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Annexe

JORF n°0126 du 31 mai 2025

Ce texte est une simplification générée par une IA.
Il n'a pas de valeur légale et peut contenir des erreurs.

Déclaration de candidature au concours de maître de conférences en médecine générale

Résumé Candidature officielle pour devenir professeur dans une université médicale.
Mots-clés : Éducation Concours Médecine Administration publique

ANNEXE II
MINISTÈRE DE L'ÉDUCATION NATIONALE, DE L'ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR ET DE LA RECHERCHE
Concours de maitre de conférences des universités de médécine générale
(Décret n° 2008-744 du 28 juillet 2008)
Déclaration de candidature
JE SOUSSIGNÉ (E)

Nom de naissance :
Nom d'usage :
Prénoms : Date de naissance : I__I__I / I__I__I / I__I__I__I__I
Nationalité :
Adresse personnelle :
Résidence, bâtiment (s'il y a lieu) :
N° Rue : Code postal : I__I__I__I__I__I
Commune : Téléphone : I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I
Adresse professionnelle :
Etablissement ou organisme :
N° Rue : Code postal : I__I__I__I__I__I
Commune : Téléphone : I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I
Adresse électronique : .
DEMANDE À PARTICIPER AU CONCOURS DE MAITRE DE CONFÉRENCES DES UNIVERSITÉS DE MÉDÉCINE GÉNÉRALE (MCUMG) AU TITRE DE L'ARTICLE 10 DU STATUT
Numéro de l'emploi :
J'atteste sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis dans le présent dossier et déclare avoir été informé (e) que toute déclaration inexacte de ma part entraînerait l'annulation de mon éventuel succès au concours.
Fait à le
Signature
La loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 modifiée relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés garantit un droit d'accès et de rectification des données auprès des organismes destinataires du formulaire.

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ANNEXE II

MINISTÈRE DE L'ÉDUCATION NATIONALE, DE L'ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR ET DE LA RECHERCHE

Concours de maitre de conférences des universités de médécine générale

(Décret n° 2008-744 du 28 juillet 2008)

Déclaration de candidature

JE SOUSSIGNÉ (E)

Nom de naissance :

Nom d'usage :

Prénoms : Date de naissance : I__I__I / I__I__I / I__I__I__I__I

Nationalité :

Adresse personnelle :

Résidence, bâtiment (s'il y a lieu) :

N° Rue : Code postal : I__I__I__I__I__I

Commune : Téléphone : I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

Adresse professionnelle :

Etablissement ou organisme :

N° Rue : Code postal : I__I__I__I__I__I

Commune : Téléphone : I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

Adresse électronique : .

DEMANDE À PARTICIPER AU CONCOURS DE MAITRE DE CONFÉRENCES DES UNIVERSITÉS DE MÉDÉCINE GÉNÉRALE (MCUMG) AU TITRE DE L'ARTICLE 10 DU STATUT

Numéro de l'emploi :

J'atteste sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis dans le présent dossier et déclare avoir été informé (e) que toute déclaration inexacte de ma part entraînerait l'annulation de mon éventuel succès au concours.

Fait à le

Signature

La loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 modifiée relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés garantit un droit d'accès et de rectification des données auprès des organismes destinataires du formulaire.