ANNEXE

MODÈLE DE FORMULAIRE DE NOTIFICATION DE CAMPAGNE DE RAPPEL

| FORMULAIRE DE NOTIFICATION DE CAMPAGNE DE RAPPEL (produit non conforme ou présentant un risque) | | | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------|-------------------------| | Type de notification | | | | - en jaune les cases avec liste de choix, - en blanc les cases à champ libre. - Formulaire disponible sous format Excel sur https://www.ecologie.gouv.fr/homologation-des-vehicules | | | | | | | | Rubriques du formulaire proposé aux opérateurs économiques | | | | 1/ Informations générales | | | | Nom de l'opérateur économique (1) | | | | Adresse | | | | Interlocuteur au sein de l'entreprise (nom, e-mail, téléphone) | | | | | | | | 2/ Identification du produit | | | | Catégorie de produit (*) | | | | Type de produit (*) | | 50 caractères maximum | | Appellation commerciale des produits (*) | | 100 caractères maximum | | Marque (*) | | | | S'agit-il d'un produit destiné à un usage professionnel ? (2) | | | | Numéro de réception des produits concernés par l'opération (*) / type et numéro du modèle pour les produits non réceptionnés (*) | | 200 caractères maximum | | Période de fabrication ou numéro de lot pour les produits en ayant un (*) | | 200 caractères maximum | | Code du rappel de l'opérateur économique ou code barre s'il existe (*) | | 48 caractères maximum | | description du produit défaillant ayant conduit au lancement de la campagne de rappel (ex : airbags, amortisseur) (*) | | | | Nombre total de produits concernés dans le monde | | 20 caractères maximum | | | | | | 3/ Réglementation applicable | déjà indiqué dans le numéro de réception du produit ou GPSD si produit non réceptionné| | | | | | | 4/ Description du risque | | | | Type de risque (*) | | | | Niveau de risque à justifier par une analyse de risque (*) (3)(4) | | | | Remède, actions correctives, description de l'intervention | | 4 000 caractères maximum| | Description du risque (défauts techniques et conséquences) : description de l'anomalie, conditions de survenance et conséquences éventuelles (*) | | 4 000 caractères maximum| | Norme technique non respectée (exemple règlements ONU ou normes ISO) | | 4 000 caractères maximum| | Avez-vous connaissance d'accidents/incidents en lien avec le produit dans le monde ? | | | | Si oui, indiquer la gravité | | | | Si oui, indiquer le nombre d'accidents/incidents connus | | | | Si oui, indiquer le contexte de l'accident/incident | | | | Description et contexte des incidents/accidents survenus | | 250 caractères maximum | | | | | | 5/ Traçabilité | | | | Pays d'origine (celui où a été délivrée la réception concernée) (*) | | | | Nombre de produits concernés en FR | | | | Nombre de produits concernés dans les autres pays (par pays)(*) (seule la liste des pays destinataires est rendue publique) | | fournir un tableau Excel| | Nom de l'opérateur économique | voir ligne 51 | | | Adresse | | | | Interlocuteur au sein de l'opérateur économique (nom, e-mail, téléphone) | | | | Mode de contact des clients finaux des produits (par pays, avec copie des courriers envoyés) | | | | Mode de contact des réseaux de distribution (par pays, avec copie des courriers envoyés) | | | | Le produit est-il vendu en ligne ? | | | | Si oui, commerçant en ligne | | | | | | | | 6/ Mesures correctives mises en place | | | | Nom de l'opérateur économique prenant les mesures (5) | | | | Type d'opérateur économique prenant les mesures (*) | | | | Catégorie de mesures correctives (*) | | | | Date de lancement de l'opération (par pays si différente) | fournir un tableau Excel si différente par pays | | | Objectif de fin de campagne (% et date, par pays si différent) | fournir un tableau Excel si différente par pays | | | Portée des mesures | | | | L'opérateur économique a-t-il publié la mesure de rappel sur internet ? | | | | Si oui, indiquer le lien internet | | | | | | | | Informations complémentaires | | | | | | | | Date | Signature du responsable identifié | | | | | | | (*) Il s'agit des données qui seront publiées sur https://ec.europa.eu/consumers/consumers_safety/safety_products/rapex/alerts/ par la Commission européenne. | | | | (1) Dans le cas des RCE, il s'agit du constructeur qui est responsable de la réception (point 0.5 de la fiche de réception). | | | | (2) Il s'agit de l'usage principal pour lequel le véhicule est conçu. si usage professionnel et privé répondre non | | | | (3) Fonction Airbag et risques environnementaux doivent être considérés comme des risques graves. | | | | (4) Présence d'un risque ne générant pas de rappel (fourniture d'une analyse de risque obligatoire). La cotation du risque doit être faite en phase avec : - les lignes directrices de la Commission européenne sur l'évaluation du risque https://ec.europa.eu/rag/#/screen/home - la décision (UE) 2019/417 du 8 novembre 2018 fixant les lignes directrices pour la gestion du système d'échange rapide d'informations de l'Union européenne - " RAPEX " - établi par l'article 12 de la directive 2001/95/CE relative à la sécurité générale des produits ainsi que de son système de notification https://eur-lex.europa.eu/eli/dec/2019/417/oj| | | | (5) Ligne 7 ou éventuellement le mandataire (0.9 de la fiche de réception) pour les RC véhicules. Dans le cas des entités, cela peut être également le distributeur ou l'importateur. | | |