JORF n°0113 du 16 mai 2021

Annexe

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Déclaration de candidature pour un emploi de professeur des universités en médecine générale

Résumé Ce document montre comment postuler pour devenir professeur de médecine à l'université.

ANNEXE I
DÉCLARATION DE CANDIDATURE

Je soussigné(e),
(1)
(nom d'usage)
Numéro national d'identification :
exerçant actuellement les fonctions (2)
à (3)
inscrit(e) sur la liste d'admission au concours de professeur des universités de médecine générale établie au titre de l'année 2021,
déclare faire acte de candidature à l'emploi de professeur des universités de médecine générale, mis au recrutement à l'UFR de médecine de (4) :
.
Fait à , le.
(Signature)

(1) Nom de naissance, prénom, et le cas échéant, nom d'usage.

(2) Qualité ou grade actuel.

(3) Etablissement actuel d'exercice.

(4) Etablissement où l'emploi est à pourvoir.