En application des conventions entre le Comité économique des produits de santé et les sociétés BB FARMA, DIFARMED S.L, PHARMA LAB, les prix des spécialités pharmaceutiques visées ci-dessous sont ceux figurant dans le tableau ci-après. Cette décision entre en vigueur à compter du quatrième jour suivant la publication au Journal officiel de la République française.

| N° CIP | Présentation | PFHT | PPTTC | |-----------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|--------| |34009 495 009 6 3| ALDARA 5 % (imiquimod), crème en sachet (B/12) (laboratoires BB FARMA) |41,48 € |48,02 € | |34009 490 049 0 4|DECAPEPTYL LP 11,25 mg (triptoréline), poudre et solvant pour suspension injectable (IM ou SC), forme à libération prolongée sur 3 mois, 4 ml de poudre en flacon (B/1) + 2 ml de solvant en ampoule avec seringue(s) et aiguille (s) (laboratoires PHARMA LAB)|256,50 €|294,31 €| |34009 490 048 9 8| DEPAMIDE 300 mg (valpromide), comprimés pelliculés gastro-résistants en plaquette (B/30) (laboratoires DIFARMED S.L) | 3,29 € | 3,96 € | |34009 495 009 9 4| ENTECAVIR MYLAN 0,5 mg, comprimés pelliculés (B/30) (laboratoires BB FARMA) |128,12 €|147,48 €| |34009 495 010 0 7| ENVARSUS 1 mg (tacrolimus), comprimés à libération prolongée (B/30) (laboratoires BB FARMA) |46,33 € |53,59 € | |34009 495 010 1 4| ENVARSUS 4 mg (tacrolimus), comprimés à libération prolongée (B/30) (laboratoires BB FARMA) |185,33 €|212,97 €| |34009 490 049 5 9| LIPTRUZET 10 mg/20 mg (ézétimibe, atorvastatine), comprimés pelliculés (B/30) (laboratoires DIFARMED S.L) |25,39 € |29,55 € | |34009 490 049 6 6| LIPTRUZET 10 mg/20 mg (ézétimibe, atorvastatine), comprimés pelliculés (B/90) (laboratoires DIFARMED S.L) |76,17 € |87,85 € | |34009 490 050 0 0| LIPTRUZET 10 mg/40 mg (ézétimibe, atorvastatine), comprimés pelliculés (B/30) (laboratoires DIFARMED S.L) |25,39 € |29,55 € | |34009 490 050 1 7| LIPTRUZET 10 mg/40 mg (ézétimibe, atorvastatine), comprimés pelliculés (B/90) (laboratoires DIFARMED S.L) |76,17 € |87,85 € | |34009 490 049 7 3| NATRIXAM 1,5 mg/10 mg (indapamide, amlodipine), comprimés à libération modifiée (B/30) (laboratoires BB FARMA) | 6,61 € | 7,75 € | |34009 490 049 8 0| NATRIXAM 1,5 mg/10 mg (indapamide, amlodipine), comprimés à libération modifiée (B/90) (laboratoires BB FARMA) |18,85 € |21,99 € | |34009 490 049 3 5| NATRIXAM 1,5 mg/5 mg (indapamide, amlodipine), comprimés à libération modifiée (B/30) (laboratoires BB FARMA) | 6,61 € | 7,75 € | |34009 490 049 4 2| NATRIXAM 1,5 mg/5 mg (indapamide, amlodipine), comprimés à libération modifiée (B/90) (laboratoires BB FARMA) |18,85 € |21,99 € | |34009 495 010 2 1| PELGRAZ 6 mg (pegfilgrastim), solution injectable, 0,6 ml en seringue préremplie avec protège-aiguille + 1 tampon imbibé d'alcool (B1) (laboratoires BB FARMA) |446,08 €|510,96 €| |34009 495 009 7 0| PELMEG 6 mg (pegfilgrastim), solution injectable en seringue préremplie (B/1) (laboratoires BB FARMA) |446,08 €|510,96 €| |34009 495 010 3 8| ZEFFIX 100 mg (lamivudine), comprimés pelliculés en plaquette thermoformée PVC aluminium (B/28) (laboratoires BB FARMA) |68,35 € |78,87 € |