En application des conventions entre le Comité économique des produits de santé et les sociétés ALFASIGMA FRANCE, B. BRAUN MEDICAL S.A.S, BB FARMA, BRACCO, C.C.D., LES LABORATOIRES SERVIER, THEA PHARMA, les prix des spécialités pharmaceutiques visées ci-dessous sont ceux figurant dans le tableau ci-après. Cette décision entre en vigueur à compter du quatrième jour suivant la publication au Journal officiel de la République française.

| N° CIP | Présentation | PFHT | PPTTC | |-----------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|--------| |34009 301 261 0 3| ACIDE FOLIQUE CCD 0,4 mg, comprimés (B/90) (laboratoires C.C.D.) | 5,28 € | 6,68 € | |34009 300 557 6 2| AMIKACINE B BRAUN 10 mg/ml, solution pour perfusion, en flacon de 100 ml (B/10) (laboratoires B. BRAUN MEDICAL SAS) |58,10 € |71,12 € | |34009 300 557 4 8| AMIKACINE B BRAUN 2,5 mg/ml, solution pour perfusion, 100 ml en flacon (B/10) (laboratoires B. BRAUN MEDICAL SAS) |23,40 € |30,31 € | |34009 300 557 8 6| AMIKACINE B BRAUN 5 mg/ml, solution pour perfusion, 100 ml en flacon (B/10) (laboratoires B. BRAUN MEDICAL SAS) |30,60 € |38,78 € | |34009 301 487 3 0|IOPAMIRON 370 (370 mg d'iode/ml) (iopamidol), solution injectable, 100 ml en flacon avec nécessaire d'administration pour injecteur CT-Exprès (laboratoires BRACCO IMAGING FRANCE)|27,16 € |34,73 € | |34009 301 487 4 7|IOPAMIRON 370 (370 mg d'iode/ml) (iopamidol), solution injectable, 150 ml en flacon avec nécessaire d'administration pour injecteur CT-Exprès (laboratoires BRACCO IMAGING FRANCE)|40,74 € |50,70 € | |34009 279 997 0 3| LIPOROSA 10 mg/10 mg (rosuvastatine, ézétimibe), gélules (B/30) (laboratoires SERVIER) |18,56 € |24,05 € | |34009 280 001 2 5| LIPOROSA 10 mg/10 mg (rosuvastatine, ézétimibe), gélules (B/90) (laboratoires SERVIER) |52,89 € |67,96 € | |34009 280 004 1 5| LIPOROSA 20 mg/10 mg (rosuvastatine, ézétimibe), gélules (B/30) (laboratoires SERVIER) |20,58 € |26,69 € | |34009 280 008 7 3| LIPOROSA 20 mg/10 mg (rosuvastatine, ézétimibe), gélules (B/90) (laboratoires SERVIER) |58,66 € |75,43 € | |34009 339 788 3 9| MYDRIATICUM 2 mg/0,4 ml (tropicamide), collyre, 0,4 ml en récipient unidose (B/20) (laboratoires THEA PHARMA) | 5,23 € | 6,62 € | |34009 495 005 5 0| NIVESTIM 30 MU/0,5 ml (filgrastim), solution injectable ou pour perfusion, 0,5 ml en seringue préremplie (B/1) (laboratoires BB FARMA) |58,23 € |71,27 € | |34009 495 005 6 7| NIVESTIM 48 MU/0,5 ml (filgrastim), solution injectable ou pour perfusion, 0,5 ml en seringue préremplie (B/1) (laboratoires BB FARMA) |93,19 € |112,38 €| |34009 301 202 0 0| PREXATE 10 mg/0,40 ml (méthotrexate), solution injectable, 0,40 ml en seringue préremplie + 1 tampon d'alcool (B/1) (laboratoires ALFASIGMA FRANCE) | 9,37 € |12,03 € | |34009 301 202 3 1| PREXATE 12,5 mg/0,31 ml (méthotrexate), solution injectable, 0,31 ml en seringue préremplie + 1 tampon d'alcool (B/1) (laboratoires ALFASIGMA FRANCE) | 9,37 € |12,03 € | |34009 301 208 4 2| PREXATE 15 mg/0,38 ml (méthotrexate), solution injectable, 0,38 ml en seringue préremplie + 1 tampon d'alcool (B/1) (laboratoires ALFASIGMA FRANCE) |10,75 € |13,84 € | |34009 301 208 6 6| PREXATE 17,5 mg/0,44 ml (méthotrexate), solution injectable, 0,44 ml en seringue préremplie + 1 tampon d'alcool (B/1) (laboratoires ALFASIGMA FRANCE) |10,78 € |13,87 € | |34009 301 208 8 0| PREXATE 20 mg/0,50 ml (méthotrexate), solution injectable, 0,50 ml en seringue préremplie + 1 tampon d'alcool (B/1) (laboratoires ALFASIGMA FRANCE) |12,01 € |15,48 € | |34009 301 209 0 3| PREXATE 22,5 mg/0,56 ml (méthotrexate), solution injectable, 0,56 ml en seringue préremplie + 1 tampon d'alcool (B/1) (laboratoires ALFASIGMA FRANCE) |12,01 € |15,48 € | |34009 301 201 6 3| PREXATE 2,5 mg/0,33 ml (méthotrexate), solution injectable, 0,33 ml en seringue préremplie + 1 tampon d'alcool (B/1) (laboratoires ALFASIGMA FRANCE) | 4,37 € | 5,50 € | |34009 301 209 2 7| PREXATE 25 mg/0,63 ml (méthotrexate), solution injectable, 0,63 ml en seringue préremplie + 1 tampon d'alcool (B/1) (laboratoires ALFASIGMA FRANCE) |14,00 € |18,09 € | |34009 301 209 4 1| PREXATE 27,5 mg/0,69 ml (méthotrexate), solution injectable, 0,69 ml en seringue préremplie + 1 tampon d'alcool (B/1) (laboratoires ALFASIGMA FRANCE) |14,00 € |18,09 € | |34009 301 209 7 2| PREXATE 30 mg/0,75 ml (méthotrexate), solution injectable, 0,75 ml en seringue préremplie + 1 tampon d'alcool (B/1) (laboratoires ALFASIGMA FRANCE) |14,00 € |18,09 € | |34009 301 201 8 7| PREXATE 7,5 mg/0,30 ml (méthotrexate), solution injectable, 0,30 ml en seringue préremplie + 1 tampon d'alcool (B/1) (laboratoires ALFASIGMA FRANCE) | 8,75 € |11,22 € | |34009 490 027 5 7| XEROQUEL LP 300 mg (quétiapine), comprimés à libération prolongée (B/30) (laboratoires BB FARMA) |37,62 € |47,03 € | |34009 490 027 6 4| XEROQUEL LP 300 mg (quétiapine), comprimés à libération prolongée (B/60) (laboratoires BB FARMA) |75,24 € |91,28 € | |34009 490 027 7 1| XEROQUEL LP 400 mg (quétiapine), comprimés à libération prolongée (B/30) (laboratoires BB FARMA) |55,86 € |68,48 € | |34009 490 027 9 5| XEROQUEL LP 400 mg (quétiapine), comprimés à libération prolongée (B/60) (laboratoires BB FARMA) |111,72 €|134,18 €|