A. ― INSCRIPTION DES ACTES SUIVANTS
- Actes thérapeutiques sur le foie et les voies biliaires
| CODE | TEXTE | ACTIVITÉ| PHASE| REMBOURSEMENT
sous conditions| ACCORD
préalable|
|:-------------------------------:|:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:|:-------:|:----:|:-----------------------------------:|:----------------------:|
| HLNC003
[A, J, K, 7] | 07.04.12 Destruction de tumeur hépatique
Destruction de tumeur hépatique avec courant
de radiofréquence, par cœlioscopie
Indication : tumeur maligne du foie ; en complé-
ment d'une hépatectomie ou isolément sur lésion
non résécable
Formation : chirurgien formé à la chirurgie hépato-
biliaire ; médecin ou chirurgien formé aux techni-
ques de destruction par méthodes physiques
Environnement : discussion des indications et de
la réalisation en équipe multidisciplinaire
Recueil prospectif de données : nécessaire
Anesthésie
(GELE001, ZZQA002, ZZQA003)| 1 | 0 | | |
| | | | | | |
| 4 | 0 | | | | |
| HLNA007
[A, J, K, 7]| Destruction de tumeur hépatique avec courant de
radiofréquence, par laparotomie
Indication : tumeur maligne du foie ; en complé-
ment d'une hépatectomie ou isolément sur lésion
non résécable
Formation : chirurgien formé à la chirurgie hépato-
biliaire ; médecin ou chirurgien formé aux techni-
ques de destruction par méthodes physiques
Environnement : discussion des indications et de
la réalisation en équipe multidisciplinaire
Recueil prospectif de données : nécessaire
Anesthésie
(GELE001, ZZQA002, ZZQA003) | 1 | 0 | | |
| | | | | | |
| 4 | 0 | | | | |
- Actes thérapeutiques sur la paroi abdominale
| CODE | TEXTE | ACTIVITÉ| PHASE| REMBOURSEMENT
sous conditions| ACCORD
préalable|
|:-----------------------------:|:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:|:-------:|:----:|:-----------------------------------:|:----------------------:|
| LMMC015
[A, J, K, 7]| 12.04.03.04 Cure d'éventration postopératoire
de la paroi abdominale antérieure
Cure d'éventration postopératoire de la paroi
abdominale antérieure avec pose de prothèse,
par cœlioscopie
Indication : éventration de petite ou moyenne
taille, en particulier chez l'obèse et chez l'insuffi-
sant respiratoire
Anesthésie
(GELE001)| 1 | 0 | | |
| 4 | 0 | | | | |
- Actes thérapeutiques sur le fémur
| CODE | TEXTE | ACTIVITÉ| PHASE| REMBOURSEMENT
sous conditions| ACCORD
préalable|
|:-----------------------------:|:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:|:-------:|:----:|:-----------------------------------:|:----------------------:|
| NBDA013
[A, J, K, 7]| 14.02.02.06 Epiphysiodèse
et désépiphysiodèse du fémur et du tibia
Epiphysiodèse au genou, par plusieurs
abords directs
Indication :
― épiphysiodèse temporaire : déformation
axiale du genou, inégalité de longueur évo-
lutive des membres inférieurs de 2,5 cm et
plus ;
― épiphysiodèse définitive : inégalité de
longueur évolutive des membres inférieurs
de 2,5 cm et plus
Formation : nécessité d'une formation en
orthopédie pédiatrique en plus de la forma-
tion en chirurgie orthopédique
Environnement : bloc opératoire standard de
chirurgie orthopédique, réalisation de l'acte
après concertation médicochirurgicale ; néces-
sité d'un suivi régulier jusqu'à maturation os-
seuse
Anesthésie
(GELE001)| 1 | 0 | | |
| | | | | | |
| 4 | 0 | | | | |
| NBGA015
[A, J, K, 7] | Désépiphysiodèse au fémur ou au tibia
Indication : épiphysiodèse du genou avec dé-
formation axiale du genou et/ou inégalité de
longueur évolutive des membres inférieurs sans
possibilité de correction spontanée chez un en-
fant présentant au moins 2 ans de croissance
résiduelle
Formation : nécessité d'une formation en ortho-
pédie pédiatrique en plus de la formation en
chirurgie orthopédique
Environnement : bloc opératoire standard de
chirurgie orthopédique ; nécessité d'un suivi
régulier jusqu'à maturation osseuse
Anesthésie
(GELE001) | 1 | 0 | | |
| | | | | | |
| 4 | 0 | | | | |
- Actes thérapeutiques sur les nerfs crâniens
| CODE | TEXTE | ACTIVITÉ| PHASE| REMBOURSEMENT
sous conditions| ACCORD
préalable|
|:--------------------:|:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:|:-------:|:----:|:-----------------------------------:|:----------------------:|
| ADLA001
[A]| 01.05.01.05 Actes thérapeutiques
sur le nerf vague [X]
Implantation d'un stimulateur du nerf vague,
par abord direct
Indication : traitement de deuxième intention
de l'enfant ou de l'adulte atteint d'épilepsie
avérée, invalidante et pharmacorésistante,
pour laquelle l'indication d'un traitement chi-
rurgical intracrânien n'a pas été retenue
Formation : spécifique à cet acte en plus de
la formation initiale
Environnement : équipe multidisciplinaire
Recueil prospectif de données : nécessaire
Anesthésie
(GELE001)| 1 | 0 | | |
| | | | | | |
| 4 | 0 | | | | |
| ADKA001 | Changement d'un générateur de stimulation
du nerf vague, par abord direct
Avec ou sans : changement d'électrode
Indication : traitement de deuxième intention
de l'enfant ou de l'adulte atteint d'épilepsie a-
vérée, invalidante et pharmacorésistante, pour
laquelle l'indication d'un traitement chirurgical
intracrânien n'a pas été retenue
Formation : spécifique à cet acte en plus de la
formation initiale
Environnement : équipe multidisciplinaire
Recueil prospectif de données : nécessaire
(ZZLP008) | 1 | 0 | | |
| ADGA001 | Ablation d'un générateur de stimulation du
nerf vague, par abord direct
Avec ou sans : ablation d'électrode
(ZZLP042) | 1 | 0 | | |
B. ― MODIFICATION DES ACTES SUIVANTS
- Suite à la création du forfait sécurité dermatologie
| CODE | TEXTE | ACTIVITÉ| PHASE|
|:--------------------------------------:|:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:|:-------:|:----:|
| BAFA012 | 02.02.03 Exérèse de lésion du sourcil et de la paupière
Exérèse de lésion cutanée du sourcil
(ZZHA001, ZZLP025)
(Forfait sécurité dermatologie) | 1 | 0 |
| BAFA006 | Exérèse non transfixiante d'une lésion d'une paupière
Exérèse d'un xanthélasma
A l'exclusion de : exérèse de chalazion (BAFA013)
(ZZHA001, ZZLP025)
(Forfait sécurité dermatologie) | 1 | 0 |
| BAFA005
[A, 7] | Exérèse non transfixiante de lésions multiples unilatérales de paupière
Exérèse de xanthélasmas multiples
A l'exclusion de : exérèse de chalazion (BAFA013)
Anesthésie
(GELE001, ZZHA001)
(Forfait sécurité dermatologie) | 1 | 0 |
| | | | |
| 4 | 0 | | |
| | | | |
| CAFA002
[J, K] | 03.02.04 Exérèse de l'oreille externe
Exérèse partielle non transfixiante de l'auricule
(ZZHA001, ZZLP025)
(Forfait sécurité dermatologie) | 1 | 0 |
| CAFA005
[J, K] | Exérèse partielle transfixiante de l'auricule
(ZZHA001, ZZLP025)
(Forfait sécurité dermatologie) | 1 | 0 |
| GAFA007 | 06.02.01.02 Exérèse de lésion du nez
Exérèse non transfixiante de lésion de la peau du nez ou de la muqueuse
narinaire
A l'exclusion de :
― exérèse de lésion ou de malformation de la cavité nasale, par voie nasale
(GAFD001) ;
― polypectomie intranasale (GAFD002)
(ZZHA001, ZZLP025)
(Forfait sécurité dermatologie) | 1 | 0 |
| HAFA008 | 07.02.01.02 Destruction et exérèse de lésion de lèvre
Exérèse non transfixiante de lésion de lèvre
A l'exclusion de :
― exérèse de lésion congénitale de lèvre (cf 16.03.15) ;
― résection de cicatrice de lèvre (HAFA028)
(ZZHA001, ZZLP025)
(Forfait sécurité dermatologie) | 1 | 0 |
| QZFA036
[F, P, S, U] | 16.03.07.01 Exérèse de lésion superficielle de la peau
et du tissu cellulaire sous cutané
Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision d'une zone cutanée de
moins de 5 cm²
Indication : acte thérapeutique
Facturation : les actes à visée esthétique ne peuvent pas être facturés
(ZZHA001, ZZLP025, ZZQL010)
(Forfait sécurité dermatologie)| 1 | 0 |
| QZFA031
[F, P, S, U] | Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision de 2 à 5 zones cutanées
de moins de 5 cm²
Indication : acte thérapeutique
Facturation : les actes à visée esthétique ne peuvent pas être facturés
(ZZHA001, ZZLP025, ZZQL010)
(Forfait sécurité dermatologie) | 1 | 0 |
| QZFA003
[F, P, S, U] | Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision de 6 zones cutanées ou
plus de moins de 5 cm²
Indication : acte thérapeutique
Facturation : les actes à visée esthétique ne peuvent pas être facturés
(ZZHA001, ZZLP025, ZZQL010)
(Forfait sécurité dermatologie) | 1 | 0 |
| QZFA004
[F, P, S, U] | Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision d'une zone cutanée de 5
cm² à 10 cm²
Indication : chirurgie carcinologique, traumatique, iatrogène, tatouage accidentel
(posttraumatique)
Facturation : les actes à visée esthétique ne peuvent pas être facturés
(ZZHA001, ZZLP025, ZZQL010)
(Forfait sécurité dermatologie) | 1 | 0 |
| QZFA011
[A, F, P, S, U, 7] | Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision d'une zone cutanée de
10 cm² à 50 cm²
Indication : chirurgie carcinologique, traumatique, iatrogène, tatouage accidentel
(posttraumatique)
Anesthésie
(GELE001, ZZHA001, ZZQL010)
(Forfait sécurité dermatologie) | 1 | 0 |
| 4 | 0 | | |
| QZFA035
[A, F, J, K, P, S, U, 7]| Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision d'une zone cutanée de 50
cm² à 200 cm²
Indication : chirurgie carcinologique, traumatique, iatrogène, tatouage accidentel
(posttraumatique)
Anesthésie
(GELE001, ZZHA001, ZZQL010)
(Forfait sécurité dermatologie) | 1 | 0 |
| 4 | 0 | | |
| QZFA030
[A, F, J, K, P, S, U, 7]| Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision d'une zone cutanée de plus
de 200 cm²
Indication : chirurgie carcinologique, traumatique, iatrogène, tatouage accidentel
(posttraumatique)
Anesthésie
(GELE001, ZZHA001, ZZQL010)
(Forfait sécurité dermatologie) | 1 | 0 |
| 4 | 0 | | |
- Modification de notes
| CODE | TEXTE | ACTIVITÉ| PHASE|
|:-----------------------:|:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:|:-------:|:----:|
| JHMA001
[A, J, K]| 08.03.03.01 Plastie du pénis
Plastie du prépuce du pénis (posthoplastie)
À l'exclusion de :
― section ou plastie du frein du prépuce du pénis (JHPA001)
― reconstruction du prépuce du pénis (JHMA003)
Anesthésie
(GELE001) | 1 | 0 |
| 4 | 0 | | |
| HGQD 002 | 07.01.09.01 Endoscopie du tube digestif
Exploration de la lumière de l'intestin grêle par vidéocapsule ingérée
Indication : saignement digestif inexpliqué, en deuxième intention
après endoscopie œso-gastro-duodénale et coloscopie totale néga-
tives ; diagnostic positif de la maladie de Crohn, devant des troubles
digestifs associés à un syndrome inflammatoire, pour la recherche de
lésion muqueuse de l'intestin grêle quand les examens morphologi-
ques de l'intestin grêle et endoscopiques digestifs avec biopsies sont
négatifs
Formation : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale
Facturation : uniquement par un médecin qualifié en hépato-gastro-
entérologie pratiquant l'endoscopie diagnostique (niveau 1) selon
la définition de la Société française d'endoscopie digestive, formation
appropriée à la technique (courbe d'apprentissage)
(Forfait vidéocapsule) | 1 | 0 |
| YYYY020
[F] | 19.01.11 Réanimation
Forfait de réanimation niveau B
Surveillance par 24 heures dans une unité de réanimation, telle que
définie dans les décrets n°s 2002-465 et 2002-466, pour un
malade nécessitant des manœuvres de réanimation complexes éven-
tuellement associées
Facturation : par patient, par équipe, par 24 heures
Facturation : pour facturer le forfait de réanimation niveau B, le patient
bénéficie au moins de l'un des actes de suppléance (chapitres 1 à 17
de la CCAM) suivants :
― injection intraveineuse continue de dobutamine ou de dopamine à
débit supérieur à 8 microgrammes par kilogramme par minute [µg/kg/
min], d'adrénaline ou de noradrénaline en dehors de la période néona-
tale, par 24 heures (EQLF003) ;
― perfusion intraveineuse de produit de remplissage à un débit supé-
rieur à 50 millilitres par kilogramme [ml/kg] en moins de 24 heures
chez l'adulte (EQLF002) ;
― transfusion de concentré de globules rouges d'un volume supérieur à
une demi-masse sanguine chez l'adulte ou à 40 millilitres par kilogram-
me [ml/kg] chez le nouveau-né en moins de 24 heures (FELF004) ;
― suppléance hémodynamique par dispositif de contrepulsion diastoli-
que intra-aortique, par 24 heures (EQMP001) ;
― suppléance hémodynamique et ventilatoire d'un patient en état de
mort encéphalique, en vue de prélèvement d'organe (EQMF003) ;
― administration intraveineuse simultanée de deux des produits san-
guins suivants : plasma frais congelé, plaquettes, facteur antihémophi-
lique,fibrinogène, antithrombine III pour suppléance de coagulopathie,
par 24 heures (FELF003) ;
― ventilation spontanée sur sonde d'intubation trachéale au cours du
sevrage d'une ventilation mécanique, par 24 heures (GLLD006) ;
― ventilation spontanée sur trachéotomie au cours du sevrage d'une
ventilation mécanique, par 24 heures (GLLD013) ;
― ventilation mécanique discontinue au masque facial ou par embout
buccal pour kinésithérapie, par 24 heures (GLLD002) ;
― ventilation mécanique continue au masque facial pour suppléance
ventilatoire, par 24 heures (GLLD012) ;
― ventilation mécanique intratrachéale avec pression expiratoire posi-
tive [PEP]inférieure ou égale à 6 et FiO2 inférieure ou égale à 60 %,
par 24 heures (GLLD015) ;
― ventilation mécanique intratrachéale avec pression expiratoire positi-
ve [PEP] supérieure à 6 et/ou FiO2 supérieure à 60 %, par 24 heures
(GLLD008) ;
― ventilation mécanique intratrachéale avec pression expiratoire positive
[PEP] supérieure à 6 et/ou FiO2 supérieure à 60 %, avec technique de
décubitus ventral alterné par 24 heures (GLLD004) ;
― ventilation mécanique à poumons séparés, par 24 heures (GLLD007) ;
― ventilation par oscillations à haute fréquence, par 24 heures (GLLD009) ;
― épuration extracorporelle du dioxyde de carbone [CO2], par 24 heures
(GLJF010) ;
Facturation éventuellement en supplément :
― épuration extrarénale pour insuffisance rénale aiguë (JVJF003, JVJF002,
JVJF006, JVJF005, JVJF007, JVJB002) ;
― séance d'ultrafiltration plasmatique (FEJF009) ;
― séance non programmée de soustraction thérapeutique de plasma avec
perfusion de produit de substitution [échange plasmatique] pour affection
aiguë
(FEJF002) ;
― séance d'épuration semisélective de substance plasmatique par double
filtration [épuration en cascade] (FEJF001)| 1 | 0 |
- Introduction de codes extension documentaire
| CODE | TEXTE | ACTIVITÉ| PHASE|
|:-----------------------------------:|:------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:|:-------:|:----:|
| LAQK003
[E, F, P, S, U, Y, Z]| 11.01.03 Radiographie de la tête
Radiographie du crâne et/ou du massif facial selon 1 ou 2 incidences
Radiographie des sinus paranasaux
Radiographie du maxillaire défilé
Radiographie des os propres du nez
A l'exclusion de : radiographie
― unilatérale ou bilatérale de l'articulation temporomandibulaire
(LBQK005) ;
― de la bouche (cf 07.01.04.01)
(YYYY030, YYYY187)
Code extension documentaire, pour distinguer :
― réalisation de radiographie du crâne : coder A ;
― réalisation de radiographie de sinus : coder B ;
― recherche de corps étranger avant réalisation d'un examen remno-
graphique : coder C| 1 | 0 |
| LAQK005
[E, F, P, S, U, Y, Z]| Radiographie du crâne et/ou du massif facial selon 3 incidences ou
plus
A l'exclusion de : radiographie
― unilatérale ou bilatérale de l'articulation temporomandibulaire
(LBQK005) ;
― de la bouche (cf 07.01.04.01)
(YYYY030, YYYY187)
Code extension documentaire, pour distinguer :
― réalisation de radiographie du crâne : coder A ;
― réalisation de radiographie de sinus : coder B ;
― recherche de corps étranger avant réalisation d'un examen remno-
graphique : coder C | 1 | 0 |
- ― Modification de conditions de prise en charge
| CODE | TEXTE | ACTIVITÉ| PHASE| REMBOURSEMENT| ACCORD
préalable|
|:------:|:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:|:-------:|:----:|:------------:|:----------------------:|
| QZNP007| 16.03.06.03 Destruction de lésion cutanée
avec laser [laserbrasion]
Destruction de lésion cutanée sur plus de 100 cm²,
avec laser CO2 impulsionnel
A l'exclusion de abrasion du visage entier, avec
laser CO2 impulsionnel (QANP001)
Indication : maladies rares à expression cutanée
Facturation : 4 fois maximum en douze mois| 1 | 0 | | AP |
C. ― SUPPRESSION DES ACTES SUIVANTS
| CODE | TEXTE | ACTIVITÉ | PHASE |
|:--------------------------:|:------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:|:---------:|:---------:|
| NBDA002
[A, J, K, 7]| 14.02.02.06 Epiphysiodèse et désépiphysiodèse du fémur et du tibia
Epiphysiodèse temporaire du genou, par 2 abords
Anesthésie
(GELE001) | 1
4| 0
0|
| NBDA003
[A, J, K, 7]| Epiphysiodèse temporaire du genou, par 3 abords ou plus | 1
4| 0
0|
| Anesthésie | | | |
| (GELE001) | | | |
| NBGA009
[A, J, K, 7]| Désépiphysiodèse périphérique au fémur ou au tibia | 1
4 | 0
0|
| Anesthésie | | | |
| (GELE001) | | | |
| NBGA008
[A, J, K, 7]| Désépiphysiodèse centrale au fémur ou au tibia
Anesthésie
(GELE001) | 1
4| 0
0|
| YYYY036 | 19.02.04 Dermatologie
Supplément pour exérèse de nævi cellulaires ou de tumeurs cutanées
malignes de moins de 5 cm²
Supplément de charges en cabinet| 1 | 0 |
| YYYY043 | Supplément pour exérèse de nævi cellulaires ou de tumeurs cutanées
malignes de 5 cm² à 10 cm²
Supplément de charges en cabinet | 1 | 0 |
| YYYY061 | Supplément pour exérèse de nævi cellulaires ou de tumeurs cutanées
malignes sur 10 cm² et plus
Supplément de charges en cabinet | 1 | 0 |
1 version