments du système de télésurveillance LATITUDE NXT destinés au patient incluant :
- Communicateur LATITUDE NXT associé à ACCOLADE IRM SR ;
- Adaptateur 3G ;
- Filtre téléphonique DSL pour communicateur ;
- Accessoire du communicateur et kit de littérature (comprenant manuel patient, guide, DVD, adaptateur, cordon téléphonique, adaptateur téléphonique) ;
- Adaptateur Ethernet ;
- Adaptateur cellulaire ;
- Adaptateur Bluetooth.
Date de fin de prise en charge : 31 août 2024.|
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