Article 1
Le livre II de la liste des actes et prestations adoptée par décision de l'UNCAM du 11 mars 2005 modifiée est ainsi modifié :
1° A la subdivision « 02.01.06.03 - Autres épreuves fonctionnelles sur l'œil » :
- Est supprimé l'acte suivant :
| Code | Libellé |Activité|Phase|ExoTM|Regroupement| |-------|----------------------|--------|-----|-----|------------| |BZQP002|Fluoroscopie de l'oeil| 1 | 0 | 2 | ATM |
2° A la subdivision « 04.03.11.08 - Pose d'endoprothèse dans l'aorte abdominale et l'artère iliaque commune » :
- Est modifié la note de facturation de l'acte suivant :
| Code | Libellé |Activité|Phase|ExoTM|Regroupement|
|-----------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|-----|------------|
|DGLF012
[A, F, J, K, P, S, T, U, O]|Pose d'endoprothèse fenêtrée ou multibranche dans l'aorte abdominale pour anévrisme complexe, par voie artérielle transcutanée
Indication : conforme aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale
Formation : selon avis du 29 octobre 2008 de la Haute autorité de santé [HAS]
Environnement : conforme aux conditions d'exécution figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale
Recueil prospectif de données : recueil de données supplémentaires spécifiques
Facturation : établissement de santé titulaire d'une autorisation d'activité de chirurgie et d'une autorisation d'activité interventionnelle sous imagerie médicale, par voie endovasculaire, en cardiologie| 1 | 0 | 1 | ADC |
3° A la subdivision « 07.01.14 - Autres actes diagnostiques sur l'appareil digestif » :
- Est modifiée la note de facturation pour l'acte suivant :
| Code | Libellé |
|-------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|HBQD001|Bilan parodontal
Exploration du parodonte par sondage pour dépistage d'une maladie parodontale, étude de l'indice de plaque
Indication : selon l'avis HAS n° 2018.0062/AC/SEAP du 19 décembre 2018
Facturation :
quelle que soit la technique
prise en charge limitée aux patients en ALD pour diabète|
4° A la subdivision « 07.02.02.05 - Restauration des tissus durs de la dent » :
- Est ajoutée une note de facturation pour les deux actes suivants :
| Code | Libellé |
|-----------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|HBMD351
[N]|Restauration d'une dent sur 2 faces ou plus par matériau incrusté [inlay-onlay] composite ou en alliage non précieux
Facturation :
- prise en charge limitée au secteur prémolomolaire|
| | (ZZLP025, HBQK061) |
|HBMD460
[N]| Restauration d'une dent sur 2 faces ou plus par matériau incrusté [inlay-onlay] céramique ou en alliage précieux
Facturation :
- prise en charge limitée au secteur prémolomolaire |
| | (ZZLP025, HBQK061) |
5° A la subdivision « 07.02.03.01 - Pose d'infrastructure coronaire [faux moignon] » :
- Est modifié la note de facturation pour l'acte suivant :
| Code | Libellé |
|-------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|HBLD745|Pose d'une infrastructure coronoradiculaire [Inlay core] sous une couronne ou un pilier de bridge dentoportés à entente directe limitée
Avec ou sans : clavette
A l'exclusion de : restauration d'une dent par matériau inséré en phase plastique avec ancrage radiculaire (HBMD042)
Facturation pour :
- pose d'une couronne dentaire dentoportée céramométallique sur une deuxième prémolaire (HBLD491),
- pose d'une couronne dentaire dentoportée céramique-monolithique zircone sur une molaire (HBLD073),
- pose d'une couronne dentaire dentoportée céramique-monolithique autre que zircone sur une deuxième prémolaire ou une molaire (HBLD158),
- pose d'un bridge de base (HBLD040, HBLD043, HBLD227) ;
Facturable pour la pose d'un inlay-core non suivi d'une couronne ou d'un bridge définitif dans les 6 mois
prise en charge limitée à l'infrastructure coronoradiculaire métallique|
6° A la subdivision « 07.02.03.02 - Pose d'une couronne dentaire prothétique
- Est modifié la note de subdivision comme suit :
« La couronne dentaire en équivalents minéraux inclut la couronne dentaire céramocéramique
Couronne dentaire fixée dentoportée quand la dent ne peut être reconstituée de façon durable par une obturation. La ou les radiographies dont la nécessité médicale est validée scientifiquement sont conservées dans le dossier du patient
Par alliage précieux ou non précieux, on entend alliage tel que défini dans la norme NF-EN ISO 22674
Par métallique, on entend alliage non précieux, y compris pour la chape métallique de la prothèse céramométallique
Facturation : les couronnes sur dents temporaires, les couronnes ou dents à tenon préfabriquées, les couronnes à recouvrement partiel ne sont pas prises en charge »
7° A la subdivision « 07.02.03.04 - Pose de prothèse dentaire fixée dentoportée ou implantoportée »
- Est modifié la note de subdivision comme suit :
« Par alliage précieux ou non précieux, on entend alliage tel que défini dans la nomre NF-EN ISO 22674
Par métallique, on entend alliage non précieux y compris pour la chape métallique de la prothèse céramométallique
Prothèse dentaire fixée dentoportée quand au moins une dent pilier ne peut être reconstituée de façon durable par une obturation (bridges collés non concernés).
Prothèse dentaire complète transvissée implantoportée (HBLD030)
La ou les radiographies dont la nécessité médicale est validée scientifiquement sont conservées dans le dossier du patient
Facturation : les prothèses plurales [bridges] implantoportées, les prothèses dentaires sur dents temporaires, les prothèses dentaires ou dents à tenon préfabriquées, les prothèses dentaires ou dents à tenon provisoires, les piliers de bridge à recouvrement partiel ne sont pas pris en charge »
8° A la subdivision « 07.02.05.04 - Autres actes thérapeutiques sur le parodonte » :
- Est modifié la note de facturation des actes suivants :
|HBJA003| Assainissement parodontal [détartrage-surfaçage radiculaire] [DSR] sur 1 sextant
Indication : selon l'avis HAS n° 2018.0062/AC/SEAP du 19 décembre 2018 - traitement de première intention, non chirurgical, des formes chroniques et agressives des parodontites
Facturation : quelle que soit la technique
non associable, dans les 6 mois, à un acte de détartrage réalisé sur la même arcade que les sextants traités par DSR
prise en charge limitée à un traitement initial et à un traitement complémentaire en cas de persistance des lésions - par période de 3 ans
prise en charge limitée aux patients diabétiques, en ALD pour cette affection |
|:-----:|:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | |
| | |
|HBJA171| Assainissement parodontal [détartrage-surfaçage radiculaire] [DSR] sur 2 sextants
Indication : selon l'avis HAS n° 2018.0062/AC/SEAP du 19 décembre 2018 - traitement de première intention, non chirurgical, des formes chroniques et agressives des parodontites
Facturation : quelle que soit la technique
non associable, dans les 6 mois, à un acte de détartrage réalisé sur la même arcade que les sextants traités par DSR
prise en charge limitée à un traitement initial et à un traitement complémentaire en cas de persistance des lésions - par période de 3 ans
prise en charge limitée aux patients diabétiques, en ALD pour cette affection |
| | |
| | |
|HBJA634|Assainissement parodontal [détartrage-surfaçage radiculaire] [DSR] sur 3 sextants ou plus
Indication : selon l'avis HAS n° 2018.0062/AC/SEAP du 19 décembre 2018 - traitement de première intention, non chirurgical, des formes chroniques et agressives des parodontites
Facturation : quelle que soit la technique
non associable, dans les 6 mois, à un acte de détartrage réalisé sur la même arcade que les sextants traités par DSR
prise en charge limitée à un traitement initial et à un traitement complémentaire en cas de persistance des lésions - par période de 3 ans
prise en charge limitée aux patients diabétiques, en ALD pour cette affection|
| | |
| | |
9° A la subdivision « 08.01.07.04 - Ponction, biopsie et prélèvement de l'appareil génital féminin »
- Est modifié la note de l'acte suivant :
| Code | Libellé |Activité|Phase|ExoTM|Regroupement|
|-------|-----------------------------------------------------------|--------|-----|-----|------------|
|JKHD001|Prélèvement cervicovaginal
Prélèvement cervico-utérin| 1 | 0 | 2 | ATM |
10° A la subdivision « 08.01.09.01 - Examen cytopathologique du col de l'utérus » :
- Est ajoutée une exonération du ticket modérateur pour les deux actes suivants :
| Code | Libellé |Activité|Phase|ExoTM|Regroupement|
|-------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|-----|------------|
|JKQX027|Examen cytopathologique de contrôle de prélèvement [frottis] du col de l'utérus
A l'exclusion de : Examen cytopathologique de contrôle en phase liquide [technique monocouche] de prélèvement [frottis] du col de l'utérus (JKQX015)
Indication : selon les recommandations de bonnes pratiques en vigueur, relatives
- aux anomalies du test de dépistage de première intention
- aux situations relevant d'un suivi spécifique| 1 | 0 | 5-7 | ATM |
| Code | Libellé |Activité|Phase|ExoTM|Regroupement|
|-------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|-----|------------|
|JKQX015|Examen cytopathologique de contrôle en phase liquide [technique monocouche] de prélèvement [frottis] du col de l'utérus
Indication : selon les recommandations de bonnes pratiques en vigueur, relatives
- aux anomalies du test de dépistage de première intention
- aux situations relevant d'un suivi spécifique
Environnement : lorsque la cytologie de dépistage de première intention a été effectuée sur un prélèvement cervicovaginal en phase liquide, l'examen cytopathologique de contrôle est réalisé sur ce même prélèvement au titre de "cytologie reflexe" en seconde intention, conformément aux recommandations de bonne pratique en vigueur| 1 | 0 | 5-7 | ATM |
11° A la subdivision « 08.02.03.12 - Autres actes thérapeutiques sur la vessie » :
- Est inscrit l'acte suivant :
| Code | Libellé |Activité|Phase|ExoTM|Regroupement| |-------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|-----|------------| |JDLD659| Instillation vésicale d'agent pharmacologique anticancéreux avec hyperthermie par radiofréquences, par voie urétrale | 1 | 0 | 1 | ATM | | |Indication : traitement adjuvant des tumeurs de la vessie non infiltrantes du muscle (TVNIM) de haut risque, en deuxième intention après échec de BCG-thérapie, en cas de contre-indication ou de refus par le patient du traitement chirurgical radical (cystectomie totale)| | | | |
12° A la subdivision « 11.01.03 - Radiographie de la tête » :
- Est ajouté un remboursement sous conditions pour l'acte suivant :
| Code | Libellé |Activité|Phase|Remb ss cdtions|ExoTM|Regroupement|
|--------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|---------------|-----|------------|
|LAQK027
[E, F, P, U, Y, Z]|Radiographie volumique par faisceau conique [cone beam computerized tomography, CBCT] du maxillaire, de la mandibule et/ou d'arcade dentaire
Indication : évaluation diagnostique et/ou préopératoire :
- d'atypie anatomique en endodontie,
- de pathologie maxillomandibulaire et/ou dentoalvéolaire
- de pathologie osseuse de l'articulation temporomandibulaire
dans les situations où les informations indispensables n'ont pas été apportées par l'examen clinique et la radiographie
Environnement : respect d'un programme d'assurance qualité incluant des procédures de contrôle de l'équipement, de la réalisation et de la qualité des examens
Formation : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale
Facturation : ne peut pas être facturé lors du bilan implantaire ou de la pose d'implant intrabuccal, en dehors de sa réalisation pour prise en charge diagnostique et thérapeutique :
- d'agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare
- des séquelles d'une tumeur de la cavité buccale ou des maxillaires| 1 | 0 | RC | 2 | ADI |
13° A la subdivision « 17.02.06.02 - Autres examens particuliers de tissu »
- Pour les deux actes d'anatomocytopathologie ZZQX603 et ZZQX628 réalisés dans les départements et régions d'outre-mer, il faut appliquer le coefficient de majoration suivant aux tarifs pour la métropole :
| DROM |COEFFICIENT DE MAJORATION| |----------|-------------------------| |Martinique| 1,214 | |Guadeloupe| | | Guyane | | | Réunion | | | Mayotte | |
14° A la subdivision « 19.02.11 - Soins prothétiques - Suppléments pour prothèse amovible et soins dentaires » :
- Est inscrit le supplément suivant :
| Code | Libellé |Activité|Phase|ExoTM|Regroupement|
|-------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|-----|------------|
|YYYY185| Supplément pour actes bucco-dentaires réalisés en 2 séances ou plus pour prise en charge d'un patient en situation de handicap sévère | 1 | 0 | 1-7 | ADC |
| |Avec ou sans : sédation consciente
Avec ou sans : utilisation du MEOPA
Indication : patients atteints de handicap physique, sensoriel, mental, cognitif ou psychique sévère, ou d'un polyhandicap
Formation : pour MEOPA : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale
Facturation : selon les consignes d'utilisation de la « grille des adaptations pour la prise en charge en santé bucco-dentaire des patients en situation de handicap » prévues à l'annexe XX de l'avenant 3 à la convention nationale des chirurgiens-dentistes.
A l'exclusion des actes diagnostiques, des actes de radiologie, de prévention, de restauration coronaire par matériau inséré en phase plastique et de chirurgie
Une seule fois quel que soit le nombre d'actes réalisés au cours de ces 2 séances ou plus,
Non cumulable avec YYYY183| | | | |
- Est modifié le supplément suivant :
| Code | Libellé |
|-------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|YYYY183|Supplément pour actes bucco-dentaires pour prise en charge d'un patient en situation de handicap sévère
Avec ou sans : sédation consciente
Avec ou sans : utilisation du MEOPA
Indication : patients atteints de handicap physique, sensoriel, mental, cognitif ou psychique sévère, ou d'un polyhandicap
Formation : pour MEOPA : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale
Facturation : selon les consignes d'utilisation de la « grille des adaptations pour la prise en charge en santé bucco-dentaire des patients en situation de handicap » prévues à l'annexe XX de l'avenant 3 à la convention nationale des chirurgiens-dentistes.
Une seule fois par séance quel que soit le nombre d'actes réalisés dans la séance,
Non cumulable avec YYYY185|
- Est facturable pour les chirurgiens-dentistes le supplément suivant :
| Code | Libellé |
|-------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|YYYY755|Supplément pour avulsion de 4 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe réalisée en cabinet sous anesthésie locale
Facturation : associable à HBGD038, non associable à ZZLP042|
1 version