ANNEXE I
MODÈLE DE RAPPORT D'ACTIVITÉ DE LA CONFÉRENCE DES FINANCEURS DE L'HABITAT INCLUSIF

Le rapport de la conférence des financeurs, prévu par l'article L. 233-4 du code de l'action sociale et des familles, porte également sur son action dans le domaine de l'habitat inclusif. Il est alors complété par les données suivantes.
I. - Activités de la conférence des financeurs de l'habitat inclusif
Le rapport rend compte, dans une section distincte de celle relative au financement des actions relatives à la prévention de la perte d'autonomie des personnes âgées de 60 ans et plus, de l'activité de la conférence lorsqu'elle est réunie en « conférence des financeurs de l'habitat inclusif pour les personnes handicapées et les personnes âgées ». Cette section comprend :
1° La composition de la conférence, et, le cas échéant, son évolution dans l'année ;
2° Le nombre et les objets des réunions de la conférence, et, le cas échéant, de ses instances de travail.
II. - Présentation du suivi des crédits habitat inclusif notifiés par la CNSA aux ARS :

| III. | Total des crédits
accordés |Nombre d'habitats inclusifs financés dans le cadre du programme coordonné de financement|Nombre de personnes vivants dans les habitats et bénéficiant du financement| | | |--------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------|---|---| | |Dont
habitats
cofinancés| | | | | | Financement de l'ARS sur les crédits forfait habitat inclusif | | Habitats inclusifs à destination
des personnes âgées | | | | | Habitats inclusifs à destination
des personnes handicapées | | | | | | |Dont habitats inclusifs pour personnes avec troubles du spectre autistique| | | | | | | Habitats inclusifs à destination
des deux publics | | | | | |

III. - Présentation générale des financements des projets d'habitat inclusif, y compris ceux relatifs au forfait habitat inclusif :
Le suivi des financements des projets d'habitats inclusifs dans le cadre du programme coordonné de financement prévu à l'article L. 233-1-1 du code de l'action sociale et des familles, et le cas échéant sa déclinaison annuelle, sera annexé au rapport d'activité de la conférence des financeurs de l'habitat inclusif, ainsi que les éléments suivants :

| | Total des crédits
accordés |Nombre d'habitats inclusifs financés dans le cadre du programme coordonné de financement|Nombre de personnes vivants dans les habitats et bénéficiant du financement| | | |--------------------------------------------------------------------------|------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------|---|---| | | Dont
habitats
cofinancés | | | | | | Financement de l'ARS sur les crédits forfait habitat inclusif | | Habitats inclusifs à destination
des personnes âgées | | | | | Habitats inclusifs à destination
des personnes handicapées | | | | | | | Habitats inclusifs à destination
des deux publics | | | | | | | Financement de l'ARS hors forfait habitat inclusif le cas échéant | | Habitats inclusifs à destination
des personnes âgées | | | | | |Habitats inclusifs à destination
des personnes handicapées| | | | | |Dont habitats inclusifs pour personnes avec troubles du spectre autistique| | | | | | | | Habitats inclusifs à destination
des deux publics | | | | | | Financement du Conseil départemental | | Habitats inclusifs à destination
des personnes âgées | | | | | Habitats inclusifs à destination
des personnes handicapées | | | | | | | Habitats inclusifs à destination
des deux publics | | | | | | | Financement des autres acteurs | | Habitats inclusifs à destination
des personnes âgées | | | | | Habitats inclusifs à destination
des personnes handicapées | | | | | | | Habitats inclusifs à destination
des deux publics | | | | | | | Total | | Habitats inclusifs à destination
des personnes âgées | | | | | Habitats inclusifs à destination
des personnes handicapées | | | | | | | Habitats inclusifs à destination
des deux publics | | | | | | | Total | | | | | |

IV. - Description des habitats inclusifs financés dans le cadre du programme coordonné de financement :
Le rapport d'activité comporte également, pour chaque habitat inclusif financé dans le cadre du programme coordonné de financement, un bref descriptif présenté sous la forme qui suit :

| Nom de l'habitat inclusif | | | | |---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------|------------------------------------------------------| | Statut et nom du porteur | | | | | Typologie de l'habitat inclusif
(supprimer les mentions inutiles) |Logements locatifs sociaux pouvant être attribués en priorité tout ou partie des logements à des personnes en perte d'autonomie liée à l'âge ou au handicap, au titre de l'article L. 441-2 du code de la construction et de l'habitation| Autres logements locatifs sociaux | Parc privé | | Nombre d'habitants vivant
dans l'habitat | Total : | Dont personnes handicapées : | Dont personnes âgées en perte d'autonomie : | | Montant du forfait accordé par le financeur le cas échéant | Montant total : | Montant individuel par personne
éligible : | | | Dont le montant du forfait habitat inclusif accordé par l'ARS | Montant total : | Montant individuel par personne
éligible : | | | Nombre d'habitants bénéficiant du forfait au sein de l'habitat inclusif selon leur statut
(Renseigner le nombre pour chaque statut et supprimer les mentions inutiles) | Nombre de propriétaires | Nombre de locataires |Nombre de sous-locataires
Nombre de colocataires| | Territoire (le nom du département et la commune où se situe l'habitat inclusif) | | | | | Modalités d'accès des personnes au dispositif d'habitat inclusif | Nombre de personnes vivant déjà dans le logement et bénéficiant du dispositif d'habitat inclusif : |Nombre de personnes ayant emménagé dans le logement pour bénéficier du dispositif d'habitat inclusif| | |Dont nombre de personnes vivant
précédemment dans un établissement
(le cas échéant, préciser l'établissement)
Dont nombre de personnes vivant
précédemment à domicile| | | |

Le rapport d'activité sera complété d'un second tableau qui précise la typologie des logements dans lesquels sont constitués des habitats inclusifs financés par le forfait habitat inclusif, selon le public auxquels ces habitats sont destinés. Il prend la forme suivante :

| |Nombre de logements locatifs sociaux pouvant être attribués en priorité tout ou partie des
logements à des personnes en perte d'autonomie liée à l'âge ou au handicap, au titre de
l'article L. 441-2 du code de la construction et de l'habitation|Nombre d'autres logements
locatifs sociaux|Nombre de logements du parc privé| |-------------------------------------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------------------------------------------------|---------------------------------| | Nombre d'habitats inclusifs à destination des personnes âgées | | | | |Nombre d'habitats inclusifs à destination des personnes handicapées| | | | | Nombre d'habitats inclusifs à destination des deux publics | | | | | Total | | | |

Sont joints au rapport d'activité ainsi rempli les diagnostics territoriaux existants et partagés entre les acteurs concernés, mentionnés à l'article L. 233-1-1 du code de l'action sociale et des familles.