ANNEXE II
RAPPORT DE CONTRÔLE TECHNIQUE ROUTIER APPROFONDI
- Lieu du contrôle technique routier :
- Date :
- Heure :
- Signe distinctif du pays et numéro d'immatriculation du véhicule :
- Identification/ numéro d'identification du véhicule (NIV) :
- Catégorie du véhicule :
| a) N2 (3,5 à 12t) | | |:------------------------------|:-:| | b) N3 (plus de 12t) | | | c) O3 (3,5 à 10t) | | | d) O4 (plus de 10t) | | |e) M2 [> 9 sièges jusqu'à 5 t]| | |f) M3 [> 9 sièges plus de 5 t]| |
- Kilométrage au moment du contrôle technique routier approfondi :
- Entreprise effectuant le transport :
| a) Nom et adresse : | |:--------------------------------------| |b) Numéro de la licence communautaire :|
- Nom du conducteur :
| | |:--|
- Liste des contrôles :
| |Vérifié|Défaut| |---------------------------------------------------------------------------------|-------|------| | 0) Identification | □ | □ | | 1) Equipement de freinage | □ | □ | | 2) Direction | □ | □ | | 3) Visibilité | □ | □ | | 4) Equipement d'éclairage et système électrique | □ | □ | | 5) Essieux, roues, pneumatiques, suspension | □ | □ | | 6) Châssis et accessoires du châssis | □ | □ | |7) Autre équipement, y compris tachygraphe et dispositif de limitation de vitesse| □ | □ | | 8) Nuisance, y compris les émissions et fuite de carburant et/ ou d'huile | □ | □ | | 9) Contrôles supplémentaires pour les véhicules des catégories M2 et M3 | □ | □ |
- Résultats du contrôle :
| Conforme | | |:-------------------------------|:--| | Défaillance (s) majeure (s) | | |Défaillance (s) critique (s) (1)| |
(1) Entraîne l'interdiction d'utilisation du véhicule ou restriction à son utilisation (art. 7b-dernier alinéa).
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