JORF n°50 du 28 février 2007

Article Annexe

Article Annexe

A N N E X E 1

DEMANDE D'ADMISSION À LA SECTION ARTISTIQUE DE LA CASA DE VELÁZQUEZ AU TITRE DE L'ANNÉE 2007-2008 EN QUALITÉ DE MEMBRE
Nom (en caractères d'imprimerie) :
Prénoms :
Date de naissance :
Situation de famille (célibataire, marié[e], divorcé[e], veuf[ve], pacte civil de solidarité) :
Situation administrative (pour les fonctionnaires) :
Adresse personnelle :
Téléphone :
- professionnel :
- personnel :
Titres universitaires (études poursuivies, diplômes obtenus [*]) :

Travaux réalisés ou/et publications :

Programme détaillé des études projetées :

Je, soussigné, ,
ai l'honneur de solliciter mon admission à la Casa de Velázquez comme membre de la section artistique avec pour orientation (**) :
- architecte ;
- cinéaste ;
- compositeur de musique ;
- plasticien.
A , le

(*) Indiquer les années d'obtention des diplômes ou de réussite aux concours. (**) Barrer les mentions inutiles.

A N N E X E 2

DEMANDE D'ADMISSION À LA SECTION ARTISTIQUE DE LA CASA DE VELÁZQUEZ AU TITRE DE L'ANNÉE 2007-2008 EN QUALITÉ DE MEMBRE LIBRE
Nom (en caractères d'imprimerie) :
Prénoms :
Date de naissance :
Situation de famille (célibataire, marié[e], divorcé[e], veuf[ve], pacte civil de solidarité) :
Fonctions (s'il y a lieu) :
Adresse personnelle :
Téléphone :
- professionnel :
- personnel :
Titres universitaires (études poursuivies, diplômes obtenus [*]) :

Travaux réalisés ou/et publications :

Programme détaillé des études projetées :

Je, soussigné, ,
ai l'honneur de solliciter mon admission à la Casa de Velázquez comme membre libre de la section artistique avec pour orientation (**) :
- architecte ;
- cinéaste ;
- compositeur de musique ;
- plasticien.
A , le

(*) Indiquer les années d'obtention des diplômes ou de réussite aux concours. (**) Barrer les mentions inutiles.


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Version 1

A N N E X E 1

DEMANDE D'ADMISSION À LA SECTION ARTISTIQUE DE LA CASA DE VELÁZQUEZ AU TITRE DE L'ANNÉE 2007-2008 EN QUALITÉ DE MEMBRE

Nom (en caractères d'imprimerie) :

Prénoms :

Date de naissance :

Situation de famille (célibataire, marié[e], divorcé[e], veuf[ve], pacte civil de solidarité) :

Situation administrative (pour les fonctionnaires) :

Adresse personnelle :

Téléphone :

- professionnel :

- personnel :

Titres universitaires (études poursuivies, diplômes obtenus [*]) :

Travaux réalisés ou/et publications :

Programme détaillé des études projetées :

Je, soussigné, ,

ai l'honneur de solliciter mon admission à la Casa de Velázquez comme membre de la section artistique avec pour orientation (**) :

- architecte ;

- cinéaste ;

- compositeur de musique ;

- plasticien.

A , le

(*) Indiquer les années d'obtention des diplômes ou de réussite aux concours. (**) Barrer les mentions inutiles.

A N N E X E 2

DEMANDE D'ADMISSION À LA SECTION ARTISTIQUE DE LA CASA DE VELÁZQUEZ AU TITRE DE L'ANNÉE 2007-2008 EN QUALITÉ DE MEMBRE LIBRE

Nom (en caractères d'imprimerie) :

Prénoms :

Date de naissance :

Situation de famille (célibataire, marié[e], divorcé[e], veuf[ve], pacte civil de solidarité) :

Fonctions (s'il y a lieu) :

Adresse personnelle :

Téléphone :

- professionnel :

- personnel :

Titres universitaires (études poursuivies, diplômes obtenus [*]) :

Travaux réalisés ou/et publications :

Programme détaillé des études projetées :

Je, soussigné, ,

ai l'honneur de solliciter mon admission à la Casa de Velázquez comme membre libre de la section artistique avec pour orientation (**) :

- architecte ;

- cinéaste ;

- compositeur de musique ;

- plasticien.

A , le

(*) Indiquer les années d'obtention des diplômes ou de réussite aux concours. (**) Barrer les mentions inutiles.