Décision du 11 décembre 2017

Annexe

ANNEXE
TFR AU 1ER JANVIER 2018

Groupe Générique Conditionnement Tarif
Forfaitaire de
Responsabilité
(en euros)
ACARBOSE 100 mg 90 comprimés 15,30
ACARBOSE 100 mg 270 comprimés 43,24
ACARBOSE 50 mg 270 comprimés 31,60
ACARBOSE 50 mg 90 comprimés 11,18
ACICLOVIR 800 mg 35 comprimés 42,65
ACIDE TIAPROFENIQUE 100 mg 30 comprimés 1,88
ACIDE TIAPROFENIQUE 200 mg 15 comprimés 1,49
ACIDE TRANEXAMIQUE 1 g/10 ml, solution buvable 5 ampoules 2,13
ACIDE TRANEXAMIQUE 500 mg 20 comprimés 2,84
ACIDE ZOLEDRONIQUE MONOHYDRATE équivalant à ACIDE ZOLEDRONIQUE 4 mg/100 ml, solution pour perfusion 1 flacon de 100 ml 120,73
ALENDRONATE MONOSODIQUE 10 mg 28 comprimés 9,66
ALENDRONATE MONOSODIQUE 10 mg 84 comprimés 28,56
ALENDRONATE MONOSODIQUE 10 mg 90 comprimés 30,65
ALGINATE DE SODIUM 0,5 g + BICARBONATE DE SODIUM 0,267 g, suspension buvable 24 sachets-doses de 10 ml 2,02
ALGINATE DE SODIUM 50 mg/ ml + BICARBONATE DE SODIUM 26,7 mg/ ml, suspension buvable 1 flacon de 250 ml 1,65
ALMOTRIPTAN (D, L-HYDROGENOMALALATE D') 12,5 mg 6 comprimés 8,41
ALMOTRIPTAN (D, L-HYDROGENOMALALATE D') 12,5 mg 12 comprimés 17,04
AMILORIDE (CHLORHYDRATE D') 5 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 50 mg 30 comprimés 2,35
AMILORIDE (CHLORHYDRATE D') 5 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 50 mg 90 comprimés 6,15
AMISULPRIDE 100 mg 30 comprimés 10,27
AMISULPRIDE 200 mg 60 comprimés 41,11
AMISULPRIDE 400 mg 30 comprimés 18,28
AMOXICILLINE 1 g - CLAMOXIL 3 comprimés dispersibles 1,28
AMOXICILLINE 1 g - CLAMOXIL 14 comprimés dispersibles 4,31
AMOXICILLINE 1 g - CLAMOXIL 6 comprimés dispersibles 1,99
AMOXICILLINE 1 g, poudre pour suspension buvable - CLAMOXIL 6 sachets 2,04
AMOXICILLINE 1 g, poudre pour suspension buvable - CLAMOXIL 14 sachets 4,29
AMOXICILLINE 125 mg/5 ml, poudre pour suspension buvable - CLAMOXIL 1 flacon de 60 ml 1,16
AMOXICILLINE 250 mg/5 ml, poudre pour suspension buvable - CLAMOXIL 1 flacon de 60 ml 1,49
AMOXICILLINE 500 mg - CLAMOXIL 12 gélules 1,53
AMOXICILLINE 500 mg/5 ml, poudre pour suspension buvable - CLAMOXIL 1 flacon de 60 ml 1,87
ANASTROZOLE 1 mg - ARIMIDEX 28 comprimés 40,97
ANASTROZOLE 1 mg - ARIMIDEX 30 comprimés 43,69
ANASTROZOLE 1 mg - ARIMIDEX 90 comprimés 119,36
BACLOFENE 10 mg 30 comprimés 2,49
BACLOFENE 10 mg 50 comprimés 5,82
BENAZEPRIL (CHLORHYDRATE DE) 10 mg 30 comprimés 4,17
BENAZEPRIL (CHLORHYDRATE DE) 10 mg 90 comprimés 12,13
BENAZEPRIL (CHLORHYDRATE DE) 10 mg + HYDROCHLOROTIAZIDE 12,5 mg 28 comprimés 3,90
BENAZEPRIL (CHLORHYDRATE DE) 10 mg + HYDROCHLOROTIAZIDE 12,5 mg 84 comprimés 11,28
BENAZEPRIL (CHLORHYDRATE DE) 10 mg + HYDROCHLOROTIAZIDE 12,5 mg 90 comprimés 12,72
BENAZEPRIL (CHLORHYDRATE DE) 10 mg + HYDROCHLOROTIAZIDE 12,5 mg 30 comprimés 4,17
BENAZEPRIL (CHLORHYDRATE DE) 5 mg 30 comprimés 4,10
BENAZEPRIL (CHLORHYDRATE DE) 5 mg 90 comprimés 11,36
BETAHISTINE (DICHLORHYDRATE DE) 24 mg 60 comprimés 6,26
BETAMETHASONE 2 mg 20 comprimés dispersibles 2,50
BICALUTAMIDE 50 mg 30 comprimés 53,23
BISOPROLOL (FUMARATE DE) 10 mg + HYDROCHLOROTIAZIDE 6,25 mg 30 comprimés 5,29
BISOPROLOL (FUMARATE DE) 10 mg + HYDROCHLOROTIAZIDE 6,25 mg 90 comprimés 15,09
BISOPROLOL (FUMARATE DE) 2,5 mg + HYDROCHLOROTIAZIDE 6,25 mg 30 comprimés 5,29
BISOPROLOL (FUMARATE DE) 2,5 mg + HYDROCHLOROTIAZIDE 6,25 mg 90 comprimés 15,09
BISOPROLOL (FUMARATE DE) 5 mg + HYDROCHLOROTIAZIDE 6,25 mg 30 comprimés 5,29
BISOPROLOL (FUMARATE DE) 5 mg + HYDROCHLOROTIAZIDE 6,25 mg 90 comprimés 15,09
BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 10 mg - DETENSIEL 90 comprimés 15,09
BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 10 mg - CARDENSIEL 30 comprimés 5,29
BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 10 mg - CARDENSIEL 90 comprimés 15,09
BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 10 mg - DETENSIEL 28 comprimés 4,94
BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 10 mg - DETENSIEL 30 comprimés 5,29
BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 10 mg - DETENSIEL 84 comprimés 14,06
BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 5 mg - DETENSIEL 30 comprimés 2,72
BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 5 mg - CARDENSIEL 30 comprimés 2,72
BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 5 mg - CARDENSIEL 90 comprimés 7,27
BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 5 mg - DETENSIEL 28 comprimés 2,55
BISOPROLOL (HEMIFUMARATE DE) 5 mg - DETENSIEL 90 comprimés 7,27
BISOPROLOL (HEMIFURAMATE DE) 1,25 mg - CARDENSIEL 30 comprimés 5,29
BISOPROLOL (HEMIFURAMATE DE) 1,25 mg - CARDENSIEL 90 comprimés 15,09
BISOPROLOL (HEMIFURAMATE DE) 2,5 mg - CARDENSIEL 30 comprimés 5,29
BISOPROLOL (HEMIFURAMATE DE) 2,5 mg - CARDENSIEL 90 comprimés 15,09
BISOPROLOL (HEMIFURAMATE DE) 3,75 mg - CARDENSIEL 30 comprimés 5,29
BISOPROLOL (HEMIFURAMATE DE) 7,5 mg - CARDENSIEL 30 comprimés 5,29
BRIMONIDINE (TARTRATE DE) 0,2 % (2 mg/ml), collyre en solution 1 flacon de 5 ml 4,34
BROMAZEPAM 6 mg 30 comprimés 1,69
BROMOCRIPTINE (MESILATE DE) équivalant à BROMOCRIPTINE 10 mg 30 gélules 10,93
BROMOCRIPTINE (MESILATE DE) équivalant à BROMOCRIPTINE 2,5 mg, inhibition de la lactation 20 comprimés 2,51
BROMOCRIPTINE (MESILATE DE) équivalant à BROMOCRIPTINE 2,5 mg 30 comprimés 3,73
BROMOCRIPTINE (MESILATE DE) équivalant à BROMOCRIPTINE 5 mg 30 gélules 5,92
BUDESONIDE 0,5 mg/2 ml, suspension pour inhalation par nébuliseur 20 récipients unidose 18,91
BUDESONIDE 1 mg/2 ml, suspension pour inhalation par nébuliseur 20 récipients unidose 26,91
BUSPIRONE (CHLORHYDRATE DE) 10 mg 20 comprimés 3,67
CALCITONINE (SALMINE SYNTHETIQUE) 50 UI/1 ml, solution injectable 5 ampoules de 1 ml 9,74
CAPECITABINE 150 mg 60 comprimés 24,56
CAPECITABINE 500 mg 120 comprimés 151,30
CAPTOPRIL 50 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 25 mg 28 comprimés 3,90
CAPTOPRIL 50 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 25 mg 30 comprimés 4,17
CAPTOPRIL 50 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 25 mg 84 comprimés 11,28
CAPTOPRIL 50 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 25 mg 90 comprimés 12,13
CARBAMAZEPINE 200 mg 50 comprimés 3,11
CARBAMAZEPINE LP 200 mg 30 comprimés à libération prolongée 2,04
CARBAMAZEPINE LP 400 mg 30 comprimés à libération prolongée 3,72
CARVEDILOL 12,5 mg 28 comprimés 4,47
CARVEDILOL 25 mg 28 comprimés 4,47
CARVEDILOL 6,25 mg 14 comprimés 2,29
CARVEDILOL 6,25 mg 28 comprimés 4,47
CEFACLOR 125 mg/5 ml, poudre pour suspension buvable 1 flacon de 60 ml 2,95
CEFACLOR 250 mg/5 ml, poudre pour suspension buvable 1 flacon de 60 ml 4,63
CEFADROXIL 1 g 6 comprimés, comprimés dispersibles ou sachets 4,32
CEFADROXIL 125 mg/5 ml, poudre pour suspension buvable 1 flacon de 60 ml 1,68
CEFADROXIL 250 mg/5 ml, poudre pour suspension buvable 1 flacon de 60 ml ou 12 sachets 2,77
CEFADROXIL 500 mg 12 gélules 4,79
CEFADROXIL 500 mg/5 ml, poudre pour suspension buvable 1 flacon de 60 ml ou 12 sachets 4,71
CEFATRIZINE (PROPYLENEGLYCOL) équivalant à CEFATRIZINE 500 mg 8 gélules 4,72
CEFTRIAXONE (SODIQUE) équivalant à CEFTRIAXONE 1g/10 ml, poudre et solvant pour solution injectable (IV, SC) 1 flacon + 1 ampoule de 10 ml 6,59
CEFTRIAXONE (SODIQUE) équivalant à CEFTRIAXONE 500 mg/2 ml, poudre et solvant pour solution injectable (IM, SC) 1 flacon + 1 ampoule de 2 ml 3,63
CEFTRIAXONE (SODIQUE) équivalant à CEFTRIAXONE 500 mg/5 ml, poudre et solvant pour solution injectable (IV, SC) 1 flacon + 1 ampoule de 5 ml 3,62
CEFUROXIME AXETIL équivalant à CEFUROXIME 125 mg 8 comprimés 2,65
CETIRIZINE (DICHLORHYDRATE DE) 10 mg/ml, solution buvable en gouttes 1 flacon de 15 ml 2,58
CHLORMADINONE (ACETATE DE) 10 mg 12 comprimés 2,22
CHLORMADINONE (ACETATE DE) 5 mg 10 comprimés 1,62
CICLETANINE (CHLORHYDRATE DE) 50 mg 30 gélules 8,12
CICLETANINE (CHLORHYDRATE DE) 50 mg 90 gélules 22,98
CICLOPIROX 8 %, solution filmogène pour application locale ou vernis à ongle médicamenteux 1 flacon de 3 ml 7,18
CIMETIDINE 200 mg 30 comprimés 3,69
CIMETIDINE 200 mg 60 comprimés effervescents 7,75
CIMETIDINE 200 mg 30 comprimés effervescents 3,69
CIMETIDINE 400 mg 30 comprimés 8,25
CIMETIDINE 800 mg 15 comprimés 8,25
CIMETIDINE 800 mg 15 comprimés effervescents 9,42
CIPROFIBRATE 100 mg 30 gélules 3,53
CIPROFIBRATE 100 mg 90 gélules 9,67
CIPROFLOXACINE (CHLORHYDRATE DE) 250 mg 12 comprimés 7,09
CLARITHROMYCINE 25 mg/ml, granulés pour suspension buvable 1 flacon de 100 ml 5,54
CLARITHROMYCINE 50 mg/ml, granulés pour suspension buvable 1 flacon de 60 ml 6,30
CLOMIPRAMINE (CHLORHYDRATE DE) 10 mg 60 comprimés ou gélules 2,10
CLOMIPRAMINE (CHLORHYDRATE DE) 25 mg 50 comprimés 3,34
CLOMIPRAMINE (CHLORHYDRATE DE) 25 mg 60 comprimés ou gélules 4,00
CLOMIPRAMINE (CHLORHYDRATE DE) 75 mg 20 comprimés 2,90
CROMOGLICATE DE SODIUM 2 g/100 ml, collyre en solution 5 ml en flacon 2,46
CROMOGLICATE DE SODIUM 2 g/100 ml, collyre en solution 10 ml en flacon 4,46
CYPROTERONE (ACETATE DE) 50 mg 20 comprimés 10,92
DICLOFENAC SODIQUE 25 mg 30 comprimés enrobés gastro-résistants 1,59
DICLOFENAC SODIQUE 75 mg/3 ml, Solution injectable 2 ampoules 1,00
DILTIAZEM (CHLORHYDRATE DE) LP 200 mg - MONO TILDIEM 28 gélules à libération prolongée 5,29
DILTIAZEM (CHLORHYDRATE DE) LP 200 mg - MONO TILDIEM 30 gélules à libération prolongée 5,66
DILTIAZEM (CHLORHYDRATE DE) LP 200 mg - MONO TILDIEM 84 gélules à libération prolongée 15,60
DILTIAZEM (CHLORHYDRATE DE) LP 200 mg - MONO TILDIEM 90 gélules à libération prolongée 16,76
DILTIAZEM (CHLORHYDRATE DE) LP 300 mg - MONO TILDIEM 28 gélules à libération prolongée 5,29
DILTIAZEM (CHLORHYDRATE DE) LP 300 mg - MONO TILDIEM 84 gélules à libération prolongée 15,60
DILTIAZEM (CHLORHYDRATE DE) LP 300 mg - MONO TILDIEM 90 gélules à libération prolongée 16,76
DILTIAZEM (CHLORHYDRATE DE) LP 300 mg - MONO TILDIEM- 30 gélules à libération prolongée 5,66
DILTIAZEM (CHLORHYDRATE DE) 60 mg 30 comprimés 1,99
DORZOLAMIDE (CHLORHYDRATE DE) équivalant à DORZOLAMIDE 20 mg/ml + TIMOLOL (MALEATE DE) équivalant à TIMOLOL 5 mg/ml, collyre en solution - COSOPT 1 flacon de 5 ml 7,01
DORZOLAMIDE (CHLORHYDRATE DE) équivalant à DORZOLAMIDE 20 mg/ml, collyre en solution - TRUSOPT 1 flacon de 5 ml 5,48
DOXAZOSINE (MESILATE DE) équivalant à DOXAZOSINE 4 mg - ZOXAN LP 28 comprimés à libération prolongée 6,11
DOXAZOSINE (MESILATE DE) équivalant à DOXAZOSINE 8 mg - ZOXAN LP 28 comprimés à libération prolongée 6,11
EBASTINE 10 mg 30 comprimés orodispersibles 4,22
ECONAZOLE (NITRATE D') 1%, crème - PEVARYL 1 tube de 30 g 1,72
ECONAZOLE (NITRATE D') 1%, émulsion fluide - PEVARYL 1 flacon de 30 ml ou 30 g 1,89
ECONAZOLE (NITRATE D') 1%, poudre - PEVARYL 1 flacon de 30 g 2,43
ECONAZOLE (NITRATE D') 1%, solution - PEVARYL 1 flacon de 30 g 2,22
ECONAZOLE (NITRATE D') LP 150 mg - GYNO PEVARYL 1 ovule à libération prolongée 2,11
ECONAZOLE (NITRATE D') LP 150 mg - GYNO PEVARYL 2 ovules à libération prolongée 3,68
EFAVIRENZ 600 mg 30 comprimés 118,76
ENALAPRIL (MALEATE D') 20 mg - RENITEC 28 comprimés 3,90
ENALAPRIL (MALEATE D') 20 mg - RENITEC 30 comprimés 4,17
ENALAPRIL (MALEATE D') 20 mg - RENITEC 84 comprimés 11,28
ENALAPRIL (MALEATE D') 20 mg - RENITEC 90 comprimés 12,13
ENALAPRIL (MALEATE D') 20 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 12,5 mg - CO-RENITEC 30 comprimés 4,17
ENALAPRIL (MALEATE D') 20 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 12,5 mg - CO-RENITEC 84 comprimés 11,28
ENALAPRIL (MALEATE D') 20 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 12,5 mg - CO-RENITEC 90 comprimés 12,13
ENALAPRIL (MALEATE D') 20 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 12,5 mg - CO-RENITEC 28 comprimés 3,90
ENALAPRIL (MALEATE D') 5 mg - RENITEC 30 comprimés 2,82
ENALAPRIL (MALEATE D') 5 mg - RENITEC 90 comprimés 7,57
ENALAPRIL (MALEATE D') 5 mg - RENITEC 28 comprimés 2,64
ENALAPRIL (MALEATE D') 5 mg - RENITEC 84 comprimés 7,01
EXEMESTANE 25 mg 30 comprimés 64,87
FAMOTIDINE 20 mg 30 comprimés 8,50
FAMOTIDINE 40 mg 15 comprimés 8,50
FELODIPINE LP 5 mg 28 comprimés 3,55
FELODIPINE LP 5 mg 30 comprimés 3,80
FELODIPINE LP 5 mg 90 comprimés 10,97
FENOFIBRATE 67 mg micronisé 60 gélules 3,85
FENOFIBRATE 67 mg micronisé 90 gélules 5,46
FENTANYL 100 microgrammes/heure, dispositifs transdermiques 5 sachets 47,40
FENTANYL 12 microgrammes/heure, dispositifs transdermiques 5 sachets 11,43
FENTANYL 25 microgrammes/heure, dispositifs transdermiques 5 sachets 16,39
FENTANYL 50 microgrammes/heure, dispositifs transdermiques 5 sachets 28,91
FENTANYL 75 microgrammes/heure, dispositifs transdermiques 5 sachets 39,13
FEXOFENADINE (CHLORHYDRATE DE) 120 mg 15 comprimés 2,43
FEXOFENADINE (CHLORHYDRATE DE) 180 mg 15 comprimés 2,43
FLECAINIDE (ACETATE DE) 100 mg 30 comprimés 7,01
FLUCONAZOLE 100 mg 7 gélules 20,28
FLUCONAZOLE 200 mg 7 gélules 37,74
FLUCONAZOLE 200 mg 30 gélules 144,24
FLUOXETINE (CHLORHYDRATE DE) 20 mg 28 comprimés dispersibles 6,00
FLUOXETINE (CHLORHYDRATE DE) 20 mg/5 ml, solution buvable 1 flacon de 70 ml 5,08
FLUTAMIDE 250 mg 30 comprimés 26,59
FLUVASTATINE 20 mg 30 gélules 5,66
FLUVASTATINE 20 mg 90 gélules 16,76
FLUVASTATINE 20 mg 28 gélules 5,29
FLUVASTATINE 20 mg 84 gélules 15,60
FLUVASTATINE 40 mg 28 gélules 5,29
FLUVASTATINE 40 mg 30 gélules 5,66
FLUVASTATINE 40 mg 84 gélules 15,60
FLUVASTATINE 40 mg 90 gélules 16,76
FLUVASTATINE LP 80 mg 30 comprimés à libération prolongée 5,66
FLUVASTATINE LP 80 mg 90 comprimés à libération prolongée 16,76
FLUVOXAMINE (MALEATE DE) 100 mg 15 comprimés 3,12
FLUVOXAMINE (MALEATE DE) 50 mg 30 comprimés 3,47
FOSINOPRIL 10 mg 90 comprimés 12,13
FOSINOPRIL 10 mg 30 comprimés 4,17
FOSINOPRIL 20 mg 30 comprimés 4,17
FOSINOPRIL 20 mg 90 comprimés 12,13
FOSINOPRIL SODIQUE 20 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 12,5 mg 28 comprimés 3,90
FOSINOPRIL SODIQUE 20 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 12,5 mg 30 comprimés 4,17
FOSINOPRIL SODIQUE 20 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 12,5 mg 90 comprimés 12,13
GABAPENTINE 100 mg 90 gélules 8,23
GABAPENTINE 300 mg 90 gélules 25,20
GABAPENTINE 400 mg 90 gélules 30,22
GABAPENTINE 600 mg 90 comprimés 36,66
GABAPENTINE 800 mg 90 comprimés 36,66
GLIBENCLAMIDE 2,5 mg 60 comprimés 2,51
GLIBENCLAMIDE 2,5 mg 180 comprimés 6,64
GLIPIZIDE 5 mg 20 comprimés 1,47
GLIPIZIDE 5 mg 30 comprimés 2,06
GLIPIZIDE 5 mg 100 comprimés 6,58
IBUPROFENE 200 mg 30 comprimés 1,34
INDAPAMIDE 2,5 mg 30 comprimés 6,51
INDAPAMIDE LP 1,5 mg 90 comprimés à libération prolongée 14,44
INDAPAMIDE LP 1,5 mg 30 comprimés à libération prolongée 5,13
IPRATROPIUM (BROMURE D') 0,25 mg/1 ml, solution pour inhalation par nébuliseur 10 récipients unidose 2,91
IPRATROPIUM (BROMURE D') 0,25 mg/1 ml, solution pour inhalation par nébuliseur 30 récipients unidose 8,72
ITRACONAZOLE 100 mg 30 gélules 34,42
KETOPROFENE 100 mg - PROFENID 30 comprimés 2,69
KETOPROFENE 2,5% GEL - KETUM 1tube de 60 g 1,65
KETOPROFENE 2,5% GEL - KETUM 1tube de 120 g 2,23
KETOPROFENE 2,5% GEL - PROFENID 1tube de 60 g 1,65
KETOPROFENE LP 200 mg - PROFENID 14 comprimés 2,51
KETOPROFENE LP 200 mg - PROFENID 14 gélules 2,51
LACTULOSE 66,5%, solution buvable 1 flacon de 200 ml 1,64
LATANOPROST 0,005 % - XALATAN 0,005 POUR CENT, collyre en solution 1 flacon de 2,5 ml 5,74
LATANOPROST 0,005 % - XALATAN 0,005 POUR CENT, collyre en solution 3 flacons de 2,5 ml 16,78
LATANOPROST 50 microgrammes/ml + TIMOLOL (MALÉATE DE) équivalant à TIMOLOL 5 mg/ml - XALACOM 50 microgrammes/ml + 5 mg/ml, collyre en solution 1 flacon de 2,5 ml 7,22
LATANOPROST 50 microgrammes/ml + TIMOLOL (MALÉATE DE) équivalant à TIMOLOL 5 mg/ml - XALACOM 50 microgrammes/ml + 5 mg/ml, collyre en solution 3 flacons de 2,5 ml 20,99
LETROZOLE 2,5 mg - FEMARA 30 comprimés 57,49
LEVODOPA 100 mg + CARBIDOPA 25 mg + ENTACAPONE 200 mg 100 comprimés 48,66
LEVODOPA 125 mg + CARBIDOPA 31,25 mg + ENTACAPONE 200 mg 100 comprimés 50,13
LEVODOPA 150 mg + CARBIDOPA 37,5 mg + ENTACAPONE 200 mg 100 comprimés 51,01
LEVODOPA 175 mg + CARBIDOPA 43,75 mg + ENTACAPONE 200 mg 100 comprimés 52,19
LEVODOPA 200 mg + CARBIDOPA 50 mg + ENTACAPONE 200 mg 100 comprimés 53,36
LEVODOPA 50 mg + CARBIDOPA 12,5 mg + ENTACAPONE 200 mg 100 comprimés 46,89
LEVODOPA 75 mg + CARBIDOPA 18,75 mg + ENTACAPONE 200 mg 100 comprimés 48,07
LEVONORGESTREL 0,05 mg, 0,075 mg, 0,125 mg / ETHINYLESTRADIOL 0,03 mg, 0,04 mg, 0,03 mg 21 comprimés 1,59
LEVONORGESTREL 0,05 mg, 0,075 mg, 0,125 mg / ETHINYLESTRADIOL 0,03 mg, 0,04 mg, 0,03 mg 63 comprimés 3,94
LEVONORGESTREL 0,1 mg / ETHINYLESTRADIOL 0,02 mg 21 comprimés 1,59
LEVONORGESTREL 0,1 mg/ ETHINYLESTRADIOL 0,02 mg 63 comprimés 3,94
LEVONORGESTREL 0,15 mg / ETHINYLESTRADIOL 0,03 mg 21 comprimés 1,59
LEVONORGESTREL 0,15 mg / ETHINYLESTRADIOL 0,03 mg 63 comprimés 3,94
LISINOPRIL DIHYDRATE 5 mg 28 comprimés 3,28
LISINOPRIL DIHYDRATE 5 mg 30 comprimés 3,50
LISINOPRIL DIHYDRATE 5 mg 84 comprimés 8,92
LISINOPRIL DIHYDRATE 5 mg 90 comprimés 9,60
MEBEVERINE (CHLORHYDRATE DE) 100 mg 30 comprimés, capsules ou gélules 1,71
MEBEVERINE (CHLORHYDRATE DE) 200 mg 30 gélules 2,67
MEBEVERINE (CHLORHYDRATE DE) 200 mg 60 gélules 4,76
MELOXICAM 15 mg 14 comprimés 3,60
MELOXICAM 7,5 mg 14 comprimés 2,31
METOCLOPRAMIDE (CHLORHYDRATE DE) 10 mg 40 comprimés 2,28
METOPROLOL (TARTRATE DE) 100 mg 28 comprimés 1,95
METOPROLOL (TARTRATE DE) 100 mg 30 comprimés 2,06
METOPROLOL (TARTRATE DE) 100 mg 90 comprimés 5,27
METOPROLOL (TARTRATE DE) 50 mg 30 comprimés 1,31
METOPROLOL (TARTRATE DE) 50 mg 90 comprimés 3,14
MIANSERINE (CHLORHYDRATE DE) 10 mg 30 comprimés 2,15
MIANSERINE (CHLORHYDRATE DE) 30 mg 30 comprimés 4,50
MIANSERINE (CHLORHYDRATE DE) 60 mg 14 comprimés 3,03
MINOCYCLINE (CHLORHYDRATE DE) équivalant à MINOCYCLINE 100 mg 14 gélules 5,09
MINOCYCLINE (CHLORHYDRATE DE) équivalant à MINOCYCLINE 100 mg 6 gélules 2,82
MINOCYCLINE (CHLORHYDRATE DE) équivalant à MINOCYCLINE 100 mg 15 gélules 6,20
MODAFINIL 100 mg 30 comprimés 54,96
MOLSIDOMINE 2 mg 30 comprimés 2,15
MOLSIDOMINE 2 mg 90 comprimés 5,73
MOLSIDOMINE 4 mg 30 comprimés 2,91
MOLSIDOMINE 4 mg 90 comprimés 8,54
MOXIFLOXACINE (CHLORHYDRATE DE) 400 mg 5 comprimés 7,07
MOXIFLOXACINE (CHLORHYDRATE DE) 400 mg 7 comprimés 9,99
MOXONIDINE 0,2 mg 28 comprimés 3,98
MOXONIDINE 0,2 mg 30 comprimés 4,25
MOXONIDINE 0,2 mg 84 comprimés 11,00
MOXONIDINE 0,2 mg 90 comprimés 11,82
MOXONIDINE 0,4 mg 28 comprimés 7,17
MOXONIDINE 0,4 mg 30 comprimés 7,70
MOXONIDINE 0,4 mg 84 comprimés 20,27
MOXONIDINE 0,4 mg 90 comprimés 21,79
MYCOPHENOLATE MOFETIL 250 mg 100 gélules 54,11
MYCOPHENOLATE MOFETIL 500 mg 50 gélules 54,11
NAPROXENE SODIQUE 550 mg 16 comprimés 2,14
NARATRIPTAN (CHLORHYDRATE DE) 2,5 mg 6 comprimés 8,41
NARATRIPTAN (CHLORHYDRATE DE) 2,5 mg 12 comprimés 17,04
NIFEDIPINE LP 20 mg - ADALATE 30 comprimés 2,87
NIFEDIPINE LP 20 mg - ADALATE 60 comprimés 5,66
NIFEDIPINE LP 20 mg - ADALATE 180 comprimés 16,76
NIFEDIPINE LP 30 mg - CHRONADALATE 30 comprimés 5,66
NIFEDIPINE LP 30 mg - CHRONADALATE 90 comprimés 16,76
OFLOXACINE 200 mg 10 comprimés 10,34
ONDANSETRON (CHLORHYDRATE D') IHYDRATE équivalant à ONDANSETRON 8 mg 2 comprimés 7,79
ONDANSETRON (CHLORHYDRATE D') IHYDRATE équivalant à ONDANSETRON 8 mg 4 comprimés 15,80
ONDANSETRON 8 mg 4 lyophilisats ou comprimés orodispersibles 15,80
ONDANSETRON 8 mg 2 lyophilisats ou comprimés orodispersibles 7,79
OXCARBAZEPINE 150 mg 50 comprimés 7,74
OXCARBAZEPINE 300 mg 50 comprimés 15,69
OXCARBAZEPINE 600 mg 50 comprimés 20,70
OXYBUTYNINE (CHLORHYDRATE D') 5 mg 60 comprimés 3,01
PERINDOPRIL ARGININE 10 mg 30 comprimés 4,17
PERINDOPRIL ARGININE 10 mg 90 comprimés 12,13
PERINDOPRIL ARGININE 2,5 mg 30 comprimés 4,17
PERINDOPRIL ARGININE 2,5 mg 90 comprimés 12,13
PERINDOPRIL ARGININE 2,5 mg équivalant à 1,67 mg de PERINDOPRIL + INDAPAMIDE 0,625 mg 30 comprimés 4,17
PERINDOPRIL ARGININE 2,5 mg équivalant à 1,67 mg de PERINDOPRIL + INDAPAMIDE 0,625 mg 90 comprimés 12,13
PERINDOPRIL ARGININE 5 mg 30 comprimés 4,17
PERINDOPRIL ARGININE 5 mg 90 comprimés 12,13
PERINDOPRIL ARGININE 5 mg équivalant à 3,35 mg de PERINDROPRIL + INDAPAMIDE 1,25 mg 30 comprimés 4,17
PERINDOPRIL ARGININE 5 mg équivalant à 3,35 mg de PERINDROPRIL + INDAPAMIDE 1,25 mg 90 comprimés 12,13
PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 2 mg 30 comprimés 4,17
PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 2 mg 90 comprimés 12,13
PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 2 mg équivalant à 1,67 mg de PERINDOPRIL + INDAPAMIDE 0,625 mg 30 comprimés 4,17
PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 2 mg équivalant à 1,67 mg de PERINDOPRIL + INDAPAMIDE 0,625 mg 90 comprimés 12,13
PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 4 mg 30 comprimés 4,17
PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 4 mg 90 comprimés 12,13
PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 4 mg équivalant à 3,35 mg de PERINDROPRIL + INDAPAMIDE 1,25 mg 30 comprimés 4,17
PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 4 mg équivalant à 3,35 mg de PERINDROPRIL + INDAPAMIDE 1,25 mg 90 comprimés 12,13
PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 8 mg 30 comprimés 4,17
PERINDOPRIL TERT-BUTYLAMINE 8 mg 90 comprimés 12,13
PHLOROGLUCINOL 80 mg 10 lyophilisats, comprimés ou comprimés orodispersibles 1,43
PIRACETAM 20g/100 ml, solution buvable 1 flacon de 125 ml 2,79
PIROXICAM 10 mg 30 gélules 2,20
PIROXICAM 20 mg 15 gélules 2,38
PIROXICAM 20 mg 15 comprimés 2,38
PIROXICAM 20 mg/1 ml, solution injectable (IM) 2 ampoules 1,25
PRAMIPEXOLE (DICHLORHYDRATE DE) MONOHYDRATE équivalant à PRAMIPEXOLE 0,18 mg 30 comprimés 5,43
PRAMIPEXOLE (DICHLORHYDRATE DE) MONOHYDRATE équivalant à PRAMIPEXOLE 0,18 mg 100 comprimés 18,56
PRAMIPEXOLE (DICHLORHYDRATE DE) MONOHYDRATE équivalant à PRAMIPEXOLE 0,7 mg 30 comprimés 22,30
PRAMIPEXOLE (DICHLORHYDRATE DE) MONOHYDRATE équivalant à PRAMIPEXOLE 0,7 mg 100 comprimés 70,27
PREDNISONE 1 mg 30 comprimés 1,20
PREDNISONE 20 mg 20 comprimés 2,35
PREDNISONE 5 mg 30 comprimés 1,84
PROGESTERONE 200 mg 15 capsules molles orales ou vaginales 4,11
PROGESTERONE 200 mg 45 capsules molles orales ou vaginales 11,89
PROPRANOLOL (CHLORHYDRATE DE) 40 mg 50 comprimés 1,65
QUINAPRIL (CHLORHYDRATE DE) équivalant à QUINAPRIL 20 mg 28 comprimés 3,90
QUINAPRIL (CHLORHYDRATE DE) équivalant à QUINAPRIL 20 mg 30 comprimés 4,17
QUINAPRIL (CHLORHYDRATE DE) équivalant à QUINAPRIL 20 mg 84 comprimés 11,28
QUINAPRIL (CHLORHYDRATE DE) équivalant à QUINAPRIL 20 mg 90 comprimés 12,13
QUINAPRIL 20 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 12,5 mg 28 comprimés 3,90
QUINAPRIL 20 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 12,5 mg 30 comprimés 4,17
QUINAPRIL 20 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 12,5 mg 84 comprimés 11,28
QUINAPRIL 20 mg + HYDROCHLOROTHIAZIDE 12,5 mg 90 comprimés 12,13
RANITIDINE (CHLORHYDRATE DE équivalant à RANITIDINE) 75 mg 28 comprimés effervescents 3,06
RANITIDINE (CHLORHYDRATE DE) équivalant à RANITIDINE 150 mg 30 comprimés 8,20
RANITIDINE (CHLORHYDRATE DE) équivalant à RANITIDINE 150 mg 30 comprimés effervescents 7,77
RANITIDINE (CHLORHYDRATE DE) équivalant à RANITIDINE 300 mg 14 comprimés 7,49
RANITIDINE (CHLORHYDRATE DE)
équivalant à RANITIDINE 300 mg
14 comprimés effervescents 7,11
RANITIDINE (CHLORHYDRATE DE)
équivalant à RANITIDINE 75 mg
14 comprimés effervescents 1,65
RIBAVIRINE 200 mg - COPEGUS 28 comprimés 54,65
RIBAVIRINE 200 mg - COPEGUS 42 comprimés 80,59
RIBAVIRINE 200 mg - COPEGUS 112 comprimés 209,56
RIBAVIRINE 200 mg - COPEGUS 168 comprimés 311,03
RIBAVIRINE 200 mg - REBETOL 84 gélules 158,38
RIBAVIRINE 200 mg - REBETOL 112 gélules 209,56
RIBAVIRINE 200 mg - REBETOL 140 gélules 260,30
RIBAVIRINE 200 mg - REBETOL 168 gélules 311,03
RIBAVIRINE 400 mg - COPEGUS 14 comprimés 54,65
RIBAVIRINE 400 mg - COPEGUS 56 comprimés 209,56
RILUZOLE 50 mg 56 comprimés 144,09
RISPERIDONE 1 mg/ml, solution buvable 1 flacon de 30 ml 8,50
RISPERIDONE 1 mg/ml, solution buvable 1 flacon de 60 ml 17,22
RISPERIDONE 1 mg/ml, solution buvable 1 flacon de 120 ml 34,17
RIVASTIGMINE (HYDROGENOTARTRATE DE) équivalant à RIVASTIGMINE 1,5 mg 56 gélules 20,28
RIVASTIGMINE (HYDROGENOTARTRATE DE) équivalant à RIVASTIGMINE 1,5 mg 28 gélules 10,03
RIVASTIGMINE (HYDROGENOTARTRATE DE) équivalant à RIVASTIGMINE 3 mg 28 gélules 10,03
RIVASTIGMINE (HYDROGENOTARTRATE DE) équivalant à RIVASTIGMINE 3 mg 56 gélules 20,28
RIVASTIGMINE (HYDROGENOTARTRATE DE) équivalant à RIVASTIGMINE 4,5 mg 56 gélules 20,28
RIVASTIGMINE (HYDROGENOTARTRATE DE) équivalant à RIVASTIGMINE 4,5 mg 28 gélules 10,03
RIVASTIGMINE (HYDROGENOTARTRATE DE) équivalant à RIVASTIGMINE 6 mg 28 gélules 10,03
RIVASTIGMINE (HYDROGENOTARTRATE DE) équivalant à RIVASTIGMINE 6 mg 56 gélules 20,28
RIZATRIPTAN (BENZOATE DE) 10 mg 2 comprimés orodispersibles 2,81
RIZATRIPTAN (BENZOATE DE) 10 mg 6 comprimés orodispersibles 8,41
RIZATRIPTAN (BENZOATE DE) 10 mg 12 comprimés orodispersibles 17,04
RIZATRIPTAN (BENZOATE DE) 10 mg 12 comprimés 17,04
RIZATRIPTAN (BENZOATE DE) 5 mg 12 comprimés 17,04
ROPINIROLE (CHLORHYDRATE DE) équivalant à ROPINIROLE 0,25 mg - REQUIP 21 comprimés 2,23
ROPINIROLE (CHLORHYDRATE DE) équivalant à ROPINIROLE 0,25 mg - REQUIP 126 comprimés 11,19
ROPINIROLE (CHLORHYDRATE DE) équivalant à ROPINIROLE 0,50 mg - REQUIP 28 comprimés 4,50
ROPINIROLE (CHLORHYDRATE DE) équivalant à ROPINIROLE 0,50 mg - REQUIP 21 comprimés 3,39
ROPINIROLE (CHLORHYDRATE DE) équivalant à ROPINIROLE 1 mg - REQUIP 21 comprimés 5,33
ROPINIROLE (CHLORHYDRATE DE) équivalant à ROPINIROLE 2 mg - REQUIP 28 comprimés 11,52
ROPINIROLE (CHLORHYDRATE DE) équivalant à ROPINIROLE 2 mg - REQUIP 21 comprimés 8,59
ROPINIROLE (CHLORHYDRATE DE) équivalant à ROPINIROLE 2 mg - REQUIP LP 28 comprimés à libération prolongée 7,01
ROPINIROLE (CHLORHYDRATE DE) équivalant à ROPINIROLE 2 mg - REQUIP LP 21 comprimés à libération prolongée 5,23
ROPINIROLE (CHLORHYDRATE DE) équivalant à ROPINIROLE 4 mg - REQUIP LP 28 comprimés à libération prolongée 13,21
ROPINIROLE (CHLORHYDRATE DE) équivalant à ROPINIROLE 5 mg - REQUIP 21 comprimés 17,84
ROPINIROLE (CHLORHYDRATE DE) équivalant à ROPINIROLE 8 mg - REQUIP LP 28 comprimés à libération prolongée 26,15
ROXITHROMYCINE 100 mg 10 comprimés 4,37
ROXITHROMYCINE 100 mg 16 comprimés 7,01
SALBUTAMOL (SULFATE DE) équivalant à SALBUTAMOL 2,5 mg, solution pour inhalation par nébuliseur 20 récipients unidoses 3,90
SALBUTAMOL (SULFATE DE) équivalant à SALBUTAMOL 2,5 mg, solution pour inhalation par nébuliseur 60 récipients unidoses 11,86
SALBUTAMOL (SULFATE DE) équivalant à SALBUTAMOL 5 mg, solution pour inhalation par nébuliseur 60 récipients unidoses 17,78
SALBUTAMOL (SULFATE DE) équivalant à SALBUTAMOL 5 mg, solution pour inhalation par nébuliseur 20 récipients unidoses 5,78
SELEGILINE (CHLORHYDRATE DE) 5 mg 30 comprimés 10,58
SOTALOL (CHLORHYDRATE DE) 160 mg 30 comprimés 2,69
SOTALOL (CHLORHYDRATE DE) 80 mg 30 comprimés 2,22
SPIRAMYCINE 3 M. UI 10 comprimés 8,36
SPIRAMYCINE 3 M. UI 16 comprimés 13,51
SPIRAMYCINE 0,75 M. UI + METRONIDAZOLE 125 mg 20 comprimés 5,61
SPIRONOLACTONE 50 mg 30 comprimés 3,17
SPIRONOLACTONE 50 mg 90 comprimés 8,60
SPIRONOLACTONE 75 mg 30 comprimés 4,35
SPIRONOLACTONE 75 mg 90 comprimés 12,10
SULPIRIDE 0,5 g/100 ml, solution buvable 1 flacon de 200 ml 1,62
SULPIRIDE 100 mg/2 ml, solution injectable (IM) 6 ampoules de 2 ml 1,40
SULPIRIDE 200 mg 12 comprimés 2,86
SULPIRIDE 50 mg 30 gélules 2,32
TERAZOSINE (CHLORHYDRATE DE) 5 mg 28 comprimés 13,27
TERBINAFINE (CHLORHYDRATE DE) 1 %, crème 1 tube de 15 g 3,26
TIAPRIDE (CHLORHYDRATE DE) équivalant à TIAPRIDE 100 mg 20 comprimés 2,15
TICLOPIDINE (CHLORHYDRATE DE) 250 mg 30 comprimés 14,46
TIMOLOL (MALEATE DE) 0,10% 1 mg/0,4 ml, collyre 1 flacon de 3 ml 1,92
TIMOLOL (MALEATE DE) 0,10% 1 mg/0,4 ml, collyre 1 flacon de 5 ml 3,06
TIMOLOL (MALEATE DE) 0,25% 1 mg/0,4 ml, collyre 1 flacon de 3 ml 2,04
TIMOLOL (MALEATE DE) 0,25% 1 mg/0,4 ml, collyre 1 flacon de 5 ml 3,27
TIMOLOL (MALEATE DE) 0,50% 2 mg/0,4 ml, collyre 1 flacon de 3 ml 2,15
TIMOLOL (MALEATE DE) 0,50% 2 mg/0,4 ml, collyre 1 flacon de 5 ml 3,48
TOPIRAMATE 100 mg 28 comprimés 11,49
TOPIRAMATE 100 mg 30 comprimés 12,33
TOPIRAMATE 200 mg 28 comprimés 11,49
TOPIRAMATE 200 mg 30 comprimés 12,33
TOPIRAMATE 25 mg 28 gélules 4,42
TOPIRAMATE 50 mg 28 gélules 5,90
TOPIRAMATE 50 mg 28 comprimés 5,90
TOPIRAMATE 50 mg 30 comprimés 6,33
TRAMADOL (CHLORHYDRATE DE) 50 mg 30 comprimés, comprimés effervescents, comprimés orodispersibles ou gélules 3,55
TRANDOLAPRIL 0,5 mg 28 gélules 1,91
TRANDOLAPRIL 0,5 mg 30 gélules 2,04
TRANDOLAPRIL 0,5 mg 84 gélules 4,87
TRANDOLAPRIL 0,5 mg 90 gélules 5,21
TRANDOLAPRIL 2 mg 28 gélules 3,90
TRANDOLAPRIL 2 mg 30 gélules 4,17
TRANDOLAPRIL 2 mg 84 gélules 11,28
TRANDOLAPRIL 2 mg 90 gélules 12,13
TRANDOLAPRIL 4mg 28 gélules 3,90
TRANDOLAPRIL 4mg 30 gélules 4,17
TRANDOLAPRIL 4mg 84 gélules 11,28
TRANDOLAPRIL 4mg 90 gélules 12,13
VERAPAMIL (CHLORHYDRATE DE) 120 mg 30 comprimés ou gélules 2,87
VERAPAMIL (CHLORHYDRATE DE) 120 mg 90 comprimés ou gélules 8,08
VERAPAMIL (CHLORHYDRATE DE) LP 240 mg 30 comprimés à libération prolongée 5,50
VERAPAMIL (CHLORHYDRATE DE) LP 240 mg 90 comprimés à libération prolongée 15,54
ZOLMITRIPTAN 2,5 mg 6 comprimés orodispersibles 8,41
ZOLMITRIPTAN 2,5 mg 12 comprimés orodispersibles 17,04
ZOLMITRIPTAN 2,5 mg 6 comprimés 8,41
ZOLMITRIPTAN 2,5 mg 12 comprimés 17,04
Annexe