En application des conventions entre le comité économique des produits de santé et les laboratoires Bristol-Myers Squibb, Grunenthal, Norgine Pharma, Pfizer, Roche, les prix des spécialités pharmaceutiques visées ci-dessous sont :

| N° CIP | PRÉSENTATION | PFHT | PPTTC | |-----------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-------|-------| |34009 367 304 7 2| DAFALGAN 500 mg (paracétamol), comprimés (B/16) (laboratoires BRISTOL-MYERS SQUIBB) |0,82 € |1,68 € | |34009 494 768 2 4| MOVICOL CHOCOLAT (macrogol 3350), poudre pour solution buvable en sachets (B/20) (laboratoires NORGINE PHARMA) |3,09 € |4,83 € | |34009 494 765 3 4| MOVICOL SANS AROME (macrogol 3350), poudre pour solution buvable en sachets (B/20) (laboratoires NORGINE PHARMA) |3,09 € |4,83 € | |34009 493 045 7 8| RAPAMUNE 0,5 mg (sirolimus), comprimés enrobés (B/30) (laboratoires PFIZER) |52,50 €|67,41 €| |34009 382 852 1 5| VERSATIS 5 % (lidocaine), emplâtre médicamenteux en sachet (B/5) (laboratoires GRUNENTHAL) |13,95 €|19,92 €| |34009 382 854 4 4| VERSATIS 5 % (lidocaine), emplâtre médicamenteux en sachet (B/20) (laboratoires GRUNENTHAL) |55,80 €|71,31 €| |34009 348 646 3 6|VITAMINE K1 ROCHE 2 mg/0,2 ml nourrisson (phytoménadione), solution buvable et injectable, 0,2 ml en ampoules + 5 pipettes (B/5) (laboratoires ROCHE)|3,75 € |5,75 € |