De modifier les livres Ier, II et III de la liste des actes et prestations adoptée par décision de l'UNCAM du 11 mars 2005 modifiée, comme suit :

Le livre Ier est ainsi modifié :
A l'article I-14-2 « Actes donnant droit à autres forfaits », les mots : « Annexe 5 » sont remplacés par les mots : « Annexe 4 ».

Le livre II est ainsi modifié :
I. ― Inscription d'actes :
1° A la subdivision « 19.02.07 Radiologie », inscrire l'acte suivant :

| CODE | TEXTE |ACTIVITÉ|PHASE|REMBOURSEMENT
sous conditions|ACCORD
préalable| |-------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|-----------------------------------|----------------------| |YYYY600| Supplément pour archivage numérique d'un examen scanographique ou remnographique | 1 | 0 | | | | |Facturation :
Ce supplément est pris en charge :
― pour l'archivage numérique des images en vue de leur accès immédiat ou différé ;
― sous réserve que soient respectées les conditions prévues dans le cahier des charges figurant à l'annexe 5 des livres Ier et III de la liste des actes et prestations| | | | |

La liste des actes ouvrant droit à ce supplément est fixée dans l'annexe jointe à la présente décision.
2° A la subdivision « 08.04.01.05 Plastie de la trompe utérine », inscrire les actes suivants :

| CODE | TEXTE |ACTIVITÉ|PHASE|REMBOURSEMENT
sous conditions|ACCORD
préalable| |---------|----------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|-----------------------------------|----------------------| | JJCC004 | Anastomose tubotubaire unilatérale ou bilatérale, par cœlioscopie | 1 | 0 | | | |[J, K, 7]|Indication : patiente qui a bénéficié d'une stérilisation tubaire et a un souhait de grossesse| | | | | | | Facturation : ne peut pas être facturé au-delà du jour du 43e anniversaire de la femme | | | | | | | anesthésie | 4 | 0 | | | | | (GELE001) | | | | | | JJCA003 | Anastomose tubotubaire unilatérale ou bilatérale, par laparotomie | 1 | 0 | | | |[J, K, 7]|Indication : patiente qui a bénéficié d'une stérilisation tubaire et a un souhait de grossesse| | | | | | | Facturation : ne peut pas être facturé au-delà du jour du 43e anniversaire de la femme | | | | | | | anesthésie | 4 | 0 | | | | | (GELE001) | | | | |

3° A la subdivision « 08.04.01.08 Autres actes thérapeutiques sur les annexes de l'utérus », inscrire les actes suivants :

| CODE | TEXTE |ACTIVITÉ|PHASE|REMBOURSEMENT
sous conditions|ACCORD
préalable| |---------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|-----------------------------------|----------------------| | JJCC003 | Microperforations unilatérales ou bilatérales de l'ovaire, par cœlioscopie | 1 | 0 | | | |[J, K, 7]|Indication : infertilité par anovulation dans le cadre d'un syndrome des ovaires polykystiques, en deuxième intention après échec du traitement médicamenteux par citrate de clomifène| | | | | | | anesthésie | 4 | 0 | | | | | (GELE001) | | | | | | JJCC002 | Microperforations unilatérales ou bilatérales de l'ovaire, par pélycoscopie [culdoscopie] [cœlioscopie transvaginale] | 1 | 0 | | | |[J, K, 7]|Indication : infertilité par anovulation dans le cadre d'un syndrome des ovaires polykystiques, en deuxième intention après échec du traitement médicamenteux par citrate de clomifène| | | | | | | anesthésie | 4 | 0 | | | | | (GELE001) | | | | |

4° Inscrire les actes suivants aux subdivisions concernées suivantes :

| CODE | TEXTE |ACTIVITÉ|PHASE|REMBOURSEMENT
sous conditions|ACCORD
préalable| |-------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|-----------------------------------|----------------------| | | 06.02.03.01 Actes thérapeutiques sur le sinus maxillaire | | | | | |GBBA002| Comblement préimplantaire sous-muqueux du sinus maxillaire | 1 | 0 | | | | | anesthésie | 4 | 0 | | | | | (PAFA010) | | | | | | | Facturation : prise en charge dans le cadre du traitement, chez l'adulte, des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare | | | | | | | 07.02.05.03 Actes thérapeutiques sur le parodonte par addition | | | | | |HBED023| Greffe épithélioconjonctive ou conjonctive sur la gencive, sur un secteur de 1 à 3 dents | 1 | 0 | | | |HBED024| Greffe épithélioconjonctive ou conjonctive sur la gencive, sur un sextant | 1 | 0 | | | |HBBA003| Ostéoplastie additive de l'arcade alvéolaire sur un secteur de 1 à 3 dents | 1 | 0 | | | | | (PAFA010) | | | | | |HBBA002| Ostéoplastie additive de l'arcade alvéolaire sur un secteur de 4 à 6 dents | 1 | 0 | | | | | (PAFA010) | | | | | |HBBA004| Ostéoplastie additive de l'arcade alvéolaire sur un secteur de 7 dents ou plus | 1 | 0 | | | | | (PAFA010) | | | | | | | 07.02.05.04 Autres actes thérapeutiques sur le parodonte | | | | | |HBMA001| Plastie mucogingivale par lambeau déplacé latéralement, coronairement ou apicalement | 1 | 0 | | | | | Avec ou sans : greffe mucogingivale | | | | | | | 11.02.05.02 Pose d'implant osseux sur le crâne et la face | | | | | |LBLD020| Pose de 5 implants intraosseux intrabuccaux | 1 | 0 | | | | | Facturation : seule l'anesthésie pour pose de 5 implants intraosseux intrabuccaux chez l'adulte est prise en charge dans le cadre des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare | | | | | | | (ZZLP025) | | | | | |LBLD025| Pose de 6 implants intraosseux intrabuccaux | 1 | 0 | | | | | Facturation : seule l'anesthésie pour pose de 6 implants intraosseux intrabuccaux chez l'adulte est prise en charge dans le cadre des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare | | | | | | | (ZZLP025) | | | | | |LBLD026| Pose de 7 implants intraosseux intrabuccaux ou plus | 1 | 0 | | | | | anesthésie | 4 | 0 | | | | | Facturation : seule l'anesthésie pour pose de 7 implants intraosseux intrabuccaux chez l'adulte est prise en charge dans le cadre du traitement des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare | | | | | |LBLD034| Pose de moyen de liaison entre 2 implants intrabuccaux | 1 | 0 | | | | | Pose de barre de conjonction entre 2 implants intrabuccaux | | | | | |LBLD057| Pose de moyen de liaison entre 3 implants intrabuccaux ou plus | 1 | 0 | | | | | Pose de barre de conjonction entre 3 implants intrabuccaux ou plus | | | | | | | 11.02.05.03 Dégagement et activation d'implant osseux du crâne et de la face | | | | | |LAPB005| Dégagement et activation de 5 implants intraosseux | 1 | 0 | | | | | Mise en place de 5 moignons transmuqueux et/ou transcutanés | | | | | | | Facturation : seule l'anesthésie pour dégagement et activation de 5 implants intraosseux chez l'adulte est prise en charge dans le cadre des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare | | | | | | | (ZZLP025) | | | | | |LAPB006| Dégagement et activation de 6 implants intraosseux | 1 | 0 | | | | | Mise en place de 6 moignons transmuqueux et/ou transcutanés | | | | | | | Facturation : seule l'anesthésie pour dégagement et activation de 6 implants intraosseux chez l'adulte est prise en charge dans le cadre des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare | | | | | | | (ZZLP025) | | | | | |LAPB007| Dégagement et activation de 7 implants intraosseux ou plus | 1 | 0 | | | | | Mise en place de 7 moignons transmuqueux et/ou transcutanés ou plus | | | | | | | Facturation : seule l'anesthésie pour dégagement et activation de 7 implants intraosseux ou plus chez l'adulte est prise en charge dans le cadre des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare | | | | | | | (ZZLP025) | | | | | | | 11.02.05.04 Ablation de matériel osseux sur le crâne et la face | | | | | |LBGA007| Ablation de 5 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse | 1 | 0 | | | | | anesthésie | 4 | 0 | | | | |Facturation : seule l'anesthésie pour ablation de 5 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse chez l'adulte est prise en charge dans le cadre des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare| | | | | |LBGA008| Ablation de 6 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse | 1 | 0 | | | | | anesthésie | 4 | 0 | | | | |Facturation : seule l'anesthésie pour ablation de 6 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse chez l'adulte est prise en charge dans le cadre des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare| | | | | |LBGA009| Ablation de 7 implants intraosseux intrabuccaux ou plus, avec résection osseuse | 1 | 0 | | | | | anesthésie | 4 | 0 | | | | |Facturation : seule l'anesthésie pour ablation de 7 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse chez l'adulte est prise en charge dans le cadre des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare| | | | | | | 11.05.02 Autres appareillages sur le crâne et la face | | | | | |HBLD078| Pose d'une plaque base résine pour guide radiologique préimplantaire dentaire pour deux arcades | 1 | 0 | | | |HBLD084| Pose d'une plaque base résine pour guide chirurgical préimplantaire dentaire pour deux arcades | 1 | 0 | | |

II. - Ajout et modification de notes :
1° A la subdivision « 13.03.05.05 Arthroplastie de la main », la note suivante est ajoutée à l'acte suivant :

| CODE | TEXTE |ACTIVITÉ|PHASE|REMBOURSEMENT
sous conditions|ACCORD
préalable| |------------|-----------------------------------------------------|--------|-----|-----------------------------------|----------------------| | MHMA005 | Arthroplastie trapézométacarpienne | 1 | 0 | | | |[A, J, K, 7)|Avec ou sans pose d'une prothèse trapézométacarpienne| | | | | | | anesthésie | 4 | 0 | | | | | (GELE001) | | | | |

2° Aux subdivisions concernées suivantes, les notes des actes suivants sont ainsi modifiées :

| CODE | TEXTE |ACTIVITÉ|PHASE|REMBOURSEMENT
sous conditions|ACCORD
préalable| |------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|-----------------------------------|----------------------| | | 01.05.01.02 Actes thérapeutiques sur le nerf trijumeau [V]
et ses branches | | | | | | ADCA004 | Déroutement du nerf alvéolaire inférieur [dentaire inférieur] par abord intrabuccal | 1 | 0 | | | |[A, F, J, K, P, S, U, 7]| Indication : douleur chez la personne édentée, chirurgie orthognatique, agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare chez l'adulte | | | | | | | anesthésie | 4 | 0 | | | | | (GELE001) | | | | | | | 11.01.04 Scanographie de la tête | | | | | | LAQK013 | Scanographie de la face
Dentascanner | 1 | 0 | | | | [E, F, P, S, U, Z] | Facturation : la scanographie de la face pour bilan implantaire ne peut pas être facturée en dehors du bilan implantaire pour les agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare | | | | | | | (ZZLP025, ZZQP004) | | | | | | | 11.02.03.05 Ostéotomie maxillaire | | | | | | LBPA027 | Ostéotomie maxillaire totale basse préimplantaire ou préprothétique avec interposition, par abord intrabuccal | 1 | 0 | | | | [A, J, K, 7] | Facturation : l'ostéotomie préimplantaire n'est facturable que dans le cadre du traitement, chez l'adulte, des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare. | | | | | | | anesthésie | 4 | 0 | | | | | (GELE001, HBDD007, HBDD008, HBDD014, LBLP001, PAFA010) | | | | | | | 11.02.04.04 Ostéotomie de la mandibule | | | | | | LBPA034 | Ostéotomie segmentaire antérieure préimplantaire ou préprothétique de la mandibule avec interposition, par abord intrabuccal | 1 | 0 | | | | [A, J, K, 7] | Facturation : l'ostéotomie préimplantaire n'est facturable que dans le cadre du traitement, chez l'adulte, des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare | | | | | | | anesthésie | 4 | 0 | | | | | (GELE001, HBDD007, HBDD008, HBDD014, LBLP001, PAFA010, YYYY188) | | | | | | | 11.02.05.02 Pose d'implant osseux sur le crâne et la face | | | | | | LBLD015 | Pose d'un implant intraosseux intrabuccal | 1 | 0 | | | | | Facturation : seule l'anesthésie pour pose d'un implant intraosseux intrabuccal est prise en charge dans le cadre des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare | | | | | | | (ZZLP025) | | | | | | LBLD010 | Pose de 2 implants intraosseux intrabuccaux | 1 | 0 | | | | | Facturation : seule l'anesthésie pour pose de 2 implants intraosseux intrabuccaux est prise en charge dans le cadre des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare | | | | | | | (ZZLP025) | | | | | | LBLD013 | Pose de 3 implants intraosseux intrabuccaux | 1 | 0 | | | | | Facturation : seule l'anesthésie pour pose de 3 implants intraosseux intrabuccaux est prise en charge dans le cadre des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare | | | | | | | (ZZLP025) | | | | | | LBLD004 | Pose de 4 implants intraosseux intrabuccaux | 1 | 0 | | | | | Facturation : seule l'anesthésie pour pose de 4 implants intraosseux intrabuccaux est prise en charge dans le cadre des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare | | | | | | | (ZZLP025) | | | | | | | 11.02.05.03 Dégagement et activation d'implant osseux du crâne et de la face | | | | | | LAPB002 | Dégagement et activation d'un implant intraosseux | 1 | 0 | | | | | Mise en place d'un moignon transmuqueux ou transcutané | | | | | | | Facturation : seule l'anesthésie pour dégagement et activation d'un implant intraosseux est prise en charge dans le cadre du traitement des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare | | | | | | | (ZZLP025) | | | | | | LAPB004 | Dégagement et activation de 2 implants intraosseux | 1 | 0 | | | | | Mise en place de 2 moignons transmuqueux et/ou transcutanés | | | | | | | Facturation : seule l'anesthésie pour dégagement et activation de 2 implants intraosseux est prise en charge dans le cadre du traitement des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare | | | | | | | (ZZLP025) | | | | | | LAPB003 | Dégagement et activation de 3 implants intraosseux | 1 | 0 | | | | | Mise en place de 3 moignons transmuqueux et/ou transcutanés | | | | | | | Facturation : seule l'anesthésie pour dégagement et activation de 3 implants intraosseux est prise en charge dans le cadre du traitement des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare | | | | | | | (ZZLP025) | | | | | | LAPB001 | Dégagement et activation de 4 implants intraosseux | 1 | 0 | | | | | Mise en place de 4 moignons transmuqueux et/ou transcutanés | | | | | | | Facturation : seule l'anesthésie pour dégagement et activation de 4 implants intraosseux est prise en charge dans le cadre du traitement des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare | | | | | | | (ZZLP025) | | | | | | | 11.02.05.04 Ablation de matériel osseux sur le crâne et la face | | | | | | LBGA004 | Ablation d'un implant intraosseux intrabuccal avec résection osseuse | 1 | 0 | | | | | Facturation : seule l'anesthésie pour ablation d'un implant intraosseux intrabuccal avec résection osseuse est prise en charge dans le cadre des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare | | | | | | | (ZZLP025) | | | | | | LBGA003 | Ablation de 2 implants intraosseux intrabuccaux ou d'un implant-lame avec résection osseuse | 1 | 0 | | | | |Facturation : seule l'anesthésie pour ablation de 2 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse est prise en charge dans le cadre des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare| | | | | | | (ZZLP025) | | | | | | LBGA002 | Ablation de 3 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse | 1 | 0 | | | | | anesthésie | 4 | 0 | | | | |Facturation : seule l'anesthésie pour ablation de 3 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse est prise en charge dans le cadre des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare| | | | | | LBGA006 | Ablation de 4 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse | 1 | 0 | | | | | anesthésie | 4 | 0 | | | | |Facturation : seule l'anesthésie pour ablation de 4 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse est prise en charge dans le cadre des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare| | | | |

III. - Modifications de libellés :
1° A la subdivision « 11.01.03 Radiographie de la tête », le libellé et les modificateurs de l'acte suivant sont ainsi modifiés :

| CODE | TEXTE |ACTIVITÉ|PHASE|REMBOURSEMENT
sous conditions|ACCORD
préalable| |------------------|-------------------------------------------------|--------|-----|-----------------------------------|----------------------| | LAQK005 |Radiographie du crâne selon 3 incidences ou plus | 1 | 0 | | | |[E, F, P, S, Y, Z]|Indication : tumeurs osseuses primitives du crâne| | | | |

2° A la subdivision « 11.05.02 Autres appareillages », les libellés des actes suivants sont ainsi modifiés :

| CODE | TEXTE |ACTIVITÉ|PHASE|REMBOURSEMENT
sous conditions|ACCORD
préalable| |-------|---------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|-----------------------------------|----------------------| |HBLD057|Pose d'une plaque base résine pour guide radiologique préimplantaire dentaire pour une arcade| 1 | 0 | | | |HBLD056|Pose d'une plaque base résine pour guide chirurgical préimplantaire dentaire pour une arcade | 1 | 0 | | |

IV. - Suppression d'acte :
A la subdivision « 19.01.09.01 Radiologie, scanographie, remnographie », l'acte suivant est supprimé :

| CODE | TEXTE |ACTIVITÉ|PHASE|REMBOURSEMENT
sous conditions|ACCORD
préalable| |---------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|-----------------------------------|----------------------| | YYYY308 | Tomographie de l'appareil ostéoarticulaire premier plan en coupe | 1 | 0 | | | |[E, F, P, S, U, Y, Z]|A l'exclusion de : tomographie unilatérale ou bilatérale de l'articulation temporomandibulaire (LBQK001)| | | | | | |Facturation : tomographie de segment ostéoarticulaire porteur de matériel d'ostéosynthèse ou de prothèse| | | | |

Le livre III est ainsi modifié :
I. - Après l'annexe 4 de la liste des actes et prestations, il est ajouté une annexe 5 ainsi rédigée :

« ANNEXE 5

Cahier des charges pour un système d'archivage et de gestion des images médicales numériques (scanner et IRM), livre II, chapitre 19.02.07
« L'archivage des images médicales numériques nécessite l'acquisition préalable et la maintenance d'un système d'archivage et de gestion des images. Le supplément "archivage” pris en charge par l'assurance maladie est destiné à financer les coûts d'acquisition et de maintenance de ce système d'archivage supportés par son exploitant (personne juridique, physique ou morale assumant au regard de la législation nationale la responsabilité juridique du système d'archivage numérique).

« 1. Techniques d'imagerie concernées

« L'archivage numérique concerne exclusivement les examens d'imagerie en coupes (actes de scanographie et de remnographie).

« 2. Conditions administratives

« Le supplément "archivage” est pris en charge par l'assurance maladie :
« a) Après l'enregistrement par un organisme d'assurance maladie des informations justifiées par les documents suivants :
« 1. La déclaration d'engagement de l'exploitant sur les conditions de prise en charge, strictement tenue à jour ;
« 2. Un document de nature comptable attestant de la participation financière de l'exploitant à l'acquisition du système d'archivage (exemple : une facture ou une attestation du commissaire aux comptes) ;
« b) Selon les mêmes indications que les actes qui autorisent ce supplément.
« Le supplément "archivage” n'est pas pris en charge lorsque le médecin ou la structure gérant le système d'archivage pour le compte de ce médecin (exploitant) a bénéficié de subvention, totale ou partielle, pour le système d'archivage et de gestion des images, à l'exception des PACS (Picture Archiving and Communication Systems) territoriaux intersites ou interétablissements agréés par une agence régionale de santé.

« 3. Conditions techniques relatives à l'archivage
des images numériques de radiologie
« 3.1. Type et durée d'archivage

« Au sein des établissements de santé, conformément à l'article R. 1112-7 du code de la santé public, les images utiles au diagnostic de l'examen sont archivées pendant une durée de vingt ans à compter de la date de l'examen archivé pour le patient considéré.
« Pour les médecins libéraux, en l'absence de norme juridique fixant la durée de conservation de leurs archives, et indépendamment des dispositions réglementaires relatives à la responsabilité civile des professionnels de santé, la durée doit être au minimum de cinq ans. Cette durée est susceptible d'être modifiée en fonction des évolutions législatives et réglementaires.
« Dans tous les cas, ces images doivent être disponibles en accès immédiat sur le site pendant au moins trois ans à compter de la date de l'examen. Au-delà de trois ans, l'accès peut être différé.

« 3.2. Contraintes techniques
« Contraintes et normes à respecter

« Les images archivées sont les images traitées en format DICOM.
« Les données en accès immédiat sont archivées en format DICOM sans compression ou avec compression sans perte (DICOM lossless). L'archivage en accès immédiat doit permettre une récupération immédiate des images (soit, dans des conditions normales d'utilisation sur site, un temps d'affichage inférieur à 5 secondes pour la première image d'un examen scanner et, par exemple, à 1 minute pour une série complète de 600 images d'un scanner). En ce qui concerne l'archivage en accès différé, une compression plus importante sera admise (DICOM lossy).
« La communication entre le système d'information radiologique (SIR) du cabinet ou service de radiologie et le système d'archivage est directe si le SIR est doté des fonctionnalités logicielles requises. Si le SIR ne dispose pas de ces fonctionnalités, la communication doit utiliser une passerelle transformant les informations du SIR en format DICOM et HL7 qui seront utilisées directement par le système d'archivage (le système d'archivage doit notamment pouvoir recevoir du SIR les identifiants des patients et des examens et réaliser les réconciliations d'identité entre le SIR et le système d'archivage). L'utilisation de l'identifiant national de santé (INS), avec le référencement adéquat, est recommandée.
« Le système d'archivage doit respecter les normes internationales DICOM, HL7 (dans sa version la plus récente) et les profils définis par IHE (les profils Scheduled Workflow [SWF], Patient Administration Management [PAM] et ses transactions déclinées en HL7, Patient Demographic Query [PDQ] et Key Image Note [KIN] sont indispensables ; le profil Radiation Exposure Monitoring [REM] est recommandé). La lecture des images archivées doit être réalisée sur des écrans adaptés de visualisation à visée diagnostique (écrans de résolution d'au moins 2 MP pour les examens de coupe et d'au moins 3 MP pour ceux de projection).

« Confidentialité, sécurité

« L'archivage des images doit faire l'objet d'une déclaration à la CNIL par l'exploitant et respecter les règles de confidentialité du dossier du patient, notamment en termes d'authentification des utilisateurs et de suivi de leurs accès. La preuve de déclaration CNIL doit être tenue à disposition en cas de contrôle.
« Les images doivent être sauvegardées pour la durée prévue à l'article 3.1 à l'aide d'une solution de sauvegarde (base de données et données images) sous la forme d'un système local, d'un système partagé ou d'un système décentralisé.

« Qualité

« La qualité et l'efficacité de fonctionnement du système imposent une formation des médecins à l'utilisation du système et une organisation adaptée. Les besoins en disponibilité du système imposent la conclusion d'un contrat de maintenance.
« Une procédure interne de contrôle qualité du système d'archivage doit être mise en place sous la responsabilité de l'exploitant de ce système.

« Interopérabilité avec les PACS (Picture Archiving
and Communication System)

« Le système d'archivage de l'exploitant doit être interopérable avec les PACS qui relèvent de la région dans laquelle est implanté le système, sous réserve de la conformité de ces derniers aux règles d'interopérabilité.
« Les médecins nouvellement associés, collaborateurs, remplaçants ou de tout autre statut pourront, sur demande conjointe du praticien concerné et du responsable du système, être inscrits sur la liste des médecins archivant sur le système agréé. »
II. - A l'article III-4-V, l'arrêté du 27 mars 1972 relatif à la Nomenclature générale des actes professionnels des médecins, des chirurgiens-dentistes, des sages-femmes et des auxiliaires médicaux est modifié comme suit pour les médecins et les chirurgiens-dentistes :
Au titre III « Actes portant sur la tête », le chapitre VII « Dents, gencives » est ainsi modifié :
a) Le titre de la section IV est ainsi modifié : « Section IV. Agénésies dentaires multiples chez l'enfant » ;
b) Après la section IV, il est créé une section V ainsi rédigée :

« Section V

« Agénésies dentaires multiples chez l'adulte

« Art. 1er. ― Conditions de prise en charge par l'assurance maladie chez l'adulte.
« Traitement des agénésies dentaires multiples liées aux maladies rares, chez l'adulte, avec pose d'implants : agénésie d'au moins six dents permanentes pour l'ensemble de la denture, non comprises les dents de sagesse, dont l'une au moins des dents absentes fait partie des dents indiquées dans le tableau suivant :

| 17, 16, 14, 13, 11 | 21, 23, 24, 26, 27 | |:--------------------:|:--------------------:| |47, 46, 44, 43, 42, 41|31, 32, 33, 34, 36, 37|

« Le diagnostic de maladie rare doit être confirmé par un généticien ou un praticien d'un centre de référence ou de compétence des maladies rares.
« Cette prise en charge s'applique lorsque la croissance est terminée.
« Un protocole de soins doit être établi dans les conditions prévues à l'article L. 324-1 du code de la sécurité sociale.
« Art. 2. ― Etape préimplantaire chez l'adulte.

|Enregistrement des rapports maxillo-mandibulaires en vue de la programmation d'un articulateur|D ou K 17 | |:--------------------------------------------------------------------------------------------:|:--------:| | Simulation des objectifs thérapeutiques sur moulages et/ou logiciel des arcades dentaires |D ou K 51 | | Pose d'une plaque base résine pour guide radiologique préimplantaire dentaire : | | | * pour 1 arcade |D ou K 73 | | * pour 2 arcades |D ou K 138| | Pose d'une plaque base résine pour guide chirurgical préimplantaire dentaire : | | | * pour 1 arcade |D ou K 49 | | * pour 2 arcades |D ou K 91 |

« Art. 3. ― Aménagement du site implantaire chez l'adulte.

| Greffe épithélioconjonctive ou conjonctive sur la gencive : | | |:----------------------------------------------------------------------------------:|:----------:| | * sur un secteur de 1 à 3 dents |DC ou KC 38 | | * sur un sextant |DC ou KC 45 | | Ostéoplastie additive de l'arcade alvéolaire : | | | * sur un secteur de 1 à 3 dents |DC ou KC 41 | | * sur un secteur de 4 à 6 dents |DC ou KC 129| | * sur un secteur de 7 dents ou plus |DC ou KC 143| |Plastie mucogingivale par lambeau déplacé latéralement, coronairement ou apicalement|DC ou KC 36 | | Comblement préimplantaire sous-muqueux du sinus maxillaire |DC ou KC 115|

« Le recours à une anesthésie générale peut être nécessaire ; dans ce cas, le code des actes d'anesthésie figure dans la Classification commune des actes médicaux.
« Art. 4. ― Etape implantaire chez l'adulte.

| Pose d'implant préprothétique intraosseux intrabuccal : | | |:--------------------------------------------------------------------------------------------------:|:----------:| | * le premier implant |DC ou KC 202| | * chacun des suivants avec un maximum de 10 implants |DC ou KC 174| | Dégagement et activation d'implant préprothétique intraosseux intrabuccal : | | | * le premier implant |DC ou KC 42 | | * chacun des suivants avec un maximum de 10 implants |DC ou KC 32 | | Pose de moyen de liaison sur implant préprothétique intraosseux intrabuccal : | | | * le premier moyen de liaison unitaire sur implant |DC ou KC 77 | | * chacun des suivants jusqu'au 10e moyen de liaison unitaire sur implant |DC ou KC 71 | | Pose de moyen de liaison entre implants intrabuccaux (barre de conjonction entre 2 implants) |DC ou KC 46 | |Pose de moyen de liaison entre implants intrabuccaux (barre de conjonction entre 3 implants ou plus)|DC ou KC 69 | | Révision des piliers implantoportés d'une prothèse dentaire | DC ou KC 9 | | Ablation d'un implant préprothétique intraosseux intrabuccal avec résection osseuse : | | | * le premier implant |DC ou KC 34 | | * chacun des suivants | DC ou KC 7 |

« Le recours à une anesthésie générale peut être nécessaire ; dans ce cas, le code des actes d'anesthésie figure dans la Classification commune des actes médicaux.
« Art. 5. ― Etape prothétique chez l'adulte.

|Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire à plaque base résine, comportant moins de 9 dents|SPR ou PRO 50 | |:----------------------------------------------------------------------------------------------:|:------------:| |Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire à plaque base résine, comportant de 9 à 13 dents |SPR ou PRO 70 | | Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire complète unimaxillaire à plaque base résine |SPR ou PRO 85 | | Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire complète bimaxillaire à plaque base résine |SPR ou PRO 170| |Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire à châssis métallique, comportant moins de 9 dents|SPR ou PRO 110| | Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire à châssis métallique, comportant 9 à 13 dents |SPR ou PRO 130| | Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire complète unimaxillaire à châssis métallique |SPR ou PRO 145| | Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire complète bimaxillaire à châssis métallique |SPR ou PRO 290| | Changement de dispositif d'attachement d'une prothèse dentaire amovible supra-implantaire |SPR ou PRO 15 |

III. - A l'article III-4-I, l'arrêté du 27 mars 1972 relatif à la Nomenclature générale des actes professionnels des médecins, des chirurgiens-dentistes, des sages-femmes et des auxiliaires médicaux est modifié comme suit pour les médecins :
Au paragraphe B, titre XI « Actes portant sur l'appareil génital féminin », chapitre II « Actes liés à la gestation et l'accouchement », au 2°, remplacer les mots : « D. 712-84 » par les mots : « D. 6124-44 ».

Les tarifs des actes nouveaux sont les suivants :

| CODE |ACTIVITÉ|PHASE|TARIF
(en euros)| |-------|--------|-----|----------------------| |YYYY600| 1 | 0 | 1,50 | |JJCC004| 1 | 0 | 389,95 | | | 4 | 0 | 139,67 | |JJCA003| 1 | 0 | 342,26 | | | 4 | 0 | 111,33 | |JJCC003| 1 | 0 | 141,80 | | | 4 | 0 | 96,06 | |JJCC002| 1 | 0 | 141,80 | | | 4 | 0 | 96,06 | |GBBA002| 1 | 0 | | | | 4 | 0 | 109,34 | |LBLD026| 1 | 0 | | | | 4 | 0 | 57,51 | |LBGA007| 1 | 0 | | | | 4 | 0 | 57,51 | |LBGA008| 1 | 0 | | | | 4 | 0 | 57,51 | |LBGA009| 1 | 0 | | | | 4 | 0 | 57,51 |

La présente décision prend effet à compter du trentième jour suivant la date de sa publication au Journal officiel de la République française.