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DÉCISION du 2 juillet 2015

Le collège des directeurs,

Vu le code de la sécurité sociale, notamment les articles L. 162-1-7 et R. 162-52 ;

Vu les avis de la Haute Autorité de santé en date du 17 juin 2015 ;

Vu l'avis de l'Union nationale des organismes complémentaires d'assurance maladie en date du 15 juin 2015 ;

Vu la commission de hiérarchisation des actes et des prestations des chirurgiens-dentistes en date du 9 avril 2015 et des médecins en date du 16 avril 2015,

Décide :

De modifier les livres II et III de la liste des actes et prestations adoptée par décision de l'UNCAM du 11 mars 2005 modifiée, comme suit :

Le livre II est ainsi modifié :
1° A la subdivision 06.02.03.01 « Actes thérapeutiques sur le sinus maxillaire » :

- l'acte suivant est modifié comme suit :

CODE TEXTE ACTIVITÉ PHASE REMBT.
ss cdtions
ACCORD
préalable
GBBA002 Comblement préimplantaire sousmuqueux unilatéral du sinus maxillaire 1 0 RC
Facturation :
- prise en charge dans le cadre du traitement, chez l'adulte, des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare
- prise en charge dans le cadre du traitement implantoprothétique des séquelles d'une tumeur de la cavité buccale ou des maxillaires
anesthésie 4 0
(PAFA010)

- l'acte suivant est créé :

CODE TEXTE ACTIVITÉ PHASE REMBT.
ss cdtions
ACCORD
préalable
GBBA364 Comblement préimplantaire sousmuqueux bilatéral du sinus maxillaire 1 0 RC
Facturation :
- prise en charge dans le cadre du traitement, chez l'adulte, des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare
- prise en charge dans le cadre du traitement implantoprothétique des séquelles d'une tumeur de la cavité buccale ou des maxillaires
anesthésie 4 0
(PAFA010)

2° Les subdivisions 07.02.02.06 « Exérèse de la pulpe et du contenu canalaire de la dent » et 07.02.02.08 « Autres actes thérapeutiques sur la racine de la dent » sont modifiées comme suit :
Le geste complémentaire HBQK061 est ajouté à la liste des gestes complémentaires associables aux actes principaux HBFD006, HBFD017, HBFD019, HBFD033, HBFD021, HBFD035, HBFD008, HBFD015, HBFD474, HBFD458, HBFD395, HBFD326, HBFD150, HBFD001, HBFD297, HBFD003, HBFD024, HBBD003, HBBD234, HBBD001, HBBD002.

CODE TEXTE ACTIVITÉ PHASE REMBT.
ss cdtions
ACCORD
préalable
07.02.02.06 Exérèse de la pulpe et du contenu canalaire de la dent
L'exérèse de la pulpe vivante ou l'exérèse du contenu canalaire non vivant d'une dent inclut la mise en forme canalaire et l'obturation radiculaire.
Lorsque le contenu canalaire est un matériau d'obturation, l'acte n'inclut que la mise en forme canalaire et l'obturation radiculaire.
HBFD006 Exérèse de la pulpe camérale [Biopulpotomie] d'une dent temporaire 1 0
[F, U] (ZZHA001, ZZLP025, HBQK040, HBQK061, HBQK303)
HBFD017 Exérèse de la pulpe vivante d'une incisive ou d'une canine
temporaire
1 0
[F, U] (ZZHA001, ZZLP025, HBQK040, HBQK061, HBQK303)
HBFD019 Exérèse de la pulpe vivante d'une molaire temporaire 1 0
[F, U] (ZZHA001, ZZLP025, HBQK040, HBQK061, HBQK303)
HBFD033 Exérèse de la pulpe vivante d'une incisive ou d'une canine permanente 1 0
[F, N, U] (ZZHA001, ZZLP025, HBQK040, HBQK061, HBQK303)
HBFD021 Exérèse de la pulpe vivante d'une première prémolaire maxillaire 1 0
[F, N, U] (ZZHA001, ZZLP025, HBQK040, HBQK061, HBQK303)
HBFD035 Exérèse de la pulpe vivante d'une prémolaire autre que la première prémolaire maxillaire 1 0
[F, N, U] (ZZHA001, ZZLP025, HBQK040, HBQK061, HBQK303)
HBFD008 Exérèse de la pulpe vivante d'une molaire permanente 1 0
[F, N, U] (ZZHA001, ZZLP025, HBQK040, HBQK061, HBQK303)
HBFD015 Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une incisive ou d'une canine temporaire 1 0
[F, U] (ZZHA001, ZZLP025, HBQK040, HBQK061, HBQK303)
HBFD474 Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une molaire temporaire 1 0
[F, U] (ZZHA001, ZZLP025, HBQK040, HBQK061, HBQK303)
HBFD458 Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une incisive ou d'une canine permanente immature 1 0
[F, N, U] (ZZHA001, ZZLP025, HBQK040, HBQK061, HBQK303)
HBFD395 Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une première prémolaire maxillaire immature 1 0
[F, N, U] (ZZHA001, ZZLP025, HBQK040, HBQK061, HBQK303)
HBFD326 Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une prémolaire immature autre que la première prémolaire maxillaire 1 0
[F, N, U] (ZZHA001, ZZLP025, HBQK040, HBQK061, HBQK303)
HBFD150 Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une molaire permanente immature 1 0
[F, N, U] (ZZHA001, ZZLP025, HBQK040, HBQK061, HBQK303)
HBFD001 Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une incisive ou d'une canine permanente 1 0
[F, N, U] (ZZHA001, ZZLP025, HBQK040, HBQK061, HBQK303)
HBFD297 Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une première prémolaire maxillaire 1 0
[F, N, U] (ZZHA001, ZZLP025, HBQK040, HBQK061, HBQK303)
HBFD003 Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une prémolaire autre que la première prémolaire maxillaire 1 0
[F, N, U] (ZZHA001, ZZLP025, HBQK040, HBQK061, HBQK303)
HBFD024 Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une molaire permanente 1 0
[F, N, U] (ZZHA001, ZZLP025, HBQK040, HBQK061, HBQK303)
CODE TEXTE ACTIVITÉ PHASE REMBT.
ss cdtions
ACCORD
préalable
07.02.02.08 Autres actes thérapeutiques sur la racine de la dent
L'obturation radiculaire dentaire après apexification inclut la mise en forme canalaire.
HBBD003 Obturation radiculaire d'une incisive ou d'une canine après apexification 1 0
[N] (ZZHA001, ZZLP025, HBQK040, HBQK061, HBQK303)
HBBD234 Obturation radiculaire d'une première prémolaire maxillaire après apexification 1 0
[N] (ZZHA001, ZZLP025, HBQK040, HBQK061, HBQK303)
HBBD001 Obturation radiculaire d'une prémolaire autre que la première prémolaire maxillaire après apexification 1 0
[N] (ZZHA001, ZZLP025, HBQK040, HBQK061, HBQK303)
HBBD002 Obturation radiculaire d'une molaire après apexification 1 0
[N] (ZZHA001, ZZLP025, HBQK040, HBQK061, HBQK303)

3° Les subdivisions 07.02.02.11 « Avulsion de dents permanentes » et 07.02.02.12 « Autres avulsions de dents ou racines » sont modifiées comme suit :

CODE TEXTE ACTIVITÉ PHASE REMBT.
ss cdtions
ACCORD
préalable
07.02.02.11 Avulsion de dents permanentes
Comprend : avulsion de dent et/ou de racine dentaire
Avec ou sans :
- curetage alvéolaire
- régularisation osseuse de l'arcade alvéolaire
HBGD036 Avulsion d'1 dent permanente sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD043 Avulsion de 2 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD319 Avulsion de 3 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD489 Avulsion de 4 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD497 Avulsion de 5 dents permanentes sur arcade sans
alvéolectomie
1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD106 Avulsion de 6 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD076 Avulsion de 7 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD422 Avulsion de 8 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD420 Avulsion de 9 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD064 Avulsion de 10 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD356 Avulsion de 11 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD146 Avulsion de 12 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD382 Avulsion de 13 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD247 Avulsion de 14 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD415 Avulsion de 15 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD333 Avulsion de 16 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD261 Avulsion de 17 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD499 Avulsion de 18 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD461 Avulsion de 19 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD278 Avulsion de 20 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD258 Avulsion de 21 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD311 Avulsion de 22 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD235 Avulsion de 23 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD374 Avulsion de 24 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD475 Avulsion de 25 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD285 Avulsion de 26 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD338 Avulsion de 27 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD193 Avulsion de 28 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD345 Avulsion de 29 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD414 Avulsion de 30 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD245 Avulsion de 31 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD283 Avulsion de 32 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD022 Avulsion d'1 dent permanente sur arcade avec alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD034 Avulsion de 2 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD287 Avulsion de 3 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD078 Avulsion de 4 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD060 Avulsion de 5 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD312 Avulsion de 6 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD142 Avulsion de 7 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD231 Avulsion de 8 dents à 10 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD349 Avulsion de 11 dents à 13 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD067 Avulsion de 14 dents à 16 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD418 Avulsion de 17 dents à 19 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD441 Avulsion de 20 dents à 22 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD105 Avulsion de 23 dents à 25 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD191 Avulsion de 26 dents à 28 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD262 Avulsion de 29 dents à 32 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD031 Avulsion d'1 dent permanente sur arcade avec séparation des racines 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD032 Avulsion de 2 dents permanentes sur arcade avec séparation des racines 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD415 Avulsion de 3 dents permanentes sur arcade avec séparation des racines 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD169 Avulsion de 4 dents permanentes sur arcade avec séparation des racines 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
07.02.02.12 Autres avulsions de dents ou racines
Comprend : avulsion de dent et/ou de racine dentaire
Avec ou sans : - curetage alvéolaire - régularisation osseuse de l'arcade alvéolaire
HBGD039 Avulsion d'1 dent ankylosée sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD002 Avulsion de 2 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD453 Avulsion de 3 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD218 Avulsion de 4 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD480 Avulsion de 5 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD206 Avulsion de 6 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD396 Avulsion de 7 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD113 Avulsion de 8 dents à 10 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD438 Avulsion de 11 dents à 13 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD122 Avulsion de 14 dents à 16 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD300 Avulsion d'une dent en désinclusion avec couronne sous muqueuse en position palatine et/ou linguale 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD358 Avulsion de 2 dents en désinclusion avec couronnes sous muqueuses en position palatine et/ou linguale 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD028 Avulsion d'une incisive permanente retenue ou à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD126 Avulsion de 2 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD062 Avulsion de 3 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD430 Avulsion de 4 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD372 Avulsion de 5 à 6 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD148 Avulsion de 7 à 8 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD014 Avulsion d'une canine permanente retenue ou à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD015 Avulsion de 2 canines permanentes retenues ou à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP054, HBQK061)
HBGD145 Avulsion de 3 canines permanentes retenues ou à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD416 Avulsion de 4 canines permanentes retenues ou à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD459 Avulsion d'une prémolaire retenue ou à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD386 Avulsion de 2 prémolaires retenues ou à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD279 Avulsion de 3 prémolaires retenues ou à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD199 Avulsion de 4 prémolaires retenues ou à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD385 Avulsion de 5 à 6 prémolaires retenues ou à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD359 Avulsion de 7 à 8 prémolaires retenues ou à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD047 Avulsion d'une première ou d'une deuxième molaire permanente retenue ou à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD492 Avulsion de 2 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD316 Avulsion de 3 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD117 Avulsion de 4 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD181 Avulsion de 5 à 6 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD210 Avulsion de 7 à 8 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD018 Avulsion d'une troisième molaire maxillaire retenue ou à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD004 Avulsion d'une troisième molaire mandibulaire retenue ou à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD025 Avulsion de 2 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP042, HBQK061)
HBGD021 Avulsion de 3 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP042, HBQK061)
HBGD038 Avulsion de 4 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP042, HBQK061)
HBGD044 Avulsion d'une dent à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD322 Avulsion de 2 dents à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD160 Avulsion de 3 dents à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD403 Avulsion de 4 dents à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD003 Avulsion d'un odontoïde inclus ou d'une dent surnuméraire à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD402 Avulsion de 2 odontoïdes inclus ou de 2 dents surnuméraires à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD281 Avulsion de 3 odontoïdes inclus ou de 3 dents surnuméraires à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD171 Avulsion de 4 odontoïdes inclus ou de 4 dents surnuméraires à l'état de germe 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD016 Avulsion d'une racine incluse 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD466 Avulsion de 2 racines incluses 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD299 Avulsion de 3 racines incluses 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD102 Avulsion de 4 racines incluses 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD159 Avulsion de 5 racines incluses 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD465 Avulsion de 6 racines incluses 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK061)
HBGD017 Avulsion d'une dent ectopique 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD190 Avulsion de 2 dents ectopiques 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD397 Avulsion de 3 dents ectopiques 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)
HBGD080 Avulsion de 4 dents ectopiques 1 0
[F, U] (ZZLP030, HBQK061)

4° A la subdivision 07.02.03.03 « Pose de prothèse dentaire amovible » :

- la note de sous-paragraphe :

« A droit à un appareil de prothèse dentaire amovible, tout bénéficiaire qui présente au moins une dent absente et remplaçable, à l'exception des dents de sagesse » est remplacée par :
« A droit à un appareil de prothèse dentaire amovible, tout bénéficiaire qui présente au moins une dent absente et remplaçable, à l'exception des dents de sagesse.
Par prothèse amovible de transition ou prothèse amovible définitive on entend : prothèse dento ou implanto-stabilisée ».

- l'acte suivant est créé :

CODE TEXTE ACTIVITÉ PHASE REMBT.
ss cdtions
ACCORD
préalable
HBLD259 Pose d'une prothèse amovible de transition complète bimaxillaire à plaque base résine 1 0
(YYYY176, YYYY275, YYYY246, YYYY478, YYYY426, YYYY389)

5° A la subdivision 07.02.03.07 « Réparation de prothèse dentaire » :

- le libellé de l'acte HBMD020 « Réparation d'une prothèse dentaire amovible en résine, fêlée ou fracturée » est remplacé par « Réparation d'une prothèse dentaire amovible en résine sans renfort métallique, fêlée ou fracturée ».
- l'acte HBMD356 est créé :

CODE TEXTE ACTIVITÉ PHASE REMBT.
ss cdtions
ACCORD
préalable
HBMD356 Réparation d'une prothèse dentaire amovible en résine avec renfort métallique, fêlée ou fracturée 1 0

6° La subdivision 07.02.05.01 « Curetage périapical dentaire » est modifiée comme suit :

CODE TEXTE ACTIVITÉ PHASE REMBT.
ss cdtions
ACCORD
préalable
07.02.05.01 Curetage périapical dentaire
HBGB005 Curetage périapical avec résection de l'apex d'une racine dentaire endodontiquement traitée 1 0
[F, U] (ZZLP025)
HBGB003 Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une incisive ou d'une canine 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK040, HBQK303)
HBGB002 Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une prémolaire 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK040, HBQK303)
HBGB004 Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une molaire 1 0
[F, U] (ZZLP025, HBQK040, HBQK303)

7° A la subdivision 07.02.05.04 « Autres actes thérapeutiques sur le parodonte », l'acte HBJB001 « Evacuation d'abcès parodontal » est modifié par ajout de la note d'exclusion suivante : « A l'exclusion de : voie d'abord endo-canalaire »
8° A la subdivision 11.02.05.02 « Pose d'implant osseux sur le crâne et la face », la note du sous-paragraphe est modifiée comme suit :

CODE TEXTE ACTIVITÉ PHASE REMBT.
ss cdtions
ACCORD
préalable
11.02.05.02 Pose d'implant osseux sur le crâne et la face
Conditions de prise en charge par l'assurance maladie du traitement des agénésies dentaires multiples liées aux maladies rares, chez l'enfant :
- oligodontie mandibulaire (agénésie d'au moins 6 dents permanentes à l'arcade mandibulaire, non compris les dents de sagesse) avec pose de 2 implants (voire 4 maximum) uniquement dans la région antérieure mandibulaire, au-delà de 6 ans et jusqu'à la fin de la croissance, après échec ou intolérance de la prothèse conventionnelle ;
- un protocole de soins doit être établi dans les conditions prévues à l'article L. 324-1 du code de la sécurité sociale.
Conditions de prise en charge par l'assurance maladie chez l'adulte : Traitement des agénésies dentaires multiples liées aux maladies rares, chez l'adulte, avec pose d'implants : Agénésie d'au moins 6 dents permanentes pour l'ensemble de la denture, non compris les dents de sagesse, dont l'une au moins des dents absentes fait partie des dents indiquées dans le tableau suivant :
17, 16, 14, 13, 11, 21, 23, 24, 26, 27
47, 46, 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 34, 36, 37.
Le diagnostic de maladie rare doit être confirmé par un généticien ou un praticien d'un centre de référence ou de compétence des maladies rares. Cette prise en charge s'applique lorsque la croissance est terminée. Un protocole de soins doit être établi dans les conditions prévues à l'article L. 324-1 du code de la sécurité sociale.
Conditions de prise en charge par l'assurance maladie du traitement implantoprothétique des séquelles d'une tumeur de la cavité buccale ou des maxillaires :
  • quatre implants maximum au maxillaire ;
  • deux implants maximum à la mandibule.
La prise en charge est limitée aux cas où la rétention et la stabilisation d'une prothèse adjointe ne peuvent être assurées que par la pose d'implants intra osseux intra buccaux. La prescription d'une telle réhabilitation prothétique nécessite une réunion de concertation pluridisciplinaire associant le chirurgien maxillo-facial, l'oncologue, le radiothérapeute et le stomatologue ou le chirurgien-dentiste.

10° A la subdivision 18.02.07.01 « Radiographie peropératoire de la bouche ou de l'appareil digestif », le libellé de l'acte HBQK061 :
« Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ou rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contiguës, perinterventionnelle et/ou finale, en dehors d'un acte thérapeutique endodontique »
est remplacé par :
« Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ou rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contiguës, finale pour acte thérapeutique endodontique ou perinterventionnelle et/ou finale, en dehors d'un acte thérapeutique endodontique.
Facturation : quel que soit le nombre de clichés réalisés.
Non associable à : HBQK040 et HBQK303 ».

Le livre III est ainsi modifié :
A l'article III-3, paragraphe B, au point 2 « Dérogations », les modalités particulières du g :
« Modalités particulières :
Les actes bucco-dentaires figurant aux sous-paragraphes, 07.02.02.05, 07.02.02.06, 07.02.02.08, 07.02.03.01, 07.02.03.02, 07.02.03.04 et 07 02 03 08 sont associables à eux-mêmes à taux plein.
Les actes bucco-dentaires figurant aux sous-paragraphes 07.02.02.01, 07.02.03.03 (sauf HBLD217, HBLD171, HBLD031, HBLD035, HBLD047, HBLD046, HBLD048), 07.02.03.05, 07.02.03.06, 07.02.03.07 et au paragraphe 19.02.11 sont associables à eux-mêmes à taux plein uniquement s'ils sont réalisés sur les deux arcades dentaires.
Les gestes complémentaires du sous-paragraphe 18.02.07.01 “Radiographie intra-buccale rétroalvéolaire de la bouche” sont associables une seule fois à taux plein aux actes auxquels ils se rattachent.
Il n'y a pas de limitation au nombre de gestes complémentaires HBMD082, HBMD072, HBMD081 et HBMD087 du sous-paragraphe 18.02.07.06 qui peuvent être codés à taux plein avec l'acte auquel ils se rapportent. »
sont remplacées par :
« Modalités particulières :
Les actes bucco-dentaires figurant aux sous-paragraphes, 07.02.02.05, 07.02.02.06, 07.02.02.08, 07.02.03.01, 07.02.03.02, 07.02.03.04 et 07 02 03 08 sont associables à eux-mêmes à taux plein.
Les actes bucco-dentaires figurant aux sous-paragraphes 07.02.02.01, 07.02.03.03 (sauf HBLD217, HBLD171, HBLD031, HBLD035, HBLD047, HBLD046, HBLD048), 07.02.03.05, 07.02.03.06, 07.02.03.07 et au paragraphe 19.02.11 sont associables à eux-mêmes à taux plein uniquement s'ils sont réalisés sur les deux arcades dentaires.
Les gestes complémentaires du sous-paragraphe 18.02.07.01 “Radiographie intra-buccale rétroalvéolaire de la bouche” sont associables une seule fois à taux plein aux actes auxquels ils se rattachent.
Il n'y a pas de limitation au nombre de gestes complémentaires HBMD082, HBMD072, HBMD081 et HBMD087 du sous-paragraphe 18.02.07.06 qui peuvent être codés à taux plein avec l'acte auquel ils se rapportent.
Lorsque un ou plusieurs actes de radiographies du sous-paragraphe 07.01.04.01 sont associés à un ou plusieurs actes de radiographie d'autres sous-paragraphes, la règle de l'article III-3, B, 2 Dérogations, i, relative aux actes radiographies conventionnelles s'applique. »

Les mesures prennent effet à compter du trentième jour suivant la date de la publication de la présente décision au Journal officiel.

Fait le 2 juillet 2015.

Le collège des directeurs :

Le directeur général de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie,

N. Revel

Le directeur général de la Caisse centrale de la mutualité sociale agricole,

M. Brault

Le directeur général de la Caisse nationale du régime social des indépendants,

S. Seiller

DÉCISION du 2 juillet 2015
Article 1
Article 2
Article 3