3. Dérogations envisagées pour la mise en œuvre de l'expérimentation

| I. - Règles de financements de droit commun auxquelles il est souhaité déroger ? | | |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Limites du financement actuel | Concernant la télésurveillance médicale, seule la télésurveillance médicale des patients insuffisants rénaux est actuellement prise en charge | |Dérogations de financement envisagées (article L. 162-31-1-II-1° et et 3°) :
• Facturation,
• Tarification,
• Remboursement,
• Paiement direct des honoraires par le malade,
• Frais couverts par l'assurance maladie
• Participation de l'assuré
• Prise en charge des médicaments et dispositifs médicaux|Remboursement de l'acte de télésurveillance et de la solution de télésurveillance associée pour les patients transplantés (hors transplantés rénaux)|

4. Schéma du modèle de financement

L'expérimentation teste un financement forfaitaire semestriel par patient avec 3 composantes distinctes :

- un forfait de 60 euros par semestre, par patient, pour le médecin effectuant la télésurveillance (ou sa structure employeur) ;
- un forfait de 60 euros par semestre, par patient, pour le professionnel assurant l'accompagnement thérapeutique (ou sa structure employeur) ;
- un forfait de 220 euros par semestre, par patient, pour le fournisseur de la solution technique.

Durée de la télésurveillance : 6 mois renouvelable autant de fois que nécessaire.
Le coût annuel du suivi par télésurveillance d'un patient est de 680 €.
Un ajustement du forfait fournisseur est appliqué, avec une limitation du financement à 6 mois et aux patients de moins de 12 mois d'ancienneté. Le forfait pour les centres participants est inchangé. La répartition budgétaire pour la durée restante de l'expérimentation est la suivante :

| |Répartition budgétaire| |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------| |Financement des établissements pour acte de télésurveillance médicale et
accompagnement thérapeutique| 212 000 € | | Financement du fournisseur SEMEIA pour la solution de télésurveillance | 136 637 € | | Budget total | 348 637 € |

Au total, le besoin de financement au titre de la prise en charge de ces forfaits par le fonds pour l'innovation du système de santé s'élève à 808 637 € maximum. Il n'est pas prévu de financement des éventuels coûts d'ingénierie de projet.

| |Réalisé (*)
5 mars 2021 - 5 février 2024|Prévisionnel
5 juin 2024 -
6 janvier 2025| Total | |-------------------------------|-----------------------------------------------|-----------------------------------------------------|--------| | Nb patients inclus | 878 | 465 | 1343 | |Prestations dérogatoires (FISS)| 460 000 € | 348 637 € |808 637€|

(*) Données de facturation.