ANNEXE
(13 inscriptions)

Les spécialités pharmaceutiques suivantes sont inscrites sur la liste des médicaments agréés à l'usage des collectivités et divers services publics :
Les seules indications thérapeutiques ouvrant droit à la prise en charge par l'assurance maladie sont, pour les spécialités visées ci-dessous, celles qui figurent à l'autorisation de mise sur le marché à la date de publication du présent arrêté.

| Code CIP | Présentation | |-----------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |34009 301 373 4 5| AMOXICILLINE ARROW LAB 1 g, comprimé dispersible, comprimés sous plaquettes (PVC/PVDC/Aluminium) (B/30) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | |34009 300 926 3 7| CEBESINE 0,4 POUR CENT (chlorhydrate d'oxybuprocaine), collyre en solution, 5 ml en flacon (PEBD) (B/1) (laboratoires CHAUVIN) | |34009 550 595 4 7| DEXMEDETOMIDINE MYLAN 100 microgrammes/ml, solution à diluer pour perfusion, solution en flacon (verre) de 2 ml (B/25) (laboratoires MYLAN SAS) | |34009 301 573 5 0| ELUDRILPERIO 0,20% (chlorhexidine), solution pour bain de bouche en sachet-dose, sachet-dose de 10 ml (PET/Aluminium/PET/PE) (B/20) (laboratoires PIERRE FABRE MEDICAMENT) | |34009 300 898 3 5| ELUDRILPERIO 0,2% (chlorhexidine), solution pour bain de bouche, 1 litre en flacon (PET) avec godet doseur (Polypropylène) : usage professionnel (laboratoires PIERRE FABRE MEDICAMENT) | |34009 301 486 5 5| EXTRANEAL (icodextrine), solution pour dialyse péritonéale, poches double (PVC) de 2 L avec connexion à vis (Luer) (B/6) (laboratoires BAXTER SAS) | |34009 301 486 3 1| EXTRANEAL (icodextrine), solution pour dialyse péritonéale, poches simple (PVC) de 2 L avec connexion à vis (Luer) (B/6) (laboratoires BAXTER SAS) | |34009 550 579 0 1|GALLIAD 0,74 à 1,85 GBq (générateur de Gallium 681), générateur radiopharmaceutique, 1 générateur pour élution de 0,74 GBq, 1,11 GBq, 1,48 GBq, 1,85 GBq de 68Ge à la date de calibration (laboratoires IRE ELIT)| |34009 550 602 6 0| LEVOBUPIVACAINE ALTAN 0,625 mg/ml, solution pour perfusion, solution en poche de 100 ml (polypropylène souple) avec suremballage en aluminium (B/24) (laboratoires MEDIPHA SANTE) | |34009 550 602 8 4| LEVOBUPIVACAINE ALTAN 1,25 mg/ml, solution pour perfusion, solution en poche de 100 ml (polypropylène souple) avec suremballage en aluminium (B/24) (laboratoires MEDIPHA SANTE) | |34009 550 603 0 7| LEVOBUPIVACAINE ALTAN 1,25 mg/ml, solution pour perfusion, solution en poche de 200 ml (polypropylène souple) avec suremballage en aluminium (B/12) (laboratoires MEDIPHA SANTE) | |34009 550 603 2 1| LEVOBUPIVACAINE ALTAN 2,5 mg/ml, solution pour perfusion, solution en ampoule de 10 ml (verre) (B/10) (laboratoires MEDIPHA SANTE) | |34009 550 603 3 8| LEVOBUPIVACAINE ALTAN 5 mg/ml, solution pour perfusion, solution en ampoule de 10 ml (verre) (B/10) (laboratoires MEDIPHA SANTE) |

(3 extensions d'indication)

La prise en charge de la spécialité ci-dessous est étendue dans l'indication suivante :

- traitement du syndrome de relargage de cytokines (SRC) sévère ou menaçant le pronostic vital induit par les traitements par lymphocytes T à récepteur antigénique chimérique (CAR-T) chez l'adulte et chez l'enfant âgé de 2 ans et plus.

| Code CIP | Présentation | |-----------------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------| |34009 574 644 8 6|ROACTEMRA 20 mg/ ml, solution à diluer pour perfusion, flacon (verre) 10 ml, (B/1) (laboratoires ROCHE)| |34009 574 645 4 7|ROACTEMRA 20 mg/ ml, solution à diluer pour perfusion, flacon (verre) 20 ml, (B/1) (laboratoires ROCHE)| |34009 574 643 1 8|ROACTEMRA 20 mg/ ml, solution à diluer pour perfusion, flacon (verre) 4 ml, (B/1) (laboratoires ROCHE) |