ANNEXE III
MODULES COMPLÉMENTAIRES

III.a : module « expositions internes »

Le module complémentaire « expositions internes » est obligatoire pour les médecins du travail et autres professionnels de santé au travail devant assurer le SIR RI d'un travailleur susceptible d'être exposé à une exposition interne (risque de contamination).

|Module
Interne| Description du contenu minimal du module « expositions internes » |Heures
minimales| |----------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------------------------| | I | Contexte | ≥ 1h | | I.1 | Principales activités (médecine nucléaire, industrie nucléaire, laboratoire de recherche, démantèlement…) susceptibles de provoquer une contamination interne d'un travailleur et panorama des principaux radionucléides rencontrés. | | | II | Calculs des doses internes selon les radionucléides présents | ≥ 4,5h | | II.1 | Comprendre les modèles biocinétiques et dosimétriques qui sous-tendent le calcul de la dose interne. | | | II.2 | Calculer la dose reçue suite à un incident de contamination interne d'un travailleur ou en cas de mesure positive lors d'une surveillance de routine. | | | II.3 |Exemples d'évaluation de la dose interne (dose efficace engagée) correspondant à la contamination pour comparaison aux valeurs limites d'exposition à l'aide d'un logiciel de calculs de doses pour les cas complexes ou de façon manuelle pour les cas simples.| | | II.4 | Connaître et échanger avec les interlocuteurs indispensables au recueil d'informations pertinentes pour l'évaluation de la dose. | | | III | Suivi individuel renforcé de l'exposition interne | ≥ 1,5h | | III.1 | Mise en place d'une surveillance dosimétrique individuelle de routine ou d'une surveillance de contrôle, par analyses radiotoxicologiques ou examens anthroporadiométriques. | | | III.2 | Validation et enregistrement d'une dose efficace engagée et de l'estimation de dose interne dans SISERI et de l'addition des différentes doses. | |

| IV | Stage pratique dans un organisme accrédité pour la dosimétrie interne | ≥ 7h | |:--------------:|:------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|:-------:| |Mise en pratique|Connaitre en immersion les modalités pratiques de mise en œuvre d'une surveillance dosimétrique individuelle par analyses radiotoxicologiques et examens anthroporadiométriques avec l'étude de quelques cas.|1 journée|

| E | Evaluation formative |≥ 0,5h| |---------------------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------| |La formation est suivie d'une évaluation formative.|Epreuve écrite :
- QCM pour les connaissances techniques et réglementaires ;
- Mise en pratique d'au moins un calcul de dose interne.
Epreuve orale :
- Cas pratique de mise en place d'un SIR RI avec exposition interne ;
- Au moins une question ouverte.
Déontologie : dans le cadre d'une formation intra, l'évaluation est réalisée par un ou plusieurs des formateurs externes à l'entreprise.| |

|Durée totale|La durée minimale de formation avec l'évaluation est de :|≥ 14,5h| |:----------:|:--------------------------------------------------------|:-----:|

III.b : module « exposé au radon »

Le module complémentaire « exposé au radon » (provenant du sol) est obligatoire pour les médecins du travail et autres professionnels de santé au travail devant assurer le SIR RI d'un travailleur susceptible d'être exposé à une dose efficace supérieure à 6 mSv/an.

|Module
radon| Description du contenu minimal du module « exposé au radon » |Heures
minimales| |--------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------------------------| | I | Contexte du risque radon | ≥ 1,5h | | I.1 |Généralités sur le radon : origine et caractéristiques du radon, voie
d'exposition et origine du risque avec l'énergie alpha potentiel, variabilité dans l'environnement et l'air intérieur d'un lieu de travail.| | | I.2 | Les techniques de mesures du radon (intégré, en continu, ponctuel) et la notion de moyenne annuelle pour le niveau de référence | | | I.3 | Connaitre la genèse de la cartographie des potentiels radon des sols et savoir l'utiliser. | | | II | Risque radon | ≥ 2,5h | | II.1 | Historique des études épidémiologiques des professionnels exposés au radon et de la détermination de l'excès de risque de cancer du poumon.
Autres risques associés ou à l'étude. | | | II.2 | Approche dosimétrique et calcul de la dose due au radon.
Connaissance de la fraction libre et des débits respiratoires des travailleurs à prendre en compte. | | | II.2 | Synergie entre tabac et radon, amiante et radon (multi-exposition) dans l'air intérieur. | | | III | Code du travail : prévention du risque radon | ≥ 3h | | III.1 | Particularités de la démarche de prévention du risque radon - 2 approches : bâtiments et lieux de travail spécifiques. | | | III.2 | Surveillance dosimétrique individuelle adaptée aux travailleurs exposés au radon et calcul de dose à enregistrer dans SISERI avec mise en pratique. | | | III.3 | Particularités du SIR RI Radon par rapport au SIR RI général avec exemples de suivi (recommandation pour les fumeurs, examens complémentaires…). | | | III.4 | Particularités des mesures de réduction du radon avec dispositions sur l'assainissement des locaux de travail (locaux à pollution non spécifique et locaux à pollution spécifique). | |

| E | Evaluation formative |≥ 0,5h| |---------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------| |La formation est suivie d'une évaluation formative.|Epreuve écrite :
- QCM pour les connaissances techniques et réglementaires ;
- Mise en pratique d'au moins une question ouverte nécessitant une production écrite.
Epreuve orale :
- Cas pratique de mise en place du SIR d'un travailleur exposé au radon et au moins une question ouverte.
Déontologie : dans le cadre d'une formation intra, l'évaluation est réalisée par un ou plusieurs des formateurs externes à l'entreprise.| |

|Durée totale|La durée minimale de formation avec l'évaluation est de :|≥ 7,5h| |:----------:|:--------------------------------------------------------|:----:|

III.c : module « intervenants en SUR »

Le module complémentaire « intervenants en SUR » est obligatoire pour les médecins du travail et autres professionnels de santé au travail devant assurer le SIR RI d'un travailleur identifié pour être intervenant en groupe 1 ou groupe 2 lors d'une situation d'urgence radiologique (SUR).

| SUR | Description du contenu minimal du module « intervenants en SUR » |Heures
minimales| |-----|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------------------------| | I | Contexte de la situation d'urgence radiologique (SUR) | ≥ 1,5h | | I.1 | Panorama des situations d'urgence radiologique : types d'accidents de transport, réacteur, usine… et risques d'exposition associés. | | | I.2 | Panorama des travailleurs pouvant être concernés par l'intervention en SUR du groupe 1 (primo-intervenants et intervenants sur l'accident) et du groupe 2 (travailleurs impactés par l'accident devant rester à leur poste de travail ou intervenir en soutien au groupe 1). | | | II | Effets sanitaires des expositions en SUR et calculs de doses | ≥ 2,5h | |II.1 | Effets possibles induits par des niveaux d'exposition rencontrés en SUR (niveaux de référence, valeur limite vie entière) ;
Exposition accidentelle exceptionnelle susceptible d'entraîner des effets déterministes. Comment calculer les doses ? | | |II.2 | Exemples, retours d'expérience et études épidémiologiques sur les intervenants exposés dans le cadre d'accidents majeurs (Three Mile Island, Tchernobyl, Fukushima). | | | III | Suivi de l'état de santé (SIR) des intervenants en SUR | ≥ 3h | |III.1|- Préalable à l'exposition : suivi de l'aptitude dans le temps : état physique et psychologique de l'intervenant potentiel ; avis sur les équipements de protection individuelle (EPI) et la surveillance dosimétrique individuelle.
- Pendant l'exposition : suivi et relation avec le médecin inspecteur du travail.
- Post-exposition : suivi individuel renforcé applicable aux travailleurs classés en catégorie A pendant au moins 5 ans.| | |III.2| Exemples de suivi, notamment pour les primo-intervenants ; mise en situation, cas pratique. | |

| E | Evaluation formative |≥ 0,5h| |---------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------| |La formation est suivie d'une évaluation formative.|Epreuve écrite :
- QCM pour les connaissances techniques et réglementaires ;
- Mise en pratique d'au moins une question ouverte nécessitant une production écrite.
Epreuve orale :
- Cas pratique de mise en place d'un SIR RI en cas de SUR ;
- Au moins une question ouverte.
Déontologie : dans le cadre d'une formation intra, l'évaluation est réalisée par un ou plusieurs des formateurs externes à l'entreprise.| |

|Durée totale|La durée minimale de formation avec l'évaluation est de :|≥ 7,5h| |:----------:|:--------------------------------------------------------|:----:|

III.d : module « exposition aux neutrons »

Le module complémentaire « exposition aux neutrons » est obligatoire pour les médecins du travail et autres professionnels de santé au travail devant assurer le SIR RI d'un travailleur exposé à un risque d'exposition par des neutrons.

| N | Description du contenu minimal du module « exposition aux neutrons » |Heures
minimales| |-----|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------------------------| | I | Contexte | ≥ 1h | | I.1 | Base physique de la neutronique, principe d'activation. | | | I.2 | Panorama des types d'expositions aux neutrons : accélérateurs, centrales nucléaires, sources radioactives… | | | II | Effets sanitaires sur l'organisme et calculs de doses | ≥ 3h | |III.1| Effets biologiques : mécanismes et applications, dommages au niveau de la cellule. | | |III.2| Dosimétrie biologique et accident de criticité : cas pratique (exemples : Tokaïmura en 1999…) | | | II | Surveillance dosimétrique et suivi individuel renforcé | ≥ 3h | |III.2|Surveillance des travailleurs exposés aux neutrons : comment réaliser une surveillance ? Quels outils ? Dosimètre neutron, incertitude ?| | |III.3| Exemples de SIR pour des travailleurs exposés aux neutrons, mise en situation, cas pratique. | |

| E | Evaluation formative |≥ 0,5h| |---------------------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------| |La formation est suivie d'une évaluation formative.|Epreuve écrite :
- QCM pour les connaissances techniques et réglementaires ;
- Mise en pratique d'au moins une question ouverte nécessitant une production écrite.
Epreuve orale :
- Cas pratique de mise en place d'un SIR RI d'un travailleur exposé aux neutrons ;
- Au moins une question ouverte.
Déontologie : dans le cadre d'une formation intra, l'évaluation est réalisée par un ou plusieurs des formateurs externes à l'entreprise.| |

|Durée totale|La durée minimale de formation avec l'évaluation est de :|≥ 7,5h| |:----------:|:--------------------------------------------------------|:----:|