A N N E X E B

DEMANDE D'INSCRIPTION OU DE RÉINSCRIPTION À COMPTER DU 1er JUILLET 2014 SUR LA LISTE D'APTITUDE POUR LES CADRES A QUI NE SONT ISSUS NI DU MINISTÈRE DE L'ÉDUCATION NATIONALE, DE L'ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR ET DE LA RECHERCHE NI DE LA DIRECTION GÉNÉRALE DES FINANCES PUBLIQUES
Nom de naissance :Prénom :Date de naissance :
Nom marital (le cas échéant) :
Corps/grade :
Echelon et date d'accès :
Etablissement ou service :Fonctions :
Date d'affectation dans l'établissement :Date d'affectation dans le poste :
Adresse professionnelle :
Téléphone professionnel :Télécopie :Courriel :
Académies prioritaires, classées par ordre de préférence (*) :
1.2.3.
Date :Signature :

(*) Liste des académies : Aix-Marseille, Amiens, Besançon, Bordeaux, Caen, Clermont-Ferrand, Corse, Créteil, Dijon, Grenoble, Guadeloupe, Guyane, Lille, Limoges, Lyon, Martinique, Montpellier, Nancy-Metz, Nantes, Nice, Orléans-Tours, Paris, Poitiers, Reims, Rennes, La Réunion, Rouen, Strasbourg, Toulouse, Versailles.

Avis motivé des supérieurs hiérarchiques au sujet de la candidature à l'inscription dans la liste d'aptitude aux fonctions d'agent comptable d'EPSCP :
Supérieur hiérarchique direct :
(Nom et fonctions à préciser)Date :
Supérieur hiérarchique de deuxième niveau :Date :
(Nom et fonctions à préciser)

Curriculum vitae résumé (1 page)

Nom :Prénom :Grade :
Diplômes et titres obtenus dans le domaine de la gestion administrative, financière et comptable (préciser les dates) :

Formations continues suivies et/ou dispensées par ses soins dans le domaine de la gestion administrative, financière et comptable (préciser les dates et les durées) :

Fonctions exercées dans le domaine de la gestion administrative, financière et comptable (préciser la nature des fonctions, les établissements, les dates) :

Date :Signature :