DOCUMENT RETRAÇANT LES ACQUIS ET L'EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE DU CANDIDAT À L'EXAMEN PROFESSIONNEL D'ACCÈS AU GRADE DE BIBLIOTHÉCAIRE PRINCIPAL

Identification du candidat

Nom et prénom du candidat :

Date de naissance :

Date d'entrée dans la fonction publique :

Date d'entrée dans la fonction publique territoriale (si différente) :

Autre expérience professionnelle que dans la fonction publique : OUI-NON

Si oui, préciser la durée :

Formation initiale ou validation des acquis de l'expérience du candidat

| Diplôme | Spécialité éventuelle | Obtention

(oui/non/en cours)| Année d'obtention | Pays de délivrance

du diplôme| |---------------------------------------|---------------------------------------|-----------------------------------------|---------------------------------------|------------------------------------------| |.......................................|.......................................| ....................................... |.......................................| ....................................... | |.......................................|.......................................| ....................................... |.......................................| ....................................... | |.......................................|.......................................| ....................................... |.......................................| ....................................... |

Formation statutaire, formation professionnelle tout au long de la vie

| Intitulé du stage suivi | Organisme de formation | Année | Nombre de jours | |---------------------------------------|---------------------------------------|---------------------------------------|---------------------------------------| |.......................................|.......................................|.......................................|.......................................| |.......................................|.......................................|.......................................|.......................................| |.......................................|.......................................|.......................................|.......................................|

Parcours professionnel

| Employeur

(désignation, domaine d'intervention,

nombre d'agents ou de salariés)| Poste occupé, période d'emploi

(dates de début et fin)| Fonctions et principales missions

et activités effectuées| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------|-------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------| | ....................................... | ....................................... | ....................................... | | ....................................... | ....................................... | ....................................... | | ....................................... | ....................................... | ....................................... |

Exposé des acquis de l'expérience professionnelle, des aptitudes et des motivations (2 pages maximum)

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Description d'une réalisation professionnelle (2 pages maximum)

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Fait à , le

Signature de l'intéressé(e), attestant sur l'honneur l'exactitude des renseignements portés ci-dessus.

EXAMEN PROFESSIONNEL POUR L'ACCÈS AU GRADE DE BIBLIOTHÉCAIRE PRINCIPAL

Année

| ÉTAT AUTHENTIQUE DES SERVICES DU CANDIDAT| | | | |------------------------------------------|-------------------------------------------|---------------------------------------|---------------------------------------| | Nature et date

des décisions | Cadre d'emplois,

grade, emploi| Date de nomination | Intitulé des fonctions | | ....................................... | ....................................... |.......................................|.......................................| | ....................................... | ....................................... |.......................................|.......................................| | ....................................... | ....................................... |.......................................|.......................................| | ....................................... | ....................................... |.......................................|.......................................| | ....................................... | ....................................... |.......................................|.......................................| | ....................................... | ....................................... |.......................................|.......................................|

Certification