ANNEXES

ANNEXE 1
LISTE DES PRÉFECTURES

|PRÉFECTURE| ADRESSE ÉLECTRONIQUE | TÉLÉPHONE ET TÉLÉCOPIE | ADRESSE POSTALE | | |----------|------------------------|-----------------------------------------------|--------------------------------------------------------|--------------------------------------------------------------------| | 1 | AIN | [email protected] | Tél. : 04-74-32-78-62.
Fax : 04-74-32-30-55. | 45, avenue d'Alsace-Lorainne, 01012 Bourg-en-Bresse Cedex. | | 2 | AISNE | [email protected] | Tél. : 03-23-21-82-82.
Fax : 03-23-20-69-58. | 2, rue Paul-Doumer, 02010 Laon Cedex. | | 3 | ALLIER | [email protected] | Tél. : 04-70-48-33-42.
Fax : 04-70-48-30-83. | 21, rue Michel-de-l'Hôspital, 03016 Moulins Cedex. | | 4 |ALPES-DE-HAUTE-PROVENCE |[email protected] | Tél. : 04-92-36-72-00.
Fax : 04-92-32-16-90. | 8, rue du Docteur-Romieu, 04016 Digne Cedex. | | 5 | HAUTES-ALPES | [email protected] | Tél. : 04-92-40-48-97.
Fax : 04-90-40-48-90. | 32, rue Saint-Arey, BP 100, 05011 Gap Cedex. | | 6 | ALPES-MARITIMES | [email protected] | Tél. : 04-93-72-26-56.
Fax : 04-93-72-26-99. | Route de Grenoble, 06286 Nice Cedex 3. | | 7 | ARDECHE | [email protected] | Tél. : 04-75-66-50-59.
Fax : 04-75-66-50-91. | Rue Pierre-Filliat, BP 721, 07007 Privas Cedex. | | 8 | ARDENNES | [email protected] | Tél. : 03-24-59-67-57.
Fax : 03-24-59-67-55. | Place de la Préfecture, 08011 Charleville-Mézières Cedex. | | 9 | ARIEGE | [email protected] | Tél. : 05-61-02-10-50.
Fax : 05-61-02-10-28. | 2, rue de la Préfecture, 09007 Foix Cedex. | | 10 | AUBE | [email protected] | Tél. : 03-25-42-37-21.
Fax : 03-25-42-37-01. | Place de la Libération, 10025 Troyes Cedex. | | 11 | AUDE | [email protected] | Tél. : 04-68-10-27-65.
Fax : 04-68-10-27-06. | 52, rue Jean-Bringer, 11012 Carcasonne Cedex. | | 12 | AVEYRON | [email protected] | Tél. : 05-65-75-71-71.
Fax : 05-65-68-25-67. | Place Charles-de-Gaulle, 12007 Rodez Cedex. | | 13 | BOUCHES-DU-RHONE | [email protected] | Tél. : 04-84-35-52-71.
Fax : 04-84-35-52-52. | Boulevard Paul-Peytral, 13282 Marseille Cedex 20. | | 14 | CALVADOS | [email protected] | Tél. : 02-31-30-64-00.
Fax : 02-31-30-67-81. | Rue Saint-Laurent, 14038 Caen Cedex. | | 15 | CANTAL | [email protected] | Tél. : 04-71-46-23-66.
Fax : 04-71-46-23-28. | Cours Monthyon, 15005 Aurillac Cedex. | | 16 | CHARENTE | [email protected] | Tél. : 05-45-97-62-29.
Fax : 05-45-97-62-79. | 7-9, rue de la Préfecture, BP 1399, 16017 Angoulême Cedex. | | 17 | CHARENTE-MARITIME | [email protected] | Tél. : 05-46-27-43-00.
Fax : 05-46-41-10-30. | 38, rue Réamur, BP 501, 17017 La Rochelle Cedex. | | 18 | CHER | [email protected] | Tél. : 02-48-67-35-82.
Fax : 02-48-70-41-41. | Place Marcel-Plaisant, 18014 Bourges Cedex. | | 19 | CORREZE | [email protected] | Tél. : 05-55-20-55-74.
Fax : 05-55-20-55-44. | Rue Souhan, 19011 Tulle Cedex. | | 20 A | CORSE-DU-SUD | [email protected] | Tél. : 04-95-11-11-43.
Fax : 04-95-11-11-55. | Palais Lantivy, cours Napoléon, BP 401, 20188 Ajaccio Cedex. | | 20 B | HAUTE-CORSE | [email protected] | Tél. : 04-95-34-50-00
Fax : 33 4-95-31-64-81. | Rond-point du Maréchal-Leclerc, 20401 Bastia Cedex. | | 21 | COTE-D'OR | [email protected] | Tél. : 03-80-44-65-89.
Fax : 03-80-44-69-27. | 53-55, rue de la Préfecture, 21041 Dijon Cedex. | | 22 | COTES-D'ARMOR | [email protected] | Tél. : 02-96-62-44-34.
Fax : 02-96-62-44-95. | Place du Général-de-Gaulle, BP 2370, 22023 Saint-Brieuc Cedex. | | 23 | CREUSE | [email protected] | Tél. : 05-55-51-58-41.
Fax : 05-55-51-59-69. | Place Louis-Lacrocq, 23011 Guéret Cedex. | | 24 | DORDOGNE | [email protected] | Tél. : 05-53-02-25-20.
Fax : 05-53-02-25-48. | 2, rue Paul-Louis-Courier, 24016 Périgueux Cedex. | | 25 | DOUBS | [email protected] | Tél. : 03-81-25-11-41.
Fax : 03-81-25-11-42. | 8 bis, rue Charles Nodier, 25035 Besançon. | | 26 | DROME | [email protected] | Tél. : 04-75-79-29-82.
Fax : 04-75-79-28-41. | 3, boulevard Vauban, BP 1040, 26030 Valence Cedex. | | 27 | EURE | [email protected] | Tél. : 02-32-78-28-06.
Fax : 02-32-78-28-45. | Boulevard Georges-Chauvin, 27022 Evreux Cedex. | | 28 | EURE-ET-LOIR | [email protected] | Tél. : 02-37-27-71-54.
Fax : 02-37-27-70-88. | 15, place de la République, 28019 Chartres Cedex. | | 29 | FINISTERE | [email protected] | Tél. : 02-98-76-28-55.
Fax : 02-98-76-27-07. | 42, boulevard Dupleix, 29320 Quimper Cedex. | | 30 | GARD | [email protected] | Tél. : 04-66-36-43-90.
Fax : 04-66-36-00-87. | 10, avenue Feuchères, 30045 Nîmes Cedex. | | 31 | HAUTE-GARONNE | [email protected] | Tél. : 05-34-45-34-45.
Fax : 05-34-45-37-38. | Place Saint-Etienne, 31038 Toulouse Cedex. | | 32 | GERS | [email protected] | Tél. : 05-62-61-44-10.
Fax : 05-62-61-44-14. | 3, place du Préfet-Claude-Erignac, BP 322, 32007 Auch Cedex. | | 33 | GIRONDE | [email protected] | Tél. : 05-56-90-60-60
Fax : 05-56-90-60-67. | Esplanade Charles-de-Gaulle, 33077 Bordeaux Cedex. | | 34 | HERAULT | [email protected] | Tél. : 04-67-61-61-61.
Fax : 04-67-02-25-79. | 34, place des Martyrs-de-la-Résistance, 34062 Montpellier Cedex. | | 35 | ILLE-ET-VILAINE | [email protected] | Tél. : 02-99-02-10-35.
Fax : 02-99-02-10-15. | 3, avenue de la Préfecture, 35026 Rennes Cedex. | | 36 | INDRE | [email protected] | Tél. : 02-54-29-51-38.
Fax : 02-54-29-50-17. |Place de la Victoire-et-des-Alliés, BP 583, 36019 Châteauroux Cedex.| | 37 | INDRE-ET-LOIR | [email protected] | Tél. : 02-47-33-11-60.
Fax : 02-47-33-11-63. | Rue Bernard-Palissy, 37925 Tours Cedex 9. | | 38 | ISERE | [email protected] | Tél. : 04-76-60-34-60.
Fax : 04-76-60-33-60. | Place de Verdun, BP 1046, 38021 Grenoble Cedex. | | 39 | JURA | [email protected] | Tél. : 03-84-86-84-00.
Fax : 03-84-43-42-86. | 55, rue Saint-Désiré, BP 648, 39021 Lons-le-Saunier Cedex. | | 40 | LANDES | [email protected] | Tél. : 05-58-06-59-08.
Fax : 05-58-06-58-00. | 26, rue Victor-Hugo, 40011 Mont-de-Marsan Cedex. | | 41 | LOIR-ET-CHER | [email protected] | Tél. : 08-10-02-41-41.
Fax : 02-54-78-14-69. | Place de la République, 41018 Blois Cedex. | | 42 | LOIRE | [email protected] | Tél. : 04-77-48-48-48.
Fax : 04-77-41-72-22. | 2, rue Charles-de-Gaulle, 42022 Saint-Etienne Cedex 01. | | 43 | HAUTE-LOIRE | [email protected] | Tél. : 04-71-09-92-15.
Fax : 04-71-09-98-19. |6, avenue du Génral-de-Gaulle, BP 321, 43011 Le Puy-en-Velay Cedex. | | 44 | LOIRE-ATLANTIQUE | [email protected] | Tél. : 02-40-41-20-20.
Fax : 02-40-41-20-25. | 6, quai Ceineray, 44035 Nantes Cedex. | | 45 | LOIRET | [email protected] | Tél. : 02-38-81-41-61.
Fax : 02-38-81-41-35. | 181, rue de Bourgogne, 45042 Orléans Cedex. | | 46 | LOT | [email protected] | Tél. : 05-65-23-11-73.
Fax : 05-65-23-11-77. | Place Chapou, 46009 Cahors Cedex. | | 47 | LOT-ET-GARONNE | [email protected] | Tél. : 05-53-77-60-72.
Fax : 05-53-77-60-16. | Place de Verdun, 47920 Agen Cedex 09. | | 48 | LOZERE | [email protected] | Tél. : 04-66-49-60-00.
Fax : 04-66-49-17-23. | 2, rue de la Rovère, BP 130, 48005 Mende Cedex. | | 49 | MAINE-ET-LOIRE | [email protected] | Tél. : 02-41-81-83-91.
Fax : 02-41-81-83-12. | Place Michel-Debré, 49034 Angers Cedex 01. | | 50 | MANCHE | [email protected] | Tél. : 02-33-75-49-50.
Fax : 02-33-57-36-66. | Place de la Préfecture, BP 419, 5009 Saint-Lô Cedex. | | 51 | MARNE | [email protected] | Tél. : 03-26-26-13-53.
Fax : 03-26-26-14-39. | 1, rue Jessaint, 51036 Châlons-en-Champagne Cedex. | | 52 | HAUTE-MARNE | [email protected] | Tél. : 03-25-30-21-85.
Fax : 03-25-30-21-83. | 89, rue de la Victoire-de-la-Marne, 52011 Chaumont Cedex. | | 53 | MAYENNE | [email protected] | Tél. : 02-43-01-51-32.
Fax : 02-43-01-51-06. | 46, rue Mazagran, BP 1507, 53015 Laval Cedex. | | 54 | MEURTHE-ET-MOSELLE | [email protected] | Tél. : 03-83-34-26-26.
Fax : 03-83-30-52-34. | 1, rue du Préfet-Claude-Erignac, 54038 Nancy Cedex. | | 55 | MEUSE | [email protected] | Tél. : 03-29-77-55-55.
Fax : 03-29-79-64-49. | 1, rue du Préfet-Claude-Erignac, 54038 Nancy Cedex. | | 56 | MORBIHAN | [email protected] | Tél. : 02-97-54-86-50.
Fax : 02-97-42-59-45. | Place du Général-de-Gaulle, BP 501, 56019 Vannes Cedex. | | 57 | MOSELLE | [email protected] | Tél. : 03-87-34-85-09.
Fax : 03-87-32-57-39. | 9, place de la Préfecture, 54037 Metz Cedex. | | 58 | NIEVRE | [email protected] | Tél. : 03-86-60-71-35.
Fax : 03-86-60-71-34. | 40, rue de la Préfecture, BP 840, 58026 Nevers Cedex. | | 59 | NORD | [email protected] | Tél. : 03-20-30-54-97.
Fax : 03-20-30-54-16. | 2, rue Jacquemars-Giélée, 59039 Lille Cedex. | | 60 | OISE | [email protected] | Tél. : 03-44-06-10-88.
Fax : 03-44-06-10-15. | 1, place de la Préfecture, 60022 Beauvais Cedex. | | 61 | ORNE | [email protected] | Tél. : 03-32-80-62-95.
Fax : 02-33-80-62-89. | 39, rue Saint-Blaise, 61018 Alençon Cedex. | | 62 | PAS-DE-CALAIS | [email protected] | Tél. : 03-21-21-20-00.
Fax : 03-21-55-30-30. | Rue Ferdinand-Buisson, 62020 Arras Cedex. | | 63 | PUY-DE-DOME | [email protected] | Tél. : 04-73-98-63-36.
Fax : 04-73-98-61-09. | 1, rue d'Assas, 63033 Clermont-Ferrand Cedex. | | 64 | PYRENEES-ATLANTIQUES | [email protected] | Tél. : 05-59-98-24-24.
Fax : 05-59-98-26-44. | 2, rue du Maréchal-Joffre, 64021 Pau Cedex. | | 65 | HAUTES-PYRENEES | [email protected] | Tél. : 05-62-56-64-80.
Fax : 05-62-56-64-53. | Place Charles-de-Gaulle, BP 1350, 65013 Tarbes Cedex. | | 66 | PYRENEES-ORIENTALES | [email protected] | Tél. : 04-68-51-66-62.
Fax : 04-68-35-59-11. | 24, quai Sadi-Carnot, BP 951, 66020 Perpignan Cedex. | | 67 | BAS-RHIN | [email protected] | Tél. : 03-88-21-65-13.
Fax : 03-88-75-00-47. | 5, place de la République, 67073 Strasbourg Cedex. | | 68 | HAUT-RHIN | [email protected] | Tél. : 03-89-29-21-30.
Fax : 03-89-23-36-61. | 7, rue Bruat, 68020 Colmar Cedex. | | 69 | RHONE | [email protected] | Tél. : 04-72-61-60-60.
Fax : 04-78-60-49-38. | 106, rue Pierre-Corneille, 69419 Lyon Cedex 03. | | 70 | HAUTE-SAONE | [email protected] | Tél. : 03-84-77-70-91.
Fax : 03-84-77-70-97. | 1, rue de la Préfecture, 70013 Vesoul Cedex. | | 71 | SAONE-ET-LOIRE | [email protected] | Tél. : 03-85-21-80-02.
Fax : 03-85-21-81-08. | 196, rue de Strasbourg, 71021 Macon Cedex 09. | | 72 | SARTHE | [email protected] | Tél. : 02-43-39-72-72.
Fax : 02-43-28-24-09. | Place Aristide-Briand, 72041 Le Mans Cedex 09. | | 73 | SAVOIE | [email protected] | Tél. : 04-79-75-51-03.
Fax : 04-79-75-50-83. | Château des Ducs-de-Savoie, 73018 Chambéry Cedex. | | 74 | HAUTE-SAVOIE | [email protected] | Tél. : 04-50-33-61-56.
Fax : 04-50-45-91-22. | Avenue d'Albigny, 74034 Annecy Cedex. | | 76 | SEINE-MARITIME | [email protected] | Tél. : 02-32-76-53-62.
Fax : 02-35-98-10-50. | 7, place de la Madeleine, 76036 Rouen Cedex. | | 77 | SEINE-ET-MARNE | [email protected] | Tél. : 01-64-71-77-77.
Fax : 01-64-37-10-35. | Rue des Saints-Pères, 77010 Melun Cedex. | | 78 | YVELINES | [email protected] | Tél. : 01-39-49-78-00.
Fax : 01-39-49-45-91. | 1, place Jean-Houdon, 78010 Versailles Cedex. | | 79 | DEUX-SEVRES | [email protected] | Tél. : 05-49-08-69-40.
Fax : 05-49-08-69-44. | 4, rue Duguesclin, BP 522, 79021 Niort Cedex. | | 80 | SOMME | [email protected] | Tél. : 03-22-97-80-62.
Fax : 03-22-97-80-39. | 51, rue de la République, 80020 Amiens Cedex. | | 81 | TARN | [email protected] | Tél. : 05-63-45-61-80.
Fax : 05-63-45-61-71. | Place de la Préfecture, 81013 Albi Cedex. | | 82 | TARN-ET-GARONNE | [email protected] | Tél. : 05-63-22-82-22.
Fax : 05-63-22-83-84. | 2, boulevard Midi-Pyrénées, BP 779, 82013 Montauban Cedex. | | 83 | VAR | [email protected] | Tél. : 04-94-18-82-34.
Fax : 04-94-24-31-77. | Boulevard du 112e-Régiment-d'Infanterie, 83070 Toulon Cedex. | | 84 | VAUCLUSE | [email protected] | Tél. : 04-88-17-84-84.
Fax : 04-90-86-20-76. | 4, rue Viala, BP 1209, 84905 Avignon Cedex 9. | | 85 | VENDEE | [email protected] | Tél. : 02-51-36-71-01.
Fax : 02-51-05-51-38. | 29, rue Delille, 85022 La Roche-sur-Yon Cedex. | | 86 | VIENNE | [email protected] | Tél. : 05-49-55-69-48.
Fax : 05-49-52-29-41 . | Place Aristide-Briand, 86021 Poitiers Cedex. | | 87 | HAUTE-VIENNE | [email protected] | Tél. : 05-55-44-18-00.
Fax : 05-55-44-17-54. | 1, rue de la Préfecture, 87031 Limoges Cedex. | | 88 | VOSGES | [email protected] | Tél. : 03-29-69-88-88.
Fax : 03-29-82-42-15. | Place Foch, 88021 Epinal Cedex. | | 89 | YONNE | [email protected] | Tél. : 03-86-72-79-01.
Fax : 03-86-72-79-52. | Place de la Préfecture, 89016 Auxerre Cedex. | | 90 | TERRITOIRE DE BELFORT | [email protected] | Tél. : 03-84-57-15-51
Fax : 03-84-57-15-31. | Place de la République, 90020 Belfort Cedex. | | 91 | ESSONNE | [email protected] | Tél. : 01-69-91-91-91.
Fax : 01-64-97-00-23. | Boulevard de France, 91010 Evry Cedex. | | 92 | HAUTS-DE-SEINE | [email protected] | Tél. : 08-21-80-30-92.
Fax : 01-47-25-21-21. | 167-177, avenue Joliot-Curie, 92013 Nanterre Cedex. | | 93 | SEINE-SAINT-DENIS | [email protected] | Tél. : 01-41-60-60-60.
Fax : 01-48-30-22-88. | 1, esplanade Jean-Moulin, 93007 Bobigny. | | 94 | VAL-DE-MARNE | [email protected] | Tél. : 01-49-56-62-59.
Fax : 01-49-56-64-01. | Avenue du Général-de-Gaulle, 94011 Créteil Cedex. | | 95 | VAL-D'OISE | [email protected] | Tél. : 01-34-20-95-95.
Fax : 01-77-63-60-11. | Avenue Bernard-Hirsch, 95010 Cergy-Pontoise Cedex. | | 971 | GUADELOUPE | [email protected] |Tél. : 590 5 90-99-39-00.
Fax : 590 5 90-81-58-32.| Palais d'Orléans, rue Lardenois, 97109 Basse-Terre Cedex. | | 973 | GUYANE | [email protected] |Tél. : 594 5 94-39-45-00.
Fax : 594 5 94-30-02-77.| Rue Friedmon, 97307 Cayenne Cedex. | | 972 | MARTINIQUE | [email protected] |Tél. : 590 5 96-39-36-87.
Fax : 590 5 96-39-38-00.| 82, rue Victor-Sévère, 97262 Fort-de-France Cedex. | | 976 | MAYOTTE | [email protected] |Tél. : 269 2 69-63-50-00.
Fax : 269 2 69-60-18-89.| Préfecture de Mayotte, cabinet, BP 676, 97600 Mamoudzou. | | 974 | REUNION | [email protected] | Tél. : + 262 40-77-77.
Fax : 262 2 62-41-73-74. | Place du Barachois, 97405 Saint-Denis Cedex. | | | POLYNESIE FRANCAISE | etrangers@polynesie-française.pref.gouv.fr | Tél. : 689 46-86-86.
Fax : 689 46-86-89. | Avenue du Général-de-Gaulle, BP 115, 98700 Papeete. | | | NOUVELLE-CALEDONIE | [email protected] | Tél. : 687 26-63-54.
Fax : 687 27-63-26. | 1, avenue du Maréchal-Foch, BP C5, 98844 Nouméa Cedex. | | |SAINT-PIERRE-ET-MIQUELON|[email protected]| Tél. : 508 41-10-10.
Fax : 508 47-47-38. | Place du Colonel-Pigeaud, BP 4200, 97500 Saint-Pierre-et-Miquelon. |

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ANNEXE 2

Nom de l'autorité compétente de la Partie requérante/Name of the competent authorities of the requesting Party :

Lieu et date/Place and date :

Numéro de référence/Reference number :

Reçu par/Received by :

(Nom de l'autorité compétente de la Partie requise/Name of the competent authorities of the requested Party)

FORMULAIRE DE TRANSFERT/TRANSFER APPLICATION

En application de l'article 7 du Protocole entre le Conseil des ministres de Bosnie-Herzégovine et le Gouvernement de la République française relatif à l'application de l'Accord entre la Communauté européenne et la Bosnie-Herzégovine concernant la réadmission des personnes en séjour irrégulier.

INFORMATIONS RELATIVES A LA PERSONNE ET AU MODE DE TRANSPORT

1. Nom de famille (souligné) et prénom/Full name (underline surname)
2. Date de naissance/Date of birth
3. Document de voyage (préciser le type) /Type of travel document

Numéro
Number
Valide du au (jour, mois, année) /(days, month, year)
(Period of validity)

4. Mode de transport (par air) /Type of transit (by air) :
5. Date de transfert/Transfer time
6. Heure de transfert/Transfer time
7. Lieu du transfert (point de franchissement de la frontière) /Transfer place (border crossing point)
8. Etat de santé de l'intéressé(e) /Health conditions
9. Transfert sous escorte □ Oui □ Non/Possible escorts □Yes □ No

Si oui, préciser la composition de l'escorte/If yes, composition

1. Mesures de sécurité à prendre sur le lieu du transfert/Security measures if necessary

Signature de l'autorité compétente de la Partie requérante (cachet, timbre) /Signature (seal/stamp)