De modifier la liste des actes et prestations pris en charge par l'assurance maladie, pour la partie relative aux actes de biologie médicale, adoptée par décision de l'UNCAM du 4 mai 2006 modifiée comme suit :
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JORF n°0078 du 1 avril 2021
Décision du 5 mars 2021
Le collège des directeurs,
Vu le code de la sécurité sociale, notamment les articles L. 162-1-7, L. 162-1-7-1, R 162 - 52 ;
Vu l'avis de la Haute Autorité de santé en date du 19 juillet 2017 ;
Vu l'avis de la Haute Autorité de santé en date du 8 novembre 2017 ;
Vu la lettre de saisine de l'Union nationale des organismes complémentaires d'assurance maladie en date du 19 février 2021 ;
Vu l'avis de la commission de hiérarchisation des actes et prestations de biologie médicale en date du 11 mars 2020,
Décide :
Article 1
Ce texte est une simplification générée par une IA.
Il n'a pas de valeur légale et peut contenir des erreurs.
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Modification des cotations des actes de biologie médicale
Résumé Cet article modifie les prix de certains examens médicaux et ajoute de nouveaux codes pour des tests spécifiques.
I. - A la deuxième partie de la nomenclature des actes de biologie médicale les cotations des actes suivants sont ainsi modifiées :
|Code NABM| Libellé |Coefficient B en vigueur|Nouveau
coefficient du B|
|---------|-------------------------------------------------------------------------------|------------------------|--------------------------------|
| 1104 | HEMOGRAMME Y COMPRIS PLAQUETTES (NFS, NFP) | 25 | 24 |
| 1141 | RAI : DEPISTAGE | 37 | 36 |
| 1484 | THYROIDE : AUTOAC ANTITHYROGLOBULINE PAR METH MARQUEUR | 57 | 55 |
| 1488 | THYROIDE : AUTOAC ANTIRECEPTEURS DE TSH | 80 | 79 |
| 388 | INFECTION A VIH 1 ET 2 : SD DE DEPISTAGE | 45 | 43 |
| 7402 | HCG OU BETA HCG (SANG) | 26 | 25 |
| 472 | L.H. (SANG) | 47 | 46 |
| 473 | F.S.H. (SANG) | 47 | 46 |
| 330 | ESTRADIOL (FEMME) (E2) (SANG) | 47 | 46 |
| 1134 | ANDROSTENEDIONE (SANG) | 80 | 79 |
| 334 | PROGESTERONE (PG) (SANG) | 47 | 46 |
| 1802 | SULFATE DE DHA (SANG) | 60 | 59 |
| 7422 | INSULINE (SANG) | 70 | 69 |
| 462 | CORTISOL (SANG) | 50 | 49 |
| 1208 | T.S.H. (SANG) | 24 | 22 |
| 1211 | T.S.H. + T4 LIBRE (SANG) | 44 | 42 |
| 1212 | T.S.H. + T3 LIBRE + T4 LIBRE (SANG) | 59 | 55 |
| 1374 | VITAMINE B 12 (DOSAGE) (SANG) | 38 | 37 |
| 1387 | FOLATES SERIQUES OU ERYTHROCYTAIRES (DOSAGE) (SANG) | 38 | 37 |
| 1139 | 25-(OH)-VITAMINE D (D2+D3) | 35 | 33 |
| 7335 | TROPONINE (DOSAGE) (SANG) | 63 | 60 |
| 1821 | PEPTIDES NATRIURETIQUES (ANP, BNP, NT-PROBNP) (DOSAGE) (SANG) | 65 | 64 |
| 1577 | HBA1C (DOSAGE) (SANG) | 22 | 20 |
| 1213 | FERRITINE (DOSAGE) (SANG) | 24 | 21 |
| 320 | ALPHA-FOETOPROTEINE (AFP) (DOSAGE) (SANG) | 57 | 56 |
| 7318 | ANTIGENE PROSTATIQUE SPECIFIQUE (PSA) (DOSAGE) (SANG) | 38 | 36 |
| 7320 |ANTIGENE PROSTATIQUE SPEC. LIBRE AVEC RAPPORT PSA LIBRE/PSA TOTAL (DOSAGE SANG)| 57 | 56 |
| 7321 | ANTIGENE CA 15-3 (DOSAGE) (SANG) | 55 | 54 |
| 7323 | ANTIGENE CA 19-9 (DOSAGE) (SANG) | 55 | 54 |
| 7325 | ANTIGENE CA 125 (DOSAGE) (SANG) | 55 | 54 |
| 7327 | ANTIGENE CARCINO-EMBRYONNAIRE (ACE) (DOSAGE) (SANG) | 48 | 46 |
| 1610 | SANG : IONOGRAMME COMPLET (NA + K + CL + CO2 + PROTIDES) | 22 | 20 |
| 4006 | DPN : TRISOMIE 21 FOETALE : DEPISTAGE COMBINE 1ER TRIMESTRE DE LA GROSSESSE | 150 | 147 |
| 1260 | INFECTION A CMV : RECHERCHE DES IGG ET DES IGM : | 85 | 83 |
| 4500 | HEPATITE B (VHB) : DEPISTAGE ET/OU DIAGNOSTIC | 150 | 147 |
| 3784 | HEPATITE C (VHC) : SD DE DEPISTAGE : AC ANTI-VHC | 48 | 47 |
| 1420 | TOXOPLASMOSE : RECHERCHE ET TITRAGE DES IGG ET DES IGM | 40 | 39 |
| 174 | FIBRINOGENE (FACTEUR I) : DOSAGE FONCTIONNEL | 16 | 15 |
| 522 | TRANSAMINASES (ALAT ET ASAT, TGP ET TGO)(SANG) | 10 | 9 |
| 519 | GAMMA GLUTAMYL TRANSFERASE (GAMMAT GT, GGT) (SANG) | 6 | 5 |
| 521 | LACTATE DESHYDROGENASE (LDH) (SANG) | 7 | 6 |
| 1601 | SANG : BILIRUBINE (BIL) | 8 | 7 |
| 996 | SANG : EXPLORATION D'UNE ANOMALIE LIPIDIQUE | 19 | 17 |
| 1609 | SANG : IONOGRAMME (NA+K+ EVENTUELLEMENT CL) | 12 | 11 |
II. - Au chapitre 10 Hormonologie de la nomenclature des actes de biologie médicale, l'acte 0793 est créé et le libellé de l'acte 0777 est modifié
|0793|Hormone anti-müllérienne AMH
indications de prise en charge :
- statut folliculaire ovarien et prédiction de la réponse à la stimulation ovarienne,
- préservation de la fertilité pour les femmes allant suivre ou ayant subi un traitement pouvant altérer la fonction ovarienne (chimiothérapie, radiothérapie, chirurgie),
- prise en charge des femmes atteintes des pathologies gynécologiques pelviennes (endométriose, kystes ovariens),
- diagnostic et suivi des tumeurs de la granulosa,
- diagnostic différentiel des désordres du développement sexuel. (ambiguïtés, troubles pubertaires)|B 123|
|:---|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|:----|
|0777| Inhibines
indication de prise en charge
- diagnostic et suivi des tumeurs de la granulosa |B 70 |
III. - Au chapitre 16 « Tests d'amplification génique et d'hybridation moléculaire » de la nomenclature des actes de biologie médicale est créé le sous chapitre 16-03-Biologie moléculaire en oncologie. A ce nouveau sous chapitre est créé le code 1035.
|1035|Recherche ou quantification du transcrit BCR-ABL
Dans le cadre du diagnostic et du suivi
- de la leucémie myéloïde chronique
- de la leucémie aiguë lymphoblastique de l'adulte et de l'enfant
BCR-ABL qualitatif par amplification au diagnostic
BCR-ABL quantitatif par amplification à l'initiation du traitement et au suivi du traitement|460 B|
|:--:|:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|:---:|
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Article 2
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Publication et entrée en vigueur de la décision
Résumé La décision sera publiée et commencera à s'appliquer une semaine après.
La présente décision sera publiée au Journal officiel de la République française et entrera en vigueur 7 jours après sa publication.
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Fait le 5 mars 2021.
Le directeur général de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie,
T. Fatome
Le directeur général de la Caisse centrale de la mutualité sociale agricole,
F.-E. Blanc