Arrêté du 11 avril 2017

Annexe

ANNEXE
(10 inscriptions)

Les spécialités suivantes sont inscrites sur la liste des spécialités pharmaceutiques facturables en sus des prestations d'hospitalisation visée à l'article L. 162-22-7 du code de la sécurité sociale.
Les seules indications thérapeutiques ouvrant droit à la prise en charge en sus par l'assurance maladie sont, pour les spécialités visées ci-dessous :

- KOVALTRY est indiqué dans le traitement et la prophylaxie des épisodes hémorragiques chez les patients présentant une hémophilie A (déficit congénital en facteur VIII).

KOVALTRY peut être administré à tous les groupes d'âge.

DÉNOMINATION
commune internationale
LIBELLÉ
de la spécialité pharmaceutique
CODE UCD LIBELLÉ DE L'UCD LABORATOIRE
exploitant ou titulaire
de l'autorisation
de mise sur le marché
Octocog alfa KOVALTRY 250 UI, poudre et solvant pour solution injectable 3400894181262 KOVALTRY 250 UI F.BIO + S. 2,5 ML BAYER HEALTHCARE SAS
Octocog alfa KOVALTRY 250 UI, poudre et solvant pour solution injectable 3400894169437 KOVALTRY 250 UI FL + SRG 2,5 ML BAYER HEALTHCARE SAS
Octocog alfa KOVALTRY 500 UI, poudre et solvant pour solution injectable 3400894181491 KOVALTRY 500 UI F.BIO + S. 2,5 ML BAYER HEALTHCARE SAS
Octocog alfa KOVALTRY 500 UI, poudre et solvant pour solution injectable 3400894169727 KOVALTRY 500 UI FL + SRG 2,5 ML BAYER HEALTHCARE SAS
Octocog alfa KOVALTRY 1000 UI, poudre et solvant pour solution injectable 3400894180951 KOVALTRY 1000 UI F.BIO + S. 2,5 ML BAYER HEALTHCARE SAS
Octocog alfa KOVALTRY 1000 UI, poudre et solvant pour solution injectable 3400894169208 KOVALTRY 1000 UI FL + SRG 2,5 ML BAYER HEALTHCARE SAS
Octocog alfa KOVALTRY 2000 UI, poudre et solvant pour solution injectable 3400894181033 KOVALTRY 2000 UI F.BIO + S. 5 ML BAYER HEALTHCARE SAS
Octocog alfa KOVALTRY 2000 UI, poudre et solvant pour solution injectable 3400894169376 KOVALTRY 2000 UI FL + SRG 5 ML BAYER HEALTHCARE SAS
Octocog alfa KOVALTRY 3000 UI, poudre et solvant pour solution injectable 3400894181323 KOVALTRY 3000 UI F.BIO + S. 5 ML BAYER HEALTHCARE SAS
Octocog alfa KOVALTRY 3000 UI, poudre et solvant pour solution injectable 3400894169666 KOVALTRY 3000 UI FL + SRG 5 ML BAYER HEALTHCARE SAS
Annexe