RAPPORT D'ÉVALUATION DU STAGE CONCERNANT LES CANDIDATS À L'AUTORISATION D'EXERCICE DE LA CHIRURGIE DENTAIRE

Nom et prénom du candidat :
Affectation :
Notation :
A : très bon ;
B : bon ;
C : moyen ;
D : insuffisant ;
E : sans objet.

I. ― Compétences professionnelles :

― connaissances théoriques ;
― connaissances pratiques ;
― aptitudes diagnostiques ;
― aptitudes thérapeutiques ;
― maîtrise des gestes techniques de la spécialité ;
― connaissance de la réglementation sanitaire.

II. ― Intégration dans le service et dans l'établissement :

― aptitude au travail en équipe au sein du service et dans l'établissement ;
― respect des protocoles de soins et d'hygiène ;
― respect des règles d'organisation du service ;
― tenue et comportement ;
― assiduité et ponctualité.

III. ― Capacités relationnelles :

― avec les patients ;
― avec les confrères ;
― avec le personnel non médical.

IV. ― Formation complémentaire :

― diplômes acquis ;
― actions de formation continue suivies.

V. ― Autres observations :

| Appréciation détaillée du chef de service ou du responsable de la structure :| |:----------------------------------------------------------------------------:| | | | | | | | | | | | | | | | |

Date :
Qualité du signataire :

Signature

(L'original de ce rapport est remis à l'intéressé[e].)