Arrêté du 30 juillet 2021

Annexe

ANNEXE
(2 inscriptions)

Les spécialités suivantes sont inscrites sur la liste des spécialités pharmaceutiques facturables en sus des prestations d'hospitalisation visée à l'article L. 162-22-7 du code de la sécurité sociale.
Les seules indications thérapeutique ouvrant droit à la prise en charge en sus par l'assurance maladie sont, pour les spécialités visées ci-dessous :

  • traitement des patients adultes non éligibles pour une greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) et présentant un syndrome myélodysplasique (SMD) de risque intermédiaire-2 ou élevé selon l'index pronostique international (International Prognostic Scoring System, IPSS) ;
  • traitement des patients adultes non éligibles pour une greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) et présentant une leucémie myélomonocytaire chronique (LMMC) avec 10 à 29 % de blastes médullaires sans syndrome myéloprolifératif ;
  • traitement des patients adultes non éligibles pour une greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) et présentant : une leucémie aiguë myéloblastique (LAM) avec 20 à 30 % de blastes et dysplasie de lignées multiples, selon la classification de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS).

Dénomination Commune Internationale Libellé de la spécialité
pharmaceutique
Code UCD Libellé de l'UCD Laboratoire exploitant ou titulaire de l'autorisation
de mise sur le marché
Azacitidine AZACITIDINE EVER PHARMA 25 mg/mL, poudre pour suspension injectable 3400890014014 AZACITIDINE ERP 25MG/ML F100MG EVER Pharma France SAS
Azacitidine AZACITIDINE EVER PHARMA 25 mg/mL, poudre pour suspension injectable 3400890014021 AZACITIDINE ERP 25MG/ML F150MG EVER Pharma France SAS
Annexe