ANNEXE 1 À LA FICHE D'OPÉRATION STANDARDISÉE TRA-EQ-117, DÉFINISSANT LE CONTENU DE LA PARTIE A DE L'ATTESTATION SUR L'HONNEUR

A/ TRA-EQ-117 (v. A76.4) : Achat ou location d'un véhicule léger électrique neuf ou opération de rétrofit électrique d'un véhicule léger par des personnes physiques.
*Date d'engagement de l'opération (ex : date d'acception du devis ou de la commande ou du contrat de location) : //
*Date de la preuve de réalisation de l'opération (ex : date de la facture ou du contrat de location) : //
Référence de la preuve de réalisation (ex. : facture ou contrat de location) :
*L'opération consiste en (cocher une seule case) :
□ l'achat d'un ou plusieurs véhicules légers électriques neufs de catégorie M1
□ l'achat d'un ou plusieurs véhicules utilitaires légers neufs de catégorie N1 ou N2 bénéficiant de la dérogation de poids
□ la location d'un ou plusieurs véhicules légers électriques neufs de catégorie M1
□ la location d'un ou plusieurs véhicules légers électriques neufs de catégorie N1 ou N2 bénéficiant de la dérogation de poids
□ le rétrofit électrique d'un ou plusieurs véhicules légers de catégorie M1
□ le rétrofit électrique d'un ou plusieurs véhicules légers de catégorie N1 ou N2 bénéficiant de la dérogation de poids
*Dans le cas d'une location, la durée de celle-ci est supérieure ou égale à vingt-quatre mois : □ OUI □ NON
*Dans le cas d'un achat, je m'engage à conserver le véhicule pour au moins vingt-quatre mois : □ OUI □ NON
*L'opération comporte l'achat ou la location d'un véhicule précédemment affecté à la démonstration :
□ OUI □ NON
*J'atteste ne pas avoir bénéficié plus de 5 fois d'une prime CEE pour l'achat d'un véhicule léger électrique éligible à cette opération ou à une version précédente de cette opération :
□ OUI □ NON
Dans le cas de l'achat ou de la location d'un véhicule précédemment affecté à la démonstration :
*Le véhicule était affecté à la démonstration par un concessionnaire ou un agent de marque : □ OUI □ NON
*L'achat ou la prise en location est intervenu dans un délai compris entre trois et douze mois suivant sa première immatriculation : □ OUI □ NON
*Numéro d'immatriculation du véhicule acquis :
*N° d'identification du véhicule acquis :
*Type Variante Version du véhicule acquis :