Les prix des spécialités pharmaceutiques visées ci-dessous sont les suivants à compter du 1er octobre 2015 :

| N° CIP | PRÉSENTATION | PFHT | PPTTC | |-----------------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-------|-------| |34009 499 742 1 4| ACECLOFENAC INTAS PHARMACEUTICALS 100 mg, comprimés pelliculés (B/30) (laboratoires ACCORD HEALTHCARE LIMITED) |2,72 € |3,72 € | |34009 378 041 2 7| CEFTAZIDIME GERDA 1 g, poudre pour solution injectable (IM, IV) en flacon (B/1) (laboratoires GERDA) |5,54 € |7,74 € | |34009 378 042 9 5| CEFTAZIDIME GERDA 2 g, poudre pour solution injectable (IV) en flacon (B/1) (laboratoires GERDA) |11,08 €|15,70 €| |34009 379 510 6 7| CEFTAZIDIME PANMEDICA 1 g, poudre pour solution injectable en flacon (B/1) (laboratoires PANPHARMA) |5,54 € |7,74 € | |34009 379 507 5 6| CEFTAZIDIME PANMEDICA 2 g, poudre pour solution injectable en flacon (B/1) (laboratoires PANPHARMA) |11,08 €|15,70 €| |34009 499 751 0 5| CEFTAZIDIME PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable en flacon (B/1) (laboratoires PANPHARMA) |5,54 € |7,74 € | |34009 499 746 7 2| CEFTAZIDIME PANPHARMA 2 g, poudre pour solution injectable en flacon (B/1) (laboratoires PANPHARMA) |11,08 €|15,70 €| |34009 374 666 8 4| KETOPROFENE PHARMY II 100 mg/2ml, solution injectable (IM), 2 ml en ampoule (B/2) (laboratoires PHARMY II) |1,05 € |1,46 € | |34009 374 667 4 5| KETOPROFENE PHARMY II 100 mg/2ml, solution injectable (IM), 2 ml en ampoule (B/6) (laboratoires PHARMY II) |3,14 € |4,23 € | |34009 396 112 5 9| MYCOPHENOLATE MOFETIL ACCORD HEALTHCARE 250 mg, gélules (B/100) (laboratoires ACCORD HEALTHCARE LIMITED) |43,64 €|55,15 €| |34009 394 162 5 0| MYCOPHENOLATE MOFETIL ACCORD HEALTHCARE 500 mg, comprimés pelliculés (B/50) (laboratoires ACCORD HEALTHCARE LIMITED) |43,64 €|55,15 €| |34009 388 583 2 7| NALTREXONE INTAS PHARMACEUTICALS 50 mg, comprimés pelliculés sécables sous plaquette thermoformée (aluminium/aluminium) B/28 (laboratoires ACCORD HEALTHCARE LIMITED) |21,96 €|29,85 €| |34009 388 619 7 6|NALTREXONE INTAS PHARMACEUTICALS 50 mg, comprimés pelliculés sécables sous plaquette thermoformée (PVC/PE/aclar/aluminium) B/28 (laboratoires ACCORD HEALTHCARE LIMITED)|21,96 €|29,85 €| |34009 419 952 4 8| RALOPHARM (raloxifène) 60 mg, comprimés pelliculés Gé (B/28) (laboratoires LABORATOIRES MAJORELLE) |9,26 € |13,69 €| |34009 419 954 7 7| RALOPHARM (raloxifène) 60 mg, comprimés pelliculés Gé (B/84) (laboratoires LABORATOIRES MAJORELLE) |26,39 €|38,47 €| |34009 350 345 7 1| TOPIRAMATE BLUEFISH 100 mg, comprimés pelliculés (B/28) (laboratoires BLUEFISH PHARMACEUTICALS AB) |9,37 € |12,77 €| |34009 350 351 7 2| TOPIRAMATE BLUEFISH 200 mg, comprimés pelliculés (B/28) (laboratoires BLUEFISH PHARMACEUTICALS AB) |18,74 €|25,75 €| |34009 350 341 1 3| TOPIRAMATE BLUEFISH 50 mg, comprimés pelliculés (B/28) (laboratoires BLUEFISH PHARMACEUTICALS AB) |4,68 € |6,27 € | |34009 389 782 9 2| TOPIRAMATE OPENING PHARMA 100 mg, comprimés pelliculés (B/28/) (laboratoires MEDIPHA SANTE) |9,37 € |12,77 €| |34009 389 834 9 4| TOPIRAMATE OPENING PHARMA 200 mg, comprimés pelliculés (B/28) (laboratoires MEDIPHA SANTE) |18,74 €|25,75 €| |34009 389 220 0 4| TOPIRAMATE OPENING PHARMA 50 mg, comprimés pelliculés (B/28) (laboratoires MEDIPHA SANTE) |4,68 € |6,27 € |